Što je predmenstrualni sindrom (pms)? početak, simptomi, liječenje i uzroci

Činjenice i definicija predmenstrualnog sindroma (PMS)

• Predmenstrualni sindrom uključuje razne fizičke, mentalne i bihevioralne simptome vezane za ženin menstrualni ciklus.
• Akronim PMS kratica je "predmenstrualni sindrom".
• Po definiciji, simptomi i znakovi PMS-a pojavljuju se tijekom dva tjedna prije početka menstruacije kod žene, poznati kao lutealna faza menstrualnog ciklusa.
• Ponekad su znakovi i simptomi rane trudnoće slični onima PMS-a (predmenstrualni sindrom).
• Znakovi i simptomi PMS-a obično postaju intenzivniji u 2-3 dana prije mjesečnice i obično nestaju nakon prvog ili dva dana protjecanja.
• PMS je složeno zdravstveno pitanje. Smatra se da znatan dio menstruacijskih žena pati od PMS-a.
• PMS se obično javlja kod žena u njihovom četvrtom i petom desetljeću života (u dobi od 30-49 godina). Za mali broj žena to može biti teško onesposobljeno. Žena koja je imala histerektomiju (uklanjanje maternice) može i dalje doživjeti PMS ako ostane barem jedan jajnik.
• Budući da mnogo različitih procesa može pridonijeti PMS-u, metode liječenja vrlo se razlikuju i mogu uključivati ​​medicinski i alternativni pristup. Kirurgija je posljednje sredstvo.
• Neke žene mogu imati teže stanje koje se naziva predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD). PMS i PMDD nisu isti. Žene s PMDD-om imaju teže simptome koji značajno utječu na njihove svakodnevne funkcije. Njih dvoje se mogu pojaviti zajedno, ili žena može imati jedno, a ne drugo.

Kada započinje predmenstrualni sindrom (PMS)?

Predmenstrualni sindrom javlja se tijekom lutealne faze menstrualnog ciklusa. Ova se faza javlja odmah nakon oslobađanja jajeta iz jajnika i traje od 14. do 28. dana normalnog menstrualnog ciklusa (prvi je dan kada počinje menstruacija žene).

Koliko dugo traje predmenstrualni sindrom (PMS)?

Simptomi predmenstrualnog sindroma obično nestaju u roku od 3-4 dana od početka menstruacije žene.

Koji su znakovi i simptomi predmenstrualnog sindroma (PMS)?

Predmenstrualni sindrom (PMS) : Žena s PMS-om će imati mjesečne cikluse simptoma raspoloženja, ponašanja i / ili fizičkog funkcioniranja. Iako su mučni, ti simptomi obično nisu dovoljno ozbiljni da bi prekinuli normalan način života. Većina žena koje imaju simptome PMS-a nose se sa simptomima kod kuće. Nekolicina može potražiti medicinsku skrb za vrlo teške simptome. Ovi simptomi utječu na sljedeće:

• Raspoloženje: Anksioznost, nervoza, promjene raspoloženja, razdražljivost, depresija, zaboravnost, zbunjenost, nesanica, neprijateljstvo
• Ponašanje: žudnja za slatkišima, pojačano jedenje, plač, slaba koncentracija, osjetljivost na buku, promjene u toleranciji na alkohol
• Tjelesne funkcije: glavobolja, palpitacije srca, umor, vrtoglavica, debljanje, natečenost, oticanje i osjetljivost na dojkama, zatvor ili proljev

Predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD) : Ovo je teže stanje od PMS-a. Dijagnosticira se samo kad su simptomi toliko loši da ženi otežavaju normalno funkcioniranje. Iako su simptomi raspoloženja slični simptomima raspoloženja PMS-a, oni su gori i uzrokuju više problema. Fizički simptomi PMS-a mogu ili ne moraju biti prisutni.

Kao i PMS, i simptomi PMDD-a počinju 7-14 dana prije menstruacije kod žene i nestaju nakon što menstruacija započne. Za razliku od PMS-a, PMDD može ozbiljno utjecati na svakodnevne aktivnosti žene. PMDD dijagnosticira se kao poremećaj mentalnog zdravlja.

