Kirurgija raka mokraćnog mjehura: TURBT i više

Pri određivanju vrste operacije je najbolje za vas, važno je razmotriti koliko se raka širi. Neke vrste operacija su dobre za rak ranog stadija mokraćnog mjehura, dok napredniji karcinom zahtijeva različite postupke.

Vaš kirurg će raditi s vama odabirete najbolje opcije temeljene na vašim ukupnim zdravstvenim i osobnim sklonostima.

VrsteTipovi operacije

Kirurške opcije za rak mokraćnog mjehura uključuju:

Transuretralna resekcija mjehura tumor (TURBT)

Ova operacija ima dvije svrhe: može se koristiti za potvrđivanje dijagnoze raka mokraćnog mjehura i vidjeti je li mišićni sloj zida mokraćnog mjehura prekršen.

koristi se za liječenje raka mokraćnog mjehura u ranoj fazi, kada se rak nije razvio izvan unutarnjih slojeva mokraćnog mjehura.

Žičana petlja propušta se kroz cistoskop i u mjehur. Petlja se koristi za uklanjanje abnormalnog tkiva ili tumora. Uzorci se zatim mogu poslati patologu na pregled. Koristeći električnu struju ili lasersku energiju, preostale stanice raka spaljuju se i uništavaju.

Većina ljudi može otići kući dan operacije ili sljedećeg dana. Nuspojave od TURBT-a mogu uključivati ​​krvavi urin ili bol tijekom mokrenja. Ovi simptomi obično traju samo nekoliko dana. Trebali biste se moći vratiti na svoj redovni raspored za dva tjedna.

Rak mjehura ima tendenciju vraćanja u drugi dio mokraćnog mjehura. Postupak se može ponoviti onoliko često koliko je potrebno. Nuspojave ponavljanja TURBT-a mogu uključivati ​​ožiljke mjehura, što može uzrokovati probleme koji kontroliraju mokrenje.

Ako imate rekurentne tumore koji su neinvazivni i sporo rastu, vaš liječnik može odabrati da ih spali umjesto da ih ukloni operacijom. To je jednostavniji postupak i može spriječiti prekomjerno ožiljke.

Djelomična cistektomija (segmentna cistektomija)

Ako TURBT nije opcija jer je rak napadao u zid mokraćnog mjehura, može se provesti djelomična cistektomija. Ovaj postupak uklanja dio mokraćnog mjehura koji ima kancerozne stanice. Nije opcija ako gubljenje tog dijela mjehura ometa funkciju mjehura ili ako se rak nalazi u više područja mokraćnog mjehura.

Vaš kirurg također može ukloniti obližnje limfne čvorove kako bi utvrdio da li se rak širi. Prednost djelomičnog cistektomije je da vam dopušta da zadržite mjehur.

Budući da će vaš mjehur biti manji, neće moći zadržati toliko.To znači češće izlete u kupaonicu.

Radikalna cistektomija i rekonstruktivna kirurgija

Ako je rak napadnuo zid mjehura ili imate tumore na više mjesta unutar mjehura, možda će vam trebati radikalni cistektomija. To je postupak uklanjanja mjehura i obližnjih limfnih čvorova. Budući da postoji mogućnost širenja raka, također se uklanjaju i drugi organi.

U žena to često znači uklanjanje:

jajnika

jajovoda

maternica

• cerviks
• dio vagine
• U muškaraca to može značiti uklanjanje prostate i sjemena vezikule.
• Postupak se provodi pod općom anestezijom i uključuje trbušni rez. Također se može obaviti laparoskopski uz pomoć robotskih instrumenata.
• Nakon uklanjanja mokraćnog mjehura i drugih organa, kirurg će stvoriti novi način za mokrenje. Postoji nekoliko načina za to:

Nespretno preusmjeravanje

: komad vašeg crijeva može se koristiti za izradu cijevi koja se proteže izravno od uretera do vrećice izvan abdomen (urostomija).

Preusmjeravanje kontinenta

• : Crijevo se koristi za izradu vrećice koja je povezana s otvorom na koži na abdomenu. Korištenje katetera, izlučivat ćete vrećicu nekoliko puta dnevno. Nema potrebe za vrećom izvan vašeg tijela. Neobladder
• : U ovom postupku, kirurg stvara novi mokraćni mjehur iz crijeva. Neobladder je pričvršćen na uretru, omogućujući vam uriniranje. Potrebno je nekoliko mjeseci da budu u potpunosti funkcionalne, a možda ćete ponekad trebati kateter ili imati noćnu inkontinenciju. Možda ćete morati ostati u bolnici do tjedan dana nakon operacije. Trebat će još nekoliko tjedana prije nego što možete nastaviti neke uobičajene aktivnosti.
• Ovo su glavni kirurški zahvati i nose rizik od komplikacija ili nuspojava, uključujući: bol

