Reumatoidni artritis vs osteoartritis

Reumatoidni artritis vs osteoartritis: u čemu je razlika?

• Osteoartritis je najčešća vrsta artritisa, koji pogađa oko 27 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama. Osteoartritis uzrokovan degeneracijom hrskavice, a poznat je i kao degenerativni artritis.
• Suprotno tome, reumatoidni artritis je autoimuni poremećaj koji izaziva imunološki sustav koji napada zglobove. Ovaj autoimuni proces izaziva sustavnu upalu, dok kod osteoartritisa mehanička degeneracija uzrokuje lokaliziranu upalu.
• Osteoartritis najčešće pogađa jedan zglob, poput jednog koljena. Traume, poput višestrukih ozljeda ako se bave sportom, faktor su rizika za osteoartritis.
• S druge strane, reumatoidni artritis obično pogađa tri ili više zglobova, u simetričnoj raspodjeli (oba zgloba, oba gležnja i / ili nožni prst na oba stopala). Reumatoidni artritis često, ali ne uvijek, uzrokuje povišenje razine tvari u krvi koje su markeri sistemske upale, kao što su ESR (brzina sedimenta ili sedimentacija eritrocita) i CRP (C-reaktivni protein).
• Suprotno tome, osteoartritis ne uzrokuje abnormalne rezultate krvnih pretraga. I osteoartritis i reumatoidni artritis su nasljedni. Na primjer, ako žena (ili muškarac) ima osteoartritis ili reumatoidni artritis, njegova djeca imaju povećan rizik od razvoja iste vrste artritisa.

Što su reumatoidni i osteoartritis?

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je kronična bolest zglobova koja oštećuje zglobove tijela. To je i sistemska bolest koja potencijalno utječe na unutarnje organe u tijelu i dovodi do invaliditeta. Oštećenje zgloba nastaje upalom tkiva zgloba zgloba. Upala je obično odgovor imunološkog sustava tijela na "napade" poput infekcija, rana i stranih predmeta. Kod reumatoidnog artritisa upala je pogrešno usmjerena na napad zglobova. Reumatoidni artritis često se naziva i RA.

• Upala u zglobovima uzrokuje simptome artritisa poput bolova u zglobovima, ukočenosti, oticanja i gubitka funkcije.
• Upala često pogađa i druge organe i sustave tijela, uključujući pluća, srce i bubrege.
• Ako se upala ne uspori ili zaustavi, može trajno oštetiti zahvaćene zglobove i druga tkiva.

Reumatoidni artritis može se pobrkati s drugim oblicima artritisa, poput osteoartritisa ili artritisa povezanih s infekcijama. Reumatoidni artritis je, međutim, autoimuna bolest. To znači da imunološki sustav tijela pogrešno napada tkiva koja bi trebala štititi. Reumatoidni artritis je najčešći oblik autoimunog, upalnog artritisa u odraslih. Može utjecati i na djecu.

• Imunološki sustav kod reumatoidnog artritisa pogrešno je usmjeren i proizvodi specijalizirane stanice i kemikalije koje se oslobađaju u krvotok i napadaju tjelesna tkiva.
• Ovaj nenormalan imunološki odgovor uzrokuje upalu i zadebljanje membrane (sinovijuma) koja usmjerava zglob. Upala sinoviuma naziva se sinonovitis i zaštitni je znak upalnog artritisa, poput reumatoidnog artritisa.
• Kako se sinonovitis širi unutar i izvan zgloba, može oštetiti kosti i hrskavice zgloba i okolna tkiva, poput ligamenata, tetiva, živaca i krvnih žila. To dovodi do deformiteta i drugih nepravilnosti i gubitka funkcije.

Reumatoidni artritis najčešće pogađa manje zglobove, poput onih ruku i / ili stopala, zapešća, laktova, koljena i / ili gležnjeva, ali može se zahvatiti bilo koji zglob. Simptomi često dovode do značajne nelagode i invalidnosti.

osteoartritis

Osteoartritis (OA) nije pojedinačna bolest, već je krajnji rezultat raznih poremećaja koji dovode do strukturalnog ili funkcionalnog zatajenja jednog ili više vaših zglobova. Osteoartritis je najčešći uzrok kronične boli u zglobovima, koji pogađa preko 25 milijuna Amerikanaca. Osteoartritis uključuje cijeli zglob, uključujući i mišiće u blizini, kost, ligamente, sluznicu zgloba (sinovij) i pokrov zgloba (kapsulu).