Žena može imati PMDD ako ima pet ili više sljedećih simptoma tijekom predmenstrualnog tjedna i tijekom većine ciklusa tijekom prošle godine:

• Depresija (osjećaj očaja ili beznađa, ne samo tuga)
• Anksioznost (pojačana, na rubu)
• Snažne promjene raspoloženja (osjećaj iznenada tuge ili izuzetno osjetljive na odbacivanje)
• Ljutnja ili razdražljivost
• Smanjen interes za uobičajene aktivnosti (posao, škola, prijatelji, hobiji)
• Poteškoće s koncentriranjem
• Smanjena energija
• Promjene apetita (prejedanje ili žudnja za određenom hranom)
• Problemi sa spavanjem (ne mogu spavati ili se buditi rano ili prespavati)
• Osjećaj prenapučenosti ili izvan kontrole
• Fizički simptomi, poput napuhavanja, osjetljivosti dojke ili glavobolje
• Ako se ti simptomi ne javljaju sinkronizirano s menstrualnim ciklusom, žena može imati neko drugo zdravstveno ili mentalno zdravstveno stanje.
• Simptomi PMDD-a završavaju menopauzom, kada menstruacija prestane i razina hormona koja regulira menstruaciju više se ne povećava i opada svaki mjesec.

Što uzrokuje predmenstrualni sindrom (PMS)?

Tijekom lutealne faze, hormoni iz jajnika uzrokuju da sluznica maternice postane gusta i spužvasta. Istodobno se iz jajnika oslobađa jaje. Ako se jaje susreće sa spermom, može se usaditi u sluznicu maternice i rasti. U ovom se trenutku u tijelu povećava razina hormona zvanog progesteron, dok razina drugog hormona, estrogena, počinje padati. Prijelaz s estrogena na progesteron može uzrokovati neke od simptoma PMS-a.

Smatra se da PMS i PMDD proizlaze iz interakcije između mijenjajuće razine spolnog hormona tijekom lutne faze menstrualnog ciklusa i neurotransmitera u mozgu, osobito neurotransmitera serotonina, kod osjetljivih žena. Iako su razine hormona u pravilu normalne kod žena s PMS-om, reakcije pojedinca na hormone i njihovu promjenjivu razinu mogu biti različite ili nenormalne.

Hormonsko biciklizam utječe na razinu serotonina, moždane kemikalije koja regulira mnoge funkcije, uključujući raspoloženje i osjetljivost na bol. U usporedbi sa ženama koje nemaju PMS, neke žene koje imaju PMS imaju niže razine serotonina u mozgu prije menstruacije. (Niska razina serotonina obično je povezana s depresijom. Popularni selektivni antidepresivi inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) poput fluoksetina, sertralina i paroksetina podižu depresiju podizanjem razine serotonina u dijelovima mozga.)

• Napuhanost je čest simptom PMS-a. To se može dogoditi zbog ciklusa hormona koji utječu na bubrege, organa koji kontroliraju ravnotežu vode i soli u tijelu. Preopterećenje tekućinom može uzrokovati neke simptome PMS-a, posebno oticanje i debljanje, a također može pogoršati neke negativne samo-percepcije i tako pogoršati emocionalne simptome u ovoj fazi menstrualnog ciklusa.
• Hormonsko biciklizam također utječe na razinu serotonina, moždane kemikalije koja regulira mnoge funkcije, uključujući raspoloženje i osjetljivost na bol. U usporedbi sa ženama koje nemaju PMS, neke žene koje imaju PMS imaju niže razine serotonina u mozgu prije menstruacije.

Kako mogu znati da li je PMS ili ako sam trudna?

• Neki simptomi PMS-a, osobito osjetljivost dojke, promjene raspoloženja, nadimanje i umor, mogu se javiti i u ranoj trudnoći.
• Ponekad se ovi simptomi PMS-a mogu pobrkati sa simptomima trudnoće.
• Jedini način da utvrdite da li ste trudni, ako niste dobili menstruaciju, jeste da napravite test za trudnoću.

Kada potražiti medicinsku njegu za PMS

Ako žena ima simptome PMS-a koji ne nestanu u roku od 3-4 dana od početka menstruacije, nazovite liječnika. Žena može imati drugačiji medicinski problem.

Kada tipični simptomi PMS-a postanu toliko ozbiljni da se način života drastično izmijeni, razgovarajte s liječnikom.

