Činjenice biološkog rata i povijest bioloških uzročnika

Što je povijest biološkog rata?

Biološko oružje uključuje svaki mikroorganizam (poput bakterija, virusa ili gljivica) ili toksin (otrovni spojevi koje proizvode mikroorganizmi) koji se nalaze u prirodi i koji se mogu upotrijebiti za ubijanje ili ozljeđivanje ljudi.

Čin bioterorizma može biti u rasponu od jednostavne prevare do stvarne uporabe tog biološkog oružja, koje se također naziva i agentima. Brojne nacije imaju ili žele nabaviti agente za biološko ratovanje, a postoje bojazni da bi terorističke skupine ili pojedinci mogli steći tehnologije i stručnost za korištenje tih destruktivnih agenasa. Biološki agensi mogu se koristiti za izolirani atentat, kao i za nanošenje tisućama nesposobnosti ili smrti. Ako je okoliš zagađen, mogla bi se stvoriti dugoročna prijetnja stanovništvu.

• Povijest: Upotreba bioloških agensa nije novi koncept, a povijest je ispunjena primjerima njihove uporabe.
  • Pokušaji korištenja sredstava biološkog rata datiraju još od antike. Skitski strijelci zarazili su svoje strijele utapajući ih u raspadajuća tijela ili u krv pomiješanu sa stajskim gnojem već 400. godine prije Krista. Perzijska, grčka i rimska literatura iz 300. godine prije Krista navode primjere mrtvih životinja koje su korištene za kontaminiranje bunara i drugih izvora vode. U bitci pri Eurymedonu 190. godine prije Krista, Hannibal je ostvario pomorsku pobjedu nad pergamskim kraljem Eumenes II tako što je u neprijateljske brodove ispalio zemljane posude pune otrovnih zmija.
  • Tijekom bitke kod Tortone u 12. stoljeću poslije Krista, Barbarossa je koristila tijela mrtvih i vojnika koji su se raspadali kako bi otrovala bunare. Tijekom opsade Kaffa u 14. stoljeću nove ere, napadnute tatarske snage bacile su leševe zaražene kugom u grad pokušavajući izazvati epidemiju u neprijateljskim snagama. To se ponovilo 1710. godine, kada su Rusi koji su opkolili švedske snage u Revalu u Estoniji katapultirali tijela ljudi koji su umrli od kuge.
  • Tijekom francuskog i indijskog rata u 18. stoljeću poslije Krista, britanske snage pod vodstvom sir Jeffreyja Amhersta davale su Indijancima deke koje su koristile žrtve malih boginja u planu širenja bolesti.
  • Tijekom američkog građanskog rata, obje strane, ali posebno protiv Konfederacijske vojske, iznijele su tvrdnje o pokušaju korištenja malih boginja da uzrokuju bolest među neprijateljskim snagama.
• Moderno vrijeme: Biološko ratovanje dostiglo je sofisticiranost tijekom 1900-ih.
  • Tijekom Prvog svjetskog rata, njemačka vojska razvila je antraks, žlijezde, koleru i pšeničnu gljivu posebno za upotrebu kao biološko oružje. Navodno su širili kugu u Sankt Peterburgu u Rusiji, zarazili mule žlijezdama u Mezopotamiji i pokušali to učiniti s konjima francuske konjice.
  • Ženevski protokol iz 1925. godine potpisalo je 108 država. Ovo je prvi multilateralni sporazum koji je proširio zabranu kemijskih sredstava na biološka sredstva. Nažalost, nije riješena nijedna metoda za provjeru sukladnosti.
  • Za vrijeme Drugog svjetskog rata, japanske su snage upravljale tajnim postrojenjem za istraživanje biološkog ratovanja (jedinica 731) u Manchuriju, koje je izvodilo pokusa na ljudima sa zarobljenicima. Izložili su više od 3000 žrtava kuge, antraksa, sifilisa i drugih uzročnika u pokušaju razvoja i promatranja bolesti. Neke su žrtve pogubljene ili su umrle od svojih infekcija. Obdukcije su također izvedene radi boljeg razumijevanja učinaka na ljudsko tijelo.
  • 1942. Sjedinjene Države formirale su Službu za istraživanje rata. Antraks i botulinum toksin u početku su ispitivani da bi se koristili kao oružje. Do lipnja 1944. godine nagomilane su dovoljne količine botulinskog toksina i antraksa kako bi se omogućila neograničena odmazda ako su njemačke snage prvi put upotrijebile biološka sredstva. Britanci su također testirali bombe protiv antraksa na otoku Gruinard kod sjeverozapadne obale Škotske 1942. I 1943., A zatim su iz istog razloga pripremili i skladištili kolače s govedom iz antraksa.
  • Sjedinjene Države nastavile su istraživanja o raznim uvredljivim biološkim oružjem tijekom 1950-ih i 1960-ih. Od 1951-1954., Bezopasni organizmi pušteni su s obaju Sjedinjenih Država kako bi pokazali ranjivost američkih gradova na biološke napade. Ta je slabost ponovno testirana 1966. godine, kada je ispustila ispitnu tvar u sustavu podzemne željeznice New York.
  • Za vrijeme Vijetnamskog rata gerilci Viet Conga koristili su igle oštrim punđima umočenim u izmet kako bi izazvali teške infekcije nakon što je neprijateljski vojnik uboden.
  • Godine 1979, slučajnim puštanjem antraksa iz oružnog objekta u Sverdlovsku, SSSR, poginulo je najmanje 66 ljudi. Ruska vlada tvrdila je da su ove smrti uslijed zaraženog mesa i zadržala je taj položaj sve do 1992. godine, kada je ruski predsjednik Boris Yeltsin konačno priznao nesreću.

