Simptomi poremećaja u prehrani, liječenje i lijekovi

Koje bih činjenice trebao znati o poremećaju u prehrani?

Koja je medicinska definicija poremećaja jedenja?

• Američko psihijatrijsko udruženje službeno je prepoznalo poremećaj jedenja u piću kao dijagnozu 2013. godine.
• Poremećaj jedenja uključuje poremećaje jedenja, ali nema komponentu ponašanja za nadoknadu prehrane (na primjer, čišćenje od prekomjerne vježbe ili pretjerano vježbanje).
• Smatra se da je poremećaj jedenja najčešći poremećaj prehrane, ispred anoreksije i bulimije.
• Nisu svi ljudi s poremećajem prehrane prekomjerne težine, ali većina koji traže liječenje poremećajem jedenja prekomjerne težine ili su pretili.
• Osobe s poremećajem prehrane najčešće imaju drugačija psihijatrijska stanja, poput depresije, bipolarnog poremećaja ili anksioznosti.

Kako znati da li jedete?

• Ne postoji određeni test ili postupak za dijagnosticiranje poremećaja u prehrani. Kao dijagnostički alat koriste se kriteriji DSM-5 .
• Poremećaj jedenja vjerojatno je uzrokovan kombinacijom genetskih, bioloških i psiholoških čimbenika.
• Liječenje poremećaja u prehrani može uključivati ​​lijekove, psihoterapiju ili oboje.
• Iako poremećaj prehrane zbog napitaka može trajati godinama, za većinu ljudi liječenje može umanjiti simptome i komplikacije poremećaja u prehrani zbog najezde.

Što je poremećaj u prehrani?

Poremećaj jedenja je karakteriziran prejedanjem bez naknadnih epizoda čišćenja, primjenom laksativa ili pretjeranim / tjeranim vježbama. Iako su poremećaji jedenja opisivani od pedesetih godina prošlog stoljeća, poremećaj prehrane zbog napuhavanja službeno je prepoznat kao formalna dijagnoza od strane Američke psihijatrijske asocijacije od 2013., objavom petog izdanja Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja ( DSM- 5 ). Prije uključivanja u DSM-5, poremećaj prehrane smatran je "nespecificiranim poremećajem prehrane". Poremećaj jedenja razlikuje se od ostalih poremećaja prehrane, uključujući anoreksiju nervozu, bulimiju nervozu, ortoreksiju (opsesivno jedenje "zdrave hrane") ili restriktivni poremećaj prehrane (ograničavanje prehrane određene hrane).

Koji su čimbenici rizika i poremećaji uzimanja poremećaja u prehrani?

Točni uzroci poremećaja u prehrani nisu poznati. Kao i drugi poremećaji prehrane, čini se da poremećaj jedenja uzrokuje kombinacija genetskih, bioloških i psiholoških čimbenika. Svako od tih područja može utjecati na razvoj djeteta u djetinjstvu, izloženost traumama, način na koji su se njegove obitelji bavile hranom, fizičkim izgledom (i idealima privlačnosti) i onim što osoba podržava.

1. Genetski učinci : Budući da je poremećaj prehrane zbog najezde prihvaćen kao formalna dijagnoza tek nedavno, malo je studija istraživalo gene povezane s poremećajem. Doduše, neke studije sugeriraju kako se može pokretati u obiteljima, ali geni koji to uzrokuju nisu identificirani. Potrebno je obaviti više studija koje uključuju veći broj obitelji da bi se mogli utvrditi specifični geni.

2. Biološki čimbenici : Određene kemikalije mozga (neurotransmiteri) i moždane regije mogu biti pogođeni poremećajem prehrane.

• Serotonin je kemijska tvar u mozgu koja je snažno povezana s raspoloženjem i tjeskobom. Depresija i povećana anksioznost povezana su s niskom razinom serotonina u dijelovima mozga. Mnogi antidepresivi i lijekovi protiv tjeskobe djeluju povećavajući razinu serotonina u mozgu. Iako je manje poznat, serotonin također sudjeluje u regulaciji apetita. Serotonin može biti povezan s ponašanjem poremećaja prehrane kroz oba ova puta, a neki tretmani poremećaja u prehrani djeluju kroz serotoninski sustav.
• Dopamin je još jedan neurotransmiter povezan s apetitnim ponašanjem i putovima nagrađivanja u mozgu. Apektivno ponašanje su radnje poduzete radi traženja ugodnih ili korisnih iskustava - uključujući seks, hranu ili drogu - koji aktiviraju načine nagrađivanja. Načini nagrađivanja uključuju izazivanje pozitivnih osjećaja kao odgovor na pozitivne i ugodne aktivnosti, ali i kao odgovor na uporabu mnogih ovisničkih droga, uključujući heroin, kokain i alkohol. Poremećaji prehrane, posebno poremećaj prehrane, mogu se smatrati "ovisnošću o hrani" i uključivati ​​ove putove dopamina.
• Nedavne studije koje koriste slikanje mozga (funkcionalno snimanje magnetskom rezonancom ili MRI) implicirale su i prednji korteks (koji je uključen u našu sposobnost odupiranja određenom ponašanju) i striatum (centar za mozak uključen u nagradu za hranu i drugo zadovoljstvo) u način na koji mozgovi ljudi s poremećajem prehrane različito reagiraju na hranu i jedenje.

