Predmenstrualni disforični poremećaj (pmdd): simptomi i liječenje

Pregled predmenstrualnog disforičnog poremećaja (PMDD)

Predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD) je posebno teški oblik predmenstrualnog sindroma (PMS). I PMS i PMDD uzrokuju uznemirujuće simptome tijekom druge polovice, poznate kao lutealna faza, ženskog menstrualnog ciklusa. Simptomi se pogoršavaju tijekom tjedna prije početka menstruacije, a zatim se poboljšavaju u roku od nekoliko dana nakon početka menstruacije.

PMDD može izazvati niz različitih simptoma, ali uobičajeni su umor, umor, promjene raspoloženja i natečenost. Procjenjuje se da mali postotak menstruacijskih žena pati od PMDD-a. Za razliku od PMS-a, simptomi PMDD-a su dovoljno ozbiljni da značajno utječu na ženine svakodnevne aktivnosti i funkcioniranje.

PMDD uzroci

Smatra se da PMS i PMDD uzrokuju složena interakcija hormona koje stvaraju jajnici tijekom normalnog menstrualnog ciklusa (estrogena i progesterona) s neurotransmiterima (kemijskim glasnicima) u mozgu. Serotonin je neurotransmiter za koji se vjeruje da je važan u razvoju PMDD-a, a PMDD može biti rezultat promjena u nivou serotonina u mozgu. Točan mehanizam djelovanja neurotransmitera i hormona još uvijek nije razumljiv.

Simptomi PMDD-a

Simptomi PMDD-a mogu se značajno razlikovati kod žena, ali zajedničko im je činjenica da se javljaju u odnosu na menstrualni ciklus. Sljedeće simptome zabilježile su žene koje pate od PMDD-a:

• umor,
• promjene raspoloženja,
• nadimanje u trbuhu,
• nježnost grudi,
• promjene apetita,
• vrući bljeskovi,
• lupanje srca,
• plačući čarolije,
• glavobolja,
• poteškoće u koncentraciji ili zaborav,
• osjećati se razdražljivo, napeto ili pretjerano osjetljivo na podražaje,
• depresija,
• akni i
• probavne smetnje (želudac i crijeva).

Iako se ovi simptomi svi mogu u određenoj mjeri pojaviti kod PMS-a, u stvarnom PMDD-u oni su dovoljno izraženi da mogu značajno utjecati na svakodnevno funkcioniranje žene.

Kada potražiti medicinsku njegu za PMDD

Ako žena ima uznemirujuće simptome koji se javljaju u vezi s menstruacijom, prikladno je obratiti se liječniku zdravstvene zaštite radi procjene.

Ako PMDD uzrokuje značajnu depresiju, mogu se pojaviti samoubilačke misli. Ideje o samoubojstvu smatraju se hitnom medicinskom pomoći i hitnoj pomoći treba se odmah pristupiti.

Ispiti i testovi za PMDD

Uzimanje povijesti bolesti i fizikalni pregled prvi su koraci u dijagnozi PMDD-a. Iako ne postoje određeni testovi ili fizički nalazi koji bi mogli uspostaviti dijagnozu, važno je isključiti druga stanja koja mogu biti odgovorna za simptome. Budući da su mnogi simptomi PMDD-a prilično nespecifični, za žene mogu biti odgovorni i brojni drugi uvjeti, uključujući i trudnoću. Testovi krvi mogu se odrediti kako bi se isključila druga stanja koja mogu oponašati PMDD.

Da bi se dijagnosticirala PMDD, mora se pokazati da su simptomi izravno povezani s menstrualnim ciklusom. Da bi se to postiglo, od žena se obično traži da popune simptomatsku kartu ili kalendar i da svaki dan bilježe njihove simptome tijekom određenog vremenskog razdoblja. Tada se simptomi mogu povezati s menstrualnim ciklusom i početkom menstruacije.

Liječenje PMDD-a

PMDD je izliječivo stanje, a pokazalo se da su brojne različite terapije uspješne u smanjenju ili rješavanju simptoma.

