Brza točnost hiv testa, trošak i razdoblje prozora

Što je brzi test za HIV?

Iz niza studija sada je jasno da je liječenje što je prije moguće nakon zaraze HIV-om bolje nego čekanje. Pacijenti zaraženi HIV-om koji se liječe rano imaju manje komplikacija od infekcije HIV-om i vjerojatnije je da će zaraziti druge ljude od onih koji čekaju na liječenje. Studije također pokazuju da ljudi koji znaju da su HIV pozitivni mogu promijeniti svoje ponašanje kako bi umanjili rizik od infekcije drugih.

Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) sada preporučuju da se svi ljudi u dobi od 13 do 64 godine testiraju na HIV bez obzira na rizik.

Također se preporučuje testiranje na HIV barem jednom godišnje za one s većim rizikom od infekcije HIV-om. Oni uključuju

• ljudi koji koriste lijekove za ubrizgavanje i dijele igle ili štrcaljke;
• ljudi koji imaju nezaštićen seks (vaginalni, analni ili oralni) s muškarcima koji imaju seks s muškarcima (MSM), ili s ljudima koji imaju seks sa više partnera ili anonimnim partnerima;
• ljudi koji razmjenjuju seks za drogu ili novac;
• osobe kojima je dijagnosticiran hepatitis, tuberkuloza (TB) ili SPI (spolno prenosiva infekcija) poput klamidije, gonoreje ili sifilisa; i
• ljudi koji imaju nezaštićen seks s nekim od gore navedenih faktora rizika.

Sada postoje dvije kategorije testova na HIV: konvencionalni i brzi. Konvencionalni testovi su oni u kojima se uzima krv ili oralna tekućina, a zatim ih šalje u laboratorij na testiranje. Rezultati uobičajenih testova obično su dostupni od nekoliko sati do nekoliko dana. Brzi testovi se, međutim, mogu obaviti izravno na mjestu brige i rezultirati rezultatima u 15-20 minuta, dok čekate.

U listopadu 2004. konvencionalno testiranje na HIV promijenjeno je kada je OraSure Technologies, Inc., objavio da ima odobrenje američke FDA za brzi test za HIV koji može otkriti antitijela i na HIV-1 i na HIV tip 2 (HIV-2). To se naziva testom OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 na antitijela. To je bio prvi dostupni test koji je mogao postići rezultate za 20 minuta koristeći oralnu tekućinu, uzorak krvi za prst ili plazmu. Brzo testiranje na HIV sada se visoko preporučuje i postalo je okosnica većine programa probira na HIV.

Koje su prednosti brzog testa na HIV?

Brzi test omogućuje testiranje više pojedinaca. Prema CDC-u, 1, 2 milijuna Amerikanaca ima virus HIV-a, ali svaki osmi čovjek to ne zna. Oko 44.000 Amerikanaca godišnje zarazi se HIV-om. Ovaj se broj nedavno smanjio, dijelom i zbog većeg testiranja. Među onima koji se testiraju tradicionalnim (nebrzim) metodama, 31% onih koji testiraju pozitivnost ne vraćaju se rezultatima (koji su obično dostupni jedan ili više tjedana nakon obavljenog testa).

Ljudi navode niz razloga zbog kojih se ne vraćaju radi svojih rezultata ispitivanja. Učestalost svakog odgovora ovisi o populaciji koja se ispituje. Najčešći razlozi uključuju sljedeće:

• Strah od pozitivnog rezultata
• Nedostatak prijevoza
• Selidba u novi grad
• Vjerujem da su pod niskim rizikom za HIV i stoga će rezultat biti negativan
• Strah da će se njihov HIV status otkriti nekom drugom

Značajne prednosti brzog HIV testa uključuju sljedeće:

• Davanje brzih rezultata eliminira potrebu da se ljudi vrate kako bi dobili svoje rezultate, iako se pozitivni rezultati moraju potvrditi dodatnim testom.
• Ljudi koji ne vole iglice za iglice ili se na drugi način boje krvne pretrage mogu se odlučiti na testiranje.
• Ako ljudi odmah znaju da su pozitivni na virus HIV-a, mogu početi brže liječenje i poduzimati korake za sprečavanje prenošenja virusa.
• Za ispitivanja nije potrebna specijalizirana oprema.
• Usmeni test je manje opasan za testera. Usmenim testom ne postoji rizik da zdravstveni radnik slučajno probije iglu ili bude izložen krvi. HIV se ne može prenijeti oralnom tekućinom.

I konvencionalni i brzi testovi mogu se dalje podijeliti u testove protutijela treće generacije ili testove kombinirane antigen / antitijelo četvrte generacije. Treća generacija testova na antitijelo otkriva antitijelo na HIV, a to je protein koji tijelo stvara kao odgovor na HIV infekciju. Četvrta generacija testira i antitijelo i antigen, koji je sam protein HIV virusa. Glavna razlika između testova treće i četvrte generacije je "razdoblje prozora" ili koliko brzo nakon nove infekcije test može pokazati pozitivne rezultate. Vremensko razdoblje za trenutne testove treće generacije iznosi 22 dana, što znači da može biti i 22 dana između vremena infekcije i testa koji pokazuje pozitivan rezultat. Razdoblje prozora za četvrte generacije testova je čak tjedan dana. Osobe koje uzimaju test za HIV tijekom vremenskog razdoblja nakon moguće izloženosti HIV-u, savjetuju se da se vrate kasnije kako bi napravile još jedan test.