Činjenice o bioterorizmu i ratu danas

• Bioterorizam i bio-ratovanje danas: Mnoge su zemlje nastavile uvredljivo istraživanje i upotrebu biološkog oružja. Uz to, od 1980-ih, terorističke organizacije postaju korisnici bioloških uzročnika. Obično se ti slučajevi odnose samo na prijevare. Međutim, primijećene su sljedeće iznimke:
  • Irac je 1985. započeo uvredljivi program biološkog oružja za proizvodnju antraksa, botulinskog toksina i aflatoksina. Tijekom operacije Pustinjska oluja koalicija savezničkih snaga suočila se s prijetnjom kemijskih i bioloških uzročnika. Nakon rata u Perzijskom zaljevu, Irak je otkrio da je imao bombe, rakete Scud, rakete 122 mm i artiljerijske granate naoružane botulinskim toksinom, antraksom i aflatoksinom. Također su imali zrakoplove spremnike opremljene zrakoplovima koji su mogli distribuirati agente preko određenog cilja.
  • U rujnu i listopadu 1984. godine 751 osoba namjerno je zaražena salmonelom, agentom koji izaziva trovanje hranom, kada su sljedbenici Bhagwan Shree Rajneesh kontaminirali restoranske salate sa barom u Oregonu.
  • Godine 1994. japanska sekta kulta Aum Shinrikyo pokušala je aerosoliziranim (raspršenim u zrak) oslobađanje antraksa s vrhova zgrada u Tokiju.
  • 1995. godine dva člana milicijske grupe u Minnesoti osuđena su za posjedovanje ricina koji su sami proizveli za odmazdu protiv službenika lokalnih vlasti.
  • Čovjek iz Ohija je 1996. godine putem pošte pokušao dobiti bubonske kužne kulture.
  • Godine 2001. antraks je isporučen poštom američkim medijima i vladinim uredima. Kao posljedica toga bilo je pet smrtnih slučajeva.
  • U prosincu 2002. u Manchesteru u Engleskoj uhićeno je šest osumnjičenih za terorizam; njihov je stan služio kao "ricin laboratorija". Među njima je bio i 27-godišnji kemičar koji je proizvodio toksin. Kasnije, 5. siječnja 2003., britanska policija izvršila je raciju na dvije rezidencije oko Londona i pronašla tragove ricina, što je dovelo do istrage mogućeg čečenskog separatističkog plana za napad toksina na rusko veleposlanstvo; izvršeno je nekoliko uhićenja.
  • 3. veljače 2004., zatvorene su tri uredske zgrade Senata SAD-a nakon što je toksin ricin pronađen u poštanskoj sobi koja služi ured vođe senatskog većine Billa Frista.

Prijetnja da će biološki agensi biti korišteni i u vojnim snagama i u civilnom stanovništvu sada je vjerojatnija nego što je to bila slučaj u bilo kojoj drugoj točki povijesti.

Kako se isporučuju i otkrivaju biološki agensi?

