Akutna i kronična bol u pankreatitisu: simptomi, uzroci, prehrana i liječenje

Što trebam znati o akutnom i kroničnom pankreatitisu?

Ilustracija ljudske gušterače. Autor Foto Researchers Inc

Pankreatitis jednostavno znači upalu gušterače. Postoje dvije vrste pankreatitisa, akutni i kronični.

činjenicama

• Uzroci akutnog pankreatitisa i kroničnog pankreatitisa su slični; oko 80% -90% uzrokovano je zlouporabom alkohola i žučnih kamenaca (oko 35% -45% za svaki); dok je preostalih 10% -20% uzrokovano lijekovima, kemijskim izlaganjem, traumama, nasljednim bolestima, infekcijama, kirurškim zahvatima i visokom razinom masti u krvi i genetskim oštećenjima gušterače ili crijeva
• Simptomi akutnog pankreatitisa najčešće počinju bolovima u trbuhu u srednjem ili gornjem lijevom dijelu trbuha i bolovi u trbuhu mogu se povećati nakon jela ili ležanja ravna leđa. Drugi simptomi mogu uključivati
  • mučnina,
  • groznica,
  • ubrzan rad srca i
  • dehidracija.
• Teški simptomi i znakovi akutnog pankreatitisa mogu pokazati promjene boje kože oko trbuha ili bočne strane tijela između rebara i kuka (ili bok) ili male eritematske čvoriće na koži.
• Nekrotizirajući pankreatitis je teški oblik akutnog pankreatitisa karakteriziran nekrozom u i oko gušterače.
• Simptomi kroničnog pankreatitisa mogu ili ne moraju uključivati ​​bol u trbuhu koji može uključivati
  • krvarenje zbog anemije,
  • Problemi s jetrom (žutica),
  • gubitak težine,
  • - prehrambene nedostatke i
  • nemogućnost proizvodnje inzulina što rezultira dijabetesom.
• Dijagnoza pankreatitisa (akutnog i kroničnog) provodi se na sličan način. Uzimat će se anamneza pacijenta, obavljat će se fizički pregled i mogu se naručiti različiti testovi.
• Iako akutni pankreatitis ne treba u početku liječiti kod kuće, postoje koraci koji mogu pomoći u sprečavanju ili smanjenju simptoma.
• Glavni čimbenici rizika za pankreatitis su velika konzumacija alkohola i povijest žučnih kamenaca; uzrokuju oko 80% -90% pankreatitisa; drugi čimbenici kao što su genetika i lijekovi mogu povećati rizik pojedinca.
• Liječenje akutnog pankreatitisa provodi se prema temeljnom uzroku. Većina akutnih slučajeva pankreatitisa liječi se u bolnici ili je cilj ublažiti simptome podržavajućih tjelesnih funkcija kako bi se gušterača mogla oporaviti od upale (ako je upala uzrokovana infekcijom, daju se antibiotici).
• Liječenje kroničnog pankreatitisa često se liječi lijekovima za ublažavanje boli, promjenama prehrane. Neki pacijenti mogu zahtijevati oralne enzime gušterače u obliku tableta kako bi se probavila hrana, a drugi mogu zahtijevati inzulin. Svim bolesnicima s pankreatitisom toplo se savjetuje da prestanu piti alkohol.
• Za uklanjanje žučnih kamenaca i žučnog mjehura ili abnormalnosti u gušterači može se koristiti kirurško liječenje pankreatitisa.
• Dijeta gušterače je dijeta s malo masnoće; ne više od 20 g / dan i bez alkohola, ali s puno tekućine i s kroničnim pankreatitisima, preporučuje se samo bistra tekućina bez hrane tijekom 24-48 sati.
• Pankreatitis se može smanjiti ili spriječiti zaustavljanjem konzumiranja alkohola; rana intervencija radi sprečavanja komplikacija žučnih kamenaca također može umanjiti šansu za razvoj pankreatitisa.
• Oko 90% -95% bolesnika liječenih od akutnog pankreatitisa može se potpuno oporaviti ako je temeljni uzrok poput alkohola ili infekcije pravilno tretiran.
• Neki ljudi mogu razviti kronični pankreatitis ili umrijeti od komplikacija poput zatajenja bubrega, dijabetesa, problema s disanjem i / ili oštećenja mozga. Prognoza za osobe s kroničnim pankreatitisom manje je optimistična nego za akutni pankreatitis.

