Vrste preksinata placente, bol, krvarenje i faktori rizika

Koje bih činjenice trebao znati o Placenta Previa?

Koja je medicinska definicija previa placente?

Previa placente komplikacija je trudnoće u kojoj se posteljica (organ koji spaja majku i fetus i prenosi kisik i hranjive tvari u plod) implantira blizu ili iznad otvora maternice (maternice). Previa placente nalazi se u otprilike četiri od svakih 1000 trudnoća nakon 20. tjedna gestacije.

Što se događa kada imate previjanje placente?

Glavni simptom previa placente je krvarenje.

Za opis previjanja placente koristi se nekoliko pojmova. Vrste placente previja uključuju:

• Kompletan previa placente odnosi se na situaciju u kojoj placenta potpuno prekriva otvor iz maternice do grlića maternice.
• Djelomični pretklon placente odnosi se na placentu koja djelomično prekriva vratni otvor (budući da se otvor vrata maternice ne širi dok se ne približi vrijeme isporuke, može doći do krvarenja nakon što se cerviks počeo dilati).
• Marginalni pretklon placente odnosi se na placentu koja se nalazi uz cervikalni otvor, ali ne prekriva ga.
• Izraz posteljica niske ležeće ili niske posteljice koristi se kako se odnosi i na previjanje placente i na rubni prelaz placente.
• Pojmovi prednjeg previjanja posteljice i stražnjice posteljice prije upotrebe ponekad se upotrebljavaju nakon ultrazvučnog pregleda da bi se dodatno razgraničio točan položaj placente unutar maternične šupljine.

Što uzrokuje prelijevanje placente?

Brojni čimbenici mogu povećati vjerojatnost da će se posteljica nalaziti u donjem dijelu maternice i potencijalno pokriti cervikalni otvor.

Ožiljno tkivo u gornjim predjelima maternice može pospješiti rast posteljice u relativno neiscrpnom donjem segmentu maternice. Ožiljci tkiva u gornjoj maternici mogu biti posljedica sljedećeg:

• prethodni porođaj carskim rezom (previa placente javlja se kod 10% žena koje su imale četiri ili više porođaja carskim rezom);
• prethodni postupci ispitivanja i ispitivanja (curettage) za pobačaj ili inducirani pobačaj; i
• bilo koji zahvat ili instrumentacija maternične šupljine.

U nekim slučajevima previjanje placente nastaje zato što se posteljica povećava kako bi se nadoknadila smanjena funkcija (smanjena sposobnost davanja kisika i / ili hranjivih tvari) ili potreba za većom funkcijom. Ova potreba za većim predjelom posteljice može kod žene povećati rizik od razvoja previjanja placente. Primjeri uključuju:

• višestruka gestacija (blizanci, trojke itd.);
• pušenje cigareta; i
• žive na velikoj nadmorskoj visini.

Rizik od previjanja placente također se povećava s povećanjem dobi majke i brojem prethodnih rođenja. Žene koje su imale placentu previa u jednoj trudnoći veći su rizik od ove komplikacije u kasnijim trudnoćama. Azijske žene također imaju nešto povećan rizik od previjanja placente u odnosu na žene ostalih rasa, iako je razlog za to nejasan. Nadalje, primijećeno je da je kod žena koje nose muške plodove nešto malo vjerojatnije da će imati previjanje placente u odnosu na žene sa ženskim plodovima.

Kako posteljica normalno migrira dalje od otvora vrata maternice kako trudnoća napreduje, žene u ranijim fazama trudnoće imaju veću vjerojatnost da će imati previjanje placente nego što su to žene u terminu. Neke žene između 10 i 20 tjedana trudnoće imat će neke dokaze o previjanju placente na ultrazvučnom pregledu, ali većina tih slučajeva rješava se samostalno kako trudnoća napreduje.

Koji su simptomi i znakovi prelijevanja placente?

Vaginalno krvarenje nakon 20. tjedna gestacije glavni je znak previjanja placente. Iako je krvarenje obično bezbolno, u nekim slučajevima može biti povezano s kontrakcijama maternice i bolovima u trbuhu. Krvarenje se javlja u određeno vrijeme kod većine žena s previjanjem placente. Krvarenje može biti u jačini od lagane do bujice.

Simptomi previa placente mogu se povezati s drugim komplikacijama trudnoće, uključujući:

• Placenta accreta nastaje kada posteljica zapravo raste u stijenku maternice, pričvršćujući se na mišićni sloj i rezultira poteškoćama u odvajanju placente od stijenke maternice pri porodu. Ova komplikacija može izazvati krvarenje opasno po život i obično zahtijeva histerektomiju istodobno s carskim rezom. Placenta accrete javlja se u 5% do 10% žena s previjanjem placente.
• Preuranjena preuranjena ruptura membrane (PPROM) može biti posljedica krvarenja povezanog s previjanjem placente.
• Ostale nepravilnosti placente ili pupčane vrpce mogu biti povezane s previjanjem placente
• Breech ili abnormalni prikaz fetusa može biti povezan s previjanjem placente zbog nemogućnosti glave fetusa da uđe u donji dio maternice.
• Moguće smanjene stope rasta fetusa (intrauterino ograničenje rasta fetusa).
• Emocionalne smetnje povezane s anksioznošću koje je stvorila sama pacijentica znajući da ima previjanje placente.

