Tumor hipofize: simptomi, operacija, oporavak, liječenje i vrste

Činjenice o tumorima hipofize (adenom hipofize)

• Tumor hipofize je rast abnormalnih stanica u tkivima hipofize.
• Hormoni hipofize upravljaju mnogim drugim žlijezdama u tijelu.
• Imajući određena genetska stanja povećava rizik od razvoja tumora hipofize.
• Benigni adenomi hipofize, invazivni adenomi hipofize i karcinomi hipofize tri su skupine tumora hipofize.
• Znakovi tumora hipofize uključuju probleme s vidom i određene fizičke promjene.
• Slikovne studije i testovi kojima se ispituje krv i urin koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje tumora hipofize.
• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Što su tumori hipofize?

Tumor hipofize je rast abnormalnih stanica u tkivima hipofize.

Tumori hipofize formiraju se u hipofizi, organu veličine graška u centru mozga, neposredno iznad stražnjeg dijela nosa. Hipofiza se ponekad naziva i "glavnom endokrinom žlijezdom", jer čini hormone koji utječu na način rada mnogih dijelova tijela. Također kontrolira hormone koje stvaraju mnoge druge žlijezde u tijelu.

Tumori hipofize dijele se u tri skupine:

1. Benigni adenomi hipofize : Tumori koji nisu karcinom. Ti tumori rastu vrlo sporo i ne šire se iz hipofize na druge dijelove tijela.
2. Invazivni adenomi hipofize : Benigni tumori koji se mogu proširiti na kosti lubanje ili sinusnu šupljinu ispod hipofize.
3. Karcinom hipofize : tumori koji su zloćudni (rak). Ti se tumori hipofize šire na druga područja središnjeg živčanog sustava (mozak i leđnu moždinu) ili izvan središnjeg živčanog sustava. Vrlo malo tumora hipofize je zloćudno.

Tumori hipofize mogu biti ili ne funkcioniraju ili ne funkcioniraju.

• Nefunkcionalni tumori hipofize ne stvaraju dodatne količine hormona.
• Funkcionalni tumori hipofize čine više od normalne količine jednog ili više hormona. Većina tumora hipofize funkcionira kao tumor. Dodatni hormoni koje stvaraju tumori hipofize mogu uzrokovati određene znakove ili simptome bolesti.

Što radi žlijezda hipofize?

Hormoni hipofize upravljaju mnogim drugim žlijezdama u tijelu.

Hormoni koje proizvodi hipofiza uključuju:

• Prolaktin : Hormon koji uzrokuje da dojke žene naprave mlijeko za vrijeme i nakon trudnoće.
• Adrenokortikotropni hormon (ACTH) : Hormon koji uzrokuje nadbubrežne žlijezde da stvaraju hormon zvan kortizol. Kortizol pomaže kontrolirati upotrebu šećera, proteina i masti u tijelu i pomaže tijelu da se nosi sa stresom.
• Hormon rasta : Hormon koji pomaže kontrolirati rast tijela i korištenje šećera i masti u tijelu. Hormon rasta se također naziva somatotropin.
• Hormon koji stimulira štitnjaču : Hormon koji uzrokuje da štitna žlijezda stvara druge hormone koji kontroliraju rast, tjelesnu temperaturu i rad srca. Hormon koji stimulira štitnjaču također se naziva tireotropin.
• Luteinizirajući hormon (LH) i folikul-stimulirajući hormon (FSH) : hormoni koji kontroliraju menstrualni ciklus kod žena i stvaranje sperme kod muškaraca.

Tko postoji rizik od tumora hipofize?

Imajući određena genetska stanja povećava rizik od razvoja tumora hipofize.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktorom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; nepostojanje faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da bi mogli biti u opasnosti. Čimbenici rizika za tumore hipofize uključuju sljedeće nasljedne bolesti:

• Sindrom multiple endokrine neoplazije tipa 1 (MEN1).
• Carney kompleks.
• Izolirana obiteljska akromegalija.

Koji su znakovi i simptomi tumora hipofize?

Znakovi tumora hipofize uključuju probleme s vidom i određene fizičke promjene.

Znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rastom tumora i / ili hormonima koje tumor čini ili drugim uvjetima. Neki tumori možda ne uzrokuju znakove ili simptome. Ako imate bilo koji od ovih problema, obratite se svom liječniku.

Ponekad tumor hipofize može pritisnuti ili oštetiti dijelove hipofize, uslijed čega prestaje stvarati jedan ili više hormona. Premalo određenog hormona utjecati će na rad žlijezde ili organa koji taj hormon kontrolira.