• Liječnik će procijeniti pacijentove simptome na znakove predmenstrualnog disforičnog poremećaja (PMDD), problema mentalnog zdravlja, koje bi trebalo dijagnosticirati i liječiti.
• Ozbiljni znakovi mogu značiti i druge mentalne ili medicinske probleme. Psihijatrijske dijagnoze poput kronične depresije, anksioznih poremećaja i poremećaja ličnosti mogu se preklapati s dijagnozom PMDD-a. Medicinski aspekti uključuju neravnotežu hormona, probleme sa štitnjačom, probleme s elektrolitima i nisku razinu crvenih krvnih stanica. Liječnik će htjeti isključiti ove ozbiljnije medicinske probleme.
• Ako pacijent ima tako ozbiljne promjene raspoloženja ili promjene ponašanja za koje osjeća da bi mogla ozlijediti sebe ili drugu osobu, odmah potražite medicinsku pomoć u bolničkom odjelu za hitne slučajeve.

Postoji li test za dijagnosticiranje predmenstrualnog sindroma (PMS)?

Zdravstveni radnik razgovarat će s pacijentom o njezinim simptomima i o tome kada se javljaju svaki mjesec. Pratite simptome, posebno imajući na umu kada se pojave tijekom menstrualnog ciklusa. Zdravstveni radnik može zatražiti od pacijenta da vodi točne zapise ili dnevnik simptoma tijekom sljedećih mjesec ili dva. Ovi zapisi daju pacijentu i zdravstvenom osoblju bolje razumijevanje simptoma i njihove povezanosti s pacijentovim menstrualnim ciklusom.

• Ne postoje laboratorijski testovi koji bi mogli potvrditi dijagnozu PMS-a.
• Zdravstveni radnik može obavljati razne pretrage krvi kako bi isključio ostale bolesti.
• Slikovni testovi mogu se odrediti i za isključenje drugih uzroka simptoma.
• Zdravstveni radnik također može zatražiti od pacijenta da vidi stručnjaka za mentalno zdravlje koji bi isključio poremećaj mentalnog zdravlja ili potvrdio dijagnozu PMDD-a.

Slikovni vodič za simptome, uzroke i liječenja PMS-a

Koji su tretmani dostupni za predmenstrualni sindrom (PMS)?

• Prirodni i kućni lijekovi, lijekovi i promjene načina života koriste se za liječenje i upravljanje znakovima i simptomima PMS-a i PMDD-a.
• Pacijentica i njezin zdravstveni radnik možda će morati isprobati različite lijekove prije nego što pacijent pronađe neko djelo. Lijekovi možda neće u potpunosti ublažiti sve simptome, a oni nisu uvijek potrebni. Žena često može unijeti promjene u načinu života koje pomažu.

Koje prirodne ili kućne lijekove liječi predmenstrualni sindrom (PMS)?

Određeno bilje je ocijenjeno za uporabu u PMS-u. Mnogi biljni pripravci bez recepta kombiniraju različita bilja s određenim vitaminima kako bi stvorili PMS formulu. Iako su preliminarna izvješća obećavajuća, potrebno je više znanstvenih istraživanja kako bi se procijenio biljni tretman PMS-a, a nijedno dokazano nije korisno. Nadalje, s obzirom da botanička ili biljna terapija nije regulirana, teško je odrediti stvarnu dozu i kvalitetu bilo kakvih dodataka prehrani. Prije upotrebe biljnih dodataka za liječenje PMS-a, posavjetujte se sa zdravstvenim radnikom.

• Crni cohosh: Pokazano je da crni cohosh pozitivno utječe na put serotonina i može imati blagotvoran utjecaj na neke žene, posebno one sa vazomotornim simptomima (vrućica). Crni cohosh ne utječe na razinu ili funkciju estrogena.
• Šentjanževka: Ova biljka može pomoći u povišenju razine serotonina, možda pomaže u simptomima PMS-a. Studije se ne slažu s njegovom učinkovitošću. Šentjanževka djeluje u interakciji s mnogim lijekovima i nikad se ne smije koristiti ako osoba uzima antidepresive na recept.
• Ulje noćurka: Gama-linolna kiselina (GLA) je aktivno sredstvo koje se nalazi u ulju noćurka. Kao i mefenamična kiselina, GLA blokira sintezu prostaglandina, što rezultira smanjenom osjetljivošću dojke, nadimanjem i debljanjem. Standardna doza je 3 grama dnevno, a treba je započeti manje od tjedan dana prije početka pacijentovog razdoblja. Ovaj je agent dostupan bez recepta u trgovinama zdrave hrane i određenim ljekarnama. Znanstveni pregled studija o ulju matičnjaka nije dokazao učinak na simptome PMS-a.
• Ginkgo biloba: Prikazuje se za smanjenje simptoma boli u dojkama, ali ne i drugih simptoma PMS-a.
• Chasteberry (Vitex; ekstrakt ploda agnus castus): ograničene studije pokazale su korist za uporabu ekstrakta ploda agnus castus kako bi se olakšali simptomi PMS-a. Ovo se ne smije koristiti u kombinaciji s kontracepcijskim pilulama.