3. Psihološki čimbenici

• Koliko je osoba zadovoljna svojim tijelom i imidžom vjeruje se da je sastavni dio samopoštovanja. Pojedinci procjenjuju svoje tijelo mjereći ih prema idealnom tjelesnom tipu kulture. Kako nečija obitelj gleda na sliku tijela i prehranu, također može imati snažan utjecaj na ideje odraslih o samopouzdanju i prehrani.
• Osobine ličnosti kao što su impulzivnost, impulzivno odlučivanje, reaktivnost na stres, izbjegavanje štete, perfekcionizam i druge osobine ličnosti uobičajene su u bolesnika s poremećajima prehrane. Kao što smo ranije raspravljali, čini se da su određene vrste osobnosti češće povezane s poremećajem jedenja.
• Neke studije pokazale su vezu između zlostavljanja ili traume u djetinjstvu i poremećaja prehrane. Ta je veza složena, jer mnogi koji su doživjeli ranu traumu nikada ne razviju poremećaje prehrane.

Koji su simptomi i znakovi poremećaja u prehrani?

Glavni simptom poremećaja u prehrani je prejedanje, popraćeno nemogućnošću kontroliranja prejedanja, krivnjom i / ili nevolje zbog ovih epizoda jedenja. Drugi znakovi nisu specifični za poremećaj jedenja u piću, ali su povezani s posljedicama jedenja. Neki od ovih znakova mogu dobivati ​​na težini, prekomjernu težinu, visoki kolesterol ili razinu šećera u krvi.

Poremećaj jedenja je više nego samo previše jesti. Poremećaj jedenja je ozbiljno stanje karakterizirano nekontroliranom prehranom, značajnim nevoljama i često rezultira debljanjem. Iako se poremećaj prehrane kod natašte može dijagnosticirati kod ljudi s normalnom težinom, gotovo svi pojedinci s poremećajem prehrane zbog prejedanja koji traže liječenje imaju višak kilograma ili pretilo. Osobe koje pate od poremećaja u prehrani mogu se posramiti i pokušati sakriti svoje simptome. Epizode jela obično se rade potajno kako bi se izbjeglo da drugi ljudi znaju o čemu se radi. To, nažalost, može učiniti da ljudi nerado traže pomoć ili liječenje, tako da se i dalje bore sami.

DSM-5 dijagnostički kriteriji za poremećaj prehrane

Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja ( DSM-5 ) zahtijeva sljedeće kriterije za dijagnozu poremećaja u prehrani:

1. Ponavljajuće epizode jedenja. Prejedanje znači jesti mnogo više od onoga što bi drugi ljudi pojeli u kratkom vremenu (na primjer, u roku od dva do tri sata). Tijekom epizode osoba će osjetiti da je izgubila kontrolu, da ne može prestati jesti ili ne može kontrolirati ono što jede.

2. Epizode sa prejedanjem povezane su s najmanje tri od sljedećeg:

• Jesti puno brže nego inače
• Jelo dok se ne osjeća neugodno puno
• Jesti veliku količinu hrane kada ne osjećam glad
• Jedenje samo zbog neugodnosti zbog toga koliko jedemo
• Osjećaj odvratnosti prema sebi, depresivan ili nakon toga vrlo kriv

3. Ljudi su obilježili nevolje u vezi s jedenjem pića.

4. Prejedanje se događa u prosjeku barem jednom tjedno u trajanju od tri mjeseca.

Broj epizoda pojave prejedanja tjedno definira ozbiljnost poremećaja jedenja: blagi, jedan do tri; umjereno, četiri do sedam; teški, osam do 13; ekstremno, 14 ili više.

Ako je osoba koristila kriterije za poremećaj jedenja, ali sada ima jednu ili manje epizoda tjedno u neprekidnom razdoblju (na primjer, više od mjesec dana), smatrat će se da je djelomična. Ako više nemaju epizodu jedenja, tijekom dugog razdoblja smatrat će se potpunom remisijom prema kriterijima American Psychiatric Association 2013.

Ako se napijem, imam li poremećaja u prehrani?

Većina ljudi s vremena na vrijeme prejeda, a mnogi vjeruju da često jedu više nego što bi trebali. Možda imamo sekunde ili trećine blagdanskog obroka ili ponekad čak i jedemo do te mjere da se ne osjećamo neugodno! Međutim, konzumiranje velike količine hrane ne znači da osoba ima poremećaj jedenja. Međutim, ako se ustanovi da on ili ona jede prekomjerno jednom tjedno ili više puta, često kad su sami i osjećate sram ili krivicu zbog vaše prehrane, to mogu biti upozoravajući znakovi da ima ili ne smeta u prehrani.

