Uzroci, simptomi i oporavak moždanog udara

Što je moždani udar?

Kada je opskrba krvlju u mozgu neadekvatna, dolazi do moždanog udara. Simptomi moždanog udara (na primjer, gubitak funkcije ruku ili nogu ili neuredan govor) označavaju hitnu medicinsku pomoć, jer bez liječenja moždane stanice bez krvi brzo se oštećuju ili umiru, što rezultira ozljedom mozga, ozbiljnom invalidnošću ili smrću. Nazovite 9-1-1 ako primijetite da se simptomi moždanog udara razvijaju kod nekoga.

Simptomi moždanog udara

Početni simptomi moždanog udara mogu se pojaviti kod nekoga iznenada. Znajte ove znakove moždanog udara:

• Poteškoće s govorom
• Poteškoće u razumijevanju ili zbrka, posebno s jednostavnim zadacima
• Poteškoće s mišićnom snagom, posebno na jednoj strani tijela
• Poteškoće s ukočenošću, posebno s jedne strane tijela
• Jaka glavobolja
• Promjena vida (u jednom ili u oba oka)
• Poteškoće s gutanjem
• Lice osip s jedne strane

Znakovi moždanog udara

FAST test osmišljen je 1998. godine kako bi pomogao osoblju hitne pomoći u Velikoj Britaniji da brzo procjenjuju moždani udar. Uzima u obzir najčešće simptome moždanog udara i osmišljen je da pomogne u brzoj procjeni moždanog udara s vrlo malo treninga.

BRZI test

• F znači lice - Ako jedna strana lica popuši, to je znak mogućeg moždanog udara
• Oružje znači - ako osoba ne može ispružiti obje ruke, to je još jedan mogući znak udara
• S znači govor - iscrpljujuće riječi i loše razumijevanje jednostavnih rečenica još je jedan mogući znak udara
• T znači vrijeme - Ako je bilo koji od FAS znakova pozitivan, vrijeme je da odmah nazovete 9-1-1

Udarci i mozak

Sjetite se FAST testa za moždani udar. "T" u brzom stanju također znači da što duže mozak bude blokiran iz opskrbe krvlju (obično zbog ugruška krvi), to je moguće veće oštećenje mozga.

Za mnoge pacijente vremensko ograničenje dijagnoze i liječenja takvog ugruška obično je 3 sata (neki kliničari sugeriraju malo duže). U nekim kvalificiranim pacijentima može se koristiti lijek koji puši ugrušak za otapanje ugruška i obnavljanje protoka krvi. Nisu svi pacijenti kvalificirani za ovo liječenje. Postoje i neki rizici poput krvarenja povezanih s ovim tretmanom koji mogu uzrokovati probleme.

Moždani su udari vodeći uzrok dugoročne invalidnosti kod ljudi.

Dijagnosticiranje vrsta udaraca

Postoje dvije glavne vrste moždanog udara (ishemični i hemoragični) i tretiraju se različito. Često se hitno dijagnosticira CT glave glave (ili MRI pretragom).

Moždani udar

Ovaj dijapozitiv prikazuje CT skeniranje ishemijskog moždanog udara koji je odgovoran za oko 80% do 90% svih moždanih udara. Ishemijski moždani udari uzrokovani su ugrušcima koji smanjuju ili zaustavljaju dotok krvi u mozak. Ugrušci se mogu razviti drugdje u tijelu i cirkulirati tako da se smešta u krvnoj žili u mozgu, ili ugrušak može nastati u mozgu.

Ishemijski moždani udari obično se dijele na dvije glavne podvrste: trombotski i embolički.

Trombotski udar

Gotovo polovica svih udaraca čine trombozni. Trombotski moždani udari nastaju kada se krvni ugrušci formiraju u mozgu zbog bolesne ili oštećene moždane arterije.

Embolički moždani udar

Krvni ugrušci također uzrokuju emboličke moždane udare. Međutim, u slučaju emboličkih udara, ugrušak krvi formira se u arteriji izvan mozga. Često ti krvni ugrušci počnu u srcu i putuju sve dok ne nastanu u arteriji mozga. Fizička i neurološka oštećenja uzrokuju emboličke udare gotovo su trenutna.

Hemoragični moždani udar

Ova slika prikazuje hemoragični moždani udar pomoću MRI slike. Umetak u krug prikazuje ono što čini hemoragični moždani udar. Krvna žila u mozgu se otvori i krv istječe u mozak pod pritiskom, komprimirajući ostale krvne žile i moždane stanice uzrokujući oštećenja i smrt. Ovo krvarenje u mozak teško je zaustaviti i vjerojatnije je da će biti fatalno. Postoje dvije vrste hemoragičnih udara: intracerebralni i subarahnoidni.

Intracerebralni moždani udar

"Intracerebralni" znači "unutar mozga", a odnosi se na moždani udar uzrokovan bolesnom krvnom žilom koja pukne u mozgu. Intracerebralni moždani udari obično su uzrokovani visokim krvnim tlakom.