• Osteoartritis uključuje i progresivni gubitak hrskavice. Hrskavica se pokušava popraviti, kost se preuređuje, donja (subhondralna) kost otvrdne i formiraju se koštane ciste. Ovaj postupak ima nekoliko faza.
  • Stacionarna faza napredovanja bolesti u osteoartritisu uključuje stvaranje osteofita i sužavanje zajedničkog prostora.
  • Osteoartroza dalje napreduje obliteracijom zglobnog prostora.
  • Pojava subhondralnih cista (ciste u kosti ispod hrskavice) ukazuje na erozivnu fazu napredovanja bolesti u osteoartritisu.
  • Posljednja faza u napredovanju bolesti uključuje popravak kostiju i preuređivanje.

Koji su simptomi i znakovi reumatoida i osteoartritisa?

Reumatoidni artritis

Iako reumatoidni artritis može imati mnogo različitih simptoma, uvijek su pogođeni zglobovi. Reumatoidni artritis gotovo uvijek utječe na zglobove ruku (poput zglobova zglobova), zapešća, laktove, koljena, gležnjeve i / ili stopala. Veći zglobovi, poput ramena, kukova i čeljusti, mogu biti pogođeni. Kralježnice vrata ponekad su uključene u ljude koji su imali bolest dugi niz godina. Obično su najmanje dva ili tri različita zgloba uključena na obje strane tijela, često u simetričnom (zrcalnom prikazu) obrascu. Uobičajeni simptomi zglobova uključuju sljedeće:

• Ukočenost : Zglob se ne kreće onako dobro kao nekada. Njegov raspon kretanja (u kojoj mjeri se prilomak zgloba, poput ruke, noge ili prsta, može kretati u različitim smjerovima) može se smanjiti. Uobičajeno se krutost najviše primjećuje ujutro i poboljšava kasnije tokom dana.
• Upala : crveni, nježni i topli zglobovi su obilježja upale. Mnogi su zglobovi obično upali (poliartritis).
• Oticanje : Područje oko pogođenog zgloba je natečeno i natečeno.
• Čvorići : To su tvrdi udarci koji se pojavljuju na zglobu ili blizu njega. Često ih nalazimo u blizini laktova. Najočitije su na dijelu zgloba koji se iskače kada se zglob flektira.
• Bol : Bol u reumatoidnom artritisu ima nekoliko izvora. Bol može doći od upale ili oticanja zgloba i okolnih tkiva ili od prejakog rada zgloba. Intenzitet boli varira među pojedincima.

Ovi simptomi mogu spriječiti nekoga da ne može obavljati normalne aktivnosti. Opći simptomi uključuju sljedeće:

• Malaise (osjećaj "bla")
• Groznica
• Umor
• Gubitak apetita ili nedostatak apetita
• Gubitak težine
• Mijalgije (bolovi u mišićima)
• Slabost ili gubitak energije

Simptomi se obično javljaju vrlo postupno, mada se kod nekih ljudi javljaju vrlo naglo. Ponekad opći simptomi dolaze prije zglobnih simptoma, a pojedinac može pomisliti da ima gripu ili sličnu bolest.

Sljedeći uvjeti sugeriraju da je reumatoidni artritis miran, a naziva se "remisijom":

• Jutarnja ukočenost traje manje od 15 minuta
• Nema umora
• Nema bolova u zglobovima
• Nema zgrušavanja zgloba ili boli pri kretanju
• Nema oticanja mekih tkiva

osteoartritis

Osobe s osteoartritisom mogu osjetiti sljedeće znakove i simptome:

