Što su ušne cijevi? postupak, vrste, nuspojave, rizici i koristi

Što su ušne cijevi?

Postupak ušnih cijevi

Upale uha (otitis media) su najčešće infekcije koje zahtijevaju liječenje u male djece. Imaju tendenciju da češće i manje reagiraju na antibiotsku terapiju. Neke se infekcije mogu spontano riješiti nakon kratkog razdoblja, dok će drugima trebati lijekovi za pomoć u rješavanju. Gotovo sva djeca dožive jednu ili dvije infekcije u prve dvije godine života, ali okoliš i anatomija glave i vrata čine neka djeca sklonija višestrukim infekcijama. Komplikacija otitnog medija može prouzrokovati dugoročnu štetu koja može rezultirati gubitkom sluha ili neurološkim problemima i može doprinijeti kašnjenju govora ili razvoja.

Kada dijete doživi višestruke ušne infekcije, otolaringolog može preporučiti ušne cijevi (koje se nazivaju i timpanomomske cijevi, ventilacijske cijevi ili PE cijevi). Te male cijevi se ubacuju kroz bubnji dio i obavljaju brojne funkcije:

• Cijev sprječava mnoge infekcije uha tako što omogućuje zraku u srednjem uhu da se slobodno razmjenjuje s vanjskim zrakom, sprečavajući stvaranje vakuuma u srednjem uhu. To ima za posljedicu da infekcija ne dođe do uha do stražnjeg dijela nosa i uzrokuje infekciju uha.
• Izjednačavanje tlaka srednjeg uha sprječava većinu komplikacija na bubnjem bubregu koje nastaju uslijed stvaranja negativnog tlaka u srednjem uhu.
• Ako se uho sa cevkom na mestu zarazi, epruveta tada funkcionira kao odvod, bez boli, dopuštajući istjecanje gnoja.
• Epruveta zatim omogućava roditelju da unese lijek izravno na mjesto infekcije pomoću kapi za uši s antibioticima / steroidima.
• Cjevčice mogu ublažiti gubitak sluha uzrokovan nakupljanjem tekućine u srednjem uhu.

Ušne cijevi izrađene su od različitih materijala i sastoje se od malih, cilindričnih cijevi koje su postavljene kroz bubnjić. Neke su cijevi dizajnirane da ispadaju samostalno, a neke će možda trebati uklanjanje od liječnika.

Svake godine stotine tisuća djece podvrgnu se postupcima tako da im u uši postave cijevi za uši.

Kakva je priprema za umetanje cijevi za uši?

Nakon što liječnik za uho utvrdi da će dijete imati koristi od umetanja ušnih cijevi, roditelji (ili primarni njegovatelji) trebaju dobiti sljedeće informacije kako bi im pomogli u odluci o nastavku operacije.

• Potpuni opseg djetetovog problema i zašto liječnik osjeća cijevi su najbolje rješenje za to dijete
• Pojedinosti o predloženom postupku i sve uobičajene komplikacije koje bi mogle nastati
• Vrsta i opseg anestezije koja se koristi za slučaj, uključujući moguće preoperativne lijekove i upute za pražnjenje
• Sve moguće dugoročne koristi ili komplikacije
• Sve nehirurške alternative i rizici ne izvršenja postupka
• Uputa za njegu djeteta nakon umetanja epruveta

Tijekom postupka cijevi za uho

Općenito, cijeli postupak od odlaska djeteta iz predoperativnog područja u sobu za oporavak traje otprilike 10 do 15 minuta. Jednom kada je dijete pod anestezijom, postupak umetanja ušnih cijevi (koji se naziva miringotomija i umetanje cijevi) obično traje 2 do 3 minute.

Korištenjem povećala pod operacijskim mikroskopom, liječnik započinje izradom male rupe u ušnoj šupljini u području gdje membrana ima najmanje vibracija. Tekućina u srednjem uhu zatim se odsisava, a epruveta za timpanostomiju postavlja se u otvor. Ova cijev omogućuje ulazak zraka u uho i omogućuje ispuštanje tekućine. Često se stavljaju antibiotske / steroidne kapi za uho da se spriječi nakupljanje krvi ili sekreta u epruveti. Kapi se zatim daju negovatelju s uputama o daljnjoj uporabi.

Oporavak djeteta od postupka je kratak (10-15 minuta), osim ako se ne koristi predoperativna sedacija. Bol je obično minimalna da izostane. Sluh se uglavnom poboljšava.

Ponekad kada postave ušne cijevi, kirurg može preporučiti uklanjanje adenoida, područja limfoidnog tkiva koji se nalazi iza nepca u blizini otvora Eustahijeve cijevi. To se najčešće preporučuje ako je pacijent imao prethodne položaje ušnih cijevi ili kroničnu začepljenost nosa, infekciju ili prepreku disanju noću (apneja).

Nakon postupka cijevi za uho

Dok se dijete probudi iz anestezije, roditelji se vraćaju i konačni oporavak se odvija kod prisutnih. U većini slučajeva djeca se ispuštaju čim su potpuno budna i piju tekućinu. Djeca s posebnim potrebama ili drugim problemima mogu se duže čuvati, posebno djeca koja imaju druge probleme.