Prirodni i kućni lijekovi mogu pomoći smanjiti mnoge predmenstrualne simptome i znakove.

Postoji li dijeta predmenstrualnog sindroma (PMS)?

• Tehnike opuštanja mišića i masažna terapija mogu pomoći.
• Prehrambene restrikcije nisu pokazale korisne u liječenju PMS-a, ali slijediti plan zdrave prehrane uvijek je zdrav savjet. Određene strategije mogu pomoći kod određenih simptoma, a neki dodaci prehrani mogu biti od koristi:
  • Da biste smanjili nadimanje i zadržavanje vode, izbjegavajte hranu bogatu soli (natrijumom), posebno u tjednu prije menstruacije.
  • Adekvatni unos vitamina i minerala također može pomoći kod simptoma PMS-a.
    • Vitamin E: Studije se ne slažu u tome koliko vitamin E može biti od koristi, ali 300-400 IU dnevno sigurna je doza koja bi mogla biti od koristi.
    • Kalcij: Nekim je ženama olakšanje uzimajući najmanje 1.200 mg kalcija dnevno, kombinacijom uobičajene prehrane i uzimanja dodataka prehrani.
    • Magnezij: Većina ispitivanja koja su procjenjivala magnezij nisu pokazala ukupnu korist. Neke male studije o dodavanju magnezija pokazale su da 200 do 360 mg magnezija koje se uzima tri puta dnevno može pružiti olakšanje. Izvori magnezija u hrani uključuju orahe, mahunarke, integralne žitarice, tamnozeleno povrće, plodove mora (ostrige) i meso.
    • Vitamin B6: Neke studije pokazuju da doze vitamina B6 do 100 mg / dan mogu biti od pomoći, ali to nije dokazano u potpunosti.

Koji lijekovi liječe predmenstrualni sindrom (PMS)?

PMS liječenje

Tretmani za koje je dokazano da su djelotvorni u PMS-u uključuju lijekove koji ublažavaju djelovanje neurotransmitera serotonina. Lijekovi za selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što su fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft) i paroksetin (Paxil), pokazali su se učinkovitima u ublažavanju mnogih simptoma PMS-a i PMDD-a, uključujući promjene raspoloženja i tjeskobu. Klinička ispitivanja pokazuju da SSRI učinkovito liječe simptome raspoloženja kao što su depresija, anksioznost i bijes. Ostali simptomi PMS-a, poput umora i smanjenog seksualnog nagona, ne mogu se poboljšati ili pogoršati na ove lijekove.

Protuupalni lijekovi poput ibuprofena sprječavaju tijelo da proizvodi prostaglandine, što se navodi kao uzrok PMS-a. Smanjenje količine prostaglandina u tijelu može eliminirati mnoge upalne simptome PMS-a, kao što su menstrualni grčevi, bol u dojkama, glavobolja, oteklina i druge tegobe. Nekoliko vrsta protuupalnih sredstava koristi se za PMS. U početku se preporučuju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), a postoji nekoliko onih koji se mogu kupiti bez recepta.

Uobičajeni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji se koriste u liječenju PMS-a uključuju:

• Diklofenak (Kataflam, Voltaren)
• Ibuprofen (Motrin)
• Ketoprofen (Orudis)
• Meklofenamat (meklomen)
• Mefenamična kiselina (Ponstel)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)

Hormoni: Hormoni poput nafarelin (Synarel) i leuprolide (Lupron) sprječavaju oslobađanje jajašca i menstruaciju. Ovaj tretman uklanja simptome PMS-a kod više od polovice svih žena koje ga primaju. Ti su hormoni poput tableta za kontrolu rađanja jer potiskuju menstrualni ciklus, ali ciklus se vraća kada ih zaustavim. Žene koje uzimaju kontracepcijske tablete s inertnim tjednom i dalje krvare svaki mjesec. Žene na ovoj terapiji uopće nemaju mjesečnice. Međutim, većina kontracepcijskih pilula i flastera može se koristiti kontinuirano za smanjenje ili uklanjanje krvarenja u povlačenju.

