Hitne slučajeve napadaja: medicina, upravljanje i akcijski plan

Koje bih činjenice trebao znati o kriznim situacijama?

Što je medicinska definicija napadaja?

Epileptični napadi su nekontrolirana električna aktivnost u mozgu koja može dovesti do simptoma koji mogu biti u rasponu od blagog gubitka pozornosti do nasilnih mišićnih kontrakcija koje mogu dovesti do smrti. Svatko ima potencijal napadaja. Neki ih imaju često. Poremećaji napadaja izuzetno se razlikuju. Neki ljudi imaju samo povremene napadaje, a drugi svakodnevno ili češće napadaje. Drugi izraz koji se često koristi na mjestu napadaja je konvulzija.

• Postoji mnogo različitih vrsta napadaja. Konvulzijska aktivnost može biti u rasponu od jednostavnog gledanja u prazno do gubitka svijesti sa spastičnošću ili trzajem mišića.

Kada biste trebali ići na hitnu pomoć zbog napadaja?

• Općenito, napadaj bi se trebao smatrati hitnim u sljedećim situacijama:
  • Napadaji koji ne prestaju u roku od nekoliko minuta.
  • Duga konfuzija ostaje nakon napadaja (više od 10-15 minuta).
  • Nakon napadaja osoba ne reagira.
  • Osoba ima problema s disanjem.
  • Osoba je ozlijeđena tijekom napadaja.
  • Protiv napadaja je prvi napadaj.
  • Postoji značajna promjena vrste ili karaktera napada u odnosu na uobičajeni obrazac napadaja.

Uzroci hitnih napada

Mnogi ljudi imaju napadaje iz nepoznatih razloga. Drugi ljudi imaju napadaje iz nekog stanja koje utječu na normalno funkcioniranje mozga. Oni mogu uključivati ​​tumor na mozgu, infekcije, vrućicu, ozljede od rođenja, ozljede ili traume.

• Ostali problemi koji mogu utjecati na funkcioniranje mozga i dovesti do napadaja uključuju droge ili lijekove, alkohol, nizak šećer u krvi ili druge kemijske nepravilnosti.
• Brzo treperenje svjetla, visoki stres ili nedostatak sna mogu kod nekih ljudi izazvati napadaje.
• Konvulzija kod djece posebna je kategorija napadaja koja se rješava malo drugačije.

Simptomi napadaja u hitnim slučajevima

• Uobičajeni generalizirani napadaji često počinju kad osoba povika ili izda neki zvuk. Nakon toga može uslijediti nekoliko sekundi nenormalnog ukrućenja, prelazeći u nenormalno ritmičko trzanje ruku i nogu.
  • Oči su uglavnom otvorene, ali osoba nije reagirala ili je budna.
  • Čini se da osoba ne diše. Oni, međutim, zapravo obično dovoljno disu za kratko vrijeme napadaja. Osoba često neko vrijeme duboko diše nakon epizode.
  • On će se vratiti u svijest postupno kroz nekoliko minuta.
  • Inkontinencija ili gubitak urina je čest.
  • Često će ljudi biti borbeni nakratko nakon generaliziranog napadaja (napadaja koji uključuje cijeli mozak).
• Postoje mnogi drugi tipovi napadaja, uključujući izolirane nenormalne pokrete pojedinog uda, zurenje u čaroliju ili nenormalno ukočenje bez ritmičkog trzaja.

Kada potražiti medicinsku njegu za napad

Prvi napadaj razlog je za posjet liječniku ili bolničkoj hitnoj službi. Za osobu s poremećajem napadaja, promjena u obrascima napadaja ili češći napadaji razlozi su za traženje medicinske skrbi.

Mnogi ljudi s ponavljajućim napadajima mogu se pojaviti napadaj i probuditi se u potpunosti. Hitna liječnička pomoć nije često potrebna ako je osoba u potpunosti budna i nije zadobila ozljede te se zna da ima ponavljajuće napadaje.

Ostali uvjeti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

• Protiv napadaja koji traje više od 5 minuta ili niza napadaja bez potpunog oporavka između njih
• Trajno otežano disanje (Često se može pojaviti da osoba nakratko prestane disati tijekom napadaja, ali disanje bi trebalo brzo nastaviti; ako se ne dogodi, nazovite 911, provjerite puls i ako je potrebno, započnite CPR.)
• Ozljede zadobijene tijekom napadaja
• Trajna zbrka ili nesvjesnost
• Prvi napadaj
• Značajna promjena u odnosu na uobičajeni obrazac napadaja u pogledu vrste napadaja, duljine napadaja ili pridruženih simptoma

Epilepsija Simptomi, uzroci i liječenje

Dijagnoza napadaja u hitnim slučajevima

Liječnik treba procijeniti svaki upitni napad.

Nisu potrebni svi sljedeći dijagnostički testovi za svaku vrstu napada, a mnogi nisu potrebni ni nakon prve procjene u odjelu hitne pomoći. Neki se kasnije mogu dogovoriti s liječnikom primarne skrbi kao ambulantno.

