Što je ugrađeni uređaj za venski pristup? njegu i vrste

Činjenice o venskim pristupnim uređajima

Venski uređaji za pristup koji se mogu implantirati pod kožu predstavljeni su 1982. Omogućavaju isporuku lijekova izravno u veće vene, manja je vjerojatnost zgrušavanja i mogu se ostavljati u dužim razdobljima. Uređaji za centralni venski pristup su male, fleksibilne cijevi smještene u velike vene za ljude kojima je potreban čest pristup krvotoku.

• Uređaji za centralni venski pristup često se nazivaju otvorima za venski pristup ili kateterima jer omogućuju čest pristup venama bez dubokih ubodnih iglica.
• Položaj je obično u jednoj od velikih vena na prsima ili vratu, mada postavljanje može biti i u prepone, ako je potrebno.
• Uređaji za venski pristup obično ostaju na mjestu dugo vremena: tjednima, mjesecima ili čak i duže.

Uređaji za pristup venama najčešće se koriste u sljedeće svrhe:

• Primjena lijekova - Antibiotici, kemoterapija, drugi lijekovi IV
• Davanje tekućina i prehrambenih spojeva (hiperalimentacija)
• Transfuzija krvnih proizvoda
• Višestruki uzorci krvi za dijagnostička ispitivanja

Uređaji za pristup venama pružaju nekoliko prednosti u odnosu na redovne IV linije, koje su obično umetnute u malu venu na ruci ili ruci.

• Uređaji s venskim pristupom izbjegavaju probleme koji nastaju tijekom vremena primjene snažnih lijekova kroz male vene s pravilnim IV linijama, a to su iritacija vena i krvnih ugrušaka u veni.
• Središnji venski uređaj također izbjegava upale i ožiljke koji se mogu javiti u veni nakon više uboda igala.
• Uređaj sa središnjim pristupom povećava udobnost i smanjuje anksioznost za ljude kojima je potreban čest venski pristup.

Tijekom postupka venskog pristupa uređaju

Uređaji za centralni venski pristup obično se ubacuju na 1 od 3 načina.

• Kateteri se ubacuju tuneliranjem ispod kože u subklavijsku venu (koja se nalazi ispod ključne kosti) ili u unutarnju jugularnu venu (koja se nalazi u vratu). Dio katetera gdje se daju lijekovi ili se uzima krv ostaje izvan kože.
• Za razliku od katetera koji izlaze iz kože, otvori se postavljaju potpuno ispod kože. Uz vrata, ispod kože se osjeti podignuti disk veličine oko četvrtine ili pola dolara. Uzima se krv ili se lijekovi stavljaju sitnom iglom kroz gornju kožu u luku ili rezervoar.
• Periferno umetnuti središnji kateter (PICC), za razliku od središnjih katetera i priključaka, nisu umetnuti izravno u središnju venu. PICC linija umetnuta je u veliku venu na ruku i napreduje naprijed u veću subklavijsku venu.

Kirurg ili pomoćnik kirurga u kirurški paket obično ubacuje središnje katetere i ulaze. Alternativa je postavljanje pod vodstvom posebnog rendgenskog aparata kako bi osoba koja ubacuje liniju osigurala da je linija pravilno postavljena. PICC liniju može staviti kraj kreveta, obično ih je posebno obučila medicinska sestra.

Periferno umetnuti uređaji za središnji venski pristup sve više zamjenjuju tradicionalne kirurški postavljene središnje katetere. PICC linije obično uzrokuju manje teške komplikacije nego uređaji za centralni venski pristup.

IV pristup, bilo privremenom tradicionalnom IV linijom, središnjim kateterom, lukom ili perifernom linijom poput PICC-a, postaje važan dio zdravstvene zaštite danas.

• Upotreba za dugotrajni venski pristup i odluka da se ima luka ili kateter postaju sve složeniji.
• Pojedinci koji se liječe korištenjem venskog pristupa uređaju trebaju razgovarati o različitim izborima s pružateljem primarne zdravstvene zaštite ili stručnjakom koji pruža tretman.

