Aritmija uzroci, vrste, dijagnoza i simptomi

Činjenice i definicija aritmija (poremećaja srčanog ritma)

• Poremećaj srčanog ritma je nenormalna varijacija u odnosu na normalan rad srca. Poremećaji srčanog ritma uključuju abnormalnosti jednog ili više sljedećeg: otkucaji srca, pravilnost otkucaja, mjesta odakle potječu električni impulsi ili redoslijed aktiviranja otkucaja srca. Poremećaj srčanog ritma naziva se i aritmijom.
• Primarna funkcija srca je opskrba tijela i krvlju hranjivim tvarima. Redovito kucanje ili kontrakcija srca pomiče krv po cijelom tijelu. Svaki otkucaj srca kontrolira se električnim impulsima koji prolaze kroz srce. U normalnom se srcu ovi električni impulsi pojavljuju u pravilnim intervalima. Kad nešto pođe po zlu sa srčanim električnim sustavom, srce ne kuca redovito. Neredovito otkucaje rezultira poremećajem srčanog ritma ili aritmijom.
• Električni sustav koji regulira otkucaje srca sastoji se od dva glavna područja kontrole koja su povezana s nizom provodnih staza, slično električnom ožičenju u kući.
  • Sinoatrijalni, ili SA, čvor nalazi se u desnom atriju. Omogućuje glavnu kontrolu i izvor svakog je ritma. SA čvor također prati ukupnu tjelesnu potrebu za krvlju i povisuje otkucaje srca kada je to potrebno, primjerice tijekom vježbanja, emocionalnog uzbuđenja ili bolesti poput vrućice. SA čvor se ponekad naziva i "prirodni pejsmejker" srca.
  • Električni impulsi napuštaju SA čvor i putuju posebnim provodnim putovima u srcu do drugog upravljačkog, atrioventrikularnog ili AV čvora. Svrha AV čvora je osigurati put za impulse iz atrija do ventrikula. Također stvara kašnjenje u provođenju od atrija do ventrikula. To uzrokuje da se atriji prvo skupe i omoguće da se ventrikuli ispune krvlju prije nego što se sami stisnu.
  • Odgoda osigurava pravilno određivanje vremena tako da donje komore srca (ventrikula) imaju vremena da se potpuno napune prije nego što se stegnu.
• Normalno srce kuca oko 60 do 100 puta u minuti. Ovo se stanje naziva "normalni sinusni ritam" ili "normalan ritam" ili "normalan rad srca". Ovisno o potrebama tijela, može se pobijediti brže (sinusna tahikardija) uslijed stresa ili sporije (sinusna bradikardija), poput spavanja.

Što je aritmija (poremećaj srčanog ritma)?

Aritmije su abnormalnosti rada srca. Postoji mnogo vrsta aritmija, a klasificiraju ih neki istraživači i liječnici prema mjestu u kojem srce započinje (atrija, AV čvor ili ventrikuli). Drugi klasificiraju aritmije kao jednu od četiri vrste - preuranjeni otkuci, supraventrikularna, ventrikularna i bradiaritmija. Općenito govoreći, oni koji ne potječu iz ventrikula, nazivaju se supraventrikularna aritmija, dok se oni koji potiču iz ventrikula nazivaju ventrikularna aritmija. Aritmije koje često mogu dovesti do smrti su ventrikularna fibrilacija i ventrikularna tahikardija. Iako i drugi mogu uzrokovati smrt, ove dvije aritmije mogu brzo i ozbiljno izmijeniti sposobnost srca da učinkovito pumpa krv. Neposredna elektrokardioverzija kako bi se srce vratilo u učinkovitiji ritam koji omogućava da srce učinkovito pumpa krv može biti spasno.

Koje su najčešće vrste aritmija (poremećaja srčanog ritma)?

Slijede neke od češćih aritmija, počevši od supraventrikularnih aritmija.