Kada potražiti medicinsku njegu za Placenta Previa

Krvarenje previjacije placente obično započinje nakon 20. tjedna gestacije. Žena bi uvijek trebala potražiti medicinsku skrb ako u kasnijim fazama trudnoće doživi krvarenje.

Koji su pregledi i testovi za dijagnosticiranje pretenzije placente?

Pretpostavlja se da postoji prevenirnost placente kada žena u 20. tjednu gestacije ili kasnije prijavi da ima krvarenje. Za postavljanje dijagnoze koristi se ultrazvučni pregled (vidi dolje). Ultrazvučni pregled obavlja se prije fizičkog pregleda zdjelice, jer fizički pregled može poticati pojačano krvarenje.

Može se obaviti i transabdominalno (pomoću sonde na trbušnom zidu) i transvaginalno (sondom umetnutom u vaginu, ali udaljenom od vrata maternice) ultrazvučne pretrage kako bi se utvrdilo točno mjesto posteljice.

Koji je tretman previa placente?

Liječenje previa placente ovisi o količini krvarenja, gestacijskoj dobi i stanju fetusa, položaju posteljice i ploda te o tome je li krvarenje smanjeno ili se nastavlja.

Carski rez može biti potreban za sve vrste previjanja placente, a univerzalno je potreban u slučaju potpunog previjanja placente.

Postoje li kućni lijekovi za Placenta Previa?

Ženama s placentom previa u trećem tromjesečju trudnoće obično se savjetuje izbjegavanje seksualnih odnosa i vježbanja, kao i smanjenje razine aktivnosti. Modificirani odmor za krevet se općenito ne preporučuje. Ako je krvarenja bilo malo ili uopće nije bilo, ili je krvarenje prestalo, može se propisati mirovanje kod kuće. Žene koje ostaju kod kuće moraju biti u mogućnosti pristupiti medicinskoj skrbi odmah ako se krvarenje nastavi, a kućna njega nije prikladna u svim slučajevima (npr. Kada pacijentica živi na velikoj udaljenosti od bolnice). Žene s većom količinom krvarenja ili kontinuiranim krvarenjem zahtijevaju prijem u bolnicu. U tom smislu vrlo je važno slijediti preporuke vašeg liječnika.

Što je liječenje placente previa?

Medicinski tretman u bolnici je potreban ako žena aktivno krvari.

Koji su lijekovi za lijek Placenta Previa?

Ženama s placentom prelijeva koji imaju jaka krvarenja mogu biti potrebne transfuzije krvi kako bi se nadomjestila izgubljena krv. Obično se daju intravenske tekućine. U slučajevima kada pacijent boluje od trudnoće, daju se tokolitički lijekovi (lijekovi koji usporavaju ili inhibiraju porođaj). Primjer takvih lijekova su magnezijev sulfat i terbutalin (Brethine).

Ženi s placentom prelijeva se mogu dati kortikosteroidni lijekovi za ubrzanje zrelosti pluća fetusa (kad je dijete prerano) prije porođaja carskim rezom (C-presjek).

Postoji li kirurgija za prelijevanje placente?

Carski rez obično se planira za žene s previjanjem posteljice čim dijete može biti sigurno rođeno (obično nakon trudnoće nakon 36 tjedana). Možda će biti potreban hitan carski rez ili carski rez u ranijoj gestacijskoj dobi zbog jakih krvarenja koja se ne mogu zaustaviti ili zbog nevolje fetusa.

Koje je praćenje za Placenta Previa?

Žene koje su kod kuće u krevetu trebale bi se pridržavati uputa svog pružatelja zdravstvene usluge u pogledu razine aktivnosti i naknadnih pregleda. Nakon porođaja potrebna je opstetrijska skrb.

Kako možete spriječiti presenciju placente?

Pretjerivanje placente obično se ne može spriječiti. U nekim slučajevima se mogu ukloniti faktori rizika (poput prestanka pušenja).

Krvarenje iz placente previa može se u mnogim slučajevima smanjiti odmaranjem u krevetu, ograničenjem aktivnosti i / ili izbjegavanjem spolnih odnosa.

Kakva je prognoza za Placenta Previa?

Previa placente gotovo je uvijek povezana s potrebom za porođajem carskim rezom. Ako postoji potpun previa posteljice, bit će potreban C-presjek. Većina žena s drugim varijacijama previjanja placente također će zahtijevati porođaj carskim rezom.

Velika većina žena s placentnim previjanjem u razvijenim zemljama nastavlja rađati zdrave bebe, a stopa smrtnosti (smrti) majke manja je od 1%. U zemljama u razvoju u kojima nedostaju medicinski resursi, rizici za majku i plod su mnogo veći.