Rak penisa (rak penisa) simptomi, znakovi, operacija i liječenje

Činjenice raka penisa (karcinom penisa)

• Rak penisa je bolest u kojoj se u tkivima penisa formiraju maligne (karcinom) stanice.
• Infekcija humanim papiloma virusom može povećati rizik od razvoja karcinoma penisa.
• Znakovi raka penisa uključuju čireve, iscjedak i krvarenje.
• Testovi koji ispituju penis koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje karcinoma penisa.
• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Što je karcinom penisa?

Rak penisa je bolest u kojoj se u tkivima penisa formiraju maligne (karcinom) stanice.

Penis je muški reproduktivni organ u obliku štapa koji propušta spermu i mokraću iz tijela. Sadrži dvije vrste erektilnog tkiva (spužvasto tkivo s krvnim žilama koje se napune krvlju za stvaranje erekcije):

• Corpora cavernosa : dva stupa erektilnog tkiva koji tvore veći dio penisa.
• Corpus spongiosum : Jedan jedini stupac erektilnog tkiva koji tvori mali dio penisa. Corpus spongiosum okružuje uretru (cijev kroz koju mokraća i sperma prolaze iz tijela).

Erektilno tkivo je omotano vezivnim tkivom i prekriveno kožom. Glavice (glava penisa) prekrivene su labavom kožom koja se zove prepucija.

Koji su faktori rizika za karcinom penisa?

Infekcija humanim papiloma virusom može povećati rizik od razvoja karcinoma penisa. Sve što povećava vaše šanse da dobijete bolest naziva se faktorom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; nepostojanje faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da bi mogli biti u opasnosti. Čimbenici rizika za rak penisa uključuju sljedeće:

Obrezivanje može pomoći u sprječavanju infekcije humanim papiloma virusom (HPV). Obrezivanje je operacija u kojoj liječnik uklanja dio ili cijelu prepuciju iz penisa. Mnogi se dječaci obrezuju ubrzo nakon rođenja. Muškarci koji nisu bili obrezani pri rođenju mogu imati veći rizik od razvoja karcinoma penisa.

Ostali faktori rizika za rak penisa uključuju sljedeće:

• Biti 60 ili više godina.
• Imati fimozu (stanje u kojem se prepucij penisa ne može povući preko glavice).
• Loša osobna higijena.
• Imati mnogo seksualnih partnera.
• Korištenje duhanskih proizvoda.

Koji su simptomi i znakovi raka penisa?

Znakovi raka penisa uključuju čireve, iscjedak i krvarenje.

Ovi i drugi znakovi mogu biti uzrokovani rakom penisa ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom imate li nešto od sljedećeg:

• Crvenilo, iritacija ili peckanje na penisu.
• Kvržica na penisu.

Kako se dijagnosticira karcinom penisa?

Testovi koji ispituju penis koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje karcinoma penisa.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

Fizički pregled i povijest : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru penisa na znakove bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Uzet će se i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošle bolesti i liječenja.

Biopsija : uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerili ima li znakova raka. Uzorak tkiva uklanja se tijekom jednog od sljedećih postupaka:

• Biopsija fino-iglene aspiracije (FNA) : Uklanjanje tkiva ili tekućine pomoću tanke igle.
• Incizijska biopsija : Uklanjanje dijela kvržice ili uzorka tkiva koji ne izgleda normalno.
• Excizijska biopsija : Uklanjanje cijelog grudica ili dijela tkiva koji ne izgleda normalno.

Koji su stadiji raka penisa?

Stadij 0 (Karcinom u Situ)

U fazi 0, nenormalne stanice ili izrasline koje izgledaju poput bradavica nalaze se na površini kože penisa. Te nenormalne stanice ili rast mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 naziva se i karcinom in situ.