• Preuranjena atrijska kontrakcija, ponekad nazvana PAC ili APC, ili preuranjena supraventrikularna kontrakcija: To se događa kada drugi dio atrija šalje električni impuls ubrzo nakon prethodnog otkucaja, zbog čega se srce steže ranije nego što se očekivalo. Ova aritmija vrlo je česta pojava u svim dobima i obično nije ozbiljna.
• Supraventrikularna tahikardija ili paroksizmalna SVT ili PSVT: SVT nastaje kada bilo koja struktura iznad ventrikula (obično atrija ili AV čvor) proizvodi pravilan, brzi električni impuls što rezultira brzim otkucajem srca.
• Sindrom bolesnog sinusa: Nepravilni električni impulsi koje generira SA čvor uzrokuju sporiji otkucaj srca od uobičajenog (ponekad se izmjenjuju brzim otkucajima srca ako se električni impulsi prebacuju na visoku frekvenciju).
• Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom: Ovo je aritmija s kojom se ljudi rađaju jer imaju dodatne električne puteve koji vode od atrija do ventrikula koji mogu izazvati tahikardiju i posebne vrste brzih aritmija.
• Atrijska fibrilacija: Ovo je uobičajeno stanje uzrokovano brzim ispuštanjem električnih impulsa iz različitih područja atrija. Obično uzrokuje ubrzan i nepravilan rad srca.
• Atrijalno lepršanje: Ovo je stanje uzrokovano brzim pražnjenjem s jednog mjesta u desnom atriju. Desni atrij obično stvara električne impulse brzinom od 300 otkucaja u minuti, ali samo svaki drugi ritam se provodi kroz AV čvor, što znači da je ventrikularna brzina klasično oko 150 otkucaja u minuti.

Koje su vrste aritmija (poremećaja srčanog ritma) kod osoba s ozbiljnim srčanim bolestima?

Aritmije koje nastaju u klijetku (ventrikularna aritmija) imaju veću vjerojatnost kod ljudi s ozbiljnijom srčanom bolešću, ali mogu se naći i kod zdravih pojedinaca.

• Preuranjeni ventrikularni kompleks ili PVC: Ovaj električni impuls počinje u ventrikuli uzrokujući da se srce kuca ranije nego što se očekivalo. Obično se srce odmah vrati u svoj normalni ritam.
• Ventrikularna tahikardija: Brzi i obično redoviti impulsi dolaze iz ventrikula i uzrokuju vrlo brz otkucaj srca. To je obično za život opasna tahikardija i potrebna joj je hitna medicinska pomoć, moguće električni udar ili defibrilacija koja može zaustaviti ili nadjačati te impulse.
• Ventrikularna fibrilacija: Električni impulsi nastaju iz ventrikula u brzom i neurednom slijedu. Nastale nekoordinirane kontrakcije uzrokuju da srce podrhtava (pojavljuje se poput vreće glista) i izgubi sposobnost da tuku i ispumpaju krv, što dovodi do trenutnog zastoja srca; terapija električnim šokom može biti spasilačka.

Koje su druge vrste aritmija (poremećaji srčanog ritma)?

Bradijaritmije stvaraju otkucaje srca koji su prespori da bi se omogućilo ispumpavanje dovoljno krvi za vrijeme trajanja (stres ili povećana aktivnost) ili čak i tijekom normalne aktivnosti. Bradijaritmije su obično sporije od 60 otkucaja u minuti. Na primjer, osoba može dobiti vrtoglavicu i propasti kad se pokuša uspraviti jer joj u mozak ne ulijeva dovoljno krvi.

Aritmije mogu biti zastrašujuće, ali u mnogim slučajevima, posebno kod mlađih ljudi s normalnom osnovnom aritmijom, nisu opasne po život i mogu se učinkovito liječiti lijekovima.