Što je pankreatitis?

Gušterača je žlijezda koja se nalazi u gornjem dijelu trbuha. Proizvodi dvije glavne vrste tvari: probavne sokove i probavne hormone. Upala gušterače naziva se pankreatitis, a njena upala ima različite uzroke. Jednom kada se žlijezda upali, stanje može napredovati do oticanja žlijezde i okolnih krvnih žila, krvarenja, infekcije i oštećenja žlijezde. Tamo probavni sokovi postaju zarobljeni i počinju "probavljati" samu gušteraču. Ako ovo oštećenje nastane, žlijezda možda neće moći obavljati normalne funkcije. Pankreatitis može biti akutni (novi, kratkotrajni) ili kronični (u tijeku, dugoročno). Bilo koji tip može biti vrlo ozbiljan, čak i po život opasan. Oba tipa mogu imati ozbiljne komplikacije.

• Akutni pankreatitis obično počinje ubrzo nakon što započne oštećenje gušterače. Napadi su obično vrlo blagi, ali oko 20% njih je vrlo ozbiljno. Napad traje kratko i obično se potpuno razriješi kako se gušterača vrati u normalno stanje. Neki ljudi imaju samo jedan napad, dok drugi imaju više napada, ali gušterača se uvijek vrati u normalno stanje, osim ako se nekrotizirajući pankreatitis ne razvije i postane opasan po život.
• Kronični pankreatitis započinje kao akutni pankreatitis. Ako gušterača tijekom napada akutnog pankreatitisa postane ožiljak, on se ne može vratiti u normalno stanje. Oštećenja žlijezde se nastavljaju, pogoršavajući se s vremenom.

Prijavljena godišnja učestalost akutnog pankreatitisa kretala se u rasponu od 4, 9 do 80 slučajeva na 100 000 ljudi. U Sjedinjenim Državama se svake godine dogodi oko 80 000 slučajeva akutnog pankreatitisa. Pankreatitis se može pojaviti kod ljudi svih dobnih skupina, mada je kod djece vrlo rijedak. Pankreatitis se javlja kod muškaraca i žena, iako je kronični pankreatitis češći kod muškaraca nego kod žena.

Ilustracija položaja gušterače, jetre i žučnog mjehura

Koji su simptomi akutnog pankreatitisa?

Najčešći simptom akutnog pankreatitisa ili bolova u gušterači je bol u trbuhu . Gotovo svi s akutnim pankreatitisom osjećaju bol u trbuhu.

• Bol se može pojaviti iznenada ili postepeno nakupljati. Ako bol započne iznenada, obično je vrlo jaka. Ako se bol pojačava postepeno, započinje blaga, ali može postati jaka.
• Bol je obično usredotočena na gornji srednji ili gornji lijevi dio trbuha (trbuha). Bol se često opisuje kao da zrači od prednjeg dijela trbuha do leđa.
• Bol često počinje ili se pogoršava nakon jela.
• Bol obično traje nekoliko dana.
• Bol se može pogoršati ako osoba leži ravno na leđima.

Osobe s akutnim pankreatitisom obično se osjećaju vrlo bolesnima. Osim boli, ljudi mogu imati i druge simptome i znakove.

• Mučnina (Neki ljudi povraćaju, ali povraćanje ne ublažava simptome.)
• Groznica, zimica ili oboje
• Natečeni trbuh koji je nježan na dodir
• Brzi otkucaji srca (ubrzan rad srca može biti posljedica boli i groznice, dehidracije povraćanjem i ne jedenjem, ili može biti mehanizam kompenzacije ako osoba krvari iznutra.)

U vrlo teškim slučajevima s infekcijom ili krvarenjem, osoba može postati dehidrirana i imati nizak krvni tlak, pored sljedećih simptoma:

• Slabost ili osjećaj umora (umor)
• Osjećam se bezglavo ili bez svijesti
• Letargija
• Razdražljivost
• Zbunjenost ili poteškoće u koncentriranju
• Glavobolja
• Cullenov znak (plavkasta koža oko pupka)
• Znak sivo-Turnera (crveno-smeđa boja kože uz bokove)
• Eritematski čvorići na koži

Ako krvni tlak postane izuzetno nizak, organi tijela ne dobivaju dovoljno krvi za obavljanje svojih normalnih funkcija. Ovo vrlo opasno stanje naziva se cirkulacijski šok i naziva se jednostavno šokom.