Koji stručnjaci liječe poremećaj u prehrani?

Poremećaji prehrane mentalno su zdravstveno stanje s izravnim utjecajem na fizičko zdravlje. Pored bioloških čimbenika (poput kemikalija u mozgu poput serotonina i dopamina) koji se djelomično mogu liječiti lijekovima, nezdravi obrasci razmišljanja i ponašanja najbolje se rješavaju psihoterapijom (razgovorna terapija). Poremećaj prehrane, poput ostalih poremećaja prehrane, različiti stručnjaci mogu utvrditi i liječiti. Osoba koja radi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (PCP) ili psihijatar često su prvi liječnici koji postave dijagnozu i osiguraju liječenje. Zbog složenosti poremećaja prehrane, liječenje idealno uključuje interdisciplinarni tim stručnjaka. Medicinsko upravljanje, uključujući praćenje krvnih pretraga i propisivanje lijekova, najčešće je uloga psihijatra ili liječnika primarne skrbi (interne medicine ili obiteljske medicine). Registrirani dijetetičar ima važnu ulogu u edukaciji i nadzoru prehrane i prehrambenih navika. Ponašalne i kognitivne aspekte poremećaja u prehrani najbolje je riješiti psiholog ili drugi psihoterapeut s iskustvom u liječenju poremećaja prehrane. U nekim specijalnim programima poremećaja prehrane mogu biti i obiteljski terapeuti ili drugi članovi tima za liječenje.

Po čemu se poremećaj prehrane razlikuje od ostalih poremećaja prehrane?

I bulimija nervoza ("bulimija") i anoreksija nervoze ("anoreksija") mogu uključivati ​​epizode jedenja, ali uključuju i čišćenje. Čišćenje uključuje ponašanje kako biste poništili ili nadoknadili prehranu. Uobičajena načina čišćenja uključuju izazivanje povraćanja i prekomjerne epizode s vježbanjem. Neki pojedinci neprimjereno koriste lijekove poput laksativa, dijetalnih pilula i diuretika ("vodene tablete") kao metodu pročišćavanja. Poremećaj jedenja je različit i od bulimije i od anoreksije, jer ne dolazi do pročišćavanja nakon epizoda jedenja.

Zašto ljudi oboljeli od poremećaja u prehrani?

Mnogo je razloga što ljudi jedu previše ili jedu. Najčešći razlog koji ljudi opisuju je osjećaj tuge ili "dolje". Drugi opisuju prejedanje kada postoji sukob ili stres u njihovim odnosima s drugim ljudima. Prehrana kao način rješavanja (negativnih) emocija i sukoba naziva se i "emocionalnim jedenjem". Ljudi koji dijetu, ograničavaju hranu ili su nezadovoljni njihovom težinom i / ili izgledom također imaju veću vjerojatnost da će ugristi. Svi su ovi razlozi češći kod ljudi koji su se tijekom života suočili sa ozbiljnom depresijom ili anksioznošću. Nakon jedenja, ljudi obično prijavljuju osjećaj olakšanja ili osjećaja boljeg. Međutim, ovo olakšanje obično traje samo kratko vrijeme, pa se kasnije kasnije osjećaju više negativno ili krivo.

Oni koji su maltretirani, zlostavljani ili pretrpjeli traume (verbalne, emocionalne, fizičke ili seksualne) imaju veću vjerojatnost da će jesti. Prejedanje je način na koji se mnogi ljudi nose s neugodnim osjećajima i osjećajima, pogotovo kada nikada nisu vidjeli ili naučili učinkovitije i zdravije strategije. Čini se da se negativne emocije i jedenje povezuju, a ovaj ciklus jedenja za udobnost teško je prekinuti. Nažalost, često se osjećaju tužno i krivo zbog toga što ne mogu kontrolirati svoju prehranu, što povećava stres i podstiče ciklus poremećaja u prehrani.

Koje su najnovije statistike o poremećaju u prehrani?

Poremećaj jedenja u piću sve se više prepoznaje kao čest uzrok obolijevanja (komplikacije od medicinskih poremećaja) i smrtnosti (rizik od smrti) kod mladih pojedinaca. Poremećaj jedenja je ozbiljan medicinski poremećaj; što može rezultirati smrću od zdravstvenih komplikacija povezanih s jedenjem.

U Sjedinjenim Državama stopa doživotne prevalencije BED iznosi 2, 9%. U oglednim uzorcima iz klinika za mršavljenje oko trideset posto sudionika zadovoljilo je kriterije za dijagnozu BED. Gotovo polovica bolesnika s BED-om je normalne težine i manje je vjerojatnost da će tražiti liječenje.

Mnogi pojedinci koji pate od poremećaja u prehrani napokon će potražiti liječenje, ali mnogi od njih traže liječenje zbog povezanih medicinskih ili psihijatrijskih stanja, a ne zbog samog poremećaja prehrane.