I faza

U stadiju I rak se formirao i proširio se na vezivno tkivo odmah ispod kože penisa. Rak se nije proširio na limfne ili krvne žile. Tumorske stanice izgledaju prilično poput normalnih stanica pod mikroskopom.

II stadij

U II stadiju, rak se proširio na vezivno tkivo odmah ispod kože penisa. Također, rak se proširio na limfne ili krvne žile ili će tumorske stanice pod mikroskopom izgledati vrlo različito od normalnih stanica; ili preko vezivnog tkiva do erektilnog tkiva (spužvasto tkivo koje se napuni krvlju kako bi se stvorila erekcija); ili izvan erektilnog tkiva do uretre.

III stadij

Faza III se dijeli na fazu IIIa i fazu IIIb.

U stadiju IIIa, rak se proširio na jedan limfni čvor u prepone. Rak se proširio i na vezivno tkivo tik ispod kože penisa. Također, rak se može proširiti na limfne žile ili krvne žile ili će tumorske stanice izgledati vrlo različito od normalnih stanica pod mikroskopom; ili preko vezivnog tkiva do erektilnog tkiva (spužvasto tkivo koje se napuni krvlju kako bi se stvorila erekcija); ili izvan erektilnog tkiva do uretre.

U fazi IIIb, rak se proširio na više limfnih čvorova s ​​jedne strane prepona ili na limfne čvorove s obje strane prepona. Rak se proširio i na vezivno tkivo tik ispod kože penisa. Također, rak se može proširiti na limfne žile ili krvne žile ili će tumorske stanice izgledati vrlo različito od normalnih stanica pod mikroskopom; ili preko vezivnog tkiva do erektilnog tkiva (spužvasto tkivo koje se napuni krvlju kako bi se stvorila erekcija); ili izvan erektilnog tkiva do uretre.

Stadij IV

U fazi IV, rak se proširio na tkiva u blizini penisa, poput prostate, a mogao se proširiti i na limfne čvorove u prepone ili zdjelici; ili na jedan ili više limfnih čvorova u zdjelici, ili se rak proširio s limfnih čvorova na tkiva oko limfnih čvorova; ili do udaljenih dijelova tijela.

Ponavljajući karcinom penisa

Ponavljajući karcinom penisa je rak koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u penis ili u druge dijelove tijela.

Kako se utvrđuju faze raka penisa?

Nakon što je dijagnosticiran rak penisa, rade se testovi kako bi se otkrilo jesu li se stanice raka proširile unutar penisa ili na druge dijelove tijela.

Postupak kojim se utvrđuje da li se rak proširio unutar penisa ili na druge dijelove tijela naziva se inscenacija. Podaci prikupljeni iz procesa inscenacije određuju stadij bolesti. Važno je znati u kojoj je fazi planiranje liječenja.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u postupku inscenacije:

CT skeniranje (CAT skeniranje) : postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije pojavili. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija.

MRI (snimanje magnetskom rezonancom) : postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Tvar koja se zove gadolinij ubrizgava se u venu. Gadolinij se sakuplja oko stanica raka tako da se na slici pojave svjetlije. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI).

Ultrazvučni ispit : postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa i stvaraju odjek. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram.

Rentgen prsnog koša : rendgenski snimak organa i kostiju u prsima. X-zraka je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, čineći područja unutar tijela.

Biopsija : uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerili ima li znakova raka. Uzorak tkiva uklanja se tijekom jednog od sljedećih postupaka:

Biopsija sentinskih limfnih čvorova : Uklanjanje sentinelnog limfnog čvora tijekom operacije. Sentinelni limfni čvor je prvi limfni čvor koji je dobio limfnu drenažu iz tumora. To je prvi limfni čvor na koji će se rak vjerojatno proširiti iz tumora. Radioaktivna tvar i / ili plava boja ubrizgavaju se blizu tumora. Tvar ili boja teče kroz limfne kanale do limfnih čvorova. Ukloni se prvi limfni čvor koji prima tvar ili boju. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi tražio stanice raka. Ako stanice raka nisu pronađene, možda neće biti potrebno ukloniti više limfnih čvorova.

