Vrste ispitivanja, metode i točnost Hiv testova

Što je testiranje na HIV?

Virus humane imunodeficijencije (HIV) je virus koji uzrokuje sindrom stečenog imunološkog deficita (AIDS). HIV uništava imunološki sustav tijela i na kraju dovodi do AIDS-a. Osobe sa AIDS-om razvijaju mnoge bolesti i „oportunističke“ infekcije (poput upale pluća, tuberkuloze, raka i kožnih infekcija) koje u konačnici mogu dovesti do smrti. Prevencija je kritična. Ne postoji lijek za HIV / AIDS, ali trenutno postoje učinkoviti tretmani koji mogu drastično usporiti proces bolesti i spriječiti bolest i prijenos HIV-a. Ako ste bili izloženi virusu HIV na bilo koji broj načina, vrlo lako se možete testirati kako biste utvrdili jeste li zaraženi virusom ili ne.

• Kako se prenosi HIV
  • Virus HIV-a može se prenijeti nezaštićenim seksualnim kontaktom (vaginalni, analni ili oralni seks), dijeljenjem igala, transfuzijskim krvnim pripravcima, majke do novorođenčadi, te profesionalnim izlaganjem iglicama.
    • Veći rizik od prenošenja HIV-a povezan je s analnim odnosom penisa i dijeljenjem igala za ubrizgavanje lijekova.
    • Veći rizik od prenošenja HIV-a povezan je s većim brojem seksualnih partnera.

Ubrzo nakon što virus HIV-a uđe u tijelo, počinje se razmnožavati brzinom od 10 milijardi novih virusnih čestica dnevno. Zapravo, upravo tijekom ovog ranog naleta virusne replikacije, u prvom mjesecu zaraze virusom HIV-a, kada je mnogo pacijenata asimptomatski (ne pokazuju simptome), virus je u velikom broju i vjerojatnije da će se širiti s jedne osobe na drugu,

• Globalno gledano, većina novih HIV infekcija javlja se u zemljama u razvoju, poput Afrike i Azije, gdje se velika većina slučajeva prenosi spolnim odnosima muškaraca i žena (heteroseksualni odnos).
• U Sjedinjenim Državama je poznato da su većinu slučajeva prenijeli homoseksualni i biseksualni muškarci. Između homoseksualaca, čini se da je prijemčivi partner tijekom analnog odnosa izložen najvećem riziku od zaraze.
• Većina žena stekne HIV putem heteroseksualnog kontakta.
  • U SAD-u je učestalost HIV-a približno tri puta veća kod muškaraca nego u žena.
  • Među heteroseksualcima vjerojatnije je da će se dogoditi prijenos muškarca sa žene od prenošenja s muškarca na žene.
  • Učestalost prenošenja HIV-a manja je u obrezanih muškaraca.
  • Prisutnost drugih spolno prenosivih bolesti poput herpesa i sifilisa može olakšati prijenos HIV-a.
  • Učestalost prenošenja HIV-a sedam je puta veća kod Afroamerikanaca u usporedbi s belcima.

Zašto se provodi testiranje na HIV?

• Glavni razlog provođenja testa za HIV je otkrivanje je li netko zaražen virusom HIV-a kako bi mogao imati koristi od liječenja. Većina ljudi s HIV-om nema simptoma ili znakova.
• U SAD se testiranje na HIV preporučuje svim osobama u dobi od 13 do 64 godine u svim zdravstvenim ustanovama bez obzira na faktore rizika.
• Testiranje na HIV često se provodi kao dio rutinskog testiranja za opću medicinsku njegu.
• U mnogim se medicinskim okruženjima testiranje na HIV nudi kao isključivanje. Odnosno, test na HIV provodi se osim ako osoba izričito ne zatraži da se to ne radi. Ljudi su uvijek obaviješteni da se testiranje na HIV planira, a pristanak na testiranje može biti dio opće suglasnosti za dobivanje medicinske skrbi.
• Kad se osoba prepozna kao HIV pozitivna, može se liječiti lijekovima. Ovi lijekovi uvelike produžuju život i poboljšavaju zdravlje kao i sprječavaju prenošenje HIV-a drugima.
• Testiranje na HIV provodi se tijekom trudnoće kako bi se identificirale trudnice koje su pozitivne na HIV. Liječenje HIV-om tijekom trudnoće dramatično smanjuje šanse da se dijete zarazi HIV-om.
• Bebe rođene ženama koje su HIV pozitivne testiraju se da nisu sigurne da nisu zaražene HIV-om.
• Donirana krv, krvni proizvodi i ljudi koji doniraju organe testiraju se na HIV kako bi bili sigurni da se virus ne širi pomoću davanja krvi i organa.
• HIV test ne testira na AIDS. Jednom kada se ustanovi da je osoba HIV-pozitivna, potrebno je daljnje ispitivanje kako bi se utvrdilo da li infekcija nanosi ozbiljnu štetu njihovom imunološkom sustavu koji je poznat kao AIDS.

