Ligacija tubula (povezivanje cijevi), postupak nuspojave, oporavak i preokret

Što je tubulska ligacija (Tubalna sterilizacija)?

• Ligacija tubula je operacija kojom se blokira ženska jajovod. Ligacija tubula trajni je oblik kontrole rađanja. Nakon ovog postupka, jaje se ne može prebaciti iz jajnika kroz jajovod (žena ima dvije jajovoda) i na kraju u maternicu. Također, sperma ne može doći do jajašca u jajovodu nakon ovulacije (puštanje jajašca iz jajnika). Tako se sprečava trudnoća.
• Ligacijom tubula često se naziva "vezivanje cijevi". Formalnije, poznata je kao bilateralna tubalna ligacija (BTL).
• Neke veze cijevi izvode se odmah nakon porođaja. Ostatak čine izborni postupci koji se izvode kao jednodnevni zahvati u ambulanti ili bolnici. Mnoge američke žene u dobi od 15 do 44 godine oslanjaju se na sterilizaciju kao sredstvo kontracepcije (kontrola rađanja) kako bi se spriječila trudnoća. Od 2000. godine, oko 190 milijuna parova širom svijeta koristilo je kiruršku sterilizaciju kao sigurnu i pouzdanu metodu trajne kontrole rađanja.
• Prije šezdesetih godina prošlog vijeka, sterilizacija žena u SAD-u uglavnom se obavljala samo zbog medicinskih problema ili kada se žena smatrala "prestarom" da bi imala djecu ili bila izložena riziku za njezino zdravlje. Promjenjiva kultura u 1960-ima rezultirala je sigurnim, minimalno invazivnim postupcima sterilizacije žena praktički na zahtjev.

Što se događa u postupku povezivanja tubula?

Dok je pacijent pod anestezijom, napravi se jedan ili dva mala ureza (rezovi) u trbuhu (jedan obično u blizini pupka), a kroz rez se ubaci uređaj sličan malom teleskopu na fleksibilnoj cijevi (zvanom laparoskop).,

Pomoću instrumenata koji se ubacuju kroz laparoskop ili drugi rez, cijevi (fallopijske cijevi) se koaguliraju (elektrokoagulacija), kauteriziraju (spaljuju) ili ometaju malim kopčom. Koža se zatim zatvori s nekoliko uboda. Većina pacijenata osjeća se dovoljno dobro da pođe kući nekoliko sati nakon zahvata.

Zdravstveni radnik može propisati lijekove s analgeticima za upravljanje postoperativnom boli.

Većina žena se za nekoliko dana vrati uobičajenim aktivnostima, uključujući posao, mada se nekim ženama može savjetovati da ne vježbaju kratko vrijeme. Seksualni odnos može se nastaviti kad pacijentu bude ugodno.

Ligacija cijevi se također može izvesti odmah nakon porođaja kroz mali rez u pupku ili u vrijeme carskog reza.

Trenutno je laparoskopska ligacija cijevi najpopularnija metoda ženske sterilizacije kod trudnica. Periumbilarna mini-laparotomija kod koje se segment svake epruvete odstrani malim rezom na pupkovini (Pomeroy, Parkland) najčešće se koristi postupak odmah nakon porođaja.

Što je nehirurško vezanje cijevi?

Sustav essure

Postoji uređaj koji djeluje kao oblik vezivanja tubula blokirajući unutrašnjost jajovoda. Američka Uprava za hranu i lijekove odobrila je mali metalni implantat (nazvan sustav essure) koji se postavlja u jajovode cijevi žena koje žele biti trajno sterilizirane. Za razliku od drugih trenutno dostupnih postupaka sterilizacije tubula za žene, postavljanje uređaja ne zahtijeva rez ili opću anesteziju.

Tijekom postupka Essure, zdravstveni radnik ubacuje opstruktivni uređaj u svaku od dviju jajovoda u vrijeme histeroskopije. To se provodi posebnim kateterom koji se ubacuje kroz vaginu u maternicu, a zatim u jajovod. Uređaj djeluje tako da inducira ožiljno tkivo koje se stvara preko implantata, blokirajući jajovod i spriječava oplodnju jajeta spermom.

Sustav Adiana

Dostupan je i sustav sličan Essure, poznat i kao Asiana System. Pomoću ove tehnologije silikonski implantati se uvode u jajovode pomoću histeroskopije. Ovi implantati također potiču stvaranje ožiljaka u epruveti, čime sprječavaju spermu da dosegne jaje.

Koji su rizici vezavanja cijevi?

Kao i kod svake operacije, uvijek postoji rizik kada je osobi dana opća anestezija. Sama operacija može predstavljati probleme s krvarenjem, infekcijom ili oštećenjem okolnih organa. Međutim, vezivanje tubula smatra se vrlo sigurnim postupkom, a komplikacije su rijetke.

Još uvijek postoji šansa da žena zatrudni nakon vezivanja tubula. Otprilike 1 na 200 žena zatrudni kojima su vezane cjevčice. To može biti uzrokovano nepotpunom začepljenjem cijevi. Ako žena zatrudni nakon zahvata, postoji povećan rizik za izvanmateričku trudnoću (trudnoća se razvija izvan maternice, najčešće u jajovodu). Ektopna trudnoća može biti opasna i zahtijeva hitnu medicinsku njegu.

Budući da se postupak izvodi sitnim instrumentima umetnutim u trbuh kroz male posjekotine, pacijent može imati ozljede drugih organa u tijelu.

Oporavak i rezultati uklanjanja tubula

Većina žena se oporavlja od laparoskopskog postupka bez ikakvih problema. Nisu potrebni testovi koji bi potvrdili da je žena sada sterilna (to jest, ne može zatrudnjeti) nakon laparoskopskog postupka.

Tijekom prva 3 mjeseca nakon postupka Essure ili Adiana, pacijentica mora koristiti drugi oblik kontrole rađanja. U razmaku od 3 mjeseca, pacijentica tada mora proći posljednji postupak rendgenskih zraka (histerosalpingogram) u kojem se boja ubrizgava u maternicu i uzima se rendgenski snimak koji potvrđuje da su jajovodne cijevi potpuno blokirane.

Koje su alternative vezanju tubula?

Ako žena osjeća da želi trajno rješenje kontrole rađanja, trebala bi razgovarati o mogućnostima sa zdravstvenim stručnjakom. Ponekad se mlađe žene koje odaberu trajne sterilizacije kasnije pokažu zbog svoje odluke. Što je mlađa žena, veća je vjerojatnost da će požaliti što je odabrala trajni oblik kontracepcije.

Liječnik će raspravljati o vašim osobnim okolnostima i vašoj želji za rađanjem djece ako se vaš život promijeni. Ovo je važna odluka. Žene s određenim medicinskim stanjima možda nisu prikladne za ovaj postupak.

Ligacija tubula je operacija. Parovi, kada razmatraju svoje mogućnosti sterilizacije, trebali bi izmjeriti prednosti i rizike o tome hoće li žena biti podvrgnuta sterilizaciji tubula ili muškarac vazektomiji.

Nije predviđeno da ligacija tubula bude privremena. Iako se u nekim slučajevima kirurški zahvat može preokrenuti kirurškim putem, takav postupak predstavlja veliki kirurški pothvat. Preokret tubusa uspješan je (tj. Pacijent začeće nakon zahvata) oko 40% do 80% vremena.