Što je osteoporoza? liječenje, simptomi, lijekovi

Što je osteoporoza?

Osteoporoza je poremećaj u kojem kosti postaju krhke, slabe i lako se oštećuju ili lome. Pad mineralizacije i snage kostiju tijekom vremena uzrokuje osteoporozu.

Utječe li osteoporoza samo starije osobe?

Iako se učinci osteoporoze često primjećuju u starijih osoba, poremećaj obično počinje napredovati od srednje dobi. Kosti su im najjače u čovjekovom sredinom dvadesetih, pa je važno imati dobar temelj rano za održavanje zdravih kostiju u kasnom životu.

Zašto je osteoporoza važno pitanje javnog zdravlja?

U Sjedinjenim Američkim Državama 10 milijuna ljudi ima osteoporozu (80% njih su žene), a 34 milijuna je u riziku od razvoja bolesti zbog niske gustoće kostiju. Osteoporoza je javnozdravstveno pitanje jer bolest pridonosi 1, 5 milijuna prijeloma (slomljenih kostiju), uključujući 350.000 prijeloma kuka godišnje. Troškovi medicinske skrbi za ove ozljede procjenjeni su na 17 milijardi USD u 2005. Ove ozljede mogu također rezultirati trajnom invalidnošću ili nemogućnošću povratka na posao ili obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Koji su simptomi osteoporoze?

Osteoporoza možda ne uzrokuje nikakve vidljive simptome. Pacijenti možda ne znaju da imaju osteoporozu dok ne slome (lome) kost.

Simptomi osteoporoze: prijelomi kralježnice

Kompresijski prijelomi kralježnice (kralježnice) su slomljene kosti u leđima koje nastaju zbog slabih kostiju uzrokovanih osteoporozom. Kralježnice (kičmena kralježnica) se kolabiraju kao rezultat čak i manjih ozljeda povezanih s padom, savijanjem, uvijanjem ili kihanjem. Kako kosti kralježnice gube mineralizaciju i snagu, mogu se srušiti što uzrokuje izgnječen izgled, često nazvan "dopaga grba".

Simptomi osteoporoze: stresni prijelom

Stresni prijelomi nastaju u kostima zbog ponavljajućih ozljeda, obično s minimalnom traumom. Pacijenti s osteoporozom skloniji su stresnim lomovima zbog slabosti kostiju.

Simptomi osteoporoze: prijelom kuka

Pacijenti s osteoporozom izloženi su većem riziku od prijeloma kuka. Čak i jednostavan pad može uzrokovati lom kuka kod osobe koja ima osteoporozu. Zbog slabosti kostiju ove ozljede mogu dugo trajati ili ih je teško potpuno zacijeliti.

Koje su posljedice osteoporoze?

Prijelomi povezani s osteoporozom mogu rezultirati značajnom boli i invalidnošću. Prijelomi kukova učestali su kod pacijenata s osteoporozom. Dvadeset posto pacijenata s lomovima kuka umre u roku od jedne godine nakon ozljede, a jedna trećina će ostati u staračkom domu najmanje godinu dana.

Pacijenti koji imaju jedan kompresijski prijelom kralježnice (kralježnice) izloženi su velikom riziku od razvoja drugih takvih prijeloma.

Koji čimbenici određuju čvrstoću kostiju?

Čvrstoća kostiju povezana je s koštanom masom (gustoćom), što se odnosi na količinu mineralizacije koja ostaje u kostima s godinama. Što su kosti gušće, to su jače.

Čimbenici koji određuju čvrstoću kosti uključuju:

• Genetika
• okolina
• lijekovi
• Etnička pripadnost (Afroamerikanci imaju veću gustoću kostiju od bijelaca ili Azijaca)
• Spol (muškarci imaju veću gustoću kostiju od žena)
• Starenje (gustoća kostiju dostiže svoj vrhunac oko 25. godine, a smanjuje se nakon dobi od 35 godina)

Menopauza, estrogen i osteoporoza

Žene imaju veću dijagnozu osteoporoze češće od muškaraca, jer jednom kada dostignu menopauzu nivo estrogena opada. Estrogen pomaže u održavanju gustoće kostiju kod žena. Žene u post-menopauzi mogu izgubiti do 4% koštane mase godišnje u prvih 10 godina nakon menopauze.

Koji su faktori rizika za razvoj osteoporoze?