Besplatno testiranje i koristi na HIV

Smjernice američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju testiranje na HIV u svih bolesnika starijih od 13 godina bez obzira na faktore rizika.

Očekivani životni vijek osobe zaražene HIV-om podvrgnute liječenju antiretrovirusnim lijekovima uvelike se povećao u posljednjih 10 godina.

Očekivano trajanje života uvelike varira u zavisnosti od subpopulacija. S obzirom na rano liječenje visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom (HAART) i bolesnikom koji udovoljava, životni vijek u 2017. godini isti je i za one bez HIV infekcije.

• Mnogo je razloga za testiranje na HIV:
  • Znati o HIV-u tako da ne prenosite virus drugima, uključujući seksualne partnere i buduću djecu, a rano liječenje uvelike smanjuje mogućnost prenošenja
  • Smanjivanjem "virusnog opterećenja" ili broja virusa koji kruže u krvi, dokazano je da medicinski tretman HIV-pozitivnih majki antiretrovirusnim lijekovima za vrijeme trudnoće smanjuje šanse za prijenos HIV-a s majke na dijete za faktor 10.
  • Da biste iskoristili prednost ranog liječenja i praćenja
  • Sada se antiretrovirusna terapija započinje ranije jer su razvijeni noviji lijekovi koji imaju manje nuspojava i bolje se podnose nego prije, što se izjednačava s duljim životnim vijekom.
  • Rano liječenje može usporiti rast HIV-a i spriječiti ili preokrenuti AIDS.
  • Anonimno testiranje na HIV dostupno je u većini država. Testove često financira javno zdravstvo i provode se bez troškova. Anonimno testiranje znači da apsolutno nitko, osim vas, nema pristup vašim rezultatima ispitivanja jer se vaše ime nikad ne bilježi na mjestu testiranja.
    • Dobit će vam pismo i brojčani kod koji će se podudarati s rezultatima ispitivanja.
    • Većina anonimnih testnih mjesta pruža savjetovanje i procjenu rizika prije testiranja.
    • Morate se vratiti osobno kako biste postigli rezultate.
    • Web lokacije za anonimna testiranja nikada ne daju pismene rezultate i obeshrabreni su da to učine jer ne postoji način da se obratite osobi koja testira pozitivno i pobrinite se da je povezana sa zaštitom HIV-a.
    • Anonimno testiranje na HIV antitijela možda nije opcija u nekoliko okolnosti.
      • Za sudjelovanje u dvogodišnjem testiranju na HIV potrebno je aktivno vojno osoblje i svi muškarci i žene koji se žele pridružiti oružanim službama. Testiranje pozitivno na HIV diskvalificira podnositelja zahtjeva da se pridruži usluzi.
      • Neka anonimna mjesta za testiranje neće izvršiti test na antitijela na djecu mlađu od 12 godina. Djeca do 12 godina moraju se testirati putem privatnog liječnika ili klinike gdje će rezultati biti povjerljivi - a ne anonimni.
  • Ako svoje ime date na mjestu testiranja za HIV, test se smatra povjerljivim, a ne anonimnim. Povjerljivo testiranje antitijela znači da ćete i vi i liječnik znati vaše rezultate, što može biti zabilježeno kao pismeno izvješće u vašem medicinskom kartonu. Kao trajna evidencija u vašem medicinskom kartonu, informacije mogu biti dostupne osiguravajućim društvima i javnim agencijama.
  • Uz povjerljivo testiranje može se obavijestiti lokalni ili državni zdravstveni odjel i pokušati vas kontaktirati kako biste bili sigurni da ste dobili rezultate ispitivanja, razumjeli ih i bili upućeni na skrb o HIV-u.
  • Gotovo svaka država je donijela zakone koji se izravno bave HIV-om ili AIDS-om. Budući da se zakoni mogu razlikovati od države do države, prikladno je biti informiran prije pristanka na HIV test. Nazovite svoj državni ili lokalni zdravstveni odjel da biste saznali koji su zakoni u vašoj državi.