• Supraventrikularne aritmije vrlo su česte u odraslih osoba srednje i starije životne dobi. Što starija osoba postaje starija, veća je vjerojatnost da će doživjeti aritmiju, posebno atrijsku fibrilaciju.
• Mnoge supraventrikularne aritmije su privremene i nisu ozbiljne, osobito ako nema osnovne srčane bolesti. Te aritmije mogu biti odgovor na normalne aktivnosti ili emocije.
• Čak i ako aritmija ima ozbiljan osnovni uzrok, sama aritmija možda nije opasna. Temeljni problem često se može učinkovito tretirati.

Svrha ovog članka je čitatelja upoznati s aritmijama. Mnogi su istraživači svaki poremećaj ili aritmiju detaljno proučavali tako da postoje knjige i članci posvećeni svakoj vrsti aritmije. Čitatelju se savjetuje da klikne na reference za više detalja o svakoj vrsti aritmije radi detaljnijih detalja o dijagnozi, liječenju i ishodima. Specifični detalji za svaku vrstu i podtipu poremećaja daleko su izvan opsega ovog uvodnog članka.

Koji su znakovi i simptomi aritmija (poremećaja srčanog ritma)?

Mnoge aritmije ne uzrokuju nikakve ili minimalne simptome. Međutim, drugi ljudi mogu osjetiti aritmiju kad se to dogodi.

Uobičajeni simptomi uključuju sljedeće:

• Palpitacije, osjećaj "preskočenih otkucaja"
• Udaranje ili lepršanje u grudima
• Osjećaj trka srca

Pored toga, neki mogu imati općenitije simptome, uključujući sljedeće:

• Osjećam se umorno ili umorno
• Svijetlost ili nestankost (sinkopa)
• Kratkoća daha
• Bol u prsima ili nelagoda

S druge strane, ljudi mogu osjetiti mnoge gore opisane senzacije i nemaju aritmiju. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani anksioznošću, stresom ili drugim uzrocima osim nenormalnog otkucaja srca.

Što uzrokuje aritmije (poremećaje srčanog ritma)?

Među osobama bez poznatih srčanih bolesti aritmije su obično slučajne, izolirane pojave koje nemaju nikakvo značenje. Međutim, procjena liječnika savjetuje se ako osoba primijeti neobične ili nenormalne otkucaje srca, pogotovo ako se oni ponove ili nastanu.

Razne srčane bolesti uzrokuju aritmije. Bolest srca može se odnositi na bolesnike s koronarnom bolešću, problemima srčanih zalistaka, zatajivanjem srca ili poremećajima srčane provodljivosti ili visokim krvnim tlakom. Imajte na umu, međutim, da aritmija ne znači nužno i da osoba ima srčane bolesti. Aritmije imaju mnogo uzroka; ponekad se uzrok aritmije nikad ne utvrdi, drugi puta je uzrok lako utvrditi i liječiti.

Ponekad stanja koja nisu srčana bolest mogu uzrokovati ili pogoršati aritmije. Ovi uvjeti uključuju sljedeće:

• Infekcija ili groznica
• Fizički ili emocionalni stres
• Bolesti poput anemije ili bolesti štitnjače
• Lijekovi i drugi stimulansi, poput kofeina, duhana, alkohola, kokaina, amfetamina i nekih lijekova bez recepta, bez recepta, uključujući lijekove koji se koriste za liječenje aritmija
• Određene aritmije mogu se genetski odrediti kao što je Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom.

Kada potražiti liječničku njegu ako imate aritmiju (poremećaj srčanog ritma)

Većina je ljudi primijetila kako im kuca srce, lepršanje u grudima ili osjećaj da je srce poskočilo. Ako se to dogodi jednom ili vrlo rijetko, bez drugih simptoma, to obično nije ozbiljno i medicinska njega obično nije potrebna. Međutim, bilo kakva pitanja ili nedoumice trebalo bi razgovarati s medicinskim stručnjakom. Ako je osobi propisan lijek, zdravstveni radnik također treba biti obaviješten ako preporučeni tretman ne ublažava simptome.