Čimbenici rizika za razvoj osteoporoze koji se ne mogu kontrolirati uključuju:

• Ženski spol
• Etnička pripadnost - kavkaška ili azijska
• Obiteljska povijest

Čimbenici rizika za razvoj osteoporoze koji se mogu kontrolirati uključuju:

• Pušenje
• Nedostatak vježbe
• Dijeta kojoj nedostaje kalcija
• Loša prehrana
• Zloupotreba alkohola

Koji su faktori rizika za razvoj osteoporoze? (Nastavak)

Dodatni čimbenici rizika za razvoj osteoporoze uključuju medicinska stanja kao što su:

• Hronično niska razina estrogena
• Manjak vitamina D
• hipertireoza
• Nemogućnost vježbanja
• Lijekovi, poput kemoterapije, kortikosteroida ili lijekova protiv napadaja
• hiperparatireoidizam
• Gubitak menstruacije (amenoreja)
• Nemogućnost pravilno apsorbiranja hranjivih tvari u probavnom traktu

Kako se dijagnosticira osteoporoza?

Osteoporoza se često dijagnosticira na rendgenu kada pacijent pretrpi prijelom. Međutim, do trenutka kad je osteoporoza vidljiva na rendgenu može doći do značajnog gubitka kostiju.

Reakcijska apsorpcijametrija s dvostrukom energijom (DEXA ili DXA) može se upotrijebiti kao skrining test za osteopeniju (gubitak kostiju koji prethodi osteoporozi). Ovaj test mjeri gustoću kostiju u kuku i kralježnici i precizniji je od rendgenske snimke.

Tko bi trebao testirati gustoću kostiju?

Nacionalna zaklada za osteoporozu preporučuje da slijedeće skupine ljudi trebaju pregledati rentgensku apsorptiometriju s dvostrukom energijom (DEXA ili DXA) radi provjere osteoporoze:

• Sve žene u dobi od 65 godina i više
• Sve žene u postmenopauzi mlađe od 65 godina koje imaju čimbenike rizika za osteoporozu
• Žene u postmenopauzi s lomovima
• Žene s medicinskim stanjem povezano s osteoporozom

Kako se mjere rezultati gustoće kostiju?

DXA skeniranje navodi rezultate kao "T ocjena". Ovo je mjerenje statistička usporedba (SD ili standardno odstupanje) gustoće kostiju pacijenta u usporedbi s prosječnom vršnom koštanom gustoćom mlade odrasle osobe istog spola i nacionalnosti.

• AT ocjena od -1 do -2, 5 SD karakteristična je za osteopeniju koja je prethodnica osteoporoze
• AT ocjena od -2, 5 SD ili niža ukazuje na osteoporozu

Kako se liječi i sprečava osteoporoza?

Ne postoji trenutni lijek za osteoporozu. Liječenje osteoporoze uključuje zaustavljanje daljnjeg gubitka kostiju i jačanje kostiju koje pokazuju znakove slabosti. Ključna je prevencija osteoporoze.

Prevencija i liječenje: vježba

Vježba je važna u poboljšanju snage i ravnoteže mišića, što može smanjiti pad i druge nezgode. Vježba s utezima također ima korist jer pomaže u jačanju kostiju. Posavjetujte se s liječnikom o vrsti i trajanju vježbanja koji je pravi za vas.

Riječ opreza u vezi s vježbom

U bolesnika s osteoporozom vježbanje može ozlijediti oslabljene kosti. Važno je razgovarati s liječnikom o zdravstvu koje su vježbe prikladne za pacijente s osteoporozom. Važno je razmotriti i druge medicinske probleme koji mogu biti prisutni (bolesti srca, dijabetes, visoki krvni tlak) prije nego što započnete bilo koji program vježbanja. Neke vrste ekstremnih vježbi kao što je trčanje maratona možda se ne preporučuju pacijentima s osteoporozom.

Prevencija i liječenje: Prestanite pušiti i smanjiti alkohol

Pušenje može rezultirati gubitkom kostiju. U bolesnika s osteoporozom to može ubrzati napredovanje bolesti. Također smanjuje razinu estrogena kod žena, što može dovesti do ranije menopauze i daljnjeg gubitka kostiju.

Učinak alkohola i kofeina na osteoporozu nije jasan. Za održavanje optimalnog zdravlja konzumirajte alkohol i kofein umjereno.

Prevencija i liječenje: Dodaci kalcijuma

Unos kalcija važan je za jake i zdrave kosti. Adekvatni unos kalcija mora se dogoditi ranije u životu kako bi se spriječilo osteopenija i osteoporoza.

Preporučeni unos kalcija svim odraslim i ženskim tinejdžerima je 1.000-1.300 mg dnevno. Dobri izvori prehrambenih kalcija uključuju mliječne proizvode, povrće (kelj, kupus, brokoli, špinat) i obogaćenu hranu (voćni sokovi, nemasno mlijeko, žitarice). Ženama u postmenopauzi možda će trebati više kalcija.

