Način brisa: rezultati ispitivanja i pripreme i postupka

Što je tatin smrad?

Rak grlića maternice (rak grlića maternice) četvrti je najčešći uzrok smrti povezane s rakom među ženama širom svijeta. Najbolji način za otkrivanje karcinoma grlića maternice je redovitim Papanicolaouovim testovima (Pap-brisovima) ili citologijom cerviksa. (Pap je skraćena verzija dr. Georgea Papanicolaoua, liječnika koji je razvio skrining test.) Pap-bris je mikroskopsko ispitivanje stanica uzetih iz grlića maternice.

Pap testom može otkriti određene virusne infekcije poput humanog papiloma virusa (HPV), za koji se zna da uzrokuje rak grlića maternice. Rano liječenje prekanceroznih promjena (cervikalna displazija) otkrivenih na Pap brisu može zaustaviti rak vrata maternice prije nego što se u potpunosti razvije. Žena može imati rak grlića maternice i to ne zna jer možda nema nikakvih simptoma.

Učestalost raka i smrti od raka grlića maternice tijekom godina značajno je opadala zbog prevencije, probira i ranog otkrivanja Pap testom. Većina nenormalnih rezultata Pap razmaza pokazuje ranu fazu bolesti i treba razumno promatranje liječnika.

Čimbenici rizika za rak grlića maternice uključuju stanja koja povećavaju vjerojatnost zaraze humanim papiloma virusom koji uzrokuje rak, kao i druge čimbenike, uključujući sljedeće:

• Više seksualnih partnera (ili seksualnih partnera koji su imali više partnera)
• Počevši spolni odnos u ranoj dobi
• Oslabljeni imunološki sustav
• Prethodni rak donjeg genitalnog trakta
• Pušenje

Nove preporuke objavile su u ožujku 2012. godine američka Radna skupina za preventivnu službu uz suglasnost Američkog društva za rak (detalji su detaljnije opisani dalje). Ukratko rečeno, pregledi raka raka vrata maternice sada se preporučuju svake 3 godine počevši od 21. godine života. Žene starije od 30 godina mogu se obaviti probir raka raka grlića materice, ako se provede Pap test i HPV test.

Ne postoji gornja dobna granica za probir raka vrata maternice jer se učestalost karcinoma grlića maternice povećava s godinama u vrijeme kada žene mogu biti manje vjerojatno da će dobiti Pap-bris. Dijagnoza većine ovih vrsta raka je kod žena starijih od 50 godina. Čak i nakon menopauze, žena bi trebala nastaviti redovito Pap testiranje. Žene starije od 65 godina koje su imale tri ili više normalnih Pap testova zaredom i nisu imale nenormalne rezultate Pap testa u posljednjih 10 godina mogu odlučiti prestati raditi Pap testove.

Ako je ženi odstranjena maternica, trebala bi još uvijek obavljati godišnje skrining testove ako u anamnezi na Papu ili drugom karcinomu donjeg genitalnog trakta postoji povijest naprednih prekanceroznih promjena.

Koji su rizici testa maženja papirom?

Postupak brisa Papa nije kompliciran niti bolan. Jedini rizik nije otkrivanje karcinoma grlića maternice na vrijeme kako bi se liječio i izliječio.

Kako se pripremiti za Pap test maza?

Najbolje vrijeme za bris Papa je kada žena ne menstruira.

Dva dana prije Pap testa izbjegavajte sljedeće jer bi ovo moglo tumačiti test težim:

• Snošaj
• douches
• Vaginalni lijekovi (osim prema uputama liječnika)
• Vaginalni kontraceptivi poput pjena za kontrolu rađanja, kreme ili želatine

Što se događa tijekom postupka razmazivanja papa?

Papov bris je obično dio karlice zdjelice i prati je pregled dojke koji obavlja zdravstveni radnik. Za obavljanje Pap razmaza tijekom ovog cjelokupnog ispita trebalo bi trajati samo jednu minutu.