Disekcija limfnih čvorova: postupak uklanjanja jednog ili više limfnih čvorova tijekom operacije. Uzorak tkiva provjerava se pod mikroskopom radi otkrivanja znakova raka. Ovaj postupak se također naziva limfadenektomija.

Postoje tri načina na koji se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo: Rak se širi odakle je počeo rastom u obližnja područja.
• Limfni sustav: Rak se širi odakle je počeo ulaskom u limfni sustav. Kancera prolazi kroz limfne žile do drugih dijelova tijela.
• Krv: Rak se širi odakle je počeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti odakle je počeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak širi na drugi dio tijela, to se zove metastaza. Stanice raka odvajaju se od mjesta na kojem su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

Limfni sustav: Rak ulazi u limfni sustav, putuje kroz limfne žile i tvori tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Krv: Rak dospije u krv, putuje kroz krvne žile i tvori tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je iste vrste raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se karcinom penisa proširi na pluća, stanice karcinoma u plućima su zapravo stanice karcinoma penisa. Bolest je metastatski karcinom penisa, a ne rak pluća.

Koje su mogućnosti liječenja raka penisa?

Različite vrste liječenja dostupne su za pacijente s karcinomom penisa. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

kirurgija

Kirurgija je najčešći tretman za sve faze raka penisa. Liječnik može ukloniti rak pomoću jedne od sljedećih operacija:

Mohsova mikrokirurgija : postupak u kojem se tumor odrezuje s kože u tankim slojevima. Tijekom operacije, rubovi tumora i svaki uklonjeni tumor pregledavaju se mikroskopom kako bi se provjerile stanice raka. Slojevi se i dalje uklanjaju sve dok se više ne vide stanice raka. Ova vrsta operacije uklanja što manje normalnog tkiva i često se koristi za uklanjanje raka na koži. Također se zove

Laserska operacija : kirurški zahvat koji pomoću laserskog snopa (uskog snopa jake svjetlosti) koristi nož za stvaranje krvnih ureza u tkivu ili za uklanjanje površinske lezije, poput tumora.

Kriohirurgija : tretman koji koristi instrument za zamrzavanje i uništavanje abnormalnog tkiva. Ova vrsta liječenja također se naziva krioterapija.

Obrezivanje : operacija uklanjanja dijela ili cijelog prepucija penisa.

Široka lokalna ekscizija : operacija uklanjanja samo raka i nekih normalnih tkiva oko njega.

Amputacija penisa : operacija uklanjanja dijela ili cijelog penisa. Ako se ukloni dio penisa, to je djelomična penektomija. Ako se ukloni sav penis, to je totalna penektomija. Limfni čvorovi u prepone mogu se izvaditi tijekom operacije.

Čak i ako liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, nekim pacijentima može se dati kemoterapija ili terapija zračenjem nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, kako bi se smanjio rizik od vraćanja raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske X-zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka.

Način davanja terapije zračenjem ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. Vanjska i unutarnja terapija zračenjem koriste se za liječenje raka penisa.

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija). Kad se kemoterapija postavi izravno na kožu (topikalna kemoterapija) ili u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Način na koji se daje kemoterapija ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi.

Topička kemoterapija može se koristiti za liječenje raka penisa stupnja 0.

Biološka terapija

Biološka terapija je tretman koji koristi bolesnikov imunološki sustav u borbi protiv raka. Tvari koje je tijelo napravilo ili izrađeno u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje tjelesnih prirodnih obrana od raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili imunoterapija. Topikalna biološka terapija imikvimodom može se koristiti za liječenje raka penisa stupnja 0.

Radiosensitizers

Radiosenzibilizatori su lijekovi koji tumorske stanice čine osjetljivijim na terapiju zračenjem. Kombinacija zračenja sa radiosenzibilizatorima pomaže ubiti više tumorskih stanica.