Potrebna evaluacija i tretmani mogu uključivati ​​ove postupke:

• Krvni testovi
• Snimanje (CT CT glave ili MRI)
• Spinalna slavina
• EEG (praćenje elektroencefalograma ili moždani val)
• Lijekovi za zaustavljanje ili sprečavanje napadaja

Liječenje napadaja u hitnim slučajevima

Liječenje u hitnim slučajevima obično uključuje lijekove protiv IV (ili oralnih lijekova kod nekih ljudi) kao što je lorazepam; drugi lijekovi se također mogu koristiti s ovom vrstom lijeka (fenitoin ili fosfenitoin). Liječenje je potrebno započeti što prije jer trajni napadaji traju 20-30 min. može rezultirati oštećenjem mozga. Nakon što se kontroliraju napadi, traži se osnovni uzrok. Dodatni lijekovi ovise o osnovnim uzrocima i preporukama neurologa.

Napadaji za hitne slučajeve, samoposluga kod kuće

Kućna njega je prikladna kada se zna da osoba ima napadaje, ako je napad kratkotrajan i ako se osoba ne osposobi bez poteškoća. Obično pacijenta liječi neurolog i možda će o tome biti potrebno obavijestiti liječnika. Međutim, postoje neki prijedlozi koji mogu pomoći u sprečavanju ozljeda povezanih s napadajima kako slijedi:

• Spriječite ozljede.
• Jastuk za glavu.
• Otpustite usku vratnu odjeću.
• Okrenite osobu na njegovu ili njezinu stranu nakon što konvulzija prestane. To može pomoći ispuštanju vlage ili izlučevina iz usta osobe i sprječavanju gušenja ili stvaranja.
• Ne pokušavajte zadržati ili obuzdati osobu.
• Ne stavljajte ništa u usta osobe i ne pokušavajte razdvojiti zube.
• Promatrajte ove stavke: duljina napadaja, vrsta pokreta, smjer okretanja glave ili oka, količina vremena za povratak u budnost i puna svijest.

Nadzor nad hitnim slučajevima

Konvulzije su često trajna zabrinutost. Važno je pridržavati se bilo kakvih daljnjih termina ili testova. Većina bolesnika upućuje se na neurologa radi praćenja

• Sve dok napadi nisu dobro kontrolirani, važno je izbjegavati vožnju ili baviti se bilo kojim drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje mogu nanijeti štetu ili naštetiti drugima ako se iznenada dogodi napadaj.
• Mnoge države zahtijevaju obvezno izvještavanje o zaplijenama državnim uredima za vozačke dozvole i drugim regulatornim agencijama.
• Mnogi pacijenti koji uzimaju lijekove protiv napadaja djeluju vrlo dobro i u određenom trenutku odluče prestati uzimati svoje antiseizure. Ova odluka može biti opasna za sebe i druge. Pacijenti ne smiju prekinuti lijekove ako ih liječnik ne savjetuje.

Prevencija u hitnim slučajevima

Za mnoge ljude s ponavljajućim napadajima, jedan od ključeva prevencije je redovito uzimanje propisanih lijekova.

• Neučinkovito uzimanje antiseizurnih lijekova uobičajeno je uzrok ponavljajućih napadaja. Određena medicinska stanja ili interakcija s drugim lijekovima može dovesti do privremenog neuspjeha lijeka protiv začepljenja, čak i ako se uzima pravilno.
• Ako se otkrije uzrok napadaja, važno je liječiti to stanje i riješiti se onoga što je uzrokovalo napad.

Prognoza napadaja u hitnim slučajevima

Izgledi za osobe koje imaju napadaje obično ovise o uzroku napadaja. Istraga od strane liječnika obično je potrebna kako bi se otkrio uzrok ili barem isključili neki uzroci.

• Na primjer, većina napadaja s lijekovima, lijekovima ili manjom ozljedom glave, nestaje bez određenog tretmana i ne ukazuje na trajni poremećaj napadaja ili epilepsiju.
• Većina ostalih poremećaja napadaja može se učinkovito upravljati pravilnim lijekovima koji se daju pod vodstvom liječnika ili stručnjaka poznatog kao neurolog.
• Neke poremećaje napadaja teško je kontrolirati unatoč lijekovima i drugim terapijama. Ova je situacija rijetka.
• Podklasa napadaja poznata je kao nepileptički napadaj ili pseudo-napadaj. To uopće nisu epileptični napadi, već predstavljaju stanje u kojem netko ima napadaje realne prirode zbog temeljnog stresa ili psihološkog poremećaja. Prognoza za njih vrlo je dobra i u cijelosti je povezana s rješavanjem temeljnog poremećaja osobe savjetovanjem, a ne antiseizurnim lijekovima. Ovu mogućnost treba razmotriti u ovim slučajevima:
  • Kada se ne može pronaći uzrok napadaja
  • Ako se napadi ne mogu provjeriti usprkos odgovarajućoj procjeni
  • Ako su napadi otporni na odgovarajuću medicinsku terapiju