Poremećaji jedenja češći su češći kod žena nego muškaraca. Doživotna prevalencija kod žena i muškaraca bila je 3, 5% u odnosu na 2%. Vjerojatno postoji sličan broj američkih tinejdžera s poremećajem prehrane; poput ostalih poremećaja prehrane, poremećaj jedenja obično počinje u adolescenciji. Stvarni brojevi mogu biti veći jer oni koji pate od poremećaja u prehrani mogu svoje tajne i ponašanje čuvati u tajnosti i nikada ne odlaze zdravstvenom osoblju radi dijagnoze ili liječenja. Čini se da poremećaj prehrane nije povezan s rasom, bračnim statusom ili statusom zaposlenja.

Koji uvjeti koegzistiraju s poremećajem prehrane?

Mnogi ljudi koji se bore s poremećajem jedenja također imaju i druga psihijatrijska stanja. Najčešća stanja koja nastaju kod poremećaja prehrane zbog natašte su poremećaji raspoloženja, uključujući depresiju (glavni depresivni poremećaj ili distimiju) i bipolarni poremećaj (tip 1 ili tip 2). Anksiozni poremećaji, uključujući generalizirani anksiozni poremećaj (GAD), panični poremećaj i opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) su također česti. Poremećaji uporabe droga (zlouporaba alkohola ili drugih droga) također se mogu dijagnosticirati, ali nešto rjeđe. Određene osobine ličnosti ili poremećaji također su česte kod osoba s poremećajem prehrane. Najčešći poremećaji ličnosti bili su izbjegavajuća i opsesivno-kompulzivna ličnost (tipovi ličnosti C). Nešto rjeđe bile su osobine klastera B, osobito granične osobnosti. Studije koje istražuju koje druge dijagnoze prate poremećaj jedenja ne mogu utvrditi da li jedna dijagnoza uzrokuje drugu; oni mogu samo sugerirati koliko često osoba može imati oba stanja. Suicidne misli i pokušaji samoubojstva ozbiljne su posljedice psihijatrijskih dijagnoza, uključujući poremećaj prehrane zbog napuhavanja, posebno kad ih nisu liječili.

Ljudi koji su u djetinjstvu ili ranom životu doživjeli ozbiljnu traumu vjerojatnije su razviti depresiju i posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) i vjerojatnije su da imaju osobine ili poremećaje klastera B. Mnogi ljudi s poremećajem prehrane također su preživjeli traumu, što sugerira i vezu između traume i ovog poremećaja prehrane. Točno kako su povezani nisu poznati, ali izazovi preživjelih od traume u razvoju zdrave samopouzdanja, kao i održavanje zdravih emocionalnih odnosa i odnosa mogu također povećati šanse za razvoj poremećaja prehrane.

Nepsihijatrijska zdravstvena stanja mogu se naći i kod osoba s poremećajem prehrane. Međutim, za razliku od psihijatrijskih dijagnoza, čini se da medicinski poremećaji proizlaze iz nezdravih obrazaca prehrane zbog poremećaja u prehrani; izgleda da medicinski uvjeti ne uzrokuju poremećaj prehrane. Kada ljudi traže liječenje zbog poremećaja u prehrani, većina njih ima prekomjernu težinu ili pretilo. Zbog toga se visoki kolesterol ili lipidi (dislipidemija), srčane bolesti, visoki krvni tlak (hipertenzija) i dijabetes često dijagnosticiraju kod osoba s poremećajem prehrane.

Koje testove zdravstveni radnici koriste za dijagnosticiranje poremećaja u prehrani?

Kao i većina drugih psihijatrijskih poremećaja, ne postoji niti jedan test ili slikovna studija koja bi mogla dijagnosticirati poremećaj jedenja. Dijagnoza se postavlja uglavnom iz kliničkog intervjua koji pregledava simptome i ponašanje koje osoba prijavi. Ako postoji zabrinutost zbog poremećaja u prehrani, stručnjak za ocjenu će izvršiti pažljivu procjenu obrazaca prehrane, slike tijela i percepcije o težini. Budući da su depresija, anksioznost i povijest traume česti u osoba s poremećajima prehrane, također će biti dovršena cjelovita procjena ostalih psihijatrijskih simptoma.

Liječnici, uključujući psihijatre, također mogu naručiti laboratorijske pretrage i obaviti fizički pregled. Krvni testovi osobito su važni kod anoreksije i bulimije koji mogu uzrokovati neravnotežu elektrolita opasnih po život (soli u krvotoku, poput natrija i kalija). Za poremećaj prehrane, osobito kod prekomjerne tjelesne težine i pretilih, važno je i provjera razine šećera u krvi (testiranje glukoze) na dijabetes i ispitivanje lipida na visoku razinu kolesterola.