• Bol : Bolovi, ukočenost ili poteškoće u kretanju zgloba mogu se razviti u jednom ili više zglobova. Bol se može pogoršati s prekomjernom upotrebom, a može se pojaviti i noću. S progresijom ovog artritisa, bol se može pojaviti u mirovanju.
• Pogođeni su specifični zglobovi.
  • Prsti i ruke : Povećanja kostiju u vrhovima prstiju (prvi zglob) su česta. Oni se nazivaju Heberdenovi čvorovi. Obično nisu bolni. Ponekad se mogu naglo razviti i bolni su, natečeni i crveni. To je poznato kao nodalni osteoartritis i javlja se kod žena starijih od 45 godina. Drugi tipični zahvaćeni zglob nalazi se u dnu palca (bazalni zglob palca ili prvi karpometacarpalni zglob). To može dovesti do poteškoća sa hvatanjem i okretanjem ključeva i otvaranjem staklenki.
  • Kukovi : kukovi su glavni zglobovi koji nose težinu. Uključenost kukova može se vidjeti više kod muškaraca. Otkriveno je da poljoprivrednici, građevinski radnici i vatrogasci imaju pojačanu incidenciju osteoartritisa kuka. Istraživači misle da veliko fizičko opterećenje doprinosi OA kuka i koljena.
  • Koljena : koljena su također glavni zglobovi koji nose težinu. Ponavljajuće čučnjevi i klečeći mogu pogoršati osteoartritis.
  • Kralježnica : Osteoartritis kralježnice može prouzročiti koštane bodlje ili osteofite, što može začepiti ili gomiti živce i uzrokovati bol i potencijalno slabost u rukama ili nogama. Osteoartritis koji utječe na donji dio leđa može dovesti do kronične bolove u donjem dijelu leđa (lumbago). Osteoartritis u kralježnici dovodi do degenerativne bolesti diska (spondiloze).

Što je liječenje reumatoida i osteoartritisa?

Reumatoidni artritis

Unatoč značajnom napretku u liječenju tijekom posljednjih desetljeća, reumatoidni artritis i dalje je neizlječiva bolest. Iako ne postoji lijek, cilj remisije bolesti je često dostižan. Liječenje simptoma RA ima dvije glavne komponente:

1. smanjenje upale i sprečavanje oštećenja zgloba i invalidnosti zglobova i
2. ublažavanje simptoma, posebno boli. Iako se postizanjem prvog cilja može postići drugi, mnogim ljudima je potrebno odvojeno liječenje simptoma u nekom trenutku bolesti.

Reumatoidni artritis je progresivna upalna bolest. To znači da, ako se upala ne zaustavi ili uspori, stanje će se kod većine ljudi nastaviti pogoršavati uništenjem zglobova. Iako reumatoidni artritis povremeno prelazi u remisiju bez liječenja, ovo je rijetkost. Preporučuje se započeti liječenje što je prije moguće nakon dijagnoze reumatoidnog artritisa. Najbolja medicinska skrb kombinira pristup lijekova i ne-lijekova.

Pristupi bez droga uključuju sljedeće:

• Fizikalna terapija pomaže u očuvanju i poboljšanju raspona pokreta, povećanju snage mišića i smanjenju boli.
• Hidroterapija uključuje vježbanje ili opuštanje u toploj vodi. Biti u vodi smanjuje težinu na zglobovima. Toplina opušta mišiće i pomaže ublažavanju bolova.
• Opuštajuća terapija podučava tehnike oslobađanja napetosti mišića, što pomaže ublažavanju boli.
• Tretmani topline i hladnoće mogu ublažiti bol i smanjiti upalu. Neke osobe bolje reagiraju na toplinu, a druge na hladnoću. Toplina se može aplicirati ultrazvukom, mikrovalnim pećnicama, toplim voskom ili vlažnim kompresovima. Većina njih se vrši u liječničkoj ordinaciji, iako se vlažni oblozi mogu primjenjivati ​​i kod kuće. Hladnoća se može primijeniti s pakovanjem leda kod kuće.
• Profesionalna terapija uči ljude kako da učinkovito koriste svoje tijelo da bi smanjili stres na zglobovima. Također može pomoći ljudima da nauče smanjiti napetost na zglobovima pomoću posebno dizajniranih utora. Profesionalni terapeut može nekome pomoći da razvije strategije suočavanja sa svakodnevnim životom prilagodbom na okoliš i korištenjem različitih pomoćnih sredstava.
• U nekim slučajevima rekonstruktivne operacije i / ili operacije zamjene zglobova daju najbolji ishod.