Iako postoji više od 1200 bioloških uzročnika koji bi se mogli upotrijebiti za uzrokovanje bolesti ili smrti, relativno mali broj posjeduje potrebne karakteristike kako bi ih učinio idealnim kandidatima za biološko ratovanje ili uzročnike terorizma. Idealna biološka sredstva relativno je lako nabaviti, obraditi i koristiti. Bili bi potrebni samo mali iznosi (redom kilograma i često manje) za ubijanje ili onesposobljavanje stotina tisuća ljudi u gradskom području. Sredstva biološkog ratovanja lako je sakriti i teško ih je otkriti ili zaštititi. Oni su nevidljivi, bez mirisa, okusa i mogu se tiho širiti.

dostava

Agenti za biološku ratu mogu se diseminirati na različite načine.

• Kroz zrak aerosolnim sprejevima: Da bi bili učinkovito biološko oružje, mikrobe u zraku se moraju raspršiti kao sitne čestice. Da bi se zarazila, osoba mora udisati dovoljnu količinu čestica u pluća da uzrokuje bolest.
• Koristi se u eksplozivima (artiljerija, rakete, detonirane bombe): Upotreba eksplozivnog sredstva za isporuku i širenje bioloških agensa nije tako učinkovita kao isporuka aerosolom. To je zbog toga što agensi teže uništavaju eksplozijom, obično ostavljajući manje od 5% agensa koji može izazvati bolest.
• Staviti u hranu ili vodu: Zagađivanje gradske opskrbe vodom zahtijeva nerealno veliku količinu agensa kao i unošenje u vodu nakon što prođe kroz regionalni uređaj za obradu.
• Apsorbirano u kožu ili ubrizgano u kožu: Ova metoda može biti idealna za atentat, ali vjerojatno se neće koristiti za masovno stradanje.

Otkrivanje

Biološki agensi mogu se naći u okolišu upotrebom naprednih uređaja za otkrivanje, nakon specifičnog testiranja ili od strane liječnika koji izvještava o medicinskoj dijagnozi bolesti koju uzrokuje agent. Životinje također mogu biti rane žrtve i ne treba ih previdjeti.

• Rano otkrivanje biološkog agensa u okolišu omogućava rano i specifično liječenje i dovoljno vremena za liječenje ostalih koji su bili izloženi zaštitnim lijekovima. Trenutno Ministarstvo obrane SAD-a procjenjuje uređaje za otkrivanje oblaka sredstava biološkog ratovanja u zraku.
• Liječnici moraju biti u stanju prepoznati rane žrtve i prepoznati obrasce bolesti. Ako se primijete neobični simptomi, velik broj ljudi koji imaju simptome, mrtve životinje ili druge nedosljedne medicinske nalaze, treba posumnjati u napad biološkog rata. Liječnici prijavljuju ove obrasce službenicima javnog zdravstva.

Zaštitne mjere

Protiv sredstava biološkog ratovanja mogu se poduzeti zaštitne mjere. Treba ih započeti rano (ako je primljeno dovoljno upozorenja), ali definitivno nakon što se posumnja da je upotrijebljen biološki agent. O zaštitnoj odjeći pogledajte osobnu zaštitnu opremu.

• Maske: Trenutno dostupne maske poput vojne plinske maske ili visokoefikasne filtrirajuće maske zraka (HEPA) koje se koriste za izlaganje tuberkulozi uklanjaju većinu čestica biološkog rata koje se dostavljaju zrakom. Međutim, brtve na licu na neprikladnim maskama često propuštaju. Da bi se maska ​​pravilno uklopila, mora se postaviti na lice osobe.
• Odjeća: Većina bioloških uzročnika u zraku ne prodire kroz neprekinutu kožu, a malo se organizama zalijepi za kožu ili odjeću. Nakon napada aerosola, jednostavno uklanjanje odjeće uklanja veliku većinu površinskih onečišćenja. Temeljito tuširanje sapunom i vodom uklanja 99, 99% od nekoliko organizama koji mogu ostati na koži žrtve.
• Medicinska zaštita: Zdravstvenim radnicima koji se bave žrtvama biološkog rata možda neće trebati posebna odijela, ali trebaju upotrijebiti rukavice od lateksa i poduzeti druge mjere opreza, poput nošenja haljina i maski sa zaštitnim štitnicima za oči. Žrtve bi bile izolirane u privatnim prostorijama za vrijeme liječenja.
• Antibiotici: Žrtvama biološkog rata mogu se davati antibiotici oralno (tablete) ili kroz IV, čak i prije nego što se specifični uzročnik utvrdi.
• Vakcinacije: Trenutno su dostupna zaštitna cjepiva protiv antraksa, Q groznice, žute groznice i malih boginja. Dosad široku imunizaciju nevojnog osoblja nije preporučila nijedna vladina agencija. U bliskoj budućnosti moguća je i imunološka zaštita od toksina ricin i stafilokok.