PMDD kućni lijekovi

U ograničenim kliničkim studijama pokazano je nekoliko dodataka prehrani koji pomažu u ublažavanju simptoma PMDD-a kod nekih žena, no nije dokazano da nijedan od ovih lijekova s ​​apsolutnom sigurnošću nije učinkovit. Ekstrakt šipka (plod agnus castus) kao i dodaci kalcijumu, vitaminu B6 i vitaminu E pokazali su se u nekim istraživanjima za smanjenje simptoma PMS / PMDD.

Medicinski tretman za PMDD

Lijekovi ostaju temelj terapije za PMDD. Lijekovi iz niza različitih razreda bili su učinkoviti u liječenju PMDD-a.

PMDD lijekovi

antidepresivi

Selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI) (antidepresivi lijekovi) koji se obično koriste za liječenje depresije najčešći je medicinski tretman za PMDD. Do 75% žena imat će smanjenje simptoma kada se liječe SSRI lijekovima. Nuspojave mogu uključivati ​​mučninu, tjeskobu i glavobolju, iako su moguće i ozbiljnije nuspojave. SSRI lijekovi za liječenje PMDD-a mogu se propisati uzimati kontinuirano ili samo tijekom 14-dnevne lutealne faze (druga polovica) menstrualnog ciklusa. Primjeri su fluoksetin (Prozac, Sarafem), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil) i citalopram (Celexa).

Ostali lijekovi

Drugi medicinski tretmani koji se koriste u PMDD-u su lijekovi koji prekidaju ovulaciju. One mogu uključivati ​​oralne kontracepcijske pilule (OCP, tablete za kontrolu rađanja), kao i analoge hormona koji oslobađaju gonadotropin (GnRH analozi ili GnRH agonisti), koji zaustavljaju menstruaciju inhibirajući izlučivanje hormona jajnika iz hipofize. Primjeri GnRH agonista uključuju leuprolid (Lupron), nafarelin (Synarel) i goserelin (Zoladex). Nuspojave GnRH agonističkih lijekova mogu biti neugodni i oponašajući simptome menopauze (vrućica, vaginalna suhoća, nepravilna vaginalna krvarenja, promjene raspoloženja, umor i gubitak koštane gustoće). Liječenje malim količinama estrogena i progesterona zajedno s analognim lijekovima GnRH može pomoći u smanjenju nuspojava i očuvanju koštane gustoće.

Danazol (danokrin)

Danazol (Danocrine) je lijek koji se ponekad koristio za liječenje PMDD-a kada drugi tretmani nisu uspjeli. Danazol potiče visoku razinu androgena (muški hormon) i nisku razinu estrogena. To nije liječenje prve linije, jer ima niz značajnih nuspojava. Većina žena koje uzimaju ovaj lijek razvijaju nuspojave od lijeka, uključujući debljanje, edeme, smanjenu veličinu grudi, akne, masnu kožu, hirzutizam (rast kose po muškom uzorku), produbljivanje glasa, glavobolju, pojavu vrućine, promjene libida i promjene raspoloženja.

Sljedeći koraci za PMDD

Ako ženski simptomi i dalje postoje unatoč terapiji za PMDD, liječnik može predložiti drugačiji lijek ili liječenje. Važno je slijediti prijedloge zdravstvenog liječnika za liječenje i daljnje posjete.

Praćenje PMDD-a

Potrebne su naknadne posjete radi praćenja reakcije žene na liječenje i mogućih nuspojava. Liječnici će dati preporuke u vezi s učestalošću praćenja posjeta.

Prevencija PMDD-a

Budući da je PMDD vjerojatno rezultat složene hormonske interakcije i njegov uzrok je slabo razumljiv, ne postoji poznati način za sprečavanje pojave PMDD-a.

Izgledi za PMDD

Ako se ne liječi, PMDD može značajno utjecati na kvalitetu života žene i njezinu sposobnost da radi na poslu, u školi ili kod kuće. Međutim, PMDD je izliječivo stanje, a većina žena je prijavila smanjenje simptoma odgovarajućim medicinskim tretmanom. Pored toga, na raspolaganju je niz različitih terapija u slučaju da neki tretman ne bude učinkovit za pojedinu ženu.