Simptomi, znakovi, uzroci i liječenje sindroma toksičnog šoka

Što je sindrom toksičnog šoka?

• Sindrom toksičnog šoka (TSS) je rijetka, po život opasna bolest, koju izazivaju toksini (otrovi) koji cirkuliraju u krvotoku.
• Bakterije koje su zarazile neki dio tijela oslobađaju te toksine. Osobe sa sindromom toksičnog šoka razvijaju visoku temperaturu, osip, nizak krvni tlak i zatajenje više organskih sustava (najmanje tri sustava) u tijelu.
• Sindrom toksičnog šoka prvi je put pronađen kod djece 1978. Međutim, sindrom toksičnog šoka postao je poznat tek kad je prepoznata epidemija 1981. godine, koja je TSS povezala sa ženama koje koriste „visoko apsorbirajuće“ tampone.

Što uzrokuje sindrom toksičnog šoka?

Sindrom toksičnog šoka uzrokuju toksini koje proizvode bakterije. Samo određeni rijetki sojevi specifičnih bakterija stvaraju ove otrove. Kako se bakterijski toksini ispuštaju u krvotok, počinju prekomjerno stimulirati imunološki sustav u tijelu. To zauzvrat uzrokuje teške simptome sindroma toksičnog šoka.

U najčešćem obliku sindroma toksičnog šoka, bakterije žive u vagini zaraženih žena, a rast bakterija potiče prisutnost tampona. Međutim, ti se toksini mogu proizvesti i iz bakterija na drugim mjestima u tijelu. Ponekad mjesto infekcije nije jasno.

• Stafilokokni sindrom toksičnog šoka: Većina slučajeva sindroma toksičnog šoka uzrokuje bakterija zvana Staphylococcus aureus . Najpoznatiji oblik sindroma toksičnog šoka stafilokoka povezan je s menstruacijom žena koje koriste tampone. Međutim, i muškarci, djeca i žene koje nemiruju ljude mogu razviti sindrom toksičnog šoka. U stvari, trećina svih slučajeva sindroma toksičnog šoka javlja se kod muškaraca.
• Streptokokni sindrom toksičnog šoka: Neki slučajevi sindroma toksičnog šoka uzrokuju Streptococcus pyogenes , ista bakterija koja uzrokuje strep u grlu. S. pyogenes često dolazi od infekcije kože i uzrokuje ozbiljniji oblik sindroma toksičnog šoka od S. aureus.
• Mogući izvori infekcije
  • Vagina (superapsorbirajuća upotreba tampona)
  • Nos (nosno pakiranje)
  • Hirurška rana
  • porođaj
  • Bilo koja rana na koži

Koji su simptomi i znakovi sindroma toksičnog šoka?

Mnogi ljudi sa sindromom toksičnog šoka prožive dulje do tri dana blage simptome prije nego što nastanu bolest. Ti blagi simptomi mogu uključivati ​​nisku temperaturu, bolove u mišićima, zimicu i slabost (osjećaj opće nelagode, nelagodnosti ili lošeg zdravlja).

Sindrom toksičnog šoka može utjecati na većinu organskih sustava u tijelu, uključujući kožu, pluća, jetru, bubrege, krv i gušteraču. Svi ljudi sa sindromom toksičnog šoka imaju vrućicu i osip, kao i simptome u najmanje tri druga organa organa. Ovi simptomi ili nalazi mogu obuhvaćati sljedeće:

• Groznica veća od 102 F (102, 9 C)
• Osip (osip sindroma toksičnog šoka je crveni osip na suncu koji prekriva veći dio tijela. Ravan je, ne podiže se i postaje bijel ako se pritisne. Osip je teško vidjeti kod ljudi tamne kože. Crvenilo mogu se pojaviti i oči, usne i jezik. Osip se također može pojaviti na dlanovima i stopalima.)
• Glavobolja (vrlo česta)
• Bolovi u mišićima
• Grlobolja
• Kašalj
• Mučnina i povračanje
• Proljev (bogat i vodenast)
• Bol u trbuhu
• Lakogrudnost ili nesvjestica (posebno kod ustajanja)
• Zbunjenost ili dezorijentacija
• Nizak krvni tlak (sistolički manji od 90 mm Hg)