Mogu se pojaviti sljedeći znakovi i simptomi:

• Glavobolja.
• Neki gubitak vida.
• Gubitak dlake na tijelu.
• U žena rjeđe ili bez menstruacije ili bez mlijeka iz dojki.
• Kod muškaraca gubitak dlaka na licu, rast tkiva dojke i impotencija.
• U žena i muškaraca slabiji spolni nagon.
• U djece je usporen rast i seksualni razvoj.

Većina tumora koji čine LH i FSH ne čine dovoljno dodatnog hormona da uzrokuje znakove i simptome.

Ti se tumori smatraju nefunkcionalnim tumorima. Znakovi i simptomi funkcionalnog tumora hipofize. Kad djelujući tumor hipofize stvara dodatne hormone, znakovi i simptomi ovisit će o vrsti hormona koji se proizvodi.

Previše prolaktina može uzrokovati:

• Glavobolja.
• Neki gubitak vida.
• Manje učestali ili bez menstruacije ili menstruacije s vrlo laganim protokom.
• Problemi s trudnoćom ili nemogućnost trudnoće.
• Impotencija kod muškaraca.
• Niži seksualni nagon.
• Protok majčinog mlijeka kod žene koja nije trudna ili doji.

Previše ACTH može uzrokovati:

• Glavobolja.
• Neki gubitak vida.
• Povećanje tjelesne težine na licu, vratu i trupu tijela, te tankim rukama i nogama.
• Grudnjak masnoće na stražnjem dijelu vrata.
• Tanka koža koja može imati ljubičaste ili ružičaste strije na prsima ili trbuhu.
• Lagano modrice.
• Rast sitne dlake na licu, gornjem dijelu leđa ili rukama.
• Kosti koje se lako lome.
• Anksioznost, razdražljivost i depresija.

Previše hormona rasta može uzrokovati:

• Glavobolja.
• Neki gubitak vida.
• U odraslih osoba akromegalija (rast kostiju na licu, rukama i nogama). Kod djece, cijelo tijelo može narasti mnogo više i veće nego što je normalno.
• Trnce ili utrnulost u rukama i prstima.
• Hrkanje ili stanke u disanju tijekom spavanja.
• Bol u zglobovima.
• Znojenje više nego inače.
• Dismorfofobija (izrazito negodovanje ili zabrinutost za jedan ili više dijelova tijela).

Previše hormona koji stimulira štitnjaču može uzrokovati:

• Nepravilan rad srca.
• Drhtavica.
• Gubitak težine.
• Problemi sa spavanjem.
• Česti pokreti crijeva.
• Znojenje.

Ostali opći znakovi i simptomi tumora hipofize:

• Mučnina i povračanje.
• Zbunjenost.
• Vrtoglavica.
• Napadaji.
• Trbušni ili "kapljiv" nos (cerebrospinalna tekućina koja okružuje mozak i leđnu moždinu curi u nos).

Kako se dijagnosticiraju tumori hipofize?

Slikovne studije i testovi kojima se ispituje krv i urin koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje tumora hipofize.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

• Fizički pregled i povijest : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Uzet će se i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošle bolesti i liječenja.
• Ispitivanje očiju : Ispit za provjeru vida i opće zdravlje očiju.
• Ispitivanje vidnog polja : Ispit za provjeru vidnog polja osobe (ukupna površina u kojoj se mogu vidjeti predmeti).
• Ovaj test mjeri i središnji vid (koliko osoba može vidjeti kad gleda ravno ispred sebe) i periferni vid (koliko osoba može vidjeti u svim ostalim smjerovima dok gleda ravno naprijed). Oči se ispituju jedna po jedna. Oko koje se ne ispituje prekriveno je.
• Neurološki pregled : Serija pitanja i testova za provjeru rada mozga, leđne moždine i živaca. Ispitom se provjerava mentalni status, koordinacija i sposobnost normalne hodanja, kao i rad mišića, osjetila i refleksa. To se može također nazvati neuro ispitom ili neurološkim ispitom.
• MRI (snimanje magnetskom rezonancom) s gadolinijem : postupak kojim se koristi magnet, radio valovi i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar mozga i leđne moždine. Tvar koja se zove gadolinij ubrizgava se u venu. Gadolinij se sakuplja oko stanica raka tako da se na slici pojave svjetlije. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI).
• Studija kemije krvi : postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količina od
• određene tvari, poput glukoze (šećera), koje u tijelo ispuštaju organi i tkiva. Neobična (veća ili manja od normalne) količine tvari može biti znak bolesti.
• Krvni testovi : Ispitivanja za mjerenje razine testosterona ili estrogena u krvi. Veća ili manja od normalne količine ovih hormona može biti znak tumora hipofize.
• Dvadesetčetveročasovni test urina : test u kojem se sakuplja urin u trajanju od 24 sata za mjerenje količine određenih tvari. Neobična (veća ili manja od normalne) količine tvari može biti znak bolesti u organu ili tkivu koje je čine. Količina hormona kortizola veća od normalne može biti znak tumora hipofize i Cushingovog sindroma.
• Visoka doza testa za suzbijanje deksametazona : Ispitivanje u kojem se daju jedna ili više visokih doza deksametazona. Razina kortizola provjerava se iz uzorka krvi ili urina koji se skuplja tri dana. Ovim testom se vrši provjera radi li nadbubrežna žlijezda previše kortizola ili ako hipofiza govori nadbubrežnoj žlijezdi da stvara previše kortizola.
• Test suzbijanja niske doze deksametazona : Ispitivanje u kojem se daju jedna ili više malih doza deksametazona. Razina kortizola provjerava se iz uzorka krvi ili urina koji se skuplja tri dana. Ovaj test se radi kako bi se utvrdilo da li nadbubrežna žlijezda proizvodi previše kortizola.
• Uzorkovanje vena za tumore hipofize : postupak u kojem se uzima krvni uzorak iz vena koje dolaze iz hipofize. Uzorak se provjerava kako bi se izmjerila količina ACTH koji se u žlijezdu ispušta u krv. Uzorkovanje vena može se izvršiti ako krvni testovi pokažu da tumor stvara ACTH, ali hipofiza izgleda normalno u testovima snimanja.
• Biopsija : uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerili ima li znakova raka.