Za neke ljude njihov poremećaj prehrane može se otkriti kada traže pomoć ili liječenje za druga stanja poput depresije ili anksioznosti. Temeljit razgovor stručnjaka za mentalno zdravlje može otkriti simptome poremećaja prehrane u isto vrijeme kada oni pokušavaju razumjeti druge dijagnoze mentalnog zdravlja. Tijekom posjeta s pružateljem primarne zdravstvene zaštite ili drugim liječnikom, poremećaji prehrane mogu se otkriti prilikom pregleda laboratorija ili u raspravi o uvjetima poput dijabetesa i visokog kolesterola koji mogu biti povezani s poremećajem prehrane. U tim slučajevima liječnik može osobu uputiti stručnjaku za zdravlje i poremećaje prehrane.

Dijagnoza poremećaja prehrane može biti izazovna; zato što se ljudi mogu sramiti, neće priznati simptome i ponašanje, čak ni svom liječniku, terapeutu ili pružatelju zdravstvenog stanja. Budući da mnogi pojedinci mogu čuvati svoje simptome prehrane u tajnosti čak i od bliskih prijatelja i obitelji, bolest može dugo vremena biti neotkrivena i nitko ih ne može potaknuti da potraže pomoć. Čuvanje ove tajne povećava nevolju i izolaciju, a može čak i pogoršati njihove simptome.

Za detaljnije dijagnostičke informacije pogledajte gornji odjeljak o dijagnostičkim kriterijima DSM-5 za poremećaj jedenja koji koriste neki članovi Američke psihijatrijske asocijacije.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu zbog poremećaja u prehrani?

Poremećaji prehrane ozbiljna su zdravstvena stanja koja mogu biti i fizički i emocionalno destruktivna. Ljudima koji se bore s poremećajem prehrane važno je da shvate da je stvarno medicinsko stanje i da postoje tretmani koji mogu pomoći. Rana dijagnoza i intervencija mogu poboljšati oporavak. Bez odgovarajućeg liječenja poremećaji prehrane mogu postati kronični, oslabiti, pa čak i opasni po život.

Kad netko počne primjećivati ​​da poremećene prehrambene navike utječu na nečiji život, sreću i sposobnost koncentracije, važno je s nekim razgovarati o onome što se događa. Potražite stručnu pomoć od pružatelja primarne njege, psihijatra ili drugog pružatelja zdravstvenog sustava. Ako netko koga poznajete pokazuje znakove poremećaja u prehrani, javite mu da ste zabrinuti i želite pomoći. Možete im ponuditi pomoć kako bi pronašli medicinski savjet.

Što su napitci s poremećajem u prehrani?

Liječenje poremećaja u prehrani može uključivati ​​lijekove, psihoterapiju ili oboje. Kako se povećala svijest o poremećaju u prehrani, postalo je dostupno više studija koje istražuju potencijalno učinkovite tretmane. Kao i kod anoreksije i bulimije, i neki od načina liječenja namijenjeni su poremećajima prehrane, ali dokazano je da daju pozitivne učinke.

Psihoterapija zbog poremećaja u prehrani

Vjeruje se da su određene vrste psihoterapije najučinkovitije za liječenje poremećaja jedenja. Vrste terapije koje imaju najviše dokaza su kognitivna bihevioralna terapija (CBT) i interpersonalna psihoterapija (IPT). Ove su terapije prilagođene specifično za borbu protiv poremećaja u prehrani, uz dobru stopu uspjeha. Nedavno su istražene i druge vrste terapije kao tretmani poremećaja u prehrani.

1. Kognitivna bihevioralna terapija (CBT): oblik liječenja koji se fokusira na ispitivanje odnosa između misli, osjećaja i ponašanja. CBT model poremećaja jedenja naglašava kritičnu ulogu i kognitivnih i bihevioralnih čimbenika u održavanju ponašanja kod prejedanja i usredotočuje se na reguliranje unosa hrane i smanjenje epizoda pića.

2. Interpersonalna psihoterapija (IPT): druga vrsta psihoterapije koja se usredotočuje na to kako odnosi s drugima mogu utjecati na naše psihološko funkcioniranje. Kao i CBT, IPT je obično osmišljen da traje 12-16 tjedana, s tjednim sesijama terapije. Grupni IPT održiva je alternativa grupnom CBT-u za liječenje prekomjerne težine bolesnika s poremećajem prehrane. Oba tretmana pokazala su početnu i dugoročnu učinkovitost srži i srodnih simptoma poremećaja u prehrani.

