Liječenje tortikolisa, uzroci, strije i simptomi

Što je tortikolis?

Tortikolis (križni vrat ili loksija) jedan je od šire kategorije poremećaja koji pokazuju fleksiju, produženje ili uvijanje mišića vrata izvan svog normalnog položaja. Latinska definicija tortikolisa znači "uvijeni vrat". Kod tortikolisa vrat se uvije u jednu stranu, što izaziva naginjanje glave. Stanje se može razvijati polako ako imate obiteljsku anamnezu, ili akutno od traume, ili kao nuspojava na lijekove.

Kada se poremećaj pojavi kod osoba s obiteljskom anamnezom, medicinski stručnjaci ga nazivaju spazmodičnim tortikolisom (koji se naziva i cervikalna distonija). Karakteristično uvijanje vrata u početku je spazmodično (nehotične kontrakcije vratnih mišića koje dovode do nenormalnih pokreta i nespretnog držanja glave i vrata) i započinju u dobi od 31-50 godina. Ako se stanje ne liječi, vjerojatno će postati trajno.

Savijanje ili uvijanje vrata predaleko može dovesti do akutnog tortikolisa. Ovo se stanje pojavljuje s malo simptoma, iako će vam se često činiti nelagodno i držat ćete glavu ravno ili okrenutu u jednu stranu. Prekinuti će vam pomicanje glave na suprotnu stranu i imat ćete ograničen domet kretanja. Vaši mišići vrata na zahvaćenoj strani koja boli često su nježni na dodir. Liječnik će provjeriti vaše živčane i motoričke funkcije kako bi isključio ozljede leđne moždine.

Benigni paroksizmalni tortikolis dojenačke dobi (BPTI) je rijedak medicinski poremećaj u dojenčadi, a karakteriziran ponavljajućim epizodama (ili napadima) naginjanja glave na jednu stranu.

Koji su uzroci kortikolije i čimbenici rizika?

U odraslih, mnogo različitih stanja može uzrokovati akutni tortikolis. Povremeno medicinski profesionalci ne pronađu nikakav konkretan uzrok.

Trauma vrata ili kralježnice može dovesti do tortikolisa. Ozljede mišića vratne kralježnice ili vrata često rezultiraju spazmom mišića, što dovodi do uvijanja glave, karakterističnog za tortikolis.

Ostali uzroci uključuju infekciju glave ili vrata. Te infekcije mogu uzrokovati upalni tortikolis sekundarno na upalne žlijezde (adenitis) i limfne čvorove u vratu. Mišići koji prekrivaju ove limfne čvorove mogu se smanjiti. Tortikolis može biti povezan s apscesima grla, retrofaringealnog prostora i gornjeg dišnog puta, a te situacije mogu biti opasne po život. Ostale infekcije sinusa, ušiju, mastoida, vilice, zuba ili vlasišta također mogu dovesti do tortikolisa.

Rijetko, tumori, ožiljak, artritis vratne kralježnice ili vaskularne nepravilnosti također mogu uzrokovati tortikolis.

Određeni lijekovi zlouporabe poput ketamina, amfetamina i kokaina, kao i najčešće propisani neuroleptički lijekovi kao što su proklorperazin (Compazine), haloperidol (Haldol) i klorpromazin (torazin) mogu uzrokovati akutnu distoniju ili distoničnu reakciju (nedostatak normalne kontrole mišića ). Ovo je stanje koje uključuje nagli početak nehotičnih kontrakcija mišića lica, vrata ili leđa.

Osim savijanja glave u jednu stranu (akutni tortikolis), ljudi mogu osjetiti i druge simptome poput odstupanja očiju (okulska kriza) i izbočenja jezika (bukolingvistička kriza).

Uz gore navedene uzroke, djeca, novorođenčad i novorođenčad mogu također steći tortikolis iz urođenih uzroka ili trauma zbog porođaja. Kongenitalni mišićni tortikolis (CMT) najčešći je uzročnik tortikolisa kod novorođenčadi. CMT je posturalni fizički deformitet prisutan pri rođenju koji je rezultat skraćenja i ožiljaka (fibroze) sternokleidomastoidnog mišića s jedne strane vrata. Dojenčad često spavaju s glavom u istom položaju protiv madraca, što može dovesti do plagiocefalije (sindroma ravne glave), zbog čega često prati mišićni tortikolis.

Čimbenici rizika za tortikolis uključuju obiteljsku anamnezu, prirođene abnormalnosti vratne kralježnice, uzimanje lijekova koji predisponiraju za mišićni spazam i traume.

Koji su simptomi i znakovi tortikolisa?