Na uzorku tkiva koje je uklonjeno mogu se izvršiti sljedeća ispitivanja:

• Imunohistokemija : Test koji koristi antitijela za provjeru utvrđenih antigena u uzorku tkiva. Antitijelo se obično veže s radioaktivnom supstancom ili bojom zbog koje se tkivo svijetli pod mikroskopom. Ova vrsta testa može se upotrijebiti za utvrđivanje razlike između različitih vrsta raka.
• Imunocitohemija : Test koji koristi antitijela da provjeri postoje li određeni antigeni u uzorku stanica. Antitijelo se obično vezuje za radioaktivnu tvar ili bojilo koje uzrokuje da se stanice svijetle pod mikroskopom. Ova vrsta testa može se upotrijebiti za utvrđivanje razlike između različitih vrsta raka.
• Svjetlosna i elektronska mikroskopija : Laboratorijski test u kojem se stanice u uzorku tkiva pregledavaju pod redovnim i jakim mikroskopom kako bi se tražile određene promjene u stanicama.

Kakva je prognoza za tumore hipofize?

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (mogućnost oporavka) ovisi o vrsti tumora i o tome je li se tumor proširio na druga područja središnjeg živčanog sustava (mozak i leđnu moždinu) ili izvan središnjeg živčanog sustava na druge dijelove tijela.

Mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Vrsta i veličina tumora.
• Bilo da tumor stvara hormone.
• Bilo da tumor izaziva probleme s vidom ili druge znakove ili simptome.
• Bilo da se tumor proširio u mozak oko hipofize ili na druge dijelove tijela.
• Bez obzira je li tumor upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Postoje li stadiji tumora hipofize?

Nakon što je dijagnosticiran tumor hipofize, rade se testovi kako bi se utvrdilo je li se proširio unutar središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine) ili na druge dijelove tijela.

Opseg ili širenje raka obično se opisuje kao stadij. Ne postoji standardni sustav insceniranja tumora hipofize. Nakon što se utvrdi tumor hipofize, rade se testovi kako bi se utvrdilo je li se tumor proširio na mozak ili u druge dijelove tijela. Slijedeći test se može koristiti:

• MRI (snimanje magnetskom rezonancom) : postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI).

Tumori hipofize opisani su na nekoliko načina.

Tumori hipofize opisani su njihovom veličinom i stupnjem, čine li oni dodatni hormon ili ne i je li se tumor proširio na druge dijelove tijela.

Koriste se sljedeće veličine:

• Grašak, kikiriki, orah i lipa pokazuju veličinu tumora.
• Microadenoma : Tumor je manji od jednog centimetra.
• Macroadenoma : Tumor je 1 centimetar ili veći. Većina adenomi hipofize su mikroadenomi.

Ocjena tumora hipofize temelji se na tome koliko je narasla u okolini mozga, uključujući sella (kost na dnu lubanje, gdje sjedi hipofiza).

Ponavljajući tumori hipofize

Ponavljajući tumor hipofize je karcinom koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u hipofizi ili u drugim dijelovima tijela.

Opći pregled liječenja tumora hipofize

Postoje različite vrste liječenja bolesnika s tumorima hipofize.