Prije pražnjenja njegovatelj dobiva upute o njezi, hranjenju i aktivnosti za dijete. Liječnik može propisati antibiotske kapi za uho (ili dati one koje se koriste u operacijskoj sali) za liječenje zaostalih infekcija ili oteklina srednjeg uha, najčešće tijekom dva ili tri dana.

Sljedeći koraci nakon kirurške zahvata ušiju

Liječnik će, prema preferencijama, dati upute o tome trebaju li uši zaštititi od vode. Većina otolaringologa slaže se da nije potrebno izbjegavati izlaganje vodi nakon postupka, iako neki liječnici mogu smatrati da je potrebno održavati uši suhima. Vaš liječnik može preporučiti naknadni pregled 7-14 dana nakon postupka. Daljnji sastanci obično se zakazuju na svakih 3-6 mjeseci, ovisno o specifičnim potrebama djeteta. Možda će vam se propisati recept za kapljice za uši i upute što učiniti s drenažom uha koje se mogu javiti iz uha.

Ovisno o dizajnu i potrebama djeteta, ušne cijevi s vremenom mogu ispadati samostalno ili zahtijevati kirurško uklanjanje. Općenito, epruvete koje se same istiskuju trajat će 9-15 mjeseci, ali djeci će trebati nove epruvete ako imaju više infekcija nakon što izadu prve ili liječnik primijeti više problema koji zahtijevaju prozračivanje. Dugotrajne cijevi mogu ostati dugi niz godina, ponekad se preporučuju kao druga ili sljedeća ventilacijska cijev.

Koji su rizici kirurgije ušne cijevi?

Nijedan kirurški zahvat ne uključuje rizik. Položaj epruvete tympanostomije treba uzeti u obzir kao i svaki drugi kirurški postupak. Iako je općenito sigurno i brzo, komplikacije se mogu pojaviti s postupkom kao i s bilo kojim postupkom koji zahtijeva anesteziju. Jednako je važno odabrati postupak obavljanja u ustanovi u kojoj su pronađeni iskusni pedijatrijski liječnici, kao i odabir kirurga.

Postavljanje epitelnih cijevi nosi malo dugoročnih rizika i obično ima mnogo prednosti kad se dogodi odgovarajući odabir pacijenta. Komplikacije mogu uključivati:

• Trajna perforacija na mjestu epruvete: To je često funkcija neuspjeha ušiju da ne zaraste zbog nedostatka uha da riješi svoj osnovni problem.
• Ožiljci: Može se primijetiti nešto povećanje ožiljaka, ali to je općenito više kozmetičko nego funkcionalno.
• Trajna drenaža uha (otorreja): To se može primijetiti kod neke djece kod kojih je osnovni poremećaj to što je Eustahijeva cijev "previše otvorena" ili patulusna. Djeca s Downovim sindromom, rascjepom nepca ili cerebralnom paralizom sklonija su ovoj komplikaciji, ali druga djeca mogu pokazati isti problem.
• Formiranje kolesteatoma ili polipa: ovo je invazija kože u srednje uho s ruba rupe za cijev. Najčešće se to vidi kod djece koja se redovito ne vraćaju otolaringologu radi odgovarajućeg praćenja.

Koji su rezultati kirurgije ušne cijevi?

Ciljevi postavljanja epruvete timpanomije su jedan ili više sljedećih:

• Smanjite učestalost infekcija: Općenito, učestalost infekcija uha dramatično se smanji kada se postave timpanomomične epruvete.
• Ublažavanje težine: Kada dođe do infekcije, dijete najčešće ima drenažu uha bez boli ili vrućice povezane sa samim uhom. Bol se može pojaviti ako se koža ušnog kanala zarazi.
• Lakoća liječenja: Ako se razvije drenaža uha, njegovatelj može liječiti infekciju kapljicama za uho samostalno, smanjujući potrebu i komplikacije primjene antibiotika za cijelo tijelo.
• Smanjenje komplikacija: U djece koja su sklona komplikacijama povezanim s negativnim pritiskom u uhu, proces se zaustavlja, a oštećenja na uhu i ušnoj šupljini su minimizirana.
• Čuvanje sluha: Vrsta gubitka sluha povezana s infekcijama uha naziva se provodnim gubitkom sluha ili mehaničkom blokadom prijenosa zvuka kroz uho do unutarnjeg uha. Ova vrsta gubitka općenito se preokreće stavljanjem cijevi u uši i sluh se obnavlja i održava.

Kada trebam vidjeti liječnika zbog komplikacija ušna cijevi?

Liječnička pomoć može biti potrebna u sljedećim okolnostima:

• Ako je dijete doživjelo nekoliko infekcija uha (drenaža uha, posebno krvava drenaža) u relativno kratkom vremenu.
• Dijete ima trajnu drenažu uha nakon što koristi kapi po narudžbi.
• Dijete ima sve veću bol u ušima bez drenaže uha.
• Uho postaje otečeno odljevom uha i kapi neće ući.
• Ako se kaže njegovatelju, postoji problem sa uhom i nema drenaže uha.
• Ako se primijeti neka značajna promjena sluha.