Biopsija limfnih čvorova Sentinela praćena operacijom

Biopsija limfnih čvorova sentinela uklanjanje je sentinelnog limfnog čvora tijekom operacije. Sentinelni limfni čvor je prvi limfni čvor koji je dobio limfnu drenažu iz tumora. To je prvi limfni čvor na koji će se rak vjerojatno proširiti iz tumora. Radioaktivna tvar i / ili plava boja ubrizgavaju se blizu tumora. Tvar ili boja teče kroz limfne kanale do limfnih čvorova. Ukloni se prvi limfni čvor koji prima tvar ili boju. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi tražio stanice raka. Ako stanice raka nisu pronađene, možda neće biti potrebno ukloniti više limfnih čvorova. Nakon biopsije sentinelnog limfnog čvora, kirurg uklanja karcinom.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka.

Klinička ispitivanja održavaju se u mnogim dijelovima zemlje.

Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti. Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja.

Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati jesu li se vaše stanje promijenile ili jesu

Koje su mogućnosti liječenja raka penisa po fazama?

Stadij 0 (Karcinom u Situ)

Liječenje stupnja 0 može biti jedno od sljedećeg:

• Mohsova mikrokirurgija.
• Lokalna kemoterapija.
• Lokalna biološka terapija s imiquimodom.
• Laserska operacija.
• Kriohirurgija.

Stadij I karcinom penisa

Ako se rak nalazi samo na prepuciju, široko lokalno sječenje i obrezivanje mogu biti jedini lijek koji je potreban.

Liječenje karcinoma penisa stadija I može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (djelomična ili potpuna penektomija sa ili bez uklanjanja limfnih čvorova u prepone.
• Vanjska ili unutarnja terapija zračenjem.
• Mohsova mikrokirurgija.
• Kliničko ispitivanje laserske terapije.

II stadij raka penisa

Liječenje karcinoma penisa faze II može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (djelomična ili potpuna penektomija, sa ili bez uklanjanja limfnih čvorova u prepone).
• Vanjska ili unutarnja terapija zračenjem praćena operacijom.
• Kliničko ispitivanje biopsije sentinelnih limfnih čvorova praćeno operacijom.
• Kliničko ispitivanje laserske operacije.

III stadij raka penisa

Liječenje karcinoma penisa faze III može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (penektomija i uklanjanje limfnih čvorova u prepone) sa ili bez zračenja.
• Terapija radijacijom.
• Kliničko ispitivanje biopsije sentinelnih limfnih čvorova praćeno operacijom.
• Kliničko ispitivanje radiosenzibilizatora.
• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije ili nakon operacije.
• Kliničko ispitivanje novih lijekova, biološke terapije ili novih vrsta operacije.

IV stadij raka penisa

Liječenje karcinoma penisa stupnja IV obično je palijativno (za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života). Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (široka lokalna ekscizija i uklanjanje limfnih čvorova u prepone).
• Terapija radijacijom.
• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije ili nakon operacije.
• Kliničko ispitivanje novih lijekova, biološke terapije ili novih vrsta operacije.
• Mogućnosti liječenja recidiva karcinoma penisa
• Liječenje rekurentnog karcinoma penisa može uključivati ​​sljedeće:
• Kirurgija (penektomija).
• Terapija radijacijom.
• Kliničko ispitivanje biološke terapije.
• Kliničko ispitivanje kemoterapije.

Mogućnosti liječenja recidiva karcinoma penisa

Liječenje rekurentnog karcinoma penisa može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (penektomija).
• Terapija radijacijom.
• Kliničko ispitivanje biološke terapije.
• Kliničko ispitivanje kemoterapije.

Kakva je prognoza za rak penisa?

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja. Prognoza (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij raka.
• Mjesto i veličina tumora.
• Bez obzira je li rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).