Šavovi, uklanjanje i vrste: posjekotine, razderotine i druge rane

Zašto su potrebni šavovi?

Šivanje je jedna od zabavnih stvari koju radimo u odjelu za hitne slučajeve. Popravak kvrgave kože pruža trenutačno zadovoljstvo dobro obavljenog posla, vidjevši kako se rubovi kože spajaju kako bi dobili lijep ožiljak, a to je jedan od rijetkih slučajeva koji liječnik za hitne slučajeve može sjesti i provesti vrijeme u posjeti s pacijentom.

Iako je pružanje lijepog ožiljaka važno, dva razloga zbog kojih mi zaista skrbimo za rane je osigurati da strukture koje prolaze ispod kože nisu oštećene i ne funkcioniraju na odgovarajući način te da možemo smanjiti rizik od infekcije. Dakle, sa žaljenjem se moram složiti s citatom u članku američkog dana dermatologa Ranella Hirsch ("Prva pomoć jednostavna", Kim Painter, 2007). Kaže da "Mnogi liječnici sada koriste medicinsko super ljepilo za zatvaranje manjih rana. Nema bolnih uboda, a rane zacjeljuju jednako dobro, kaže:" Svima je to dobitna pobjeda. "

Implikacija koju dr. Hirsch uzima na ubod je ušivanje uboda je da je koža najvažnija stvar u sanaciji rana. Ali ljepota je samo duboka u koži, i iako rane mogu izgledati manje, sve ih je potrebno istražiti kako bismo bili sigurni da stvari poput tetiva, živaca i zglobova nisu oštećene. A čišćenje rane radi uklanjanja krhotina također je zadatak koji se mora dogoditi prije nego što se koža udubi.

Kako liječnici odlučuju hoće li koristiti ubode?

Kako i kada je nastala rana daje liječniku neku ideju što očekivati ​​od mogućih komplikacija i planirati što učiniti. Ujedi životinja imaju visoki rizik od infekcije, a ljudske rane od ugriza gotovo se uvijek zaraze. Stopa infekcije je toliko visoka da, osim ako kozmetička korist ne nadmaši rizik od infekcije, većina ugriza životinja se anestezira, istražuje, ispire i ne podvlači. Zatvorena koža djelovala bi poput potencijalnog apscesa: tamna, topla i poziva bakterije da napreduju u toj situaciji. Čin uravnoteženja između dobrog ožiljka i dobrog ishoda je onaj koji liječnik odluči prije popravljanja ušivanja. Obično je to samo na licu gdje kozmetički problemi pobjeđuju i prebacuju ravnotežu.

Bilo da se Dermabond (ljepilo za kožu) ili šavovi koriste za zatvaranje kože, ranu još uvijek treba istražiti i očistiti. To se obično zahtijeva anestetik bez obzira na metodu zatvaranja kože. Lokalni anestetik koji se koristi (obično lidokain) može se zagrijati i puferirati tako da njegovo ubrizgavanje uzrokuje minimalnu nelagodu, a s vještinom šava rana ne bi trebala biti bolna. Očekivanje boli i straha od uboda više nije stvarnost. Popravak rana ne bi trebao biti bolno iskustvo kakvo je moglo biti prije generacije.