Tumori štitnjače u djece čimbenici rizika, simptomi i liječenje

Što je karcinom štitnjače?

Tumori štitnjače formiraju se u tkivima štitne žlijezde. Štitnjača je žlijezda u obliku leptira u podnožju grla u blizini dušnika. Štitnjača stvara važne hormone koji pomažu u kontroli rasta, otkucaja srca, tjelesne temperature i brzine prehrane koja se pretvara u energiju.

Broj novih slučajeva karcinoma štitnjače u djece, adolescenata i mladih odraslih povećao se posljednjih godina. Tumori štitnjače u djetinjstvu češći su kod djevojčica i djece u dobi od 15 do 19 godina.

Tumori štitnjače mogu biti adenomi (nekancer) ili karcinomi (karcinom).

adenom

Adenomi mogu rasti vrlo veliko i ponekad stvaraju hormone. Adenomi mogu postati zloćudni (rak) i proširiti se na pluća ili limfne čvorove u vratu.

Karcinom

Postoje tri vrste karcinoma štitnjače:

Papilarna . Papilarni karcinom štitnjače najčešća je vrsta karcinoma štitnjače u djece. Često se širi na limfne čvorove, a može se proširiti i na pluća. Prognoza (mogućnost oporavka) za većinu pacijenata je vrlo dobra.

Folikularni . Folikularni karcinom štitnjače često se širi na kosti i pluća. Ponekad se nasljeđuje (prelazi s roditelja na dijete). Prognoza za većinu pacijenata je vrlo dobra.

Medullary . Medularni karcinom štitnjače često se nasljeđuje. Možda se u vrijeme dijagnoze proširila na druge dijelove tijela. Prognoza ovisi o veličini tumora u trenutku postavljanja dijagnoze.

Papilarni i folikularni karcinom štitnjače često se naziva diferenciranim karcinomom štitnjače.

Koji su faktori rizika za rak štitnjače u djece?

Rizik od raka štitnjače povećava se sljedećim:

Izloženo je radijaciji, poput zračenja na vratu ili zračenja atomskom bombom.

Imaju određene genetske sindrome, kao što su sindrom multiple endokrine neoplazije tipa 2A (MEN2A), sindrom multiple endokrine neoplazije tipa 2B (MEN2B), polipoza povezana sa APC, sindrom DICER1, Carneyov kompleks, sindrom tumora PTEN hamartoma i sindrom Werner.

Koji su znakovi i simptomi karcinoma štitnjače u djece?

Tumori štitnjače mogu uzrokovati bilo koji od sljedećih znakova i simptoma. Provjerite kod svog liječnika ako dijete ima nešto od sljedećeg:

• Kvržica u vratu.
• Kvržica u blizini ključne kosti koja ne boli.
• Problematično disanje.
• Problemi s gutanjem.
• Hripavost ili promjena glasa.
• Hipertiroidizam (nepravilan rad srca, drhtanje, gubitak težine, teško spavanje, česti pokreti crijeva i znojenje).

Ostala stanja koja nisu tumori štitnjače mogu uzrokovati iste znakove i simptome.

Ponekad tumori štitnjače ne uzrokuju znakove ili simptome.

Kako se dijagnosticira rak štitnjače u djece?

Testovi za dijagnosticiranje i postavljanje tumora štitnjače mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički ispit i povijest.
• Biopsija fino-iglenih aspiracija (FNA).
• Otvorena biopsija. Biopsija se može obaviti istodobno s operacijom za uklanjanje cijele ili dijela štitnjače.
• Rendgen. Rendgenski snimak prsnog koša može se učiniti ako su limfni čvorovi u vratu veliki.
• CT skeniranje.
• MR.

Ostali testovi koji se koriste za dijagnosticiranje i postavljanje tumora štitnjače uključuju sljedeće:

Ultrazvuk : postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa i stvaraju odjek. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati kako bi se kasnije pogledala. Ovaj postupak može pokazati veličinu tumora štitnjače i je li čvrsta ili cista napunjena tekućinom. Ultrazvuk se može koristiti za usmjeravanje biopsije fino igle (FNA). Prije operacije se radi potpuni ultrazvučni pregled vrata.