Subarahnoidni moždani udar

Subarahnoidno krvarenje odnosi se na krvarenje koje neposredno okružuje mozak u području glave koje se naziva subarahnoidni prostor. Glavni simptom subarahnoidnog udara je iznenadna, jaka glavobolja, moguće nakon osjećaja iskakanja ili pucanja. Mnogi čimbenici mogu uzrokovati subarahnoidni udar, uključujući ozljedu glave, razrjeđivač krvi, poremećaje krvarenja i krvarenje iz zapetljanja krvnih žila poznatih kao arteriovenske malformacije.

Mini-Stroke (TIA)

"Mini-udari" (također nazvani prolazni ishemijski napadi ili TIA-i) privremene su začepljenja krvnih žila u mozgu. TIA-i mogu stvoriti blage simptome moždanog udara koji se rješavaju. TIA-i se često javljaju prije nego što se dogodi moždani udar, pa služe kao znak upozorenja da će osobi možda trebati preventivna terapija protiv moždanog udara.

Simptomi mini moždanog udara

• Zbunjenost
• Slabost
• Letargija
• Paraliza
• Lice opušteno
• Gubitak vida

Mini tretman moždanog udara

Liječenje mini-moždanog udara može uključivati ​​lijekove, promjene u načinu života i moguće operacije kako bi se smanjila vjerojatnost da se dogodi još jedan moždani udar.

Što uzrokuje moždani udar?

Česti uzroci moždanog udara dolaze iz krvnih žila i izvan i unutar mozga. Ateroskleroza (stvrdnjavanje arterija) može nastati kada se plak (naslage kolesterola, kalcija, masti i drugih tvari) nakuplja i sužava posudu olakšavajući stvaranje ugrušaka i daljnju okluziju plovila. Ugrušci se mogu osloboditi samo kako bi začepili manje žile u mozgu. Krvne žile unutar samog mozga mogu akumulirati ovaj plak. Povremeno oslabljene žile mogu puknuti i krvariti u mozgu.

Prevencija moždanog udara: Upravljanje medicinskim stanjima

Uobičajena stanja koja povećavaju čovjekov rizik za moždani udar uključuju visoki krvni tlak, povišenu razinu kolesterola, dijabetes i pretilost. Ljudi mogu umanjiti rizik od moždanog udara baveći se tim problemima.

Promjene u načinu života

Ljudi također mogu smanjiti rizik od moždanog udara mijenjanjem nekih aspekata svog načina života. Na primjer, ljudi koji prestanu pušiti, započnu dosljedan program vježbanja i ograniče unos alkohola (dva pića dnevno za muškarce, jedno za žene za žene), mogu smanjiti rizik.

Prevencija moždanog udara: Dijeta

Jedan od najboljih načina za smanjenje rizika od moždanog udara je jesti dijetu koja sadrži malo masti i nizak kolesterol kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka plaka u krvnim žilama. Hrana s velikom količinom soli može povećati krvni tlak. Smanjivanje kalorija može vam pomoći smanjiti pretilost. Dijeta koja sadrži puno povrća, voća i cjelovitih žitarica, uz još ribe i manje mesa (posebno crvenog mesa), sugerira se za smanjenje rizika od moždanog udara.

Nekontrolirajući faktori rizika od udara

Nažalost, postoje neki faktori rizika koje ljudi ne mogu kontrolirati, poput obiteljske povijesti moždanih udara, spola (muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju moždani udar) i rase (Afroamerikanci, Indijanci i domoroci Aljaske povećali su rizik od moždanog udara), Pored toga, žene koje dobiju moždani udar vjerojatnije će umrijeti od moždanog udara od muškaraca.

Hitno liječenje moždanog udara

Liječenje hitnog udara ovisi o vrsti moždanog udara i temeljnom zdravlju pacijenta. Ishemijski moždani udari liječe se metodama namijenjenim uklanjanju (rastvaranju) ili zaobilaženju ugruška u mozgu, dok se hemoragični moždani udari liječe pokušajima zaustavljanja krvarenja u mozgu, kontrole visokog krvnog tlaka i smanjenja oticanja mozga. Hemoragični moždani udar teže je liječiti.

Aspirin

Aspirin je dio skupine lijekova koji se nazivaju sredstva protiv trombocita. Sredstva protiv trombocita poput aspirina pomažu u sprečavanju lijepljenja fragmenata krvnih stanica i stvaranja ugrušaka, pa su stoga korisni u sprečavanju nekih oblika moždanog udara. Američka udruga za srce preporučuje uzimanje aspirina u roku od dva dana od ishemijskog moždanog udara kako bi se smanjila ozbiljnost moždanog udara. Za one koji su imali mini udar, liječnik može preporučiti svakodnevno liječenje aspirinom.