Kako se provode testovi na HIV? Koliko vremena treba da se dobiju rezultati ? Koje su različite vrste testova na HIV?

Testovi na HIV rade se na krvi izvađenoj iz ruke ili prstima ili na oralnoj tekućini (slini).

HIV testovi se mogu podijeliti u dvije skupine, brzi testovi i standardni testovi. Rezultati brzih testova obično se iznose 20 minuta ili manje na mjestu testiranja dok čekate. Standardni testovi šalju se u laboratorij, a rezultati obično traju 24 do 48 sati. Ako brzim testom pozitivno testirate, obično će se izvući više krvi i poslati u laboratorij na potvrdan test kako bi bili sigurni da rezultat brzog ispitivanja nije bio lažno pozitivan.

Trenutno postoje ispitivanja za tri markera na HIV infekciju:

NAAT (test amplifikacije nukleinske kiseline) traži RNA ili DNK virusa virusa HIV-a. Ovo je prvi test koji je nakon infekcije HIV-om postao pozitivan i može pokazati infekciju već 10 dana nakon infekcije i čak 30 dana. Međutim, on ima veću stopu lažno pozitivnih rezultata i obično je rezerviran za slučajeve u kojima se sumnja na ranu infekciju.

Testovi na antigen na HIV traže stvarne proteine ​​koje proizvodi virus HIV. Ovo je sljedeći test koji će postati pozitivan nakon HIV infekcije, a test se obično pozitivno pokazuje već 18 dana nakon infekcije i do četiri tjedna.

Testovi na antitijelo na HIV traže antitijela koja je zaražena osoba proizvela kao odgovor na HIV infekciju. Stariji, tradicionalni testovi na HIV i oralni testovi za HIV testiraju i na HIV antitijelo. Budući da su ta antitijela proizvedena kao odgovor na HIV infekciju, njima može biti potrebno od četiri tjedna do tri mjeseca da se pojave nakon HIV infekcije.

Većina modernih testova na HIV naziva se testom četvrte generacije i traže i antigen za HIV i antitijelo u različitim kombinacijama. Testovi četvrte generacije mogu biti brzi (provode se u 20 minuta dok čekate) ili standardni (poslati u laboratorij radi izvještavanja u roku od jednog do dva dana). Iako često mogu otkriti infekciju ranije, može proći i do četiri tjedna nakon infekcije HIV-om da test postane pozitivan. Ovaj period od četiri tjedna naziva se vremenskim periodom. Ako ste izloženi HIV-u i tijekom negativnog razdoblja imate negativan test na HIV, morat ćete nakon testiranja proći još jedan test kako biste bili sigurni da ste HIV-negativni. Ako je test četvrte generacije pozitivan, obično se šalje na potvrdni test koji može biti test na antitijelo ili NAAT.

Oralni test za HIV i većina kućnih testova za HIV su testovi na antitijela. Može proći od četiri tjedna do tri mjeseca nakon infekcije za tijelo da proizvede dovoljno antitijela na HIV da bi se otkrilo ovim testovima. Ovo tromjesečno razdoblje naziva se vremensko razdoblje. Ako ste izloženi HIV-u i imate negativan test na antitijela na HIV tijekom vremenskog razdoblja, morat ćete ga ponovno testirati nakon tri mjeseca kako biste bili sigurni da ste HIV-negativni.

Trenutno ne postoji odobreno od FDA cjepivo protiv HIV-a.