Kada potražiti liječničku njegu za sindrom toksičnog zgloba

Kada nazvati liječnika

• djeca
  • Ako dijete ima vrućicu i crveni osip s nekim od simptoma sindroma toksičnog šoka, nazovite liječnika da razgovara o mogućnosti sindroma toksičnog šoka.
  • Najčešći uzroci groznice i osipa kod djece su virusi i škrlatna groznica, koji utječu na djecu mlađu od 10 godina. Škrlatna groznica je oblik strepskog grla koji uzrokuje grlobolju i povišeni (kvrgavi) osip, a ne ravni osip sindroma toksičnog šoka. Škrlatna groznica obično nije ozbiljna bolest, pa je sigurno pričekati do jutra da nazovete i posjetite liječnika.
  • Ako dijete ima jaku mučninu, povraćanje, proljev ili sve troje, nazovite liječnika kako bi razgovarali o simptomima dehidracije.
• Odrasli
  • Ako je prisutna visoka groznica (preko 102 F) bez osipa, kao i neki od simptoma sindroma toksičnog šoka, nazovite liječnika ili idite na hitno odjeljenje.
  • Mnoge virusne bolesti mogu uzrokovati vrućicu i grlobolju, kašalj, nelagodu, mučninu i povraćanje, proljev i bolove u mišićima; većina je samo-ograničenih bolesti i obično ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Kada treba ići u bolnicu

• Djeca: Odvedite dijete pedijatru ili odjelu za hitne slučajeve u bolnici ako ima groznicu, ima ravan (ne nagnjen) osip, ne ponaša se normalno, djeluje zbunjeno, ima dah ili se onesviještava.
• Odrasli: Ako je prisutna groznica s nekim od simptoma sindroma toksičnog šoka, zajedno s crvenim osipom, pođite na bolničko odjeljenje za hitne slučajeve na procjenu. Neka netko drugi vozi, pogotovo ako se osoba osjeća bezglavo ili zbunjeno. Žene koje menstruiraju i koriste tampon treba ukloniti tampon prije odlaska u bolnicu.

Kako medicinski profesionalci dijagnosticiraju sindrom toksičnog šoka?

Ne postoji određeni test koji bi pomogao dijagnosticirati sindrom toksičnog šoka. U odjelu za hitne slučajeve liječnik obično započinje postavljanjem osobi neka pitanja o njegovim simptomima tijekom posljednjih nekoliko dana. Uzimaju se vitalni znakovi i osoba se pregledava. Ako liječnik posumnja na sindrom toksičnog šoka na temelju fizikalnog pregleda, provodi se nekoliko drugih postupaka. Osoba je povezana s srčanim monitorom, a na njoj se postavlja više IV redaka.

• Ako liječnik posumnja u sindrom toksičnog šoka, obično se provode sljedeća ispitivanja:
  • Uzima se krv za provjeru krvne slike, elektrolita i funkcije jetre i bubrega. Povišena broj bijelih krvnih stanica, povišeni jetreni enzimi, nenormalni elektroliti i abnormalna funkcija bubrega mogu biti u skladu s sindromom toksičnog šoka.
  • Žene prolaze zdjelični pregled.
  • Rendgenski film prsnog koša može otkriti abnormalnosti, poput tekućine u plućima.
  • Može se obaviti elektrokardiogram (EKG), koji prati električnu aktivnost srca.
  • Vjerojatno se provode testovi da se isključe druge mogućnosti bolesti, poput vruće pjege i ospica na Rocky Mountainu.

Postoje li kućni lijekovi za sindrom toksičnog šoka?

Kod kuće ne postoji uloga za samopomoć; osobe sa sumnjom na sindrom toksičnog šoka treba odmah odvesti u hitnu odjelu bolnice. Žene koje menstruiraju i koriste tampone treba ukloniti tampon prije odlaska u bolnicu ako se sumnja na sindrom toksičnog šoka.

Koje su mogućnosti liječenja toksičnog šok-sindroma?

Osobe sa sindromom toksičnog šoka primaju se u bolničku jedinicu intenzivne njege na liječenje.