3. Intervencije samopomoći imaju mjesto u liječenju poremećaja jedenja. Priručnici za samopomoć mogu se koristiti bez pomoći stručnjaka za mentalno zdravlje, u "čistom formatu samopomoći" (PSH), gdje pojedinci ne dobivaju izravnu povratnu informaciju o svom napretku ili bilo kakvu pomoć u primjeni opisanih koncepata programa (na primjer, jednostavno čitanje knjige i praćenje programa liječenja). Nasuprot tome, "vođena samopomoć" (GSH) odnosi se na kombinaciju programa samopomoći, sa kratkim posjetima terapeuta namijenjenog pomoći pacijenti provode program liječenja. Bihevioralno liječenje mršavljenja (BWL) i vođena samopomoć zasnovana na terapiji kognitivnog ponašanja (CBTgsh) rezultirali su kratkotrajnim smanjenjem prejedanja kod pretilih bolesnika s poremećajem prehrane. CBT i IPT su značajno učinkovitiji od BWL-a u uklanjanju najezde nakon dvije godine.

4. Ostali pristupi psihoterapiji: Dijalektička terapija ponašanja (DBT) je pod istragom za liječenje poremećaja u prehrani, iako je većina rezultata dobijena iz nekontroliranih ispitivanja. Motivacije intervjua (MI), uglavnom korištene u liječenju ovisničkih poremećaja, korištene su za povećanje zadržavanja u liječenju poremećaja prehrane. Međutim, pregledi MI pokazuju da nije dobro podržan za liječenje poremećaja u prehrani. Pristupi koji se temelje na pažnji rastu u popularnosti kao intervencije za neuredno jedenje i mršavljenje. Studija je sugerirala da meditacija pažljivošću učinkovito smanjuje prejedanje i emocionalnu prehranu kod populacije koja se bavi takvim ponašanjem; dokazi o njegovom utjecaju na težinu bili su miješani.

5. Liječenje za mlade: Intervencija s mladima predstavlja idealnu metu, jer poremećaj jedenja obično počinje u adolescenciji, a tretmani mogu iskoristiti roditeljsku i obiteljsku uključenost. Obiteljski tretman (FBT) može biti učinkovit za mlade ljude s poremećajem prehrane (otprilike 30% remisije).

Koji lijekovi liječe poremećaj prehrane?

Otkriveno je da lijekovi koji se koriste za liječenje poremećaja u prehrani općenito pomažu kod gubitka kilograma ili smanjuju kompulzivno jedenje hrane, ali malo je onih koji su očito pomogli s obojicom. Donedavno nijedan lijek nije dobio odobrenje Federalne uprave za lijekove (FDA) za liječenje poremećaja u prehrani. To ne znači da drugi lijekovi nisu od pomoći, samo što nijedna tvrtka nije dobila odobrenje za svoje lijekove za liječenje poremećaja u prehrani. U 2014. godini odobren je jedan od lijekova sa stimulansom za liječenje poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD), lideksamfetamin (Vyvanse) za liječenje poremećaja prehrane.

1. Stimulativni lijekovi: Stimulansi se najčešće propisuju za poremećaj nedostatka pažnje (ADD) ili ADHD. Međutim, stimulansi su se koristili i za suzbijanje apetita i za pomoć u mršavljenju. Ovi lijekovi djeluju povećavajući dopamin i noradrenalin (norepinefrin) u mozgu. Kao što smo već spomenuli, ove moždane kemikalije su uključene u načine nagrađivanja i ovisničko ponašanje. Budući da prejedanje i prejedanje mogu biti povezani sa ovim moždanim sustavima, proučavan je lisdeksamfetamin kako bi se utvrdilo može li smanjiti jedenje i pomoći kod gubitka kilograma. Bolesnici s umjerenim do teškim poremećajem jedenja pokazali su smanjeno natezanje i skromno mršavljenje tijekom razdoblja ispitivanja u trajanju od 12 tjedana. Iako drugi lijekovi za stimulaciju, poput metilfenidata (Ritalin, Concerta) ili miješani amfetamin (Adderall, deksamfetamin) nisu odobreni od FDA zbog poremećaja u prehrani, oni djeluju kroz iste moždane sustave i mogu imati koristi za liječenje poremećaja prehrane. Međutim, kao i bilo koji lijek na recept, oni bi se trebali upotrebljavati samo ako ih propiše liječnik. Ovi lijekovi mogu biti ovisni i mogu se stvoriti ozbiljne nuspojave ako se koriste nepravilno.

2. Serotoninski specifični inhibitori ponovne pohrane (SSRI): To su vjerojatno najčešći propisivani antidepresivi i lijekovi protiv anksioznosti. Oni su pokazali značajnu korist za mnoge ljude s depresijom, opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD) i generaliziranim anksioznim poremećajem. Također su korišteni za drugo impulzivno ili kompulzivno ponašanje. Ova klasa lijekova uključuje fluoksetin (Prozac), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), sertralin (Zoloft) i paroksetin (Paxil). Otkriveno je da SSRI-ovi učinkovito suzbijaju jedenje i mogu malo smanjiti težinu. Ova sredstva se uglavnom dobro podnose. Oni također imaju prednost kod potencijalnog liječenja komorbidne depresije i anksioznosti.