Teški akutni pankreatitis je hitna medicinska pomoć.

Koji su simptomi kroničnog pankreatitisa?

Bol je rjeđa kod kroničnog pankreatitisa nego kod akutnog pankreatitisa. Neki ljudi imaju bol, ali mnogi ljudi ne doživljavaju bol u trbuhu. Za one koji imaju bolove, bol je obično stalna i može biti onesposobljavajuća; međutim, bol često odmiče kako se stanje pogoršava. Ovaj nedostatak boli je loš znak jer vjerojatno znači da je gušterača prestala raditi.

Ostali simptomi kroničnog pankreatitisa povezani su s dugoročnim komplikacijama, poput sljedećih:

• Nemogućnost proizvodnje inzulina (dijabetes)
• Nemogućnost probave hrane (gubitak težine i prehrambeni nedostatak)
• Krvarenje (niska krvna slika ili anemija)
• Problemi s jetrom (žutica)

Koji su faktori rizika za pankreatitis?

Glavni čimbenici rizika za pankreatitis su prekomjerni unos alkohola i žučni kamenci. Iako se definicija pretjeranog unosa alkohola može razlikovati od osobe do osobe, većina zdravstvenih djelatnika sugerira da umjerena konzumacija nije više od dva alkoholna pića dnevno za muškarce i jedan dan za žene i starije osobe. Međutim, osobama s pankreatitisom koji su sekundarni unosu alkohola obično se savjetuje da izbjegavaju svaki unos alkohola.

Ostali faktori rizika uključuju

• obiteljska povijest pankreatitisa,
• visoka razina masti (trigliceridi) u krvi,
• pušenje cigareta,
• - neki naslijeđeni poremećaji poput cistične fibroze i
• uzimanje određenih lijekova (primjerice estrogenska terapija, diuretici i tetraciklin).

Koji su uzroci pankreatitisa?

Zlouporaba alkohola i žučni kamenci dva su glavna uzroka pankreatitisa koji čine 80% do 90% svih osoba kojima je dijagnosticiran pankreatitis.

Pankreatitis zbog upotrebe alkohola obično se javlja kod osoba koje su dugotrajno pile alkohol najmanje pet do sedam godina. Većina slučajeva kroničnog pankreatitisa nastaje zbog zlouporabe alkohola. Pankreatitis je često već kroničan od prvog puta kada osoba potraži liječničku pomoć (obično za jake bolove).

Žučne kamne nastaju iz nakupine materijala unutar žučnog mjehura, drugog organa u abdomenu (vidi prethodnu sliku). Žučni kamen može blokirati kanal gušterače, zadržavajući probavne sokove unutar gušterače. Pankreatitis zbog žučnih kamenaca najčešće se javlja kod žena starijih od 50 godina.

Preostalih 10% do 20% slučajeva pankreatitisa ima različite uzroke, uključujući sljedeće:

• lijekovi,
• izloženost određenim kemikalijama,
• ozljede (traume), što se može dogoditi u prometnoj nesreći ili lošeg pada koji vodi do trbušne traume,
• nasljedna bolest,
• operacije i određeni medicinski postupci,
• infekcije poput zaušnjaka (nisu česte),
• - nepravilnosti gušterače ili crijeva ili
• visoka razina masti u krvi.

U oko 15% slučajeva akutnog pankreatitisa i 40% slučajeva kroničnog pankreatitisa, uzrok nikad nije poznat.

Kada se moram obratiti liječniku ako mislim da mogu imati pankreatitis?

U većini slučajeva bol i mučnina povezana s pankreatitisom su dovoljno jaki da osoba potraži medicinsku pomoć od zdravstvenog radnika. Bilo koji od sljedećih simptoma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć:

• Nemogućnost uzimanja lijekova ili piti i jesti zbog mučnine ili povraćanja
• Jaka bol koja se ne ublažava lijekovima bez recepta
• Neobjašnjiva bol
• Teškoće u disanju
• Bol praćena vrućicom ili zimicom, upornim povraćanjem, osjećajem slabosti, slabosti ili umora
• Bol popraćena prisutnošću drugih zdravstvenih stanja, uključujući trudnoću

Zdravstveni radnik može osobi uputiti u hitnu pomoć u bolnicu. Ako osoba ne može doći do zdravstvenog radnika ili se simptomi pogoršaju nakon pregleda zdravstvenog radnika, hitno je potrebno posjetiti odjel za hitne slučajeve.

