Znakovi, simptomi, uzroci i stopa preživljavanja raka raka želuca

Činjenice raka želuca

• Želudac je mišićav, sakralni organ, kapaciteta oko 1 litre ili kvarta. Leži duž gornjeg probavnog trakta između jednjaka i tankog crijeva.
  • Obično se nalazi u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine.
  • Želudac služi kao rezervoar hrane koja se jede za vrijeme obroka i započinje proces probave.
  • Njegova unutarnja obloga sadrži žlijezde koje luče kiselinu i probavne enzime.
• Najčešći oblik raka koji pogađa želudac je adenokarcinom, koji nastaje u žlijezdama unutarnjeg sloja želuca.
  • Karcinom želuca ima tendenciju širenja kroz zid želuca, a odatle u susjedne organe (gušterača i slezenu) i limfne čvorove.
  • Može se širiti krvotokom i limfnim sustavom (metastazira) na udaljene organe poput jetre, kostiju i pluća.
• Stopa i smrtnost od raka želuca značajno su se smanjile tijekom posljednjih 60 godina u SAD-u.
  • 1930. godine rak želuca bio je vodeći uzrok smrti u vezi s rakom među američkim muškarcima.
  • Od tada se stopa smrti muškaraca od raka želuca u Sjedinjenim Državama značajno smanjila iz razloga o kojima se i dalje raspravlja.

Čimbenici rizika od raka želuca

• Rak želuca i dalje je drugi najčešći uzrok smrti povezane s rakom u svijetu, s posebno visokim frekvencijama u Japanu, Kini, Koreji, dijelovima istočne Europe i Latinskoj Americi. Utvrđeni čimbenici rizika za rak želuca uključuju sljedeće:
  • Nizak socioekonomski status
  • Muški spol
  • Pušenje cigareta
  • Napredna dob
  • Prethodna dijagnoza perniciozne anemije (kronične progresivne bolesti uzrokovane tijelom da ne apsorbira vitamin B-12)
  • Dijeta koja nedostaje svježeg voća i povrća i bogata je slanom ili dimljenom ribom ili mesom i slabo konzerviranom hranom
• Liječenje dobroćudne čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu uklanjanjem dijela želuca povezano je s povećanim rizikom za razvoj raka u preostalom želucu, posebno najmanje 15 godina nakon operacije.
• Nedavna istraživanja pokazala su veću učestalost raka želuca kod ljudi koji su kronično zaraženi Helicobacter pylori, čestim uzrokom kroničnog gastritisa i peptičke čirne bolesti.
• Obiteljska anamneza raka želuca daljnji je faktor rizika za nastanak bolesti.
• Ljudi s krvnom grupom A također imaju povećan rizik.

Simptomi raka želuca

• Rani simptomi raka želuca obično su nejasni i nespecifični. Potražite liječničku pomoć ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:
  • Blaga nelagoda u gornjem dijelu trbuha povezana s mučninom i gubitkom apetita
  • Poteškoće s gutanjem zbog tumora koji zahvaća gornji dio želuca, u blizini jednjaka
  • Osjećaj punoće nakon uzimanja samo male količine hrane
• Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na uznapredovalu bolest:
  • Umor
  • Gubitak težine
  • Anemija nedostatka željeza
  • Prekomjerni gubitak krvi - povraća krv ili materijal koji izgleda poput kave ili prolaznih crnih stolica
  • Jaka mučnina i povraćanje - Kasni simptom uzrokovan blokadom drenaže želuca rakom koji se povećava

Dijagnoza i stadije raka raka želuca

Nekoliko postupaka koristi se u dijagnostici i stadiju raka želuca. Dijagnostički test utvrđuje prisutnost bolesti, a postupno određivanje njezinog opsega i pomaže u usmjeravanju odluka o liječenju.

• Gastrointestinalna (GI) endoskopija omogućava izravan pogled na područje koje vas zanima. Liječnik može uzeti i uzorak tkiva (biopsiju) kako bi potvrdio dijagnozu.
• Nakon što liječnici utvrde dijagnozu, provode se daljnji testovi, uključujući sljedeće:
  • Gornja gastrointestinalna endoskopija s ultrazvučnim brisanjem (EUS)
  • PET pretraga i CT grudnog koša, abdomena i zdjelice kod svih ranih ili najnižih karcinoma želuca.
  • Laboratorijska ispitivanja koja uključuju analizu karcinoma na specifične mutacije i genetska pojačanja u naprednim slučajevima.