Danazol (Danocrine) je još jedno hormonsko sredstvo koje blokira proizvodnju i učinke određenih ženskih hormona. Danazol je modificirani muški spolni hormon, za koji je pokazano da značajno smanjuje bol u dojkama u kliničkim studijama. Nije bio učinkovit u liječenju drugih simptoma. Danazol može povećati određene razine masnoće u krvi, pa se ne preporučuje ako pacijent ima visoku razinu kolesterola. Zbog dubokog profila nuspojava Danazola, njegova se primjena i dalje smanjuje.

Benzodiazepini su lijekovi koji smanjuju anksioznost pritiskom na središnji živčani sustav. Alprazolam (Xanax) je član ove klase. Može biti učinkovit u liječenju anksioznosti povezane s predmenstrualnim sindromom, ali može uzrokovati pospanost. Benzodiazepini mogu biti ovisni. Diuretici (vodene tablete) su lijekovi koji pomažu tijelu da izbaci višak vode kroz bubrege. Ovi se lijekovi upotrebljavaju za smanjenje debljanja, oticanje dojke i naduvenost povezane s PMS-om. Metolazon (Mykrox, Zaroxolyn) i spironolakton (Aldactone) uobičajeni su diuretici. Istraživačke studije nisu u potpunosti pokazale da diuretici imaju koristi u upravljanju PMS-om.

Liječenje PMDD-a : Iste promjene u načinu života koje ponekad pomažu ženama s PMS-om mogu olakšati simptome PMDD-a. U većini slučajeva, međutim, simptomi PMDD-a nastavljaju se unatoč takvim naporima. Studije pokazuju da neke žene s PMDD-om imaju koristi od liječenja SSRI, kao što je prethodno opisano.

Koje specijalnosti liječnika liječe predmenstrualni sindrom (PMS)?

PMS mogu liječiti pružatelji primarne njege, uključujući pedijatre, interniste i obiteljske liječnike, kao i ginekologe.

Mogu li spriječiti predmenstrualni sindrom (PMS)?

Promjene načina života za PMS

• Izvodite aerobnu vježbu (ako ne svakodnevno, onda 3-4 puta tjedno, čak i žustru šetnju).
• Naučite i koristite tehnike upravljanja stresom kao što su opuštanje, duboko disanje, meditacija, topla kupka, slušanje glazbe ili joga u vašem danu.
• Ograničite unos soli (kako biste smanjili zadržavanje tekućine, nadimanje i oticanje, posebno u nogama i rukama).
• Ograničite unos kofeina (kofein može pogoršati osjetljivost dojke i povećati glavobolju).
• Izbjegavajte alkohol (alkohol često može drugačije utjecati na ženu prije menstruacije).
• Jedite male obroke i grickalice raširene tijekom dana, tako da ne morate dugo jesti bez jela.
• Vitaminska terapija
• Adekvatni unos nekih vitamina može pomoći u sprečavanju nekih simptoma PMS-a, iako to nije čvrsto utvrđeno.
• Vitamin B6 - maksimalno 100 mg dnevno (veće doze ponekad uzrokuju ozbiljne nuspojave). Pacijent može uzimati i B-kompleks koji uključuje sve B vitamine. Vitamin B6 može ublažiti razdražljivost i smanjiti umor i depresiju.
• Vitamin E - 400 IU dnevno (maksimalno) može biti od pomoći u smanjenju nježnosti dojki.
• Kalcij - 1.000-1.200 mg elementarnog kalcija dnevno (oznake na hrani i dodacima daju količinu elementarnog kalcija koje sadrže) može smanjiti nadimanje, bolove u tijelu, anksioznost ili depresiju.
• Magnezij - Neke male studije o dodavanju magnezija pokazale su da 200 do 360 mg magnezija uneseno do 3 puta na dan može pružiti olakšanje.

Postoji li lijek za predmenstrualni sindrom (PMS)?

• Jedini konačni lijek za PMS je uklanjanje jajnika, što može imati mnogo drugih komplikacija i neželjenih dugoročnih i kratkoročnih posljedica. Većina žena ima koristi od postojećih terapija bez operacije.
• Ako žena ima teški slučaj PMS-a, neki liječnici će ih liječiti raznim lijekovima ili kombinacijom lijekova, prehrane i tjelovježbe.