• Budući da je spastični tortikolis abnormalna kontrakcija mišića na jednoj strani vrata, ljudi će se pojaviti s glavom okrenutom na jednu stranu. Mišići vrata i mišići vrata i ramena bit će napeti i nježni, uzrokujući bolove u vratu.
• Osobe s akutnom torticollisom neće htjeti okrenuti glavu na drugu stranu ili će im možda glava biti malo okrenuta od bola.
• Odstupanje očiju (okulska kriza) gdje oči nehotice gledaju prema gore, a može se javiti i izbočenje jezika (bukolingvalna kriza) gdje jezik nehotično strši.
• Sa spazmodičnim tortikolisom (cervikalna distonija) mogu se pojaviti grčevi mišića vrata koji su zadržani (tonični) ili trzaji (klonični).
• Ostali simptomi mogu uključivati ​​bol u ramenima, bolove u leđima, glavobolju, grčeve u vratu, stezanje mišića, bol u mišićima ili peckanje.
• Napadi benigne paroksizmalne tortice u dojenčadi mogu pratiti simptome poput povraćanja, razdražljivosti i pospanosti.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu za tortikolis?

Općenito, akutni tortikolis nije opasan po život. Ako su simptomi ograničeni na ukočenost i bol u mišićima, potražite liječnika u roku od jednog dana od početka.

Ako ozlijedite vrat i imate grčeve mišića, odmah idite na bolničko odjeljenje za hitne slučajeve. Ostala zdravstvena stanja mogu se činiti mukotilicom i trebat će im hitnu medicinsku pomoć. Zdravstveni radnici trebali bi procijeniti sve koji imaju grčeve mišića vrata koji su uključeni u gutanju ili disanju ili simptome koji bi mogli uključiti središnji živčani sustav.

Sljedeći simptomi sugeriraju ozljedu ili iritaciju središnjeg živčanog sustava i treba ih odmah medicinski procijeniti, posebno ako se iznenada razviju. Nazovite 911 ili se javite u odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici ako osjetite sljedeće:

• Problemi s disanjem ili gutanjem
• Osjećaj ili ukočenost igala na rukama i nogama
• Neiskrenost mokraće, urinarna ili fekalna inkontinencija
• Slabost u vašim rukama i nogama
• Oštećen govor
• Poteškoće u hodanju
• Ako su grčevi vratnih mišića povezani s groznicom, natečenim žlijezdama, glavoboljom, ukočenošću vrata, oticanjem usta ili jezika ili poteškoćama u gutanju, odmah potražite liječničku pomoć.

Kako profesionalci u zdravstvu dijagnosticiraju tortikolis?

Liječnik će uzeti detaljnu anamnezu naglašavajući određene lijekove koje možete uzimati, a zatim će obaviti fizički pregled.

Kada dođe do traume u povijesti, liječnik vam može učiniti rendgenski vrat kako bi isključio lom ili dislokaciju kralježnične kosti u vašem vratu.

• Često su rendgenski zraci dovoljni da se ovo utvrdi.
• U malom broju slučajeva, suptilne abnormalnosti ili postojeća stanja, na primjer, degenerativni artritis kralježnice ili vrata, mogu zahtijevati CT pretragu.

Koje vrste liječnika liječe tortikolis?

U početku vam može dijagnosticirati tortikolis od strane vašeg obiteljskog liječnika ili interniste, ili ako je tortikolis nastao zbog akutne ozljede, liječnik hitne pomoći na odjelu za hitne slučajeve u bolnici može vam dijagnosticirati. Pedijatar će dijagnosticirati novorođenčad i djecu.

Radi daljnje njege, liječnik vas može uputiti stručnjaku za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju (fizijatru) ili ortopedu koji je specijaliziran za poremećaje mišićno-koštanog sustava i liječenje. Neurolog može liječiti neke vrste tortikolisa zbog neuroloških stanja.

Fizikalna terapija je često primarni tretman za torticollis, a vi svibanj vidjeti fizikalnog terapeuta ili okupacionog terapeuta koji će vam pomoći u radu na istezanju i vježbama snage.

U teškim slučajevima kada je potrebna operacija, možete vidjeti ortopedskog kirurga ili specijalista za kirurgiju mozga.

Što je liječenje tortikolisa?

Liječenje tortikolisa ima za cilj opustiti zahvaćene mišiće vrata. Tretmani uključuju lijekove, fizikalne uređaje, botulin toksin, fizikalnu terapiju, vježbe istezanja i operacije. Kod većine ljudi tortikolis se razrijedi za nekoliko dana do nekoliko tjedana. Nekoliko ljudi će se razvijati stalni problemi s vratima mjesecima i godinama. Trajni grčevi mišića vrata mogu zahtijevati upućivanje neurologa ili kirurga.

Je li kirurgija opcija za tortikolis?

Kirurgija je rezervirana samo za nekoliko selektivnih slučajeva. U ovom tretmanu, pojedini gornji vratni živci i / ili mišići selektivno se odvoje kako bi se spriječila kontrakcija mišića. Kirurško liječenje često pomaže, ali često će se vrat vratiti u svoj zakrivljeni položaj nakon nekoliko mjeseci. Rijetko se duboka stimulacija mozga vrši umetanjem žice u mozak gdje se kontrolira kretanje, a zatim slanjem električnih signala da se poremete moždani signali koji uzrokuju tortikolis.