Ozbiljniji simptomi trebaju se odmah procijeniti u najbližoj bolničkoj hitnoj službi. Ovi simptomi uključuju:

• Svaka neobjašnjiva kratkoća daha
• Gubitak svijesti
• Nejasnoća ili nesvjestica
• Osjećaj da srce kuca prelagano ili prebrzo
• Bol u prsima s normalnom aktivnošću
• Bol u prsima s bilo kojim od gore navedenih simptoma

Ljudi koji imaju ove simptome ne bi se trebali voziti na odjelu hitne pomoći. Trebali bi zvati 9-1-1 za hitni medicinski prijevoz.

Kako se dijagnosticiraju aritmije (poremećaji srčanog ritma)?

Procjena poremećaja ritma obično zahtijeva detaljnu raspravu o simptomima i fizički pregled s medicinskim stručnjakom.

Pored toga, elektrokardiogram (EKG ili EKG) obvezan je za utvrđivanje točne vrste aritmije. Ako je tijekom snimanja EKG-a prisutan poremećaj ritma, problem se može odmah otkriti. Inače će možda biti potrebna specijalizirana ispitivanja. 24-satno (ili duže) snimanje otkucaja srca često je potrebno za otkrivanje bilo kakvih problema s ritmom koji se javljaju svakodnevno, ali ne stalno. (Na primjerima EKG-a različitih aritmija, čitatelja se poziva da pogleda reference navedene u ovom uvodnom članku.)

Međutim, ako je aritmija još rjeđa, može se upotrijebiti snimač događaja. Ovi diktafoni mogu biti ručni strojevi koje pacijent aktivira kad god osjeća simptome. Ovi snimači događaja mogu se nositi u različitim količinama vremena od dana do tjedana kako bi se otkrile promjene u ritmu srca. Neki se diktafoni postavljaju hirurški ispod kože i ostave ih do 1 godine.

Ultrazvuk srca, koji se naziva ehokardiogram, često se koristi za procjenu strukture i funkcije srca koji može pomoći u utvrđivanju osnovnih uzroka koji dovode do aritmija.

Općenito, aritmije kod djece dijagnosticiraju se većinom istih testova koji se koriste u odraslih.

Kako se liječi aritmija (poremećaj srčanog ritma)?

Liječenje aritmija varira ovisno o prisutnosti ili odsutnosti simptoma, učestalosti aritmije i ozbiljnosti bilo kojeg srčanog stanja. Većina aritmija nije liječena ili se tretira lijekovima koji se uzimaju oralno. Neke aritmije moraju se hitno liječiti elektrokardioverzijom ili će pacijent umrijeti. Za druge, tretman može biti u rasponu od vagalnih manevara (na primjer, Valsalva, manevar zadržavanja daha i odustajanja) do lijekova do naprednijih kirurških zahvata, poput unutarnjeg implantiranog pejsmejkera ili srčanog defibrilatora (ICD). Ponekad nije potrebno liječenje jer aritmija nestaje.

Osim u hitnim slučajevima opasnim po život, osoba bi trebala imati detaljnu raspravu o testovima i mogućnostima liječenja sa zdravstvenim radnikom kako bi bila jasna o testovima i potencijalnim mogućnostima liječenja prije nego što obavi bilo koji test ili operaciju. Ova bi rasprava trebala uključivati ​​rizike i koristi koje pacijent može imati ako odluči imati ili ne imati određene tretmane ili kirurške zahvate.

Mogući simptomi srca Nikad ne zanemarite

Koji lijekovi liječe aritmije (poremećaje srčanog ritma)?

Izbor i uporaba lijekova ovisi o specifičnoj vrsti aritmije. Iako je detaljna rasprava o ovome izvan okvira ovog članka, čitatelja se potiče da klikne na veze na prevladavajućoj aritmiji kako bi odredio uobičajene lijekove i uobičajene kirurške metode koje se koriste za liječenje ovih poremećaja srčanog ritma.