Rizici venskog pristupa uređaju

Problemi koji se mogu pojaviti za vrijeme ili nakon postavljanja uređaja sa središnjim venskim pristupom uključuju sljedeće:

• Pneumotoraks - kolaps pluća zbog ozljede igle koja se koristi za umetanje uređaja u subklavijalnu ili jugularnu venu
• Hemothorax - Krvarenje u grudnom košu zbog ozljede krvnih žila iz igle pri umetanju u subklavijalnu ili jugularnu venu
• Celulitis - Infekcija kože oko katetera ili luka
• Infekcija kateterom - stvarna infekcija samog uređaja unutar vene
• Sepsa - ispuštanje bakterija u krvotok iz uređaja, uzrokujući opasnu po život infekciju (To je često posljedica infekcije uređaja ili nekorištenja sterilnih tehnika pri korištenju uređaja.)
• Mehanički problemi - Uređaj se pokvari ili ne radi ispravno.
• Venska tromboza - Krvni ugrušak u veni koji može uzrokovati oticanje zahvaćenog ekstremiteta (To se često naziva duboka venska tromboza ili duboki venski tromboflebitis. To je opasno jer se komadići ugruška mogu odvojiti i putovati u pluća, što može biti opasne po život.)
• Endokarditis - Bakterije ili gljivice iz uređaja putuju krvotokom do srčanih zalistaka, gdje stvaraju infekciju koja može uništiti ventil.

Nakon postupka venskog pristupa uređaju

Pneumotoraks / hemotoraks: Sljedeći simptomi se obično razvijaju odmah nakon postavljanja uređaja za venski pristup ako se dogodio pneumotoraks ili hemotoraks:

• Kratkoća daha
• Lakomislenost
• nesvjestica
• Bol u prsima, posebno kada pokušavate duboko udahnuti
• Osjećaj da ne možete duboko udahnuti

Celulit

• Crvenilo kože oko uređaja
• Nježnost kože oko uređaja
• Širenje područja crvenila i nježnosti

Infekcija uređaja ili sepsa: Može doći do infekcije u krvotoku bez ikakvih naznaka infekcije kože.

• Groznica
• Drhtavice
• povraćanje
• Osjećam letargičnost ili bolest (mučnina)
• Svijetlost, nesvjestica

Mehanički problemi

• Nemogućnost prolaska tekućine u uređaj
• Nemogućnost izvlačenja krvi iz uređaja
• Bol kod svakog pokušaja ubrizgavanja u uređaj

Venska tromboza: Ovaj krvni ugrušak vene može uzrokovati oticanje ruke ili crveni prug i osjetljivost pridružene vene.

Endokarditis, infekcija srčanih zalistaka, može uzrokovati sljedeće:

• Visoke groznice koje dolaze i odlaze
• Gubitak težine
• Pretjerani umor
• Bol u leđima
• Nježni čvorovi na vrhovima prstiju ili prstiju

Lijek za razrjeđivanje krvi (antikoagulant) započinje ako se razvije krvni ugrušak. Ako je ugrušak vrlo velik ili osoba s venskim uređajem za pristup ima ponavljajuće se ugruške, uređaj će se ukloniti.

Ako je prisutan celulitis, može se dati recept za antibiotike.

Ako je intravaskularni dio uređaja zaražen, uređaj će se ukloniti.

Ako je prisutna infekcija krvotoka (sepsa), osoba koja ima uređaj za venski pristup bit će primljena u bolnicu na primanje IV antibiotika. Ako je infekcija vrlo jaka, možda će biti potrebne velike količine IV tekućine i lijekova za povećanje krvnog tlaka. Uređaj se može ukloniti.

Ako uređaj ne radi ispravno, može se zamijeniti ili zamijeniti. To može uključivati ​​manji operativni zahvat.

Ako je uređaj blokiran ugrušak, u nekim se slučajevima tvar (poput streptokinaze / urokinaze) ubrizgava u uređaj za otapanje ugruška.