Zdravstveni rizici kroničnog teškog pijenja

Koje vrste liječnika liječe pankreatitis?

Vrste liječnika koji obično liječe pankreatitis su liječnici hitne medicine, liječnici primarne njege, specijalisti interne medicine, bolničari, specijalisti kritične skrbi i povremeno gastroenterolozi i / ili kirurzi, ovisno o težini bolesti.

Kako se dijagnosticira pankreatitis?

Kada zdravstveni radnik utvrdi simptome koji ukazuju na pankreatitis, postavljaju se specifična pitanja o simptomima osobe, načinu života i navikama te medicinskoj i kirurškoj povijesti. Odgovori na ta pitanja i rezultati fizikalnog pregleda omogućuju zdravstvenom osoblju da isključi neka stanja i postavi ispravnu dijagnozu.

U većini slučajeva potrebni su laboratorijski testovi. Testovi provjeravaju rad nekoliko tjelesnih sustava, uključujući sljedeće:

• Funkcije gušterače, jetre i bubrega (uključujući razinu enzima gušterače amilazu i lipazu)
• Znakovi infekcije, na primjer, vrućica ili umor
• Broj krvnih stanica ukazuje na znake anemije
• Test za trudnoću
• Razina šećera u krvi, razine elektrolita (neravnoteža sugerira dehidraciju) i razine kalcija

Rezultati krvnih pretraga mogu biti neuvjerljivi ako gušterača još uvijek proizvodi probavne enzime i inzulin.

Za pronalaženje komplikacija pankreatitisa, uključujući žučne kamence, obično su potrebni dijagnostički testovi snimanja.

Dijagnostički testovi slike mogu uključivati ​​sljedeće:

• Rendgenski filmovi mogu se naručiti da traže komplikacije pankreatitisa kao i druge uzroke nelagode. To može uključivati ​​rendgen prsa.
• CT pretraga je poput rendgenskog filma, samo mnogo detaljnija. CT pretraga pokazuje gušteraču i moguće komplikacije pankreatitisa u boljim detaljima od rendgenskog filma. CT pretraga naglašava upalu ili uništavanje gušterače. Povremeno se odredi MRI.
• Ultrazvuk je vrlo dobar slikovni test za ispitivanje žučnog mjehura i kanala koji povezuju žučni mjehur, jetru i gušteraču s tankim crijevima.
  • Ultrazvuk je vrlo dobar u prikazu abnormalnosti u žučnom sustavu, uključujući kamenac u žuči i znakove upale ili infekcije.
  • Ultrazvuk koristi bezbolne zvučne valove za stvaranje slika organa. Ultrazvuk se izvodi tako da se mali ručni uređaj prebaci preko trbuha. Ultrazvuk emitira zvučne valove koji „odbijaju“ organe i obrađuje ih računalo za stvaranje slike. Ova je tehnika ista ona koja se koristi za pregled fetusa u trudnica.
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) test je snimanja koji koristi endoskop (tanka, fleksibilna cijev s sitnom kamerom na kraju) za pregled gušterače i okolnih struktura.
  • ERCP se obično koristi samo u slučaju kroničnog pankreatitisa ili u prisustvu žučnih kamenaca.
  • Za izvršavanje ERCP-a, osoba se najprije sedira. Nakon sedacije, endoskop se prolazi kroz usta, u želudac i u tanko crijevo. Uređaj zatim ubrizgava privremenu boju u kanale koji spajaju jetru, žučni mjehur i gušteraču s tankim crijevima (žučnim kanalima). Boja olakšava ljekaru da vidi bilo kakvo kamenje ili znakove oštećenja organa. U nekim slučajevima kamen se može ukloniti tijekom ovog testa.

Postoji li posebna dijeta za pankreatitis?

Dijeta za osobe s akutnim pankreatitisom sastoji se od odmora crijeva nekoliko dana. Ostatak crijeva znači ne unos hrane ili tekućine u usta. Posljedično, pacijentima treba u bolnici osigurati tekućinu i prehranu intravenski, a gušterači je dana vremena da se oporavi. Potom pacijent polako napreduje do oralnog unosa započinjući s bistrom tekućinom, a zatim i s juhom.