Iako neke aritmije mogu zahtijevati posebne uporabe lijekova (na primjer, IV adenozin za PSVT), većina koristi razne beta blokatore i blokatore kalcijevih kanala za kontrolu brzih stopa. Iako se atropin može koristiti kratko vrijeme za ubrzavanje otkucaja srca, obično će liječenje biti pacemaker.

Koji su električni i kirurški tretmani dostupni za aritmije (poremećaje srčanog ritma)?

Navedeni su najčešći električni i kirurški tretmani:

• Električni: To uključuje pejsmejkere i defibrilatore (nekoliko vrsta, uključujući one koji mogu ručno tempirati, defibrilirati ili čak kardiovertirati) i automatske vanjske defibrilatore (AED) koji su dostupni javnosti i funkcioniraju s vanjskim izvorima električne energije.
• Ablacija: Ova se tehnika izvodi kirurškim postavljanjem malih sondi koje mogu uništiti tkivo, a zatim se uklanjaju nakon što se tkivo promijeni. (Tehnički gledano, ablacija - koja ubija stanice koje se nalaze obično u atriju, zaustavljajući tako stanice koje stvaraju aritmiju - može se izvesti toplim ili hladnim sondama.) To se ponekad naziva modificiranim MAZE postupkom (vidjeti dolje).
• Kirurški implantati: Riječ je o pejsmejkerima koji reguliraju otkucaje srca uključivanjem dodatnih otkucaja ako je otkucaji srca prespor ili "prekomjernim ritmom" ako je brzina prebrza (na primjer, ventrikularna tahikardija); defibrilatora koji otkrivaju i zatim prekidaju ventrikularnu fibrilaciju; i uređaje koji mogu tempo i defibrilirati, a svi su kirurški implantirani i na baterije.
• Kirurgija: Ovo je operacija na otvorenom srcu (nazvana operacija MAZE ili MAZE postupak) gdje se na srčanom tkivu prave sitni rezovi kako bi se izazvalo stvaranje ožiljaka koji blokira električne impulse ili uklanja stanice koje uzrokuju impulse (trenutno se to rijetko vrši).

Električna kardioverzija najčešće se koristi u hitnim slučajevima, premda u bolesnika s određenom aritmijom koja je stabilna može se električna kardioverzija izvršiti ne hitno. Većina kirurških zahvata (implantati) se izvode u bolesnika čije su aritmije pod medicinskim nadzorom (privremeno ili dugoročno).

Trebam li pratiti svog liječnika nakon što mu je dijagnosticirana aritmija?

Praćenje se obično obavlja kod liječnika primarne njege i često sa srčanim specijalistom (kardiologom). Pacijenta se nadzire zbog učinkovitosti liječenja, ponavljanja simptoma ili aritmije, nuspojava lijekova, dodatnog rutinskog testiranja i ukupnog stanja. Za one koji zahtijevaju pejsmejkere, redovito je praćenje redovito. Pacijentima se savjetuje da zakažu sve daljnje liječničke mjere i ne bi trebali pokušati mijenjati svoje lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Kakva je perspektiva ili životni vijek osobe s aritmijom (poremećajem srčanog ritma)?

Otkrivanje i upravljanje poremećajima srčanog ritma stalno se poboljšavaju. Proteklih godina došlo je do neviđene eksplozije informacija o tim uvjetima. Otkrivanje i upravljanje poremećajima srčanog ritma poboljšali su kvalitetu i količinu života. Međutim, pacijenti moraju pridržavati praćenja liječenja i održavati lijekove, jer ako to ne učinite, osoba može ozbiljno smanjiti. Neliječene, zanemarene ili "podliječene" ozbiljne aritmije mogu rezultirati sinkopom, moždanim udarom, zatajenjem srca i iznenadnom smrću.