Problemi sa štitnjačom: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Činjenice o problemima sa štitnjačom

Štitna žlijezda nalazi se na prednjem dijelu vrata ispod štitnjače (Adamova jabuka). Žlijezda proizvodi hormone štitnjače, koji reguliraju brzinu metabolizma (koliko brzo se kalorije troše za proizvodnju energije). Hormoni štitnjače važni su za reguliranje tjelesne energije, tjelesne temperature, tjelesne upotrebe drugih hormona i vitamina te za rast i sazrijevanje tjelesnih tkiva.

Bolesti štitne žlijezde mogu rezultirati ili proizvodnjom previše (prekomjerno aktivna bolest štitnjače ili hipertireoza), premalo (neaktivna bolest štitnjače ili hipotireoza) hormona štitnjače, štitastih čvorova i / ili gušavosti. Problemi sa štitnjačom mnogo su češći kod žena nego kod muškaraca.

• Proizvodnja hormona štitnjače: Proces sinteze hormona započinje u dijelu mozga koji se naziva hipotalamus. Hipotalamus oslobađa hormon koji oslobađa tirotropin (TRH). TRH putuje kroz venski pleksus smješten u stabljici hipofize do hipofize, također u mozgu. Kao odgovor, hipofiza tada oslobađa hormon koji stimulira štitnjaču (TSH, koji se naziva i tireotropin) u krv. TSH putuje u štitnjaču i stimulira štitnjaču na proizvodnju dva štitnjačna hormona, L-tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Štitnjača također treba odgovarajuće količine prehrambenog joda kako bi mogao proizvesti T4 i T3, čija molekula sadrži četiri i tri atoma joda.
• Regulacija proizvodnje hormona štitnjače: Da bi se spriječila prekomjerna proizvodnja ili nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače, hipofiza osjeti koliko hormona ima u krvi i prema tome prilagodi proizvodnju hormona. Na primjer, kada u krvi ima previše hormona štitnjače, proizvodnja TRH i TSH smanjuje se. Zbirni učinak toga je smanjenje količine TSH oslobođenog iz hipofize i smanjenje proizvodnje hormona štitnjače iz štitnjače kako bi se količina hormona štitnjače u krvi vratila u normalu. Pogreške u ovim regulatornim putovima rijetko mogu rezultirati hipotireozom (neaktivni problem štitnjače) ili hipertireozom (preaktivan problem štitnjače). Najčešći uzrok hipotireoze i hipertireoze javlja se zbog problema unutar štitnjače, a ne regulatornog sustava.
• Goiter štitnjače: Goiter štitnjače je svako povećanje štitnjače koje se može dogoditi hipertireoza ili hipotireoza, ali i benigni i zloćudni (kancerozni) čvorovi. U svijetu je najčešći uzrok guštera nedostatak joda. Iako je nekad bio vrlo čest u SAD-u, danas je rjeđi s upotrebom jodirane soli. Višestruki noduli u štitnjači su vrlo česti, ali samo oko 5% nodula je karcinom štitnjače. Stope raka štitnjače neprestano se povećavaju za oko 6% svake godine tijekom više od 20 godina. Jedan je od rijetkih karcinoma čija stopa porasta i čija se vrlo niska stopa smrtnosti također povećava s vremenom. Iako izloženost zračenjem kao dijete može povećati rizik od raka štitnjače, ne znamo zašto se ukupna stopa povećava. Rak štitnjače dijagnosticira se nakon pregleda ultrazvuka štitnjače i biopsijom aspiracije iglom na čvoru.

Što uzrokuje hipotireozu u trudnoći?

Novo dijagnosticirani hipotireoza u trudnoći rijetka je jer većina žena s neliječenom hipotireozom ne ovulira niti proizvodi zrela jajašca na redovit način, što im otežava začeće.

Teško je novu dijagnozu postaviti na temelju kliničkog promatranja. Znakovi i simptomi hipotireoze (umor, loš raspon pozornosti, debljanje, utrnulost i trnce ruku ili nogu) također su istaknuti simptomi normalne trudnoće.

Nedijagnosticirana hipotireoza tijekom trudnoće povećava vjerojatnost mrtvorodjenosti ili usporavanje rasta fetusa. Također povećava vjerojatnost da majka može doživjeti komplikacije trudnoće kao što su anemija, eklampsija i abnorumija posteljice.

Vjerojatno najveća skupina žena koje će imati hipotireozu tijekom trudnoće su one koje su trenutno na nadomještanju hormona štitnjače. Idealna nadomjesna tiroksina (na primjer, levotiroksin) može se povećati za 25% do 50% tijekom trudnoće. Važno je redovito provjeravati razinu T4 i TSH u krvi čim se potvrdi trudnoća; i često tijekom prvih 20 tjedana trudnoće kako biste bili sigurni da žena uzima ispravnu dozu lijeka. Preporučuje se prilagodba doze levotiroksina tako da se održi razina TSH <2, 5 mIU / L tijekom prvog tromjesečja trudnoće i <3 mIU / L tijekom posljednja dva tromjesečja trudnoće. Obično porast hormona štitnjače potreban tijekom trudnoće nestane nakon porođaja djeteta, a doza levotiroksina prije trudnoće može se nastaviti odmah nakon porođaja.