Prevencija i liječenje: Hrana obogaćena kalcijem

Većina Amerikanaca ne dobiva dovoljno američkog preporučenog dnevnog unosa kalcija (USRDA). Neki primjeri prehrambenih izvora kalcija uključuju mlijeko, jogurt, sir i obogaćeni sok od naranče.

Prevencija i liječenje: vitamin D

Kako bi pravilno apsorbirao kalcij u prehrani i održao dobro zdravlje kostiju, tijelu je potreban i vitamin D za sljedeće:

• Apsorpcija kalcija iz crijeva
• Sprječavaju osteomalaciju, što može dodatno oslabiti kosti
• Povećajte gustoću kostiju i smanjite prijelome u žena u postmenopauzi

USRDA za vitamin D iznosi 600 IU (međunarodnih jedinica) dnevno za djecu u dobi od 1 godine do odrasle osobe od 70 godina. Dojenčad mlađa od 1 godine treba 400 IU, dok odrasli 71 i stariji trebaju 800 IU.

Dobri izvori vitamina D uključuju sunčevu svjetlost, masne ribe kao što su losos ili skuša, goveđa jetra, žumanjak, mlijeko ili sok od naranče obogaćen vitaminom D, obogaćene žitarice i formule za novorođenčad.

Prevencija i liječenje: menopauzalna hormonska terapija

Budući da estrogen može igrati ulogu u održavanju gustoće kostiju i snage kod žena, mnogim ženama u menopauzi s osteoporozom propisuje se hormonska terapija (hormonska terapija u menopauzi, koja se ranije naziva hormonskom nadomjesnom terapijom ili HRT) kako bi se spriječili gubitak i frakture kostiju.

Estrogen se može propisati sam oralno (Premarin, Estrace, Estratest) ili kao flaster na koži (Estraderm, Vivelle) ili zajedno sa progesteronom. Kombinacija dvaju hormona može spriječiti rak maternice koji može biti posljedica samo korištenja estrogena. Hormonska terapija u menopauzi može imati nuspojave, uključujući povećan rizik od srčanog udara, moždanog udara, krvnih ugrušaka i raka dojke, pa se obično ne preporučuje za dugotrajnu upotrebu. Posavjetujte se s liječnikom za više informacija o zamjeni hormona u menopauzi.

Prevencija i liječenje: lijekovi

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se koriste za liječenje osteoporoze.

1. Anti-resorptivni lijekovi: Ovi lijekovi sprječavaju resorpciju kosti (raspad) i mogu pomoći u povećanju koštane mase. Primjeri uključuju alendronat (Fosamax), risedronat (Actonel), raloksifen (Evista), ibandronat (Boniva), kalcitonin (Calcimar) i zoledronat (Reclast).

2. Hormonska terapija estrogenom u menopauzi: ovo može djelovati onoliko koliko djeluju anti-resorptivni lijekovi, sprečavajući gubitak kostiju i pomažući povećavanju koštane mase.

3. Selektivni modulatori receptora za estrogen (SERM): Ovi lijekovi djeluju poput estrogena, a uključuju tamoksifen i Raloksifen (Evista).

4. Anabolički lijekovi: to su jedini lijekovi koji zapravo grade koštanu masu. Teriparatid, oblik paratireoidnog hormona, jedan je primjer ove vrste lijekova

Prevencija prijeloma kuka

Štitnici za kukove mogu smanjiti rizik od prijeloma kuka kod ljudi koji imaju osteoporozu i rizikuju pad. Štitnici za kukove su donje rublje s tankim slojevima pjene ili plastike na bokovima. Hipsaver i Safehip su dvije od dostupnih marki.

Osteoporoza na jedan pogled

• Osteoporoza je poremećaj u kojem kosti postaju krhke, slabe i lako se oštećuju ili lome.
• Koštana masa (koštana gustoća) dostiže svoj vrhunac oko 25. godine života, a smanjuje se nakon dobi od 35 godina i brže se smanjuje kod žena nakon menopauze.
• Čimbenici rizika za osteoporozu uključuju genetiku, nedostatak vježbanja, nedostatak kalcija i vitamina D, pušenje cigareta, prekomjerno konzumiranje alkohola i obiteljsku anamnezu osteoporoze.
• Bolesnici s osteoporozom mogu imati simptome dok se ne pojave prijelomi kostiju.
• Osteoporoza se može dijagnosticirati pomoću X-zraka, ali vjerojatnije je da će se otkriti DEXA skeniranjem koje mjeri gustoću kostiju.
• Tretmani za osteoporozu uključuju lijekove na recept za osteoporozu, prestanak pušenja i dobivanje odgovarajuće vježbe, kalcija i vitamina D.