TPA

TPA se može koristiti za liječenje ishemijskih moždanih udara. Daje se kroz ruku kao IV i pomaže u otapanju krvnih ugrušaka i poboljšanju protoka krvi kroz područja mozga koja su blokirana ugrušcima. TPA može pomoći ako se koristi unutar tri sata od udara.

Oporavak od moždanog udara

Moždani udari koji uzrokuju dugotrajnu štetu obično su teški i / ili se ne liječe ili ne liječe nakon što su veliki dijelovi mozga oštećeni ili ubijeni. Vrsta oštećenja ovisi o tome gdje se u mozgu dogodio moždani udar (na primjer, motorički korteks zbog problema s kretanjem ili područje mozga koje kontrolira govor). Iako će neki problemi biti trajni, mnogi ljudi koji rade na rehabilitaciji mogu povratiti neke ili mnoge sposobnosti izgubljene u moždanom udaru.

Govorna terapija

Ako moždani udar ošteti sposobnost osobe da koristi jezik i govori ili guta, tada rehabilitacija kod logopeda može pomoći osobi da povrati neke ili većinu sposobnosti koje su u početku izgubili od moždanog udara. Za one koji imaju ozbiljna oštećenja, rehabilitacija može pružiti metode i vještine koje mogu pomoći osobi da se prilagodi i nadoknadi tešku štetu.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija osmišljena je za poboljšanje čovjekove snage, grube koordinacije i ravnoteže. Ova rehabilitacija pomaže ljudima nakon moždanog udara da povrate sposobnost hoda i rade druge stvari poput korištenja stepenica ili podizanja sa stolice. Povratak sitnih motoričkih vještina poput vezivanja košulje ili noža i vilice ili pisanja pisma aktivnosti su kojima je radna terapija zamišljena da pomogne.

Oporavak od moždanog udara: razgovorna terapija

Neki ljudi se suočavaju s novim invaliditetom nakon moždanog udara. Uobičajeno je da ljudi nakon moždanog udara imaju emocionalne reakcije. Psiholog ili drugi stručnjak za mentalno zdravlje može pomoći ljudima da se prilagode svojim novim izazovima i situacijama. Ovi profesionalci koriste razgovornu terapiju i druge metode kako bi pomogli ljudima s reakcijama poput depresije, straha, brige, tuge i bijesa.

Sprječavanje drugog moždanog udara: stil života

Ranije opisane metode koje mogu spriječiti ili smanjiti rizik od moždanog udara u osnovi su iste za ljude koji su imali moždani udar (ili TIA) i žele spriječiti ili umanjiti svoje šanse za drugi moždani udar. Ukratko, prestanite pušiti, vježbajte i ako ste pretili, smršavite. Ograničite unos alkohola, soli i masti i naviknite jesti više povrća, voća, integralnih žitarica i više ribe i manje mesa.

Lijekovi na recept i nuspojave

Lijekovi se obično propisuju osobama visokog rizika od moždanog udara. Lijekovi su dizajnirani da smanje rizik inhibiranjem stvaranja ugruška (aspirin, varfarin i / ili drugi lijekovi protiv trombocita). Također, antihipertenzivni lijekovi mogu pomoći smanjenjem visokog krvnog tlaka. Lijekovi imaju nuspojave pa o tome razgovarajte s liječnikom.

Sprječavanje drugog moždanog udara: kirurgija

Postoje neke kirurške mogućnosti za prevenciju moždanog udara. Neki pacijenti imaju sužene karotidne arterije u plaku. Plak može sudjelovati u stvaranju ugrušaka u arteriji, a čak može i odbaciti ugruške u druga područja u krvnim žilama mozga. Karotidna endarterektomija je kirurški postupak gdje kirurg uklanja plak s unutrašnjosti arterija kako bi smanjio mogućnost moždanog udara u budućnosti.

Sprječavanje još jednog udara: Balon i stena

Neki kliničari također liječe karotidu suženu od plaka (a ponekad i druge moždane arterije) balonom na kraju uskog katetera. Napuhavanje balona gura plak u stranu i povećava lumen plovila (otvara posudu). Otvorena arterija tada je ojačana (držana otvorena) proširivim stentom koji, kada se proširi, postaje krut.

Život nakon moždanog udara

Oko dvije trećine ljudi (preko 700.000) koji imaju moždani udar svake godine preživi i obično im je potrebna neka razina rehabilitacije. Neki koji dobiju lijekove koji stvaraju ugrušak mogu se potpuno oporaviti, drugi se neće. Mnogi ljudi koji imaju invaliditet nakon moždanog udara mogu samostalno djelovati terapijskim i rehabilitacijskim metodama. Iako je rizik od drugog moždanog udara veći nakon prvog moždanog udara, pojedinci mogu poduzeti korake opisane u prethodnim dijapozitivima kako bi smanjili taj rizik.