Pacijentima s kroničnim pankreatitisom preporučuje se dijeta s malo masnoće (maksimalno 20 g / dan), a s velikim ugljikohidratima preporučuje se jesti manje i češće obroke (oko 5 do 6 dnevno). Ako gušterača razvije bljesak, pacijent bi se trebao vratiti u crijevo oko jedan dan ili tako nešto, ali ne bi dehidrirao uzimajući oralne tekućine. Ako se simptomi ne riješe, treba odmah potražiti medicinsku pomoć. Pacijentima s kroničnim ili akutnim pankreatitisom snažno se savjetuje da ne piju alkoholna pića.

Postoje li kućni lijekovi koji umiruju ili liječe pankreatitis?

Za većinu ljudi samoozdržavanje nije dovoljno za liječenje pankreatitisa. Ljudi će se možda moći ugoditi tijekom napada, ali oni će najvjerojatnije nastaviti s napadima dok se ne primi liječenje zbog osnovnog uzroka simptoma. Ako su simptomi blagi, ljudi mogu pokušati sljedeće preventivne mjere:

• Zaustavite svu konzumaciju alkohola.
• Usvojite tekuću dijetu koja se sastoji od namirnica poput juha, želatine i juhe. Ova jednostavna hrana može omogućiti da se proces upale poboljša.
• Lijekovi protiv bolova bez recepta mogu također pomoći. Izbjegavajte lijekove protiv bolova koji mogu utjecati na jetru kao što je acetaminofen (Tylenol i drugi). Kod osoba koje imaju pankreatitis zbog upotrebe alkohola, jetra obično također pogađa alkohol.

Što je medicinsko liječenje akutnog pankreatitisa?

U akutnom pankreatitisu izbor liječenja temelji se na ozbiljnosti napada. Ako nema komplikacija, skrb se obično usredotočuje na ublažavanje simptoma i podržavanje tjelesnih funkcija kako bi se gušterača mogla oporaviti.

• Većina ljudi koji imaju napad akutnog pankreatitisa primljena je u bolnicu.
• Oni ljudi koji imaju problema s disanjem dobivaju kisik.
• Pokreće se IV (intravenska) linija, obično u ruci. IV linija koristi se za davanje lijekova i tekućine. Tekućine zamjenjuju vodu izgubljenu povraćanjem ili nemogućnost uzimanja tekućine pomažući osobi da se osjeća bolje.
• Ako je potrebno, propisuju se lijekovi protiv bolova i mučnine.
• Antibiotici se daju ako zdravstveni radnik sumnja na infekciju.
• Ne smije se uzimati hrana ili tekućina usta nekoliko dana. To se naziva odmor crijeva. Suzdržavajući se od unosa hrane ili tekućine, crijevni trakt i gušterača imaju priliku započeti liječenje.
• Nekima će možda trebati nazogastrična (NG) cijev. Tanka, fleksibilna plastična cjevčica umetnuta je kroz nos i dolje u trbuh da isisava želučane sokove. Ovo usisavanje želučanih sokova počiva crijevo i pomaže gušterači da se oporavi.
• Ako napad traje duže od nekoliko dana, dodaci prehrani unose se putem IV linije.

Što je liječenje kroničnog pankreatitisa?

Kod kroničnog pankreatitisa liječenje se usredotočuje na ublažavanje boli i izbjegavanje daljnjeg pogoršanja gušterače. Drugi je fokus maksimiziranje mogućnosti osobe da jede i probavlja hranu.

• Osim ako ljudi imaju teške komplikacije ili vrlo tešku epizodu, vjerojatno ne moraju ostati u bolnici.
• Lijekovi su propisani za jake bolove.
• Dijeta s visokim ugljikohidratima i malo masti; i konzumiranje manjih i češćih obroka pomaže u sprečavanju otežavanja gušterače. Ako osoba ima problema s ovom prehranom, mogu se dati enzimi gušterače u obliku tableta koji pomažu probavi hrane.
• Ljudima s dijagnozom kroničnog pankreatitisa toplo se savjetuje da prestanu piti alkohol.
• Ako gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina, tijelo mora regulirati šećer u krvi, pa će možda biti potrebne injekcije inzulina.