Liječenje raka želuca

Liječenje raka želuca ovisi o rezultatima testova i vašem cjelokupnom zdravlju.

• Ljudi s uznapredovalim bolestima srca i pluća možda ne podnose agresivnu terapiju.
• U mnogim slučajevima, rak želuca možda je napredovao predaleko da bi bilo dostupno liječenje bilo izlječivo.
• Trebat će vam operacija da se izliječite. Želudac vam je u potpunosti uklonjen, a vaš jednjak je priključen na tanko crijevo.
• Kirurgija može ublažiti simptome opstrukcije. Gornji kraj vašeg trbuha spojen je s vašim tankim crijevima, zaobilazeći područje začepljenja.
• Liječenje pomoću kemoterapije ili zračenja može poboljšati vaše preživljavanje nakon operacije.
• Nakon uklanjanja želuca, liječnik će nadzirati vašu bolest ponovljenim CT pretragama vašeg trbuha i gastrointestinalnom endoskopijom kako bi se osiguralo da se rak ne vrati.

Prognoza

• Rani karcinom želuca može biti podložan čak i lokalnom uklanjanju pomoću endoskopa u centrima koji imaju iskustva s tom tehnikom.
• Pacijenti s karcinomom za koje se utvrdi da imaju operiran ili sličan stadij karcinoma želuca i koji su dovoljno dobri za velike operacije trebali bi proći adekvatno uklanjanje onog dijela želuca da bi se osigurale odgovarajuće jasne granice. Kod nekih ljudi to će podrazumijevati uklanjanje dijela želuca, dok kod drugih mora biti uklonjen cijeli želudac. Limfni čvorovi pored želuca koji su uklonjeni i tijekom ovih operacija.
• Kod karcinoma želuca koji se otkriju u ranoj fazi liječenje može rezultirati u polovici pacijenata koji žive bez raka na više od 5 godina.
• Što je rak napredniji ili viši, veća je vjerojatnost da će se rak ponoviti na drugom mjestu nakon operacije i veća je vjerojatnost da će se preporučiti tretmani koji uključuju kemoterapiju i zračenje.
• Stadiju 4, ili pacijentima s metastatskim karcinomom želuca, obično se nudi samo operacija za ublažavanje simptoma opstrukcije ili blokade. Kemoterapija i zračenje mogu produljiti preživljavanje, ali nisu ljekoviti u fazi IV bolesti.
• Ciljana terapija uključuje uporabu monoklonalne antitijela koja se može davati sama ili u kombinaciji s kemoterapijom u slučajevima uznapredovalog karcinoma želuca.
• Nakon što vam je rak želuca uklonjen, a po potrebi dodijeljeni i završeni drugi tretmani i smatrate se da nemate bolesti, liječnik će nadzirati vašu bolest ponovljenim skeniranjem, laboratorijskim testiranjem i gastrointestinalnom endoskopijom kako bi se uvjerio da se rak ne dogodi povratak.

Prevencija raka želuca

• Osjeća se da se danas broj karcinoma želuca smanjio zbog sljedećeg:
  • Poboljšani socioekonomski standardi
  • Raširena upotreba rashladnog sredstva za čuvanje hrane
  • Usvajanje dijeta bogatih voćem i povrćem
• U područjima gdje je učestalost raka želuca i dalje visoka, kao što je Japan, programi probira koji uključuju studije barija gornjeg GI-a i, u novije vrijeme, gastrointestinalnu endoskopiju, poboljšali su stopu preživljavanja. Dokazi ne podržavaju masovni probir populacija s nižim postotkom karcinoma želuca.
• Eliminiranje infekcije Helicobacter pylori kod ljudi sa peptičnom ulkusnom bolešću također može smanjiti stopu raka želuca.
• Predlaže se da ljudi kojima su dijelovi trbuha uklonjeni prije 20 godina ili duže trebaju primati godišnje endoskopije. To je zbog povećanog rizika od raka želuca nakon takve operacije.

Slike raka želuca

Želudac leži između jednjaka i tankog crijeva u gornjem dijelu trbuha. Kliknite za veću sliku.

Ova fotografija adenokarcinoma donjeg dijela želuca snimljena je gastroskopom i pokazuje tipičan izgled želučanog tumora sa središnjim područjem ulceracije. Kliknite za veću sliku.