Različite vrste liječenja dostupne su bolesnicima s tumorima hipofize. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

kirurgija

Mnogi tumori hipofize mogu se ukloniti operativnim zahvatom pomoću jedne od sljedećih operacija:

• Transsfenoidna kirurgija : vrsta operacije u kojoj se instrumenti ubacuju u dio mozga prorezom (rezom) napravljenim ispod gornje usne ili na dnu nosa između nosnica, a zatim kroz sfenoidnu kost (leptir) -oblikovana kost u podnožju lubanje) kako bi se došlo do hipofize. Hipofiza leži neposredno iznad sfenoidne kosti.
• Endoskopska transsfenoidna kirurgija : vrsta operacije u kojoj se endoskop ubacuje incizijom (rezom) napravljenim u stražnjoj strani nosa, a zatim kroz sfenoidnu kost da bi došao do hipofize. Endoskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom, lećom za gledanje i alatom za uklanjanje tumorskog tkiva.
• Kraniotomija : operacija za uklanjanje tumora kroz otvor napravljen u lubanji.
• Transsfenoidna kirurgija : Endoskop i curetta se ubacuju kroz nos i sfenoidni sinus za uklanjanje karcinoma iz hipofize.

Čak i ako liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, nekim pacijentima može se dati kemoterapija ili terapija zračenjem nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, kako bi se smanjio rizik od vraćanja raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja.

Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Određeni načini davanja zračenja mogu pomoći održavanju zračenja od oštećenja zdravog tkiva u blizini. Ova vrsta zračenja može uključivati ​​sljedeće:

• Kraniotomija : Nalazi se u lubanji otvor, a dio lubanje uklanja se da bi se pokazao dio mozga.
• Stereotaktična radiokirurgija : kruti okvir glave pričvršćen je za lubanju kako bi glava bila mirna tijekom zračenja. Stroj cilja jednu veliku dozu zračenja izravno na tumor. Ovaj postupak ne uključuje operaciju. Naziva se još i stereotaksičnom radiokirurgijom, radiokirurgijom i radijacijskom kirurgijom. Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka.
• Način na koji se daje terapija zračenjem ovisi o vrsti raka koji se liječi. Vanjska zračna terapija koristi se za liječenje tumora hipofize.

Terapija lijekovima

Lijekovi se mogu davati za zaustavljanje funkcionalnog tumora hipofize od stvaranja previše hormona.

kemoterapija

Kemoterapija se može koristiti kao palijativno liječenje karcinoma hipofize, za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Kemoterapija koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija). Kad se kemoterapija postavi izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Način na koji se daje kemoterapija ovisi o vrsti raka koji se liječi.

Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti. Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja. Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju i naknadni testovi ili provjere.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja. Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka. Klinička ispitivanja održavaju se u mnogim dijelovima zemlje.

Koje su posebne mogućnosti liječenja tumora hipofize?

Nefunkcionalni tumori hipofize

Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (ako je moguće transsfenoidna operacija) radi uklanjanja tumora, praćeno budnim čekanjem (izbliza
• praćenje pacijentovog stanja bez davanja bilo kakvog liječenja dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili ne promijene).
• Zračna terapija se daje ako se tumor vrati.
• Zračna terapija sama.
• Liječenje tumora koji proizvode luteinizirajući hormon i koji stvaraju folikule obično je
• transsfenoidna operacija za uklanjanje tumora.

Tumori hipofize koji proizvode prolaktin

Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija lijekovima za zaustavljanje stvaranja tumora prolaktina i zaustavljanje rasta tumora.
• Kirurgija za uklanjanje tumora (transsfenoidna operacija ili kraniotomija) kada tumor ne reagira na liječenje lijekom ili ako pacijent ne može uzimati lijek.
• Terapija radijacijom.
• Operacija praćena zračenjem.

Tumori hipofize koji proizvode ACTH

Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (obično transsfenoidna operacija) radi uklanjanja tumora, sa ili bez zračenja.
• Zračna terapija sama.
• Terapija lijekovima za zaustavljanje stvaranja tumora od ACTH.
• Kliničko ispitivanje stereotaktičke zračne operacije.

Hormoni rasta koji stvaraju tumore hipofize

Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (obično transsfenoidna ili endoskopska transsfenoidna kirurgija) radi uklanjanja tumora, sa ili bez zračenja.
• Terapija lijekovima za zaustavljanje tumora od stvaranja hormona rasta.

Tumori koji stimuliraju štitnjaču i stvaraju tumore

Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (obično transsfenoidna operacija) radi uklanjanja tumora, sa ili bez zračenja.
• Terapija lijekovima za zaustavljanje tumora od stvaranja hormona.

Karcinom hipofize

Liječenje karcinoma hipofize je palijativno, za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života. Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (transsfenoidna operacija ili kraniotomija) radi uklanjanja raka, sa ili bez zračenja.
• Terapija lijekovima za zaustavljanje tumora od stvaranja hormona.
• Kemoterapija.

Ponavljajući tumori hipofize

Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija radijacijom.
• Kliničko ispitivanje stereotaktičke zračne operacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o kliničkim ispitivanjima koja bi mogla odgovarati vama.