Bore: kako spriječiti nastanak bora, što uzrokuje bore?

Činjenice o borama i njihovim uzrocima

• Bore se obično nalaze u zdravoj koži. Bore su brazde, mrlje ili nabori na koži koji su posljedica gubitka čvrstoće i elastičnosti kože s vremenom. Međutim, čak i novorođena djeca imaju bore u predjelima zglobova gdje se u maternici javljaju fleksija i kontrakcija.
• U starijih osoba koža na zaštićenim suncem područjima vjerojatno ima normalne bore koje su se s vremenom produbile.
• Bore se ne odstranjuju spontano, osim u vrlo neobičnim okolnostima, poput infiltracije nenormalnih stanica ili drugih tvari u kožu kao dio sistemskog procesa bolesti.
• Nabori se također pojavljuju na područjima kontrakcije mišića. Na primjer, frontalis, corrugator i orbicularis oculi mišići gornjeg lica blisko su povezani s površinskom fascijom i karakteristično proizvode trajne vodoravne brazde na čelu i okomite bore na koži između i oko očiju.
• Ova vrsta bora nazvana je unutarnjim starenjem.
• Vanjsko starenje povezano je s izlaganjem okolišnim čimbenicima kao što su ultraljubičasto zračenje (izloženost suncu ili štandu za sunčanje) i cigaretnim dimom iz prve ruke. Ova vrsta bora ograničena je na područja izložena suncu i pojavljuje se kao difuzne fine, plitke linije. Mikroskopskim pregledom kože koja je uključena u vanjsko starenje pokazuju tinktorska (obojena) i strukturne promjene normalnog kolagena zvane elastotska degeneracija (degenerativna promjena u elastičnom tkivu).
• Predispozicija za ovu vrstu promjene na neki je način povezana s genetskom predispozicijom. Određene etničke skupine, na primjer, škotski, irski i engleski ljudi, djeluju mnogo osjetljivije od onih tamno pigmentiranih etničkih grupa.
• Postoji posebna vrsta bora koja je u narodu poznata i kao "celulit". To je najčešće kod žena, ali može biti prisutno i kod nekih muškaraca. Celulit je često povezan s pretilošću. Obično se pojavljuje u bokovima ili stražnjici. Čini se da pogođena koža ima izgled "narančine kore". Celulit je povezan s masnim tkivom koje hernira u donji duboki sloj kože (dermis).

Kada potražiti medicinsku njegu protiv bora

Kako se čini da bore ne utječu na nečije opće zdravlje, odluka kada posjetiti liječnika ovisi o nečijoj ekonomskoj situaciji i osobnim osjećajima. Razumna alternativa popravljanju ovog vanjskog problema je raditi na razlozima za razmatranje u prvom redu.

Kako se riješiti i liječiti bore

Tretmani protiv bora su kozmetički postupci. Kozmetički postupci su oni koji ne dovode do funkcionalnog poboljšanja stanja pacijenta, ali mogu povećati osjećaj blagostanja. Oni uglavnom nisu obuhvaćeni većinom planova osiguranja.

Kozmetički postupci protiv bora mogu se grupirati u četiri skupine:

1. Paraliza površnih mišića lica
2. Ispunjavanje udubljenja tako da su povišene
3. Promjena prirode kolagena bilo medicinskim sredstvima, bilo invazivnim destruktivnim postupkom
4. Hirurško uklanjanje suvišne kože

Neki od ovih postupaka su jednostavni poput nanošenja vrhnje, dok su drugi kirurški zahvati koji zahtijevaju opću anesteziju i okruženje u operacijskoj sobi. Određivanje koji je postupak najbolji često je težak i zahtijeva osobu koja posjeduje stručnost u više pristupa.