Jednom važna razlika između konvencionalnog laboratorijskog testa i brzog ispitivanja je sposobnost otkrivanja vrlo rane ili akutne HIV infekcije. Ovo se postiže dodatkom HIV RNA PCR ili NAT (proširenja nukleinske kiseline) testa. HIV RNA se pojavljuje u krvi tijekom prvih nekoliko dana od infekcije. Ako je test na antitijelo negativan, ali NAT pozitivan, to može značiti da je pacijent vrlo novoinficiran. NAT testiranje se također koristi za potvrđivanje pozitivnog rezultata testa treće ili četvrte generacije. Western Blot testiranje se više ne koristi rutinski.

Koja je točnost brzog testa za HIV?

Za 20 minuta uređaj pokazuje postoje li antitijela za HIV-1 ili HIV-2. Ako se na traci pojavi jedna linija, to znači da osoba nije zaražena HIV-om (s 99, 8% točnosti). Ako se pojave dvije crte, osoba je vjerojatno zaražena (točnost 99, 3%). Ako je rezultat pozitivan, to treba potvrditi slanjem krvi u laboratorij. Test potvrde može potrajati jedan do pet dana, ovisno o laboratoriju. Kao i kod svih testova na antitijelo na HIV, novozaraženoj osobi bi moglo trajati dva do četiri tjedna da razviju antitijela na virus HIV i tako testiraju pozitivno na HIV. Stoga, ako postoji negativan rezultat i mogućnost nedavnog izlaganja HIV-u, test se mora ponoviti.

Ovi brzi testovi izvršili su revoluciju u otkrivanju virusa na HIV tako što su testiranje postalo dostupno u mnogim klinikama, odjelima za hitne slučajeve i privremenim mjestima testiranja poput zdravstvenih sajmova i posebnih događaja testiranja na HIV.

Bolnice koriste ove brze testove za otkrivanje HIV-a kako bi utvrdile da li su zdravstveni radnici bili izloženi krvi inficiranoj HIV-om i kako bi testirali radne snage koje nisu prethodno provjerene. Na taj način izloženi radnici i novorođenčad mogu odmah dobiti anti-HIV lijekove kako bi eventualno spriječili infekciju. Godine 2003., CDC je naglasio uporabu ovih brzih testova probira na HIV u skloništima, centrima za liječenje droga i drugim nemedicinskim ustanovama.

Kako se izvodi brzi test na HIV?

Da bi obavio brzi test, ispitivač sakuplja uzorak oralne sekrecije ili kap krvi iz uzorka ubodnog prsta. Za oralnu sekreciju, uređaj uključuje brisove jednom oko gornjih i donjih desni. Zatim ispitivač ubacuje uređaj u bočicu koja sadrži otopinu u razvoju.

Kolika je cijena brzog testa na HIV?

Trošak brzog HIV testa, bilo da koristi oralnu tekućinu ili uzorak krvi prstom, iznosi oko 8 USD po testu za službenike javnog zdravstva i 8 do 60 USD za ostale organizacije. Većina planova osiguranja sada pokriva testiranje na HIV.

Na raspolaganju je nekoliko brzih testova koji se mogu napraviti bilo s punom krvlju iz vene (venepunkture), bilo na štapiću prsta, bilo s oralnom tekućinom prikupljenom na posebnom brisu. Mnogi od ovih testova također mogu otkriti HIV-2, koji je različit virus od HIV-1.

HIV-1 je retrovirus koji obično izaziva AIDS i HIV tip je najrašireniji u većini svijeta, uključujući Sjedinjene Države. Ako osoba ima antitijela na HIV-1, to znači da je zaražena virusom HIV-1 koji izaziva AIDS.

HIV-2 je virus koji se nalazi uglavnom u zapadnoj, subsaharskoj Africi. HIV-2 je rijedak u drugim dijelovima svijeta, ali se prijavljuje sporadično na mnogim lokacijama. Smatra se da se širi istim metodama prijenosa kao i HIV-1. Ako osoba ima antitijela na HIV-2, to znači da je zaražena virusom HIV-2.

Ispitivanje i za HIV-1 i za HIV-2 važno je, posebno kod ljudi koji su zarazili zaraze u zapadnoj Africi ili od nekoga tko može imati veze s tim područjem. Velik dio testiranja na HIV koje se trenutno obavljaju u SAD-u, uključujući brzi oralni test, otkrivaju i HIV-1 i HIV-2 (na primjer, test koji je Američki Crveni križ koristio za provjeru davanja krvi).

Dostupni brzi testovi uključuju sljedeće:

Testovi treće generacije

• OraQuick Advance brzi test na antitijelo (puna krv, plazma, oralna tekućina)
• Otkrijte brzi test protutijela na HIV (serum ili plazmu)
• Uni-Gold rekomigenisani test za HIV (puna krv, serum, plazma)
• Brzi test za multispot HIV-1 / HIV-2 (serum, plazma)
• INSTI test na HIV-1 protutijela

Testovi četvrte generacije

• Alere utvrditi Combo test za HIV / 1/2 Ag / Ab (puna krv, serum, plazma)
• Clearview HIV 1/2 Ag / Ab Stat-Pak (puna krv, serum, plazma)
• Clearview Kompletna HIV 1/2 (puna krv, serum, plazma)

Kućni testovi

• HomeAccess sustav testiranja na HIV-1 (kapi krvi na kartici koja je poslana poštom u laboratorij)
• OraQuick test na HIV u kući (oralni test tekućine za kućnu upotrebu, rezultira za samo 20 minuta)

Mitovi i činjenice o HIV / AIDS-u

Za više informacija o brzom HIV testu

OraSure Technologies, Inc.

Slike brze oralne HIV-a

Čestice HIV-a koje pokazuju središnju jezgru. Ljubaznošću centara za kontrolu bolesti (CDC) / Edwin P. Ewing, ml.

OraQuick napredni brzi test na protutijela na HIV-1/2. Fotografski sadržaj tvrtke OraSure Technologies, 2004.