Simptomi, znakovi i dijagnoza izloženosti antraksu

Bakterije antraksa se pojavljuju širom svijeta. Radna skupina Sjedinjenih Država za civilnu biodefense i Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) identificirali su antraks kao jedan od malobrojnih bioloških uzročnika koji može u dovoljnom broju da osakati razvijenu regiju ili urbano okruženje. Organizmi poznati kao Bacillus anthracis mogu obično stvarati bolest kod pripitomljenih kao i divljih životinja poput koza, ovaca, goveda, konja i svinja. Ljudi se zaraze kontaktom sa zaraženim životinjama ili kontaminiranim životinjskim proizvodima. Infekcija se javlja uglavnom preko kože, a rijetko disanjem spora ili gutanjem istih. Spore postoje u tlu i postaju aerosolizirane kada se mikroorganizmi ispuštaju u zrak iskopavanjem, oranjem ili drugim ometajućim radnjama.

Osim biološkog ratovanja, antraks kod ljudi je rijedak. U Sjedinjenim Državama samo se 127 slučajeva antraksa pojavilo u ranim godinama 20. stoljeća i smanjilo se na otprilike jedan godišnje tijekom 1990-ih.

Znaci i simptomi

Kožni antraks (kožni): Infekcija počinje kada spore uđu u kožu kroz male posjekotine ili ogrebotine. Spore tada postaju aktivne u domaćina (ljudi ili životinje) i stvaraju otrovne toksine. Na mjestu infekcije mogu se pojaviti bubrenje, krvarenje i smrt tkiva.

• Većina slučajeva antraksa uključuje kožu. Nakon što je osoba izložena, bolest se najprije pojavljuje za jedan do pet dana kao mala čir na prištiću koja napreduje tijekom sljedećih jedan do dva dana u kojoj se nalazi tekućina ispunjena mnogim organizmima. Upala je obično bezbolna, a oko nje može biti oteklina. Ponekad oteklina utječe na čitavo lice ili ud.
• Žrtve mogu imati groznicu, osjećati se umorno i imati glavobolju. Jednom kada se čireva otvori, tvori crno područje tkiva. Crni izgled ozljede tkiva daje antraksu svoje ime po grčkoj riječi antrakos , što znači ugljen. Nakon razdoblja od dva do tri tjedna, crno tkivo se odvaja, često ostavljajući ožiljak. Uz adekvatan tretman, umre manje od 1% ljudi zaraženih antraksom kože.

Inhalacijski antraks: Kod inhalacijskog antraksa, spore se udišu u pluća gdje se aktiviraju i množe. Tamo stvaraju masno krvarenje i oticanje unutar prsne šupljine. Klice se tada mogu širiti u krv, što dovodi do šoka i trovanja krvlju, što može dovesti do smrti.

• Povijesno poznata kao woolsorterova bolest (jer je zahvatila ljude koji rade oko ovaca), inhalacijski antraks može se pojaviti bilo gdje u roku od jednog do šest dana ili sve 60 dana nakon izlaganja. Početni simptomi su opći i mogu uključivati ​​glavobolju, umor, bolove u tijelu i vrućicu. Žrtva može imati neproduktivan kašalj i blagu bol u prsima. Ovi simptomi obično traju dva do tri dana.
• Neki ljudi pokazuju kratko razdoblje poboljšanja. Nakon toga slijedi nagli početak pojačanog problema s disanjem, kratkoće daha, plavkastu boju kože, pojačane boli u prsima i znojenja. Može se javiti i oticanje prsnog koša i vrata. Šok i smrt mogu uslijediti u roku od 24-36 sati kod većine ljudi s ovom vrstom infekcije.
• Antraks se ne širi s osobe na osobu. Inhalacijski antraks najvjerojatniji je oblik bolesti koji slijedi vojni ili teroristički napad. Takav će napad vjerojatno uključivati ​​aerosoliziranu isporuku spora antraksa.

Usta, grlo, probavni sustav (orofaringealni i gastrointestinalni sustav): Ovi slučajevi nastaju kada netko pojede zaraženo meso koje nije dovoljno kuhano. Nakon razdoblja inkubacije od dva do pet dana, žrtve s orofaringealnom bolešću razvijaju snažno grlobolju ili čireve u ustima ili na krajnicima. Može doći do pojave groznice i oteklina na vratu. Žrtva može imati problema s disanjem. GI antraks započinje nespecifičnim simptomima mučnine, povraćanja i groznice. Nakon njih slijedi jaka bol u trbuhu. Žrtva također može povraćati krv i imati proljev.

