Kratki rast djece: pristup liječenju s odgodom rasta

Koje bih činjenice trebao znati o djeci kratkog stasa?

Što znači kratak stas?

• Izraz kratkog rasta opisuje visinu koja je znatno ispod prosječne visine za dob, spol, rasnu skupinu ili obitelj.
  • Neuspjeh rasta često se brka s kratkim rastom.
  • Neuspjeh rasta koji se pojavljuje s vremenom na kraju rezultira kratkim rastom.
  • Po definiciji, neuspjeh rasta je medicinsko stanje. Međutim, kratki je stas često normalna varijanta.

Koja se visina smatra kratkim stasom?

• Kratki rast može ili ne mora biti znak ili simptom uzrokovan medicinskim stanjem.
• Procjena rasta s vremenom - ne samo jedan trenutak vremena - ključna je za održavanje zdravlja djece.
• Svako odstupanje od prethodnog uzorka rasta koji odgovara djetetovoj genetskoj pozadini može signalizirati pojavu bolesti.

Što uzrokuje kratki rast djece?

Svi uzroci kratkog rasta spadaju u jednu od tri glavne kategorije: kronična bolest (na primjer, pothranjenost), obiteljski kratak rast ili ustavni odgoda rasta i razvoja ("kasno cvjetanje"). U svijetu je pothranjenost najčešći uzrok neuspjeha rasta i obično je povezana s siromaštvom ili anarhijom. Prehrambeni nedostaci u razvijenim zemljama češće su posljedica samoograničene prehrane. Loše debljanje je često uočljivije od kratkog rasta.

Djeca obiteljskog kratkog stasa imaju kratke roditelje. Ta normalna djeca pokazuju normalnu brzinu rasta (brzinu rasta s vremenom), a njihov razvoj kostiju je normalan (na što ukazuje i koštana dob koja odgovara kalendarskoj dobi). Djeca s obiteljskim kratkim rastom ulaze u pubertet u normalno vrijeme i obično završavaju rast s visinom koja je u skladu s onom njihovih roditelja.

Kašnjenje ustavnog rasta je izraz koji se koristi za opisivanje normalne djece koja su mala za svoju dob, ali imaju normalnu stopu rasta. Kašnjenje ustavnog rasta karakterizira kasna starost kostiju, normalna brzina rasta i predviđena visina odraslih koja odgovara obiteljskom obrascu. Djeca s ustavnim kašnjenjem rasta, često nazvana "kasnim cvjetanjem", obično imaju bliskog rođaka koji je pokazao kašnjenje ustavnog rasta. Na primjer, rođak s kasnim cvjetanjem možda je imao svoju prvu menstruaciju kada je bila starija od 15 godina. Muški rođak s kasnim cvjetanjem možda je dostigao konačnu visinu odrasle osobe nakon 18 godina.

Iako su rijetki, endokrini poremećaji, poput hipotireoze (nedostatak hormona štitnjače) ili nedostatka hormona rasta, također uzrokuju neuspjeh rasta. Kratki rast uobičajeno je povezan s genetskim bolestima, kao što su mutacija gena SHOX, Downov sindrom ili Turnerov sindrom.

Koji su simptomi kratkog rasta kod djece?

Kratki roditelji imaju tendenciju da imaju kratku djecu. Djeca obiteljskog kratkog rasta nemaju simptome povezane s bolestima koje utječu na rast. Djeca s obiteljskim kratkim stasom imaju normalne izljeve rasta i ulaze u pubertet u normalnoj dobi. Obično dosežu odraslu visinu sličnu onoj njihovih roditelja.

Djeca s odgodom ustavnog rasta nemaju nikakvu bolest. Ta djeca ulaze u pubertet kasnije od svojih vršnjaka. Međutim, budući da nastavljaju rasti dulje vremensko razdoblje, nadmašuju svoje vršnjake dok dosegnu visinu odrasle osobe, što je normalno i usporedivo s njihovim roditeljima.