Pristupi lijekovima uključuju različite lijekove koji se koriste sami ili u kombinacijama.

• Cilj liječenja lijekovima je potaknuti remisiju ili barem eliminirati dokaze o aktivnosti bolesti.
• Rana upotreba antireumatskih lijekova koji mijenjaju bolest (DMARDs) ne samo da kontrolira upalu bolje od manje moćnih lijekova, nego također pomaže u sprječavanju oštećenja zglobova. Noviji DMARD djeluju bolje od starijih u dugoročnom sprječavanju oštećenja zglobova.
• Osobe koje su rano liječene DMARD-om imaju bolje dugoročne ishode, s većim očuvanjem funkcije, manjim invaliditetom na radu i manjim rizikom od prerane smrti.
• Stoga je trenutni pristup liječenje reumatoidnog artritisa agresivno DMARD-om ubrzo nakon dijagnoze. Liječenje reumatoidnog artritisa rano, unutar tri do 12 mjeseci nakon početka simptoma, najbolji je način za zaustavljanje ili usporavanje napredovanja bolesti i postizanje remisije.
• U tijeku (dugotrajno) liječenje kombinacijama lijekova može pružiti najbolju kontrolu i prognozu reumatoidnog artritisa za većinu ljudi.
• Kombinacije ovih lijekova obično nemaju jače štetne učinke od samog lijeka.

Lijekovi za reumatoidni artritis spadaju u nekoliko različitih kategorija. Ovi RA lijekovi uključuju

• antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARDs),
• modifikatori biološkog odgovora,
• JAK modifikatori, glukokortikoidi,
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID),
• analgetici.

osteoartritis

Opći cilj liječenja je rano uklanjanje čimbenika rizika, rana dijagnoza i nadzor bolesti i odgovarajuće liječenje boli. Također je važno pomoći ljudima da povrate svoju mobilnost. Ovi ciljevi mogu se postići logičnim pristupom skrbi, uključujući preklapanje liječenja koje ne uključuje lijekove i liječenje lijekovima i eventualno kirurško upravljanje.

Liječenje koje ne uključuje lijekove uključuje obrazovanje, fizikalnu i radnu terapiju, smanjenje tjelesne težine, vježbanje i pomoćne uređaje (ortoze).
U početku se preporučuju jednostavna sredstva za ublažavanje bolova kao što je acetaminofen, a zatim slijede NSAID. NSAID-ovi na recept mogu vam biti potrebni ako lijekovi bez recepta nisu učinkoviti. Nova generacija NSAID-a na recept su lijekovi COX-2 (celekoksib). COX-2 lijekovi imaju manje prijavljenih gastrointestinalnih nuspojava, ali slične rezultate u usporedbi s tipičnim NSAID-ima.

Antidepresiv duloksetin (Cymbalta) sada je odobren od Uprave za hranu i lijekove (FDA) za kroničnu mišićno-koštanu bol (bol u zglobovima i mišićima). Ovaj lijek djeluje na neurotransmitere u mozgu koji kontroliraju percepciju boli, a dokazano je da smanjuje kroničnu bol u donjem dijelu leđa i bol uzrokovanu osteoartritisom koljena.

Kirurgija može ublažiti bol i poboljšati rad.

• Artroskopija je pregled unutrašnjosti zgloba pomoću male kamere (endoskop). Artroplastika je popravak zgloba u kojem se površine zgloba zamjenjuju umjetnim materijalima, obično metalnim ili plastičnim.
• Osteotomija je rez ili rezanje kostiju.
• Hondroplastika je kirurški popravak hrskavice.
• Artrodeza je kirurško spajanje koštanih krajeva zgloba koji sprečava pokret zglobova. Na primjer, fuzija skočnog zgloba sprečava daljnje pomicanje samog gležnja. To se događa kao rezultat dugogodišnje značajne boli u zglobovima koja je posljedica prethodne značajne ozljede ili ozbiljnog osteoartritisa. Postupak se izvodi kako bi se spriječilo daljnje bolove sprečavanjem daljnjeg pomicanja zgloba.
• Zamjena zgloba je uklanjanje bolesnih ili oštećenih koštanih krajeva i zamjena umjetnim spojem sastavljenim od kombinacije metala i plastike. Zamjena zgloba koljena i zamjena kuka su najčešći. Neke zglobove, poput onih kralježnice, nije moguće trenutno zamijeniti.