Što je s kirurgijom za pankreatitis?

Ako je pankreatitis uzrokovan žučnim kamenjem, vjerojatna je operacija uklanjanja žučnog mjehura i žučnih kamenaca (kolecistektomija).

Ako se razviju određene komplikacije (na primjer, povećanje ili ozbiljna ozljeda gušterače, krvarenje, pseudociste ili apsces), možda će biti potrebna operacija za drenažu, popravljanje ili uklanjanje pogođenih tkiva.

Da li se pankreatitis može spriječiti?

Sljedeće preporuke mogu vam pomoći da spriječite daljnje napade ili da ih ublažite:

• Potpuno eliminirajte alkohol jer je to jedini način da se smanji vjerojatnost daljnjih napada u slučaju pankreatitisa uzrokovanog konzumacijom alkohola, da se spriječi pogoršanje pankreatitisa i spriječi razvoj komplikacija koje mogu biti vrlo ozbiljne ili čak kobne.
• Jedite male česte obroke. Ako ste u napadu, izbjegavajte čvrste namirnice nekoliko dana kako biste pankreasu dobili priliku da se oporavi.
• Jedite uravnoteženu prehranu s visokim sadržajem ugljikohidrata i malo masti jer ljudima može pomoći da smanje rizik od pankreatitisa jer je vjerovatno da će ove akcije smanjiti rizik od nastanka žučnih kamenaca, što je glavni faktor rizika za pankreatitis.
• Ako je pankreatitis posljedica izloženosti kemikalijama ili lijekovima, morat ćete pronaći izvor izloženosti i zaustaviti, a lijekove je potrebno prekinuti.
• Ne pušite
• Održavajte zdravu težinu
• Vježbajte redovito

Kakvi su izgledi za osobu koja ima pankreatitis?

Većina ljudi s akutnim pankreatitisom potpuno se oporavlja od svoje bolesti, osim ako ne razvije nekrotizirajući pankreatitis. Gušterača se vraća u normalu bez dugoročnih učinaka. Međutim, pankreatitis se može vratiti ako osnovni uzrok nije otklonjen.

Oko 5% -10% ljudi razvije po život opasni pankreatitis i može ostati s bilo kojom od ovih kroničnih bolesti ili čak umrijeti zbog komplikacija pankreatitisa:

• Zatajenja bubrega
• Poteškoće s disanjem
• Dijabetes
• Oštećenje mozga

Kronični pankreatitis se ne uklanja u potpunosti između napada. Iako simptomi mogu biti slični onima akutnog pankreatitisa, kronični pankreatitis je puno ozbiljnije stanje jer je oštećenje gušterače stalan proces. Ova trenutna šteta može imati bilo koju od sljedećih komplikacija:

• Krvarenje u ili u gušterači: Stalna upala i oštećenje krvnih žila koje okružuju gušteraču mogu dovesti do krvarenja. Brzo krvarenje može biti po život opasno stanje. Sporo krvarenje obično dovodi do niskog broja crvenih krvnih zrnaca (anemije).
• Infekcija: Stalna upala čini tkivo ranjivim na infekciju. Infekcija može tvoriti apsces koji je vrlo teško liječiti bez operacije.
• Pseudociste: U tijelu gušterače mogu nastati mali vrećici ispunjeni tekućinom kao rezultat trajnog oštećenja. Te vrećice mogu se zaraziti ili puknuti u donjoj trbušnoj šupljini (peritoneum), uzrokujući ozbiljnu infekciju koja se zove peritonitis.
• Problemi s disanjem: Kemijske promjene u tijelu mogu utjecati na pluća. Učinak je smanjiti količinu kisika koju pluća mogu apsorbirati iz zraka koji osoba udiše. Razina kisika u krvi pada na nižu od normalne (hipoksija).
• Zatajenje gušterače: gušterača može postati toliko oštećena da nije u stanju izvršavati svoje normalne funkcije. Zahvaćava se probava hrane i regulacija šećera u krvi - obje vrlo važne funkcije. Često dolazi do dijabetesa i gubitka kilograma.
• Rak gušterače: Kronični pankreatitis može potaknuti rast nenormalnih stanica u gušterači, što može postati rak. Prognoza za rak gušterače je vrlo loša.