3. Antikonvulzivni lijekovi: Antikonvulzivni lijekovi razvijeni su za liječenje epilepsije i napadaja. Neki od njih su također korišteni za glavobolju, drugi neurološka stanja ili kao stabilizatori raspoloženja za bipolarni poremećaj. Poznato je da antiepileptičko sredstvo topiramat (Topamax) ima nuspojava značajnog gubitka težine kod nekih osoba. Iz tog razloga, on je pokušao kao tretman za poticanje gubitka težine i poremećaja u prehrani. Topiramat se eksperimentalno koristi u brojnim ispitivanjima na pojedincima s poremećajem prehrane. Ova ispitivanja pokazala su smanjenje razdoblja jedenja i gubitak kilograma, mnogo puta uključujući smanjenje tjelesne težine u odnosu na ono što je uočeno s drugim farmakološkim zahvatima. Nažalost, primjena topiramata ograničena je drugim nuspojavama, uključujući sedaciju i kognitivne probleme (razmišljanja). Drugi antikonvulzivni oblik, zonisamid (Zonegran), pokazao je slične učinke na učestalost jedenja i gubitak tjelesne težine u manjem broju studija. Međutim, poput pojedinaca koji uzimaju topiramat, mnogi su ljudi prestali uzimati lijekove zbog nuspojava (sedacija, kognitivni problemi i psihološki problemi). Većina drugih antikonvulzivnih lijekova obično je povezana s povećanjem tjelesne težine i može biti kontraproduktivna kod poremećaja prehrane. Drugi, poput lamotrigina (Lamictal), imaju samo vrlo ograničene podatke o tome koliko su efikasni u liječenju poremećaja u prehrani.

4. Ostali lijekovi: Ostale klase antidepresiva, uključujući tricikličke antidepresive (TCA) i inhibitore ponovne pohrane serotonin-norepinefrina (SNRIs), također su proučavane za liječenje poremećaja prehrane. TCA su stariji antidepresivi i također mogu umanjiti prejedanje i poboljšati depresiju i anksioznost. Međutim, oni imaju veći rizik od nuspojava i ne rezultiraju značajnim gubitkom težine. Slično kao kod SSRI, SNRI mogu smanjiti jedenje i skromno smanjiti težinu.

Ostali lijekovi za mršavljenje također su razmatrani u svrhu liječenja poremećaja u prehrani. Sibutramin je još jedan stimulans lijek za mršavljenje koji je smanjio prejedanje i težinu, ali FDA ga je uzela s tržišta zbog sigurnosnih problema (srčane nuspojave i moždani udari). Orlistat je lijek za mršavljenje koji djeluje blokirajući apsorpciju masti iz prehrane. Orlistat može poboljšati gubitak kilograma tijekom liječenja poremećaja jedenja, ali najčešće uzrokuje gastrointestinalne nuspojave.

Koji su domaći lijekovi protiv poremećaja u prehrani?

Ljudi mogu poduzeti ove samo-brižne korake da bi ojačali plan liječenja:

• Držite se tretmana; ne dopustite da neuspjesi pokreću nečije ukupne napore.
• Razmislite o pronalaženju mrežnih grupa podrške ili sredstava za terapiju. Otkriveno je da pristupi kognitivne bihevioralne terapije djeluju u mrežnom formatu, a ne samo osobno.
• Izbjegavajte dijetu. Dijeta "pad" ili "mršavljenje" neće vam pomoći da skine kilograme i može na kraju stvoriti zdravstvene probleme i više frustracije.
• Jesti doručak. Nakon što dan započnete s razumnim doručkom, možda ćete biti manje skloni jesti više kalorične obroke kasnije tijekom dana.
• Nabavite prave hranjive tvari. Važno je nastaviti jesti zdravu prehranu. Bolje je za nečije cjelokupno zdravlje i uspjeh u borbi protiv poremećaja prehrane redovito jesti zdravu hranu. Ako niste sigurni u održavanje uravnotežene prehrane ili ispunjavanje prehrambenih potreba, pronađite pouzdane informacije na Internetu, iz knjiga i knjižnica ili od zdravstvenih djelatnika. Jedno mjesto za početak je http://www.choosemyplate.gov.
• Ostanite povezani. Ne izolirajte se od brižnih članova obitelji i prijatelja.
• Budite aktivni. Pokušajte se baviti tjelesnom aktivnošću, posebno ako ima zdravstvenih problema povezanih s prekomjernom težinom.
• Naspavaj se dovoljno. Nedovoljan ili loš san povezan je s debljanjem i lošijim prehrambenim navikama. Problemi sa spavanjem povezani su i s depresijom i drugim psihijatrijskim stanjima.

Koje su komplikacije poremećaja u prehrani?

Glavne komplikacije poremećaja u prehrani su stanja koja često proizlaze iz pretilosti. Tu spadaju dijabetes, visoki krvni tlak, visoki kolesterol, bolest žučnog mjehura, srčane bolesti, nedostatak daha, određene vrste raka, menstrualni problemi, smanjena pokretljivost (nemogućnost kretanja), umor ili umor te problemi sa spavanjem, uključujući apneju za vrijeme spavanja. Psihijatrijska stanja povezana s poremećajem prehrane također mogu imati ozbiljne posljedice, uključujući samoubilačke misli i pokušaje samoubojstva.