Kakva je prognoza za reumatoidni i osteoartritis?

Reumatoidni artritis

U pravilu, težina reumatoidnog artritisa raste i opada. Periodi aktivne upale i oštećenja tkiva obilježeni pogoršanjem simptoma (bljeskovi) se isprepliću s periodima malih ili nikakvih aktivnosti, u kojima se simptomi poboljšavaju ili nestaju (remisija). Trajanje ovih ciklusa uvelike varira kod pojedinaca.

Rezultati su također vrlo varijabilni. Neki ljudi imaju relativno blago stanje, s malim onesposobljenjem ili gubitkom funkcije. Drugi na suprotnom kraju spektra imaju ozbiljnu invalidnost zbog boli i gubitka funkcije. Bolest koja ostaje uporno aktivna više od godinu dana vjerojatno će dovesti do zajedničkih deformiteta i invalidnosti. Otprilike 40% ljudi ima neki stupanj invaliditeta 10 godina nakon dijagnoze. Za većinu, reumatoidni artritis je kronična progresivna bolest, ali oko 5% -10% ljudi doživi remisiju bez liječenja. To je, međutim, neuobičajeno nakon prva tri do šest mjeseci.

Reumatoidni artritis nije fatalan, ali komplikacije bolesti kod nekih pojedinaca skraćuju životni vijek za nekoliko godina. Iako se reumatoidni artritis uglavnom ne može izliječiti, bolest postupno postaje manje agresivna i simptomi se mogu čak poboljšati. Međutim, oštećenja na zglobovima i ligamentima i bilo kakve deformacije koje su se dogodile trajne su. Reumatoidni artritis može zahvatiti dijelove tijela osim zglobova.

Rana obrada i primjena DMARD-a i modifikatora biološkog odgovora kod reumatoidnog artritisa rezultirala je pacijentima koji su iskusili dublje ublažavanje simptoma i manje oštećenja zglobova i manje invalidnosti tijekom vremena. Dakle, prognoza je najbolja kada se liječenje započne rano. Na horizontu su novi tretmani.

osteoartritis

Jednu je prognozu teško utvrditi zbog različitih čimbenika koji utječu na bolest. Također može biti važno pogledati određeni zahvaćeni zglob, a ne skupljati sve zglobove kako bi se predvidio ishod. Na primjer, prognoza za osteoartritis kuka može biti drugačija od prognoze za ručni osteoartritis. Simptome možda neće biti moguće predvidjeti na temelju rendgenskih zraka, jer neki ljudi doživljavaju veliku bol s samo blagim osteoartritisom na rendgenu, a neki osjećaju samo blagu bol dok njihovi rendgenski zraci pokazuju jak osteoartritis. Ali nekoliko studija može predvidjeti pogoršanje zgloba.

Neki nalazi sugeriraju da je sljedeće točno:

1. Sužavanje zajedničkog prostora čini se da je povezano s pogoršanjem stanja.
2. Prisutnost osteoartritisa ruku prediktivni je znak pogoršanja zglobova koljena.
3. Činilo se da su ljudi s brzim napredovanjem imali bolova u koljenima nakon ulaska u kliničke studije.

Buduće istraživanje uzroka bolova u zglobovima kod pacijenata s osteoartritisom vjerojatno će dovesti do poboljšanog liječenja. Znanstvena istraživanja koja su u tijeku ohrabrujuća su i uključuju rad na promatranju učinaka antitijela protiv faktora rasta živaca, koji, čini se, igraju ulogu u percepciji boli kod osoba koje su pogođene osteoartritisom koljena i kukova.