• Žena će leći na ispitni stol (vidi Multimedijsku datoteku 1) na leđima s podignutim koljenima i savijenim nogama, u stopalima. Dok leži na stolu za pregled, njen zdravstveni radnik će koristiti mali metalni ili plastični instrument zvan spekulum kako bi otvorio vaginu kako bi se zidovi vagine i grlića materice jasno vidjeli.
• Uzorak ćelija maternice i sluzi dobit će se iz grlića maternice (vidi Multimedijsku datoteku 2) (dio maternice koji se proteže u vaginu) i endocerviksa (otvor vrata maternice) drvenim strugalicom ili malom četkicom grlića maternice ili metla.
• Ranije je uzorak stanica ravnomjerno nanesen na stakleni tobogan i poškropljen fiksativom. Ovaj je uzorak poslat u laboratorij na pažljiv i pažljiv pregled pod mikroskopom. Trenutno gotovo svi davatelji lijeka koriste novu vrstu Pap brisa nazvan ThinPrep test, uzorak se ispere u bočicu i pošalje u laboratorij na pripremu i ispitivanje dijapozitiva.
• Citolog (specijalist osposobljen za pregled stanica i tumačenje Pap-ove brisa) pregleda obje vrste testova.
• Može se pojaviti određena nelagoda tijekom testa. Većina žena uopće ne osjeća ili ne osjeća pritisak. Ostati opušteno pomoći će zaustaviti bilo koju nelagodu. Žena bi trebala disati polako i koncentrirati se na opuštanje stomaka i nogu.
• Papov razmaz ne bi trebao biti bolan. Ako žena ima bolova tijekom testa, to treba obavijestiti svog liječnika.

Što se događa nakon postupka razmazivanja papa? Kako tumačim rezultate testa ?

Zdravstveni radnik će vam poslati pismo s rezultatima ispitivanja. Ako postoji problem, ženski zdravstveni radnik može se obratiti njoj. Radi mira, ona također može nazvati medicinski ured kako bi dobila rezultate. Prije odlaska nakon ispita može zatražiti koliko vremena treba u uredu da primi laboratorijski izvještaj.

Negativni ili normalni nalaz testa znači da cerviks izgleda zdravo. Sve su stanice zdrave veličine i oblika.

Pozitivan ili nenormalan nalaz testa znači da je u uzorku nešto neobično. Ispitivanjem su pronađene nenormalne stanice različite veličine i oblika.

Nenormalan Pap-razmazni rezultat ne pokazuje uvijek rak. Stanice se ponekad pojavljuju nenormalno, ali nisu kancerogene. Žena će se morati vratiti liječniku radi daljnje njege.

• Infekcija grlića maternice može uzrokovati abnormalne rezultate testa. Infekcija kvascem, trihomonasom, klamidijom ili gonorejom može uzrokovati upalu stanica vrata maternice. Nakon što se infekcija liječi, rezultat brisa Pap obično se vraća u normalu.
• Ako je rezultat brisa Pap pozitivan zbog infekcije, potrebno je liječiti glavni uzrok. Ispitivanje bi se zatim trebalo ponoviti za 2-3 mjeseca, jer se karcinom grlića maternice može sakriti infekcijom. Potrebna je provjera kod liječnika.

Većina laboratorija u Sjedinjenim Državama koristi standardni skup izraza naziva Bethesda sustav za izvještavanje ili tumačenje rezultata ispitivanja. Prema Bethesda sustavu, uzorci Papa razmaza koji nemaju oštećenja stanica prijavljeni su kao "negativni na intraepitelnu leziju ili malignitet" (što znači da žena nema rak).