Botox, Dysport, Xeomin i Myobloc

Ovo je relativno nedavna inovativna upotreba toksina kojeg proizvodi bakterija Clostridium botulinum . Taj je protein bio odgovoran za brojne ljudske smrti uslijed jedenja kontaminirane, neprimjereno konzervirane hrane. Pacijenti su umrli zbog gubitka mišićne kontrole disanja. Poduzetni znanstvenici su taj materijal rafinirali i razrijedili tako da ga se može ubrizgati u spastične mišiće i površne mišiće lica što stvara paralizu koja istovremeno traje dva ili tri mjeseca. Rezultat toga je nestanak bora koje su ove mišiće potaknule. Trenutno postoje dva lijeka koji imaju FDA indikacije za injekcije, onabotulinumtoxinA (Botox Cosmetic) i abobotulinumtoxinA (Dysport), koji se mogu ubrizgati u mišiće lica radi poboljšanja bora paralizom sitnih mišića. Ostale marke ove kemikalije, iako nisu službeno naznačene za ubrizgavanje u lice, mogu također raditi. To su inkobotulinumtoksin A (Xeomin) i rimabotulinumtoksin B (Myobloc). Injekcije se obično moraju ponavljati u redovitim intervalima kako bi se održao željeni rezultat. Nuspojave se obično uzrokuju ubrizgavanjem previše toksina na pogrešno anatomsko mjesto. Srećom, učinak toksina je samo-ograničen. Trenutno je u tijeku istraživanje tematskog pripravka koji bi se potencijalno mogao nanijeti na kožu kod kuće.

Punila i dizala

Postoje razne tvari koje su korištene za podizanje brazda depresivnih bora. Postoje mnoga punila odobrena od FDA koja uključuju vlastite masne stanice pacijenta (autologno cijepljenje masti), kolagen (Evolence, CosmoDerm, Fibrel, Zyplast i Zyderm), hijaluronsku kiselinu (Belotero Balance, Restylane injekcijski gel, Silve Prevelle, Elevess, Juvéderm 24HV, Juvéderm 3 Hylaform i Captique), mliječna kiselina (Sculptra) i hidroksilapatit (Radiesse) te kombinacija polimetilmetakrilatskih perlica i kolagena (Artefill) Tu su i mnoštvo neodobrenih punila poput silikona i mineralnog ulja, koji potencijalno sadrže opasan i treba ga izbjegavati. Koja će se vrsta filtera koristiti na kojem bora na određenom anatomskom mjestu dio je umjetnosti kozmetičke dermatologije i zahtijeva posebnu stručnost. Većina tih tvari zahtijeva ponovnu injekciju u raznim intervalima i sve imaju povremene nuspojave.

Što je kolagen protiv bora?

Kolagena transformacija

Pokazano je da neki analozi vitamina A induciraju remodeliranje gornjeg dijela dermisa potičući fibroblaste da sintetiziraju novi kolagen ako se lokalno primjenjuju tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Od ovih "retinoida", tretinoin (Retin-A, Renova, Atralin, Retin A Micro, Avita) lako je dostupan i pokazalo se da proizvodi suptilne, ali uočljive promjene u izgledu sitnih bora uzrokovanih ultraljubičastim izlaganjem. Ovu vanjsku transformaciju prati promjena u mikroskopskom izgledu gornjeg dermisa. Topična upotreba retinoida mora biti popraćena kompulzivnim izbjegavanjem izlaganja suncu da bi bila najučinkovitija. Uporaba tretiinoina ili tazarotena povezana je s nuspojavama nazvanim retinoidni dermatitis, takozvanim ružičastim sjajem koji se kod mnogih pacijenata čini kozmetički poželjnim. Tretinoin ili tazaroten (Avage, Tazorac) dostupni su u više različitih marki koje se izdaju samo na recept.

Postoje različiti invazivni postupci koji mogu promijeniti izgled kolagena u dermisu koji, nadamo se, rezultiraju globalnim kozmetičkim poboljšanjem tretirane kože. Oni uključuju upotrebu lasera, dermabraziju i kemijski piling. Kao skupina, ove tehnologije oštećuju dermis upravo toliko da induciraju stanice koje stvaraju ožiljke (fibroblasti) da dovoljno konfiguriraju foto-oštećeni kolagen da umanji sitno bora i opet ne stvori neugodne ožiljke. Ovo je dobra crta koju se usuđuju samo oni zdravstveni radnici koji imaju dovoljno znanja. Bez obzira tko provodi takav postupak, oprezni pacijent mora nastojati potvrditi točnost svih tvrdnji kod niza prethodnih pacijenata.

U posljednje vrijeme, radio frekvencija male snage (Polaris WR i Thermage) i uređaji za ultrazvuk (Ulthera System) oglašeni su kao potencijalno korisni u smanjenju sitnih bora. Ovi uređaji pretpostavljaju da djeluju dovoljno zagrijavanjem kolagena, tako da dolazi do denaturacije i smanjivanja proteina. Čini se da ovo takozvano "zatezanje kože" donosi neke kozmetičke koristi. Ako je zagrijavanje kolagena nužan zahtjev, treba posebno paziti da ne dođe do ozljeda opeklina. Učinkovitost i sigurnost tih uređaja još trebaju biti dokazani.

Mikrodermabrazija je tehnika kojom zrak tjera čestice pijeska na kožu. Rezultat je prolazno smanjenje stupnja finog nabora. Ova tehnologija neće prouzrokovati značajnu štetu na koži, tako da je pregradnja kolagena malo vjerojatna. Čini se razumno sigurnim i može djelovati stvarajući blage privremene otekline (edeme) na tretiranoj koži. Ovaj se postupak mora ponavljati u redovitim i čestim intervalima da bi se održalo poboljšanje.

Kućni lijekovi protiv bora

Čini se da ne postoje kućni lijekovi koji imaju blagotvoran učinak na bore.

Kirurgija protiv bora i nuspojava

Uklanjanje suvišne, labave kože kirurškim putem bila je originalna tehnika koja se koristila za uklanjanje bora. Ovaj se postupak obično provodi u operacijskoj sali pod općom anestezijom. Rezultat kad ga izvodi majstor može biti poprilično impresivan.

Liječenje celulita poseban je problem koji još nije riješen. Liposukcija, koja uklanja potkožne masnoće, ne čini se savršenim modalitetom za pristupanje taloženju masti u donjem dermisu, pretpostavljeni uzrok celulita. Određene kemikalije koje liziraju masne stanice mogu se odložiti na odgovarajućem anatomskom mjestu kako bi se smanjio celulit. Za sada ova tehnologija nije usavršena.

Kako spriječiti bore

Malo se može učiniti da se utječe na unutarnje bore, osim pokušaja ograničavanja normalnog mišićnog pokreta, prijedlog koji je očito smiješan. Morate prihvatiti nečije genetsko nasljeđe.

S druge strane, vanjsko starenje može se u velikoj mjeri kontrolirati ograničavanjem izlaganja ultraljubičastoj svjetlosti i pušenjem. Kada koža potamni kao odgovor na izlaganje svjetlu, to je znak da je došlo do oštećenja kolagena u dubljim slojevima kože. Ta je šteta kumulativna, pa nikada nije kasno za promjenu nečijeg ponašanja. Glavne valne duljine svjetlosti odgovorne za ovo oštećenje nalaze se u ultraljubičastom rasponu i označene su s "A" i "B." Sunčeva svjetlost je glavni izvor ove vrste zračenja, ali saloni za sunčanje imaju žarulje koje proizvode valnu duljinu u ovom rasponu. U konačnici, ne postoji siguran siguran ten! Izbjegavanje sunčeve svjetlosti nošenjem odgovarajuće odjeće, boravka u hladu i nošenja trajnog, učinkovitog krema za sunčanje na izloženim mjestima dobra je strategija. Svaka zdravstvena korist proizvedena sintezom vitamina D od kože je zasjenjena negativnim aspektima izlaganja ultraljubičastoj svjetlosti. Zahtjevi vitamina D mogu se udovoljiti uzimanjem gotovo bilo kojeg komercijalno dostupnog multivitamina (1.000 IU / dan). Budući da dulje valne duljine ultraljubičastog svjetla mogu prodrijeti kroz staklo prozora, za kompulzivne pojedince moglo bi biti razumljivo obložiti prozore prozirnim plastičnim filmom koji apsorbira te valne duljine.

Sažetak

Bez obzira koja kombinacija tehnika se koristi za smanjenje pojave bora, zdravstveni radnik i njihov tim najvažnija su varijabla za postizanje najpoželjnijeg rezultata.