• Liječnik pokušava ukloniti izvor infekcije sljedećim koracima:
  • Uklonite tampon, nosnu ambalažu ili drugi potencijalni izvor infekcije.
  • Potražite bilo koji drugi mogući izvor zaraze.
  • Pokrenite antibiotike IV nakon što se brzo uzmu krvne kulture; mnogi kliničari odlučuju se liječiti s više antibiotika, jer su neki organizmi koji uzrokuju TSS povremeno rezistentni na nekoliko antibiotika.
• Liječnik pomaže podržati funkcije tijela sve dok se organi ne oporave sljedećim koracima:
  • Dajte IV tekućinu i lijekove za povećanje krvnog tlaka.
  • Ispravite elektrolite.
  • Pratite funkcije bubrega i jetre.
  • Osigurajte kisik ako je potrebno za otežano disanje. (Neki ljudi s teškim zatajenjem pluća moraju imati cijev u dušniku i staviti je na ventilator.)

Koji lijekovi liječe sindrom toksičnog šoka?

• Ako se sumnja na sindrom toksičnog šoka, daju se antibiotici protiv S. aureus i S. pyogenes . Ovi se antibiotici mogu kasnije promijeniti na temelju rezultata kultura. Početni antibiotici mogu uključivati ​​nafcilin (Nallpen, Unipen), oksacilin (Bactocill), penicilin i / ili klindamicin (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric), često u kombinaciji.
• Lijekovi za povećanje krvnog tlaka mogu se dati ako je krvni tlak nizak. Ovi lijekovi mogu uključivati ​​dopamin ili epinefrin.

Kirurgija za sindrom toksičnog šoka

• Ako je izvor infekcije tampon ili drugo pakiranje, uklanjanje tampona ili pakiranja obično je dovoljno, a operacija nije potrebna.
• Ako je izvor infekcije u koži, često nije potrebna operacija. No neki se slučajevi pojave kada je potrebna operacija kako bi se u potpunosti razotkrila i isušila infekcija kože.
• Ako se ustanovi da je infekcija u dubljim tkivima, često je potrebna opsežna operacija kako bi se uklonilo zaraženo i mrtvo tkivo (zvano debridement).

Nadzor nad sindromom toksičnog šoka

• Djelovanje kože
  • Ljudi koji imaju sindrom toksičnog šoka mogu očekivati ​​da će im se površna koža oguliti otprilike jedan do dva tjedna nakon bolesti.
  • Polovica onih sa sindromom toksičnog šoka izgubi neke ili čitave kose i nokte otprilike dva do tri mjeseca nakon bolesti. Kosa i nokti obično rastu sami.
• vraćanje
  • Ponavljajuće se epizode javljaju oko četiri do šest mjeseci nakon početne epizode kod polovine svih ljudi koji su imali sindrom toksičnog šoka. Ovi recidivi obično nisu tako opasni, ali ih ipak treba shvatiti ozbiljno i liječiti u bolnici.

Je li moguće spriječiti sindrom toksičnog šoka?

• Žene mogu spriječiti menstrualni sindrom toksičnog šoka ako se ne koriste tamponi, posebno superabsorbent.
• Sve rane treba držati čiste i nadzirati ih zbog znakova infekcije.

Kakva je prognoza za sindrom toksičnog šoka?

Sindrom toksičnog šoka je ozbiljna, po život opasna bolest. Rana medicinska skrb ključ je osiguranja najbolje mogućnosti preživljavanja. Ljudi koji prežive sindrom toksičnog šoka obično se poboljšaju u roku od 48 sati i mogu biti otpušteni iz bolnice u roku od tjedan dana.

• Stafilokokni sindrom toksičnog šoka: Manje od 5% žena sa sindromom toksičnog šoka izazvanim S. aureusom (uključujući menstruaciju) umire.
• Streptokokni sindrom toksičnog šoka: Oblik sindroma toksičnog šoka izazvan S. pyogenesom je teži i uzrokuje smrt kod oko 30% ljudi.

Slike sindroma toksičnog šoka

Sindrom toksičnog šoka obično uzrokuje jezik crvene jagode.