Uzorci s nenormalnim stanicama spadaju u sljedeće kategorije (kao što je naznačeno od strane Nacionalnog instituta za rak):

• ASC (atipične skvamozne stanice) : Skvamozne stanice su tanke, ravne stanice koje tvore površinu grlića maternice. Bethesda sustav dijeli ovu kategoriju u sljedeće dvije skupine:
  • ASC-US (atipične skvamozne stanice neodređenog značenja): Skvamozne stanice ne djeluju potpuno normalno, ali liječnici nisu sigurni što znače promjene stanica. Ponekad su promjene povezane s HPV infekcijom. ACSUS smatra blagu abnormalnost.
  • ASC-H (atipične skvamozne stanice ne mogu isključiti visokokvalitetnu skvamoznu intraepitelnu leziju): Stanice se ne čine normalnim, ali liječnici nisu sigurni što znače promjene stanica. Za ASC-H može postojati veći rizik da bude prekarcinom.
• AGC (atipične žljezdane stanice): Žlijezdane stanice su stanice koje stvaraju sluz, a nalaze se u endocervikalnom kanalu (otvor u sredini cerviksa) ili u sluznici maternice. Žlijezdane stanice ne djeluju normalno, ali liječnici nisu sigurni što znače promjene stanica.
• AIS (endocervikalni adenokarcinom in situ): Predrakave stanice koje se nalaze u žljezdanom tkivu.
• LSIL (niskorazredna skvamozna intraepitelna lezija): Niskorazredni znači da postoje rane promjene u veličini i obliku stanica. Riječ lezija odnosi se na područje abnormalnog tkiva. Intraepitelni se odnosi na sloj stanica koji tvori površinu grlića maternice. LSIL se smatraju blagim abnormalnostima uzrokovanim HPV infekcijom.
• HSIL (visokokvalitetna skvamozna intraepitelna lezija): Visoka ocjena znači da postoje izraženije promjene u veličini i obliku abnormalnih (predrakavih) stanica, što znači da stanice izgledaju vrlo različito od normalnih stanica. HSIL su težih poremećaja i veća je vjerojatnost da će napredovati do invazivnog karcinoma.

Kada trebam nazvati doktora zbog komplikacija mazačem papa?

Rani rak grlića maternice i rak često nemaju znakove ili simptome. Stoga je važno imati redovite Pap brise. Simptomi se obično pojave kada je rak napredovao.

Sljedeći simptomi moraju se odmah prijaviti zdravstvenom radniku:

• Neobičan vaginalni iscjedak
• Krvne mrlje ili lagano krvarenje koje nije normalno razdoblje
• Krvarenje ili bol tijekom seksa

Ovi simptomi ne pokazuju uvijek da netko ima rak. Drugi uvjeti mogu prouzrokovati ove simptome, ali potrebna je provjera da bi se utvrdio uzrok.

Što je praćenje Pap smea?

Ako je ženin rezultat Pap razmaza normalno, ona će nastaviti rutinski pregled.

Ako je rezultat brisa Pap abnormalan, liječnik će preporučiti ponovljeno testiranje ili češće praćenje, ovisno o točnoj vrsti abnormalnosti i postoji li neka infekcija. Liječnik može odlučiti učiniti postupak poznat kao kolposkopija.

• U ovom testu liječnik pregledava cerviks kroz instrument nazvan kolposkop (osvijetljeni mikroskop) kako bi potražio objašnjenje za nenormalnost u nalazu Papa-brisa. U ordinaciji se izvodi na način sličan mazivi Papa, ali liječnik koristi poseban instrument za pregled koji povećava izgled površine grlića maternice kako bi pregledao područje na nepravilnosti.
• Ispit nije bolan i nema štetnih učinaka. Moguće je obaviti ovaj ispit tijekom trudnoće.
• Ako postoje abnormalni nalazi na grliću maternice, liječnik će izvršiti biopsiju (uzeti uzorak tkiva za pregled pod mikroskopom).
• U biopsiji liječnik će uzeti mali uzorak tkiva maternice žene da vidi postoje li stanice raka. Biopsija je jedini način da se utvrdi ima li prekanceroza, pravi rak ili ne.
• Nekoliko vrsta biopsije može se izvesti pod različitim vrstama anestezije.
• Za liječenje prekanceroznog tkiva ili vrlo ranog karcinoma, liječnik može ukloniti abnormalno tkivo u potpunosti tijekom određenih vrsta biopsijskih metoda.

Slike mazati smrzavanjem

Ispravno mjesto na ispitnoj tablici za Pap test. Kliknite za veću sliku.

Liječnik uklanja stanice iz grlića maternice na testiranje. Kliknite za veću sliku.