Neki simptomi mogu signalizirati zdravstveno stanje koje uzrokuje kratki rast. Sljedeće simptome treba dalje istražiti liječnik ili liječnik:

• Dijete je prestalo rasti ili raste sporije nego što se očekivalo (manje od 4 cm ili 2 inča svake godine u predpubertetskom djetetu osnovne škole)
• Gubitak ili dobitak kilograma (više od 5 funti mjesečno)
• Loša prehrana / gubitak apetita
• Zakašnjeli pubertet (odsutni razvoj dojke do 14. godine ili odsutni menstrualni pjegavi do 15. godine za djevojčicu ili izostanak uvećanja testisa do 14. godine za dječaka); imajte na umu da prisutnost ili odsutnost stidne dlake nije pouzdan znak pubertalnog razvoja

Kada potražiti medicinsku njegu za kratki rast djece

Obratite se svom liječniku ili liječniku ako je vaše dijete znatno kraće od većine djece njegove dobi, ako primijetite smanjenje stope rasta ili ako je dijete prestalo rasti.

Koji su pregledi i testovi za dijagnozu kratkog rasta kod djece?

Liječnik ili liječnik obavit će kompletnu anamnezu i fizikalni pregled, uključujući mjerenja djetetove visine, težine, udova i trupa. Liječnik može obaviti krvne pretrage kako bi utvrdio je li uzrok kratkog rasta povezan s nedostatkom hormona ili genetskim poremećajem. Testovi koji se mogu izvesti uključuju sljedeće:

• Da bi se utvrdio nedostatak hormona rasta, test krvi radi provjere razine faktora rasta 1 sličnog inzulinu (IGF-1) i proteina koji veže IGF-3 (IGFBP-3)
• Za procjenu krvnih bolesti, kompletna krvna slika
• Da bi se isključio hipotireoza, razina ukupnog tiroksina (T4) i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvi
• Da biste isključili Turnerov sindrom (čest uzrok kratkog rasta kod djevojčica), kariotip za otkrivanje kromosomskih poremećaja
• Da biste isključili mutacije gena, jednostavan test krvi za DNK analizu

Liječnik može uzeti jednostavan rentgenski snimak lijeve ruke i zgloba kako bi procijenio dob kostiju.

Mogu se obaviti i druga ispitivanja i posebni testovi ako se sumnja da je tumor uzrok odgođenog rasta.

Što je liječenje kratkog rasta kod djece?

Liječenje

Medicinski tretman ovisi o uzroku kratkog rasta. Za djecu s normalnom varijantom kratkog rasta, općenito nije potrebno liječenje. Bitno je da roditelji shvate da hormon rasta nije učinkovit u povećanju konačne visine odrasle osobe u djece kratkog rasta koja je normalna (to jest, nemaju bolest).

Koji lijekovi liječe kratki rast djece?

Liječenje lijekovima ovisi o uzroku kratkog rasta. Zamjenska terapija štitnjačom je jednostavna i učinkovita za djecu s hipotireozom. Rekombinantna terapija ljudskim hormonom rasta (somatotropin porijekla rDNA) vrlo je učinkovita i sigurna za neuspjeh rasta zbog nedostatka hormona rasta i FDA je odobrena za nekoliko drugih stanja povezanih s kratkim stasom. Međutim, hormon rasta nije učinkovit za normalnu djecu s kratkim rastom (to jest obiteljski kratkog rasta). Hormon rasta treba davati pod nadzorom pedijatrijskog endokrinologa.

Može li se kirurgija liječiti kratkog rasta kod djece?

Kirurško liječenje ovisi o uzroku kratkog rasta. Možda će biti potrebna kirurgija ako se otkrije tumor na mozgu koji uzrokuje nedostatak hormona rasta.

Što je praćenje za kratki rast djece?

Liječnik ili liječnik nadzirat će obrazac rasta djeteta.

• Za djecu mlađu od 3 godine mogu se zakazati kontrolni pregledi svaka tri mjeseca kako bi se izmjerili visina i težina.
• Za stariju djecu mjerenje visine i težine treba obaviti svakih šest mjeseci.

Kakva je prognoza za kratki rast djece?

Prognoza za osobe s normalnom varijantom kratkog rasta je izvrsna. Za djecu s nedostatkom hormona rasta, liječenje nadomjesnom terapijom hormonom rasta obično rezultira visinom koja je u skladu s djetetovim genetskim potencijalom, sve dok terapija započinje pet godina prije početka puberteta.

Grupe za podršku i savjetovanje za mali stas u djece

Djeca su možda samosvjesna o svojoj visini, a kratka djeca su često zadirkivana. Neka djeca mogu imati koristi od procjene i liječenja stručnjaka za mentalno zdravlje.

Za više informacija o kratkom stasu u djece

Magic Foundation

Zaklada hormona endokrinog društva

Zaklada za ljudski rast

KeepKidsHealthy