Anonimno se možete testirati i na HIV kod kuće. Trenutno postoje dva kućna testa koja su odobrena od FDA: "Sustav za testiranje na HIV za pristup kući" i OraQuick test za HIV u kući. Testni setovi mogu se pronaći u većini apoteka po cijeni od 35 do 70 dolara.

• Postupak testiranja kućnog pristupa uključuje ubod prsta, stavljanje kapi krvi na posebno obrađenu karticu, a zatim slanje kartice na testiranje u ovlašteni laboratorij. Osobe koje koriste ovaj test dobivaju identifikacijski broj koji će koristiti za telefoniranje rezultata testa u tri radna dana.
• OraQuick test uključuje brisanje desni zbog sline, a rezultate možete dobiti za 20 minuta.
• Oba ova kućna ispitivanja koriste tradicionalne ELISA metode za otkrivanje antitijela i pouzdana su, ali ako je pozitivna, preporučuje se daljnje potvrđivanje u ispitnom centru.
• Period za ove testove iznosi do tri mjeseca, tako da ako ste izloženi HIV-u i negativnom testiranju, morat ćete ponovo testirati za tri mjeseca.

Mitovi i činjenice o HIV / AIDS-u

Zašto je savjetovanje za testiranje na HIV tako važno?

Savjetovanje je važan dio testiranja na antitijela na HIV i uvijek ga treba izvoditi prije i nakon ispitivanja bez obzira na status HIV-a. Savjetovanje je obavezno na većini anonimnih web mjesta za testiranje.

• Savjetovanje prije testa pomoći će vam da shvatite rezultate testa, naučite kako se zaštititi od virusa i steći znanje o tome kako spriječiti širenje HIV-a ako se zaraziš. Savjetnik će objasniti sljedeće:
  • Test i kako se izvodi
  • AIDS i načini širenja HIV infekcije
  • Načini za sprečavanje širenja HIV-a
  • Povjerljivost ili anonimnost rezultata ispitivanja
  • Značenje mogućih rezultata ispitivanja
  • Kome biste mogli reći o svom rezultatu
  • Važnost kazivanja vašem seksualnom partnerstvu i partnerima koji koriste drogu ako rezultat ukazuje na HIV infekciju
• Savjetovanje nakon testiranja jednako je važno. Negativni rezultat testa može i dalje propustiti vrlo nedavnu HIV infekciju i ne znači da ste imuni na HIV. Ponašanja koja mogu prenijeti HIV uključuju nezaštićeni seksualni odnos sa zaraženom osobom ili razmjenu igala ili šprica sa zaraženom osobom. Vaš savjetnik nakon ispitivanja razmotrit će s vama ta ponašanja i implikacije vremenskog razdoblja.
  • Ako testirate pozitivna antitijela na HIV, savjetnik će vam pomoći u upućivanju liječnika koji je specijaliziran za liječenje i praćenje HIV-a.
  • Ako nemate zdravstveno osiguranje ili ćete ovisiti o javnim izvorima, možda će vam trebati posebna pomoć za liječenje, a savjetnik vam može pomoći u pronalaženju ovih sredstava.
  • Savjetnik također može pomoći u obavijesti partnera i uputiti vas u skupinu za podršku osobama s HIV-om kao način suočavanja s bolešću.

CDC preporučuje testiranje na HIV za sve trudnice

Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju testiranje svih trudnica i novorođenčadi žena čiji je HIV status nepoznat.

• Bez medicinskog tretmana, majka zaražena HIV-om ima oko 25% šanse da rodi dijete s HIV-om.
• Pokazalo se da medicinski tretman antiretrovirusnim lijekovima tijekom trudnoće i porođaja drastično smanjuje rizik od prenošenja HIV-a.
• Za više informacija o testiranju na HIV / AIDS i HIV, kontaktirajte nacionalnu internetsku liniju za kontrolu bolesti na 800-342-AIDS (800-342-2437).

Za više informacija o besplatnom testiranju na HIV

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, nacionalni resursi za testiranje na HIV
AIDS.org, Sveobuhvatni vodič za testiranje na HIV