Dijagnoza

Liječnici će obavljati razne pretrage, posebno ako se sumnja na antraks.

• Uz kožni antraks uzima se biopsija čira (lezije) i obavljaju se laboratorijski testovi za pregled organizma pod mikroskopom i potvrđivanje dijagnoze antraksa.
• Dijagnoza inhalacijskog antraksa je teško postaviti. Rendgenski snimak prsnog koša može pokazati određene znakove u prsnoj šupljini. CT pregled prsnog koša može biti od velike pomoći kada postoji sumnja na inhalacijski antraks. U ranom postupku, kada je rendgen prsnog koša još uvijek normalan, CT-pregled može pokazati pleuralne, perikardne i medijastinalne kolekcije tekućine, povećane hemoragične medijastinalne limfne čvorove i edeme bronhijalnih dišnih putova. Kulture (uzgoj bakterija u laboratoriju i zatim njihovo ispitivanje pod mikroskopom) minimalno su korisni u postavljanju dijagnoze. Također se mogu izvršiti krvni testovi.
• GI antraks je također teško dijagnosticirati, jer je bolest rijetka, a simptomi nisu uvijek očiti. Dijagnoza se obično potvrđuje samo ako žrtva ima povijest konzumiranja kontaminiranog mesa u okruženju epidemije. Još jednom, kulture obično ne pomažu u postavljanju dijagnoze.
• Meningitis (oticanje mozga) od antraksa teško je razlikovati od meningitisa zbog drugih uzroka. Spinalna slavina može se obaviti radi pregledavanja kičmene tekućine osobe u prepoznavanju organizma.

Najkorisniji mikrobiološki test je standardna krvna kultura koja je gotovo uvijek pozitivna kod žrtava antraksa po cijelom tijelu. Krvne kulture trebale bi pokazati porast za šest do 24 sata, a ako je laboratorij upozoren na mogućnost antraksa, biokemijska ispitivanja trebaju dati preliminarnu dijagnozu 12-24 sata kasnije. Međutim, ako laboratorij nije upozoren na mogućnost antraksa, postoji vjerojatnost da organizam ne bude ispravno identificiran.

Brzi dijagnostički testovi za antraks i njegove proteine ​​uključuju testiranje lančane reakcije polimerazom (PCR), ispitivanje imunogorbensa vezanog za enzim (ELISA) i direktno fluorescentno antitijelo (DFA). Trenutno su ovi testovi dostupni samo u nacionalnim referentnim laboratorijima.

Liječenje, prevencija i profilaksa ekspozicije antraksom

liječenje

• Inhalacijski antraks: Kao što je prethodno rečeno jer se inhalacijski antraks brzo kreće po cijelom tijelu, liječnici će započeti s liječenjem antibioticima, čak i prije nego što se utvrdi čvrsta dijagnoza laboratorijskim testiranjem.
  • Ciprofloksacin (Cipro), doksiciklin (Vibramicin) i penicilin su antibiotici odobreni od FDA za liječenje antraksa. Stručnjaci trenutno preporučuju ciprofloksacin ili druge lijekove iste klase za odrasle za koje se pretpostavlja da imaju inhalacijsku antraks infekciju. Penicilin i doksiciklin mogu se upotrijebiti nakon što se utvrdi osjetljivost na kulturu organizma.
  • Tradicionalno, ciprofloksacin i drugi antibiotici iz te klase ne preporučuju se primjeni kod djece mlađe od 16-18 godina zbog slabe teorijske veze s trajnim poremećajima zglobova. Uravnotežujući ove male rizike s rizikom smrti i mogućnošću zaraze rezistentnim sojem antraksa, stručnjaci preporučuju da se ciprofloksacin ipak daje djeci u odgovarajućim dozama.
  • Budući da postoji opasnost da se zaraza ponovi, žrtve se liječe antibioticima najmanje 60 dana.
• Kožni antraks: Liječenje kožnog antraksa antibioticima općenito sprječava da se bolest proširi na cijelo tijelo iako se crno tkivo i ožiljak i dalje formiraju. Iako su prethodne smjernice sugerirale liječenje kožnog antraksa terapijom od sedam do 10 dana, nedavne preporuke sugeriraju liječenje 60 dana u okruženju bioterorizma, pretpostavljajući da je osoba također mogla biti izložena inhalacijskom antraksu.
• U trudnica, stručnjaci preporučuju da se ciprofloksacin daje nakon izlaganja kao preventivni lijek nakon izloženosti napadu antraksa.