infekcije

krvarenje ili krvni ugrušci

• oštećenje obližnjih organa
• curenje urina ili blokirano protok urina
• seksualni problemi
• Nakon ove operacije, muškarci još uvijek mogu orgazam, ali ne mogu ejakulirati. Neki će imati poremećaj u erekciji.
• Žene će doživjeti neplodnost i preranu menopauzu. Može biti potrebno nekoliko mjeseci liječenja prije spolnog odnosa bez boli.
• U slučajevima kada je rak vrlo napredan i mokraćni mjehur se ne može ukloniti, kirurgija se može koristiti za preusmjeravanje urina i ublažavanje urinarnih opstrukcija.

RecoveryWhat će biti oporavak?

Vaš tim zdravstvene skrbi potaknut će vas da se sjesti i prošetati brzo nakon operacije. Vjerojatno ćete također imati bolne lijekove ili antibiotike tijekom boravka u bolnici i neko vrijeme nakon što se vratite kući.

Slijedite preporuke liječnika i održavajte sastanke. Potražite liječničku pomoć ako imate:

bol ili oticanje nogu

iznenadna bol u grudima

otežano disanje

• oticanje i rast crvenila na mjestu rezanja
• groznica
• mučnina ili povraćanje < mokra ili mirisni miris urina, ili smanjeni izlaz urina
• Možda imate cijevi ili odvode koji visi izvan vašeg tijela nekoliko tjedana dok liječite.Vaš liječnik će ih ukloniti u odgovarajuće vrijeme.
• Liječenje Dodatno liječenje
• Možda ćete trebati dodatni tretman nakon operacije, uključujući:
• Immunotherapy

: To su tretmani koji pomažu vašem imunološkom sustavu uništiti stanice raka. U ranoj fazi raka mokraćnog mjehura nakon TURBT-a ponekad se lijekovi umetaju u vaš mjehur putem katetera uretre. Nuspojave uključuju simptome slične gripi.

Kemoterapija

: Ovo sustavno liječenje ubija stanice raka gdje god se nalaze u vašem tijelu. Lijek se obično primjenjuje intravenski, ali se također može davati preko katetera izravno u mjehur. Nuspojave mogu uključivati ​​mučninu, gubitak apetita i umor.

• Radioterapija : Visokoučinkovite grede se koriste za ubijanje stanica raka. Nuspojave uključuju iritaciju kože i umor.
• Ovi tretmani mogu se koristiti sami ili u kombinaciji. OutlookOutlook
• Mnogo ovisi o stupnju u dijagnozi i stupnju tumora. Vaša ukupna zdravstvena ispravnost, dob, i koliko dobro reagirate na liječenje također igraju ulogu. Koristeći ove informacije, vaš liječnik će vam moći dati neke ideje o tome što možete očekivati. Općenito govoreći, osobe s karcinomom mokraćnog mjehura slabe kvalitete vrlo dobro. Rak se rijetko širi na zid mjehura ili šire. Tumori visokog stupnja obično se šire i ponavljaju nakon tretmana.

Budući da nije neuobičajeno da se rak raka mokraćnog mjehura vrati, morate nastaviti redovito pregledavati svog liječnika. Možda će vam biti potrebni drugi tretmani mjesecima nakon operacije.

Ako imate radikalnu cistektomiju, bit će razdoblje prilagodbe. Više informacija i podrške možete dobiti od ovih organizacija:

Američko društvo za rak (ACS) 1-800-227-2345

Mreža zagovaranja raka mokraćnog mjehura (BCAN) 1-888 901 2226

Sjedinjene udruge Amerike , Inc. (UOAA) 1-800-826-0826

Kirurško prepPrepariranje za kirurgiju

• Dobro je donijeti nekoga s vama kada posjetite liječnika prije operacije, a još je bolje ako pristanu na bilježenje za tebe.
• Pitajte unaprijed kako ne biste zaboravili.
• Posjetite i post-op posjet kalendaru tako da ne morate brinuti o planiranju nakon operacije.

Recite svom liječniku o svim ostalim zdravstvenim uvjetima. Navedite sve lijekove ili dodatke koje ste uzeli.

Vaš zdravstveni tim će vam dati detaljne upute o tome kako se pripremiti za kirurški zahvat, uključujući pripremu crijeva.

• Pitajte svog liječnika kada očekujete rezultate patologije nakon kirurškog zahvata i koji drugi tretmani mogu biti potrebni.
• Pazite da imate udobnu odjeću koja je odjevena u odjeću, nekoliko tjedana nakon operacije.
• Oporavak može potrajati neko vrijeme, pa dogovorite da se netko u blizini pomaže pri svakodnevnim poslovima i porukama u tjednima nakon operacije.