Koji lijekovi liječe tortikolis?

• Ako imate spazmodični tortikolis uzrokovan traumom ili lijekovima, liječnik vam može propisati mišićne relaksate i protuupalne lijekove. Oni obično ublažavaju simptome u potpunosti u roku od nekoliko dana. Uobičajeni lijekovi za liječenje akutne, spazmodične tortikolisije uključuju benztropin (Cogentin) ili difenhidramin (Benadryl). Medicinski stručnjaci obično primjenjuju ove lijekove u mišić ili kroz venu. Liječnik može dodati mišiće relaksanse ili benzodiazepine poput Ativana ili Valiuma. Lijekovi se nastavljaju u oralnom obliku 48-72 sati kako bi se izbjegli ponavljajući simptomi. Paketi leda i masažna terapija također se mogu koristiti za olakšanje.
• Za kronične grčeve mišića vrata, neurolog može dati lokalnu injekciju toksina botulinum A (Botox). Ovaj toksin dolazi iz bakterije Clostridium botulinum . Djeluje lokalno u sprečavanju kontrakcije mišića u mišiće u koje se ubrizgava. Toksin često može zaustaviti tortikolis iz dugoročnog napredovanja i može dovesti do potpunog oporavka.

Koji su kućni lijekovi, vježbe i rastezanja za tortikolis?

Nakon što vam je dijagnosticiran tortikolis, postoje neki kućni lijekovi koji mogu pomoći ublažavanju simptoma.

• Lezite na leđa . Simptomi često nestaju tijekom spavanja, pa vam odmor za ležanje na leđima može pružiti olakšanje.
• Dodirnite suprotnu stranu lica, brade ili vrata . Ovo izigrava vaše tijelo i može vam pomoći da se grčevi privremeno zaustave.
• Podnosi toplinu . Toplinski paketi ili boce s toplom vodom, naneseni na vrat, mogu vam pomoći da olabavite mišiće.
• Tehnike smanjenja stresa : Znajte što vam uzrokuje stres ili anksioznost jer to može dovesti do napetosti i pogoršanja simptoma.

Za dojenčad se može provesti pasivno istezanje (istezanje koje se vrši uz pomoć roditelja ili njegovatelja). U starijih beba olakšanje aktivnog kretanja može biti od koristi, na primjer, pomoću nišana ili zvukova kako bi dijete okrenulo glavu u određenom smjeru. Fizikalni terapeut će vam preporučiti strije i druge vježbe i pokazati vam kako ih pravilno raditi.

Vježbe fizikalne terapije za odrasle koji boluju od tortikolisa mogu uključivati ​​vježbe s vratom (korak po korak). Prvo možete početi postupno pomičući glavu malo dalje u svakom smjeru. Zatim pokušajte držati glavu u konačnom položaju duže vrijeme. Ako ove vježbe ne možete samostalno izvoditi, možda će vam neko drugi pomoći nežnim pasivnim pokretima. Vježbajte nekoliko puta na dan, ispred ogledala kada je to moguće da biste vidjeli da li ste mogli pomaknuti glavu dalje. Prvo se posavjetujte s fizijatrom ili fizikalnim terapeutom radi uputa o tome kako pravilno raditi pokrete i vježbe.

Kakva je prognoza tortikolisa?

• Prevencija tortikolisa možda nije moguća, ali prognoza za torticollis uglavnom je dobra. Za veliku većinu ljudi s akutnom torticollisom stanje odlazi za nekoliko dana do nekoliko tjedana. Mali broj ljudi će mjesecima i godinama razvijati trajne probleme s vratom.
• Za djecu s urođenom mišićnom torticollisom, fizikalna terapija je često uspješna i rana intervencija može spriječiti buduće probleme.
• Lijekovi uspješno liječe većinu ljudi s akutnim tortikolisom. Ako je neki lijek izazvao grč, treba ga zaustaviti.
• Spasmodični tortikolis uspješno se liječi lokalnim injekcijama toksina botulinum A u kombinaciji s lijekovima.
• Ako ove konzervativne mjere nisu uspješne, može se pokušati operacija na živcima vrata. Nakon operacije, mnogi će ljudi često imati početno olakšanje, ali većina se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.
• Komplikacije tortikolisa uključuju deformitet vrata i stalnu ukočenost vrata i bol. Ova stalna napetost može rezultirati oticanjem mišića i neurološkim simptomima zbog pritiska na živčane korijene.
• U nekim slučajevima ljudi koji postanu onesposobljeni od boli od tortikolisa mogu imati poteškoće u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, više ne mogu voziti i mogu razviti depresiju.