prevencija

Serija cjepiva za zaštitu od antraksa sastoji se od pet doza IM primijenjenih na dan 0, tjedan 4 i 6, 12 i 18 mjeseci, nakon čega slijede godišnji potisnici. CDC ne preporučuje cijepljenje za javnost, zdravstvene radnike ili čak ljude koji rade sa životinjama. Jedine skupine kojima se preporučuje rutinsko cijepljenje su vojno osoblje i istražitelji i sanacijski radnici koji će vjerojatno ući u područje s sporama B. anthracis .

Profilaksa poslije ekspozicije

Kada su necijepljene osobe izložene antraksu, sada se preporučuje 60 dana primanje antibiotika i cijepljenje. Uobičajeni antibiotici koji se koriste za profilaksu postekspoze su ciprofloksacin i doksiciklin u kombinaciji. Cjepivo je adsorbirano cjepivo protiv antraksa (AVA), a daje se u tri potkožne doze (primjenjeno u posteksporiranju od 0, 2 i 4 tjedna). Te su preporuke za sve i uključuju trudnice i djecu (iako će preporuka za djecu biti revidirana na događaju na osnovi događaja). Vlada ima na raspolaganju zalihe lijekova i cjepiva i vrlo brzo ih mogu dostaviti na zahvaćeno područje.

Kuga

Kuga je još jedna infekcija koja može pogoditi ljude i životinje. Uzrokuje ga bakterija Yersinia pestis , koja je u šestom, 14. i 20. stoljeću bila uzrok tri velike pandemije čovjeka. Kroz povijest je orijentalna buha štakorima bila uglavnom odgovorna za širenje kuge kuge. Nakon što buva ugrize zaražene životinje, organizmi se mogu razmnožavati unutar buve. Kada zaražena buha pokuša ponovo ugristi, ona povraća nakupljenu krv i bakterije u krvotok žrtve i prenosi infekciju na sljedeću žrtvu, bilo da je to mali sisavac (obično glodavac) ili čovjek.

Iako su najveće epidemije kuge povezane s buhom od štakora, sve buhe trebalo bi smatrati opasnim u područjima gdje se može naći kuga. Najvažniji vektor (vektor je životinja koja može prenijeti bolest) u Sjedinjenim Državama je najrasprostranjenija buha kamenih vjeverica i kalifornijskih zemljanih vjeverica. Crni štakor bio je najodgovorniji u cijelom svijetu za kontinuirano širenje kuge u urbanim epidemijama.

Znaci i simptomi

Osobe zaražene kugom mogu odjednom razviti visoku temperaturu, bolne limfne čvorove i imati bakterije u krvi. Neke žrtve s bubbonskim oblikom bolesti mogu razviti sekundarnu pneumoničnu kugu (bolest slična pneumoniji). Kuga je zarazna, a kad žrtva kašlje, kuga se može širiti. Pneumonična kuga najteži je oblik bolesti i ako se ne liječi, većina ljudi umire.

Samo jedan do 10 organizama je dovoljan da zarazi ljude ili druge životinje, uključujući glodavce. Tijekom rane faze, klice se obično šire na limfne čvorove u blizini ugriza, gdje se javlja oteklina. Infekcija se zatim širi na druge organe poput slezene, jetre, pluća, kože, sluznice i kasnije, mozga.

U Sjedinjenim Državama većina žrtava ljudske kuge ima oblik bubona. Kad bi se organizmi koristili kao biološko ratno sredstvo, najvjerojatnije bi se proširila zrakom i udisala žrtvama. Rezultat bi bio primarna pneumonična kuga (epidemiološka pneumonija). Ako bi se buhe koristile kao nosioci bolesti, dolazi do bubonske ili septične (kužne infekcije) kuge.