Kada potražiti medicinsku njegu za venski uređaj za pristup

Odmah nazovite ili posjetite liječnika ako je umetnut uređaj za centralni venski pristup i pojavi li se neki od sljedećih simptoma:

• Oticanje ruke ili područja oko uređaja
• Kratkoća daha ili bol u prsima
• Crvenilo, bol ili nježnost oko uređaja
• Crvenilo ili nježnost duž vene u nadlaktici (posebno ako je u pitanju PICC linija)
• Neobjašnjiva groznica
• Kvar na uređaju
• Bol s injekcijom / infuzijom u uređaj
• Poteškoće s koncentracijom, pamćenjem, zaključivanjem ili budnim budnim (promjene mentalnog statusa)
• Pretjerani umor
• Neobjašnjivo mršavljenje

Idite izravno u najbližu bolničku službu za hitne slučajeve u bilo kojoj od sljedećih okolnosti:

• Nemogućnost kontaktiranja liječnika
• Pogoršavanje simptoma ili pojavljivanje novih simptoma

Konkretno, kratkoća daha, bol u prsima ili nagle promjene mentalnog statusa mogu ukazivati ​​na tešku nuždu, a osoba s uređajem za pristup venama mora odmah otići u odjeljenje za hitne slučajeve.

Ispiti i testovi za kompliciranje venskog pristupa uređaju

Ako je prisutan uređaj za centralni venski pristup, pružatelj zdravstvene zaštite, bilo da je to liječnik primarne njege, specijalist ili hitni liječnik, bit će svjesniji problema koji se mogu pojaviti. Pružatelj usluge će vas pitati o simptomima i obaviti fizički pregled.

Neke od sljedećih ispitivanja mogu se izvesti:

• Rendgenski snimak prsnog koša - procjenjuje nepropisno postavljanje uređaja ili komplikacije poput pneumotoraksa ili hemotoraksa
• Izvlačenje krvi - provjerava infekciju
• Ultrazvučni pregled vene ruke - Izvodi se ako postoji sumnja na ugrušak
• Studija nuklearnog snimanja - Potvrđuje da je uređaj pravilno postavljen i da još uvijek radi i / ili isključuje krvne ugruške u plućima

Praćenje venskog uređaja za pristup

Uređaj za venski pristup može se ukloniti kada više nije potreban, primjerice, kad je riješen medicinski problem zbog kojeg je ubačen.

Pravilna kućna njega uređaja za venski pristup uključuje redovito navodnjavanje lijekom koji se zove heparin kako bi se spriječilo zgrušavanje (osim kateterima tipa Groshong) i pažnja na sterilnu tehniku ​​kako uređaj ne bi bio zaražen.

• Osobi s venskim pristupnim uređajem i njegovatelju pokazat će se kako se brine o uređaju.
• Opskrba će biti osigurana ili će biti objašnjeno kako nabaviti zalihe.
• Upute će se pružiti na druge načine da se spriječe problemi s uređajem.
• U nekim slučajevima kućna zdravstvena agencija može donijeti potrebne zalihe i pružiti podršku dok pojedinac uči kako se brine o uređaju.

Slijedite sve upute davatelja zdravstvene usluge ili medicinske sestre kako biste se brinuli o uređaju za venski pristup kod kuće.

• Izbjegavajte velike napore ili naporne aktivnosti odmah nakon postavljanja uređaja.
• Promijenite zavoje prema uputama.
• Ubrizgajte heparin kako bi uređaj radio prema uputama.

Prevencija komplikacija venskog pristupa uređaju

Da biste spriječili probleme, isperite venski uređaj s hepariniziranom fiziološkom otopinom prema uputama.

Da biste spriječili infekciju, izuzetno je važno biti pažljiv u održavanju sterilne tehnike i slijediti upute zdravstvenog pružatelja prilikom čišćenja mjesta na kojem uređaj izlazi iz kože.

Izgledi za venski pristup uređaju

Problemi s uređajima s venskim pristupom, kada se dijagnosticiraju, obično se mogu učinkovito liječiti.

Iako postoje rizici povezani s uređajima za centralni venski pristup, koristi tih uređaja obično prevladavaju od rizika. Budite svjesni mogućih komplikacija, prepoznajte znakove i simptome rano i obavijestite o tome zdravstvene službe. Komplikacije se obično mogu uspješno liječiti.

Shema venskog pristupa uređaju

Uvjeti koji mogu zahtijevati centralni venski pristup - tablica odluke. Kliknite za veću sliku.