Kakva je prognoza za poremećaj prehrane?

Mnogi pojedinci ostaju nedijagnosticirani i na taj način se ne liječe. Bez liječenja poremećaj jedenja vjerojatno će trajati dugi niz godina i značajno utjecati na težinu, zdravlje, psihijatrijske simptome i sposobnost funkcioniranja kod kuće, na poslu i u školi. U nekim slučajevima, ozbiljni učinci poremećaja u prehrani zbog zdravlja mogu rezultirati smrću od samoubojstva ili medicinskim komplikacijama.

Poremećaj jedenja je rasprostranjen u općoj populaciji adolescenata. Dijagnoza i liječenje poremećaja prehrane kod mladih posebno je važno. Neliječen poremećaj jedenja može postojati godinama i može imati ozbiljne doživotne posljedice od povećanja tjelesne težine i psihijatrijskih simptoma, u kombinaciji s trajnošću simptoma i komplikacija povezanih s debljanjem i drugim psihijatrijskim simptomima. Njihov utjecaj pokazuju općenito jake povezanosti s drugim psihijatrijskim poremećajima, oštećenjem uloga i suicidnošću. Nezadovoljne potrebe za liječenjem u adolescentskoj populaciji postavljaju ove poremećaje kao važne probleme javnog zdravlja.

Neke studije pokazuju da poremećaj jedenja može postojati 10 ili više godina, a samo se mali postotak riješi u prvoj godini bolesti. To je duže nego kod mnogih ljudi s drugim poremećajima prehrane, poput anoreksije i bulimije, koji obično traju šest ili manje godina.

Sveukupne ishode liječenja poremećaja u prehrani teško je procijeniti. Izvješća ukazuju da između 15% -60% ispitanika s poremećajem prehrane pokazuje značajno poboljšanje nakon tretmana. Međutim, ove se stope jako razlikuju ovisno o vrsti liječenja, dužini liječenja i ozbiljnosti bolesti. Poboljšanje se obično mjeri učestalošću prejedanja. Manje ljudi imalo je znatan gubitak tjelesne težine nakon tretmana poremećaja u prehrani.

Kao što je gore opisano, postoje tretmani koji mogu pomoći poremećaju u prehrani. Kako su ljudi svjesniji poremećaja u prehrani, a završena su i veća klinička ispitivanja, nadamo se da će bolje razumjeti koji su tretmani najučinkovitiji za ovu dijagnozu.

Postoji li način da se spriječi poremećaj u prehrani?

Ljudima je korisno započeti liječenje čim počnu imati simptome. Liječenjem ranih simptoma ljudi mogu imati bolju šansu da izbjegnu puni sindrom i brži oporavak.

Pored toga, podučavanje i poticanje zdravih prehrambenih navika i realni stavovi o hrani i slici tijela također bi mogli biti od pomoći u sprečavanju razvoja ili pogoršanja poremećaja prehrane. Razvijene su razne vrste programa i mogu ih se pronaći u kampusima, na mreži ili u drugim postavkama. Interakcija i rasprava s vršnjačkom skupinom mogu poboljšati koliko ove intervencije mogu biti korisne.

Također je važno identificirati i liječiti druga psihijatrijska stanja koja mogu komplicirati ili pogoršati simptome poremećaja prehrane. Prepoznavanje i rano liječenje depresije, anksioznosti i drugih psihijatrijskih poremećaja također poboljšava šanse za potpuno oporavak.

Koji su napitci koji jedu poremećaje?

Grupe podrške za poremećaj prehrane

Anonimni anonimci (OA)
http://www.oa.org
OA je izvor za one koji imaju problema s prehranom, poput poremećaja u prehrani, od 1960. Oni slijede program u 12 koraka sličan AA ili NA.

Udruga s poremećajem prehrane
http://bedaonline.com
Ovo udruženje pruža informacije o poremećaju u prehrani, uključujući osobne priče i informacije o terapiji koja nije zasnovana na dijeti.

Nacionalna udruga poremećaja prehrane (NEDA)
http://www.nationaleatingdisorders.org
Ovo je dobro mjesto za informacije o svim poremećajima prehrane, uključujući linkove za grupe podrške, informacije i liječenje.

Kako ljudi mogu pronaći više informacija o poremećaju u prehrani?

Pouzdane informacije o poremećaju u prehrani, drugim poremećajima prehrane i psihijatrijskim dijagnozama mogu se pronaći u Nacionalnom savezu za mentalno oboljenje (NAMI) ili Nacionalnom zavodu za mentalno zdravlje (NIMH).

Informacije o prehrani i zdravoj prehrani možete pronaći na web lokaciji američkog Ministarstva poljoprivrede (USDA) "Odaberite moj tanjur".