• Bubonska kuga: natečeni limfni čvorovi (zvani buboji) razvijaju se jedan do osam dana nakon izlaganja. Njihov se izgled povezuje s pojavom nagle groznice, zimice i glavobolje, koje često prate mučninu i povraćanje nekoliko sati kasnije. Bube postaju vidljive u roku od 24 sata i uzrokuju jake bolove. Neliječena, septikemija (trovanje krvi) razvija se za dva do šest dana. Do 15% žrtava bubonske kuge razvija sekundarnu pneumoničnu kugu i na taj način može kašljem prenositi bolest s osobe na osobu.
• Kuga septikemije: Kuga septikemije može se pojaviti s bubonskom kugom. Znakovi i simptomi primarne septičke kuge uključuju vrućicu, zimicu, mučninu, povraćanje i proljev. Kasnije se može razviti krvarenje u koži, ruke i noge mogu izgubiti cirkulaciju, a tkivo može umrijeti.
• Pneumonična kuga: Pneumonična kuga može nastati prvenstveno iz udisanja organizama u zraku ili izlaganjem zaraženoj krvi. Žrtve obično imaju produktivni kašalj s ispljuvanim krvlju u roku od 24 sata od početka simptoma.

Dijagnoza

Dijagnoza bubonske kuge može se postaviti ako žrtva ima bolne limfne žlijezde i druge uobičajene simptome, posebno ako je žrtva bila izložena glodavcima ili buvama. Ali ako žrtva nije na području gdje je prisutna kuga, a simptomi su tipični za druge bolesti, dijagnoza može biti teška.

Liječnik može pod mikroskopom pregledati uzorak sputuma iz produktivnog kašlja ili tekućine iz natečene limfne žlijezde.

Uzorci mogu rasti u laboratoriju i ukazuju na kugu u roku od 48 sati, a mogu se obaviti i krvne pretrage.

liječenje

Žrtve osumnjičene za kugu bit će izolirane prvih 48 sati nakon početka liječenja. Ako je prisutna pneumonična kuga, izolacija može trajati još četiri dana. Od 1948. streptomicin je liječenje izbora za kugu, ali mogu se davati i drugi antibiotici.

Ako se liječe antibioticima, buboti obično postaju manji za 10-14 dana i ne zahtijevaju drenažu. Žrtve vjerojatno neće preživjeti primarnu pneumoničnu kugu ako antibiotska terapija ne započne u roku od 18 sati od početka simptoma. Bez liječenja umiru 60% ljudi s bubonskom kugom, a 100% s pneumoničnim i septičkim oblicima.

prevencija

Buhe uvijek moraju biti ciljano uništene prije glodavaca, jer ubijanje glodavaca može pustiti u okoliš ogromne količine zaraženih buva, koje će biti gladne krvnog obroka, a ako nedostaju glodavci, buve će potražiti bilo kakve toplokrvne životinje, uključujući ljude i inficirati ih. Pesticidi su uspjeli riješiti štakora i ostalih domaćina životinja. Javno obrazovanje o širenju kuge važan je dio prevencije.

Ljudi koji su bili izloženi pneumoničnoj kugi i oni koji su bili izloženi organizmima u zraku mogu se liječiti antibioticima. Trenutno preporučeni antibiotici su streptomicin ili gentamicin IM 10 dana, ili dok ne završe dva dana nakon što groznica opane. Alternativni lijekovi uključuju doksiciklin, ciprofloksacin i kloramfenikol.

Kontakti s žrtvama koje imaju bubunsku kugu ne trebaju preventivne lijekove. Ali ljudi koji su bili u istom okruženju kao i oni koji su zaraženi možda će trebati preventivne antibiotike. Cjepivo protiv kuge koje je prethodno odobrila FDA više se ne proizvodi. Bio je koristan protiv bubonskog oblika kuge, ali ne i od ozbiljnijeg pneumoničnog (plućnog) oblika kuge, kakvu vrstu najčešće očekuje u terorističkom incidentu. Novo cjepivo protiv svih vrsta kuge je u fazi izrade.

Kolera

Kolera je akutna i potencijalno teška gastrointestinalna bolest (želudac i crijeva) uzrokovana bakterijom Vibrio kolera . To je sredstvo u prošlosti istraživano kao biološko oružje. Kolera se ne širi lako s čovjeka na čovjeka, pa se čini da bi velike zalihe pitke vode morale biti duboko kontaminirane da bi ovo sredstvo bilo učinkovito kao biološko oružje.

Kolera obično može zaraziti vodu ili hranu koja je kontaminirana ljudskim otpadom iz crijeva. Organizam može preživjeti do 24 sata u kanalizaciji i čak šest tjedana u određenim vrstama relativno nečiste vode koja sadrži organske tvari. Može izdržati smrzavanje tri do četiri dana, ali lako se ubija suhom toplinom, parom, vrenja, kratkotrajnim izlaganjem običnim dezinficijensima i kloriranjem vode.

Toksin uzrokuje da crijeva osobe stvaraju ogromne količine tekućine koja tada stvara tanku, sivkasto smeđu dijareju.

Znaci i simptomi

Ovisno o tome koliko organizama čovjek pije ili jede, bolest bi mogla započeti u roku od 12-72 sata. Simptomi počinju iznenada crijevnim grčevima i bezbolnom (pojavom riže-vode) proljevom. Povraćanje, mučnina i glavobolja često prate proljev, posebno u ranoj fazi bolesti.

Groznica je rijetka. Ako se ne liječi, bolest uglavnom traje jedan do sedam dana. Tijekom bolesti tijelo gubi velike količine tekućine, pa je važno tijekom oporavka zamijeniti tekućine i uravnotežiti elektrolite (poput natrija i kalija).

Djeca mogu imati jake napadaje i kardiovaskularnu neravnotežu da uzrokuju srčane probleme. Brz gubitak tjelesne tekućine često dovodi do težih bolesti. Ako se ne liječi, do polovice djece s kolerom može umrijeti.

Dijagnoza

Iako se kod kolere može posumnjati u bolesnika s velikom količinom vodenastog proljeva, liječnici postavljaju konačnu dijagnozu putem kulture stolice na specijaliziranim kulturama (agens tiosulfat citrat žuč saharoze (TCBS) agar ili taurokolatni telurit želatinski agar (TTGA). Postoje brzi testovi koji dostupni su i za dijagnozu, no testovi nemaju specifičnost i trenutno se ne preporučuju.

liječenje

Tekućine i elektroliti trebaju biti zamijenjeni jer je tijelo izgubilo velike količine tekućine kroz povraćanje i proljev. Liječnici mogu osobu potaknuti da pije, ali ako netko i dalje povraća ili ima česte stolice, IV može upotrijebiti nadomjestak izgubljene tekućine.

Antibiotici poput tetraciklina ili doksiciklina skraćuju trajanje proljeva i smanjuju gubitak tekućine. Antibiotici ciprofloksacin ili eritromicin također se mogu koristiti nekoliko dana.

prevencija

Na raspolaganju su dva oralna cjepiva; međutim, CDC ne preporučuje njihovu rutinsku uporabu, a zapravo nije koristio cjepiva tijekom najnovijeg teškog izbijanja na Haitiju nakon potresa 2010. godine. Za cjepiva su potrebne dvije doze, a može proći i tjednima prije nego što osoba razvije imunitet. CDC ne preporučuje cjepiva za rutinsku profilaksu putovanja.

tularemija

Tularemija je infekcija koja može pogoditi ljude i životinje. Uzrokuje ga bakterija Francisella tularensis . Bolest uzrokuje vrućicu, lokalizirane ulceracije na koži ili sluznici, regionalno oticanje limfnih žlijezda, a povremeno i upalu pluća.

GW McCay otkrio je bolest u okrugu Tulare u Kaliforniji 1911. Prvi potvrđeni slučaj ljudske bolesti prijavljen je 1914. Edward Francis, koji je opisao prijenos jelenih muha zaraženom krvlju, skovao je termin tularemija 1921. godine. smatra važnim agensom biološkog rata jer može zaraziti mnoge ljude ako se rasprši aerosolnim putem.

Kunići i krpelji najčešće šire tularemiju u Sjevernoj Americi. U ostalim dijelovima svijeta tularemiju prenose vodeni štakori i druge vodene životinje.

Bakterije se obično unose u žrtvu kroz provale kože ili sluznice oka, dišnih puteva ili GI trakta. Deset virulentnih organizama ubrizganih u kožu od ugriza ili 10-50 organizama koji su udahnuti u pluća mogu uzrokovati infekciju kod ljudi. Lovci mogu zaraziti ovu bolest hvatanjem i skidanju zečeva u nekim dijelovima zemlje.

Znaci i simptomi

Tularemija ima šest glavnih oblika:

• Ulceroglandularna tularemija
• Žlezdana tularemija
• Okuloglandularna tularemija
• Faringealna (orofaringealna) tularemija
• Tifusna tularemija
• Pneumološka tularemija

Žrtve s najčešćim oblikom, ulceroglandularnim tipom, obično imaju jednu papulo-ulceroznu leziju sa središnjim ožiljkom (često na mjestu uboda krpelja) i pridruženom nježnom regionalnom limfadenopatijom (natečeni limfni čvorovi). Upala većine do jednog inