Aktivni ugljen: saznajte o nuspojavama

Što je aktivni ugalj?

Bilo je to 1831. Pred uglednim kolegama s Francuske medicinske akademije, profesor Touery popio je smrtonosnu dozu strihnina i živio je pričati priču. Pomiješao je smrtonosni otrov s aktivnim ugljenom.

Tako je snažan aktivni ugljen kao hitno sredstvo za dekontaminaciju u gastrointestinalnom (GI) traktu, koji uključuje želudac i crijeva. Aktivni ugljen smatra se najučinkovitijim dostupnim pojedinačnim sredstvom. Koristi se nakon što osoba proguta ili apsorbira gotovo sve toksične droge ili kemikalije.

• Procjenjuje se da aktivni ugalj smanjuje apsorpciju otrovnih tvari do gotovo 60%.
• Djeluje vezanjem (adsorpcijom) kemikalija, smanjujući na taj način njihovu toksičnost (otrovna priroda), kroz cijelu dužinu želuca i tankog i debelog crijeva (GI trakt).
• Sam aktivni ugljen je fini, crni prah bez mirisa, ukusa i netoksičan.
• Aktivirani ugljen često se daje nakon ispumpavanja želuca (ispiranje želuca). Ispiranje želuca djelotvorno je tek nakon gutanja otrovne tvari (u roku od pola sata) i nema učinka koji dosežu izvan želuca kao što to čini aktivni ugljen.

Kako djeluje aktivni ugalj

Aktivni ugljen apsorbira velik broj lijekova i kemikalija. Adsorpcija je proces u kojem se atomi i molekule kreću iz velike faze (poput krute, tekuće ili plinske) tvari na čvrstu ili tekuću površinu. Drugim riječima, otrovna tvar se pričvršćuje na površinu drvenog ugljena. Budući da se ugljen ne "probavlja", on ostaje unutar GI trakta i eliminira toksin kada osoba ima pokret.

• Taj se mehanizam djelovanja ne smije miješati s apsorpcijom. Apsorpcija nastaje kada tvar prođe kroz ili kroz tkivo, poput vode koja prolazi u spužvu. Nakon što kemikalija ili lijek apsorbiraju GI trakt, aktivni ugljen više ne može izvući toksično gutanje. Pričvrstit će se samo tvarima koje su još uvijek u želucu ili crijevima.
• Ugljen se "aktivira" jer se proizvodi tako da ima vrlo finu veličinu čestica. To povećava ukupnu površinu i adsorptivni kapacitet drvenog uglja. Nastaje dodavanjem kiseline i pare ugljičnim materijalima kao što su drvo, ugljen, raženi škrob ili školjke kokosovog oraha. Da bismo to uzeli u perspektivu, jedna standardna doza aktivnog ugljena od 50 grama ima površinu od 10 nogometnih igrališta.
• Aktivni ugljen često se kombinira sa sorbitolom (tvar koja potiče crijeva na kretanje, poput laksativa) kako bi se skratilo vrijeme za kretanje kroz sustav i smanjila mogućnost zatvor. Međutim, da bi se izbjegli štetni učinci, sorbitol se ne daje sa svakom dozom aktivnog ugljena.
• Treba uložiti sve napore kako bi se smanjila adsorpcija teško toksičnih tvari, jer se aktivni ugljen ne veže dobro s tim tvarima:
  • Litij (Eskalith, Lithobid), jake kiseline i baze, metali i anorganski minerali poput natrija, željeza, olova, arsena, joda, fluora i borne kiseline.
  • Alkohol (poput etanola, metanola, izopropilnog alkohola, glikola i acetona)
  • Ugljikovodici (poput naftnih destilata i biljnih ugljikovodika poput borovog ulja)
• Aktivni ugljen ne iritira sluznicu GI sustava. Uz adsorpciju toksina, aktivni ugljen također adsorbira hranjive hranjive tvari, vitamine i minerale. Međutim, ovaj kratkoročni učinak ne zabrinjava kada se aktivni ugljen koristi za liječenje trovanja.

Kako se daje aktivni ugalj

Aktivirani ugljen može se davati usnom budnom i budnom. To je crni tekući napitak.

• Ako osoba povraća piće, dat će mu se druga doza kroz nazogastričnu ili orogastričnu cijev (cijev umetnuta kroz nos ili usta, niz jednjak i u želudac).
• Ako je osoba bez svijesti (ili gotovo tako), možda će biti potrebna endotrahealna intubacija (postupak u kojem se cijev ubacuje kroz usta dolje u dušnik). To omogućava isporuku kisika i pomaže u zaštiti dišnih putova i pluća od želučanog sadržaja, što minimizira rizik da osoba povraća i guši.
• Aktivni ugljen obično daje liječnik. Nije tvar koja se koristi kod kuće. Liječnici određuju dozu ili količinu ugljena koje treba dati na temelju težine pacijenta (s posebnim dozama za djecu) i o tome koliko otrova je progutano. Postoje neki liječnici koji će propisati drveni ugljen za hitnu uporabu u kući. To treba učiniti samo pod izravnim vodstvom liječnika ili centra za kontrolu otrova. U Sjedinjenim Državama izravna linija do centra za kontrolu otrova je 1-800-222-1222.
• Liječnik također utvrđuje kada i ako se daju dodatne doze praćenjem razine otrova u krvi. Ostali simptomi koje liječnik nadzire su mučnina i povraćanje, bol u trbuhu, vrtoglavica i jaki srčani problemi. Višestruke doze aktivnog ugljena mogu se dati ako je netko progutao velike doze dugotrajnih lijekova s ​​trajnim oslobađanjem.
• U nekim slučajevima, ako razina otrova u krvi ostane previsoka, liječnik može preporučiti dijalizu bubrega. Dijaliza je možda najbolji način uklanjanja toksina iz krvotoka.

Kada ne koristiti aktivni ugalj

• Aktivni ugljen neće se davati osobama s začepljenjem crijeva ili ako je osoba progutala korozivno sredstvo, poput jake kiseline ili lužine.
• Jake kiseline mogu "izgorjeti" kroz sluznicu GI trakta. Liječnici će morati pregledati sluznicu endoskopom - posebnim instrumentom dizajniranim za gledanje unutar želuca. Aktivni ugljen se ne smije upotrebljavati s ovom vrstom otrova, jer je teško vidjeti sluznicu probavnog sustava s opsegom nakon davanja ugljena.
• Aktivni ugljen može prouzročiti crijevne probleme poput zatvor, ili može stvoriti nakupine stranog materijala. Ovakva se situacija može spriječiti davanjem laksativa poput sorbitola pacijentu, međutim, ponovljene doze sorbitola mogu uzrokovati prekomjernu proljev, dehidraciju i kemijsku neravnotežu.
• Ako je pacijent netolerantan na fruktozu, članovi obitelji trebali bi obavijestiti liječnika koji se liječi, a sorbitol se neće davati s aktivnim ugljenom. Sorbitol je nadomjestak šećera koji djeluje laksativ za kretanje drvenog ugljena kroz sustav. Dojenčadi mlađoj od jedne godine ne smije se davati sorbitol jer on može uzrokovati prekomjerne gubitke tekućine.
• Ako se daje protuotrov određenoj vrsti trovanja lijekom, tada liječnik možda neće dati aktivni ugljen jer će se lijek koji se daje kao liječenje adsorbirati. Klasičan primjer je acetaminofen (predoziranje Tylenola) u kojem je jasno utvrđen protuotrov s acetilcisteinom (Mucomyst).

Hitna pomoć u kući zbog sumnjivog trovanja

Ako ste vi ili netko koga poznajete progutali ili udisali otrov i vi ili imate znakove ili simptome, poput mučnine, povraćanja, boli, problema s disanjem, napadaja, zbunjenosti ili neuobičajene boje kože, morate pozvati hitnu pomoć, upozoriti svog lokalni medicinski sustav za hitne slučajeve ili Nacionalni centar za kontrolu otrova u Sjedinjenim Državama (1-800-222-1222) radi smjernica (taj se broj preusmjerava na centar za kontrolu otrova koji služi vašem području).

Telefonski broj (zajedno s policijom, vatrom i 911 ili sličnim) postavite blizu svojih kućnih telefona.

Najbolji pristup trovanju je identificirati otrovnu tvar i nazvati vaš regionalni centar za kontrolu otrova ili ekvivalent u vašem području ili otići izravno u najbliže odjeljenje za hitne slučajeve.

• Ne izazivajte povraćanje i ne dajte sirup Ipecac.
  • Ipecac se nekad koristio za izazivanje povraćanja kod otrovanih bolesnika zbog kojih je postojala šansa da se toksin izbaci iz tijela. Nekoliko savjetodavnih tijela kao što su Američko udruženje centara za kontrolu otrova i Američka akademija za pedijatriju preporučili su da se Ipecac NE koristi i da ga ne treba čuvati u kući. Više informacija o ovoj temi potražite na: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Nekoliko otrovnih centara preporučuje uporabu aktivnog ugljena u specifičnim okolnostima. Nazovite svoj lokalni centar za kontrolu otrova radi upute prije nego što ga nekome date. U područjima u kojima centar za otrov preporučuje aktivni ugljen, ljekarne će proizvod skladištiti, a on se može kupiti bez recepta. Općenito, ako lokalni centar za otrov ne preporučuje njegovu uporabu kod kuće, ljekarne ga neće skladištiti.
• Mliječni proizvodi mogu smanjiti sposobnost aktivnog drvenog ugljena. Ne pokušavajte ove vrste kućnih lijekova. Najbolji savjet je da se osoba odvede na hitno odjeljenje.
• Ako osoba ne može biti uzbuđena, povraća ili ima poteškoće s disanjem, ovo je hitna situacija 911. Ponesite spremnik s otrovom ili boce s lijekovima, ako je poznato, u Službu za hitne slučajeve.