Ispitivanje funkcije štitnjače : Krv se provjerava na abnormalne razine hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). TSH proizvodi hipofiza u mozgu. Potiče oslobađanje hormona štitnjače i kontrolira koliko brzo folikularne stanice štitnjače rastu. Krv se može provjeriti i na visoku razinu hormona kalcitonina.

Skeniranje štitnjače : Ako je količina hormona koji potiče štitnjaču u djetetovoj krvi mala, skeniranje kako bi se napravile slike štitnjače može se obaviti prije operacije. Mala količina radioaktivne tvari se proguta ili ubrizgava. Radioaktivni materijal sakuplja se u štitnjači. Posebna kamera povezana s računalom detektira odašiljeno zračenje i izrađuje slike koje pokazuju kako štitnjača izgleda i funkcionira.

Test na tireoglobulin : U krvi se provjerava količina tireoglobulina, proteina koji stvara štitna žlijezda. Razine tiroglobulina su niske ili ih nema u normalnoj funkciji štitnjače, ali mogu biti više kod raka štitnjače ili drugih stanja.

Što je liječenje i prognoza za rak štitnjače u djece?

Liječenje papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače u djece može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija kojom se uklanjaju štitnjača i limfni čvorovi s karcinomom, nakon čega slijedi radioaktivni jod (RAI) kako bi se ubile sve preostale stanice štitnjače. Nadoknađuju se hormonskom nadomjesnom terapijom (HRT) kako bi se nadoknadio izgubljeni hormon štitnjače.
• Radioaktivni jod (RAI) za rak koji se ponovio (vratio se).

U roku od 12 tjedana od operacije rade se testovi kako bi se utvrdilo ostaje li rak štitnjače u tijelu. To može uključivati ​​testove na tireoglobulin i RAI skeniranje. Radioaktivnim skeniranjem joda (RAI skeniranje) vrši se pronalazak područja u tijelu gdje se stanice karcinoma štitnjače koje nisu uklonjene tijekom operacije mogu brzo podijeliti. RAI se koristi jer samo stanice štitnjače uzimaju jod. Proguta se vrlo mala količina RAI, putuje kroz krv i skuplja se unutra
tkiva štitnjače i stanice raka štitnjače bilo gdje u tijelu. Daljnje liječenje ovisi o tome ostaju li stanice raka u tijelu:

• Ako se stanice štitnjače ne nađu izvan štitnjače, daje se veća doza RAI-ja za uništavanje preostalog tkiva štitnjače.
• Ako rak ostane u limfnim čvorovima ili se proširio na druge dijelove tijela, daje se još veća doza RAI-a kako bi se uništilo preostalo tkivo štitnjače i stanice raka štitnjače.

SPECT cijelog tijela (računalna tomografija s jednom fotonskom emisijom) može se obaviti 4 do 7 dana nakon tretmana RAI, kako bi se vidjelo postoje li područja s stanicama raka. SPECT skeniranje koristi posebnu kameru povezanu s računalom za izradu trodimenzionalnih (3-D) slika područja unutar tijela.

Vrlo mala količina radioaktivne tvari ubrizgava se u venu. Dok tvar putuje kroz krv, kamera se okreće oko tijela i fotografira. Područja u kojima stanice raka štitnjače rastu prikazat će se svjetlije na slici. Ovaj se postupak može izvesti neposredno prije ili nakon CT pretrage.

Česta je pojava karcinoma štitnjače (povratak), posebno kod djece mlađe od 10 godina i one koja imaju rak u limfnim čvorovima. Povremeno se mogu napraviti ultrazvučni i tiroglobulinski testovi kako bi se provjerilo je li se rak ponovio. Tijekom cijelog života potrebno je praćenje razine hormona štitnjače u krvi kako bi se osigurala odgovarajuća količina nadomjesne terapije hormonima (HRT). Razgovarajte s liječnikom svog djeteta kako biste saznali koliko često se ovi testovi moraju raditi.

Liječenje medularnog karcinoma štitnjače kod djece može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija za uklanjanje tumora.
• Ciljana terapija s inhibitorima kinaze protiv raka koji se proširio na druge dijelove tijela ili se ponovio.

Prognoza (mogućnost oporavka) ovisi o sljedećem:

• Rod djeteta.
• Veličina tumora.
• Je li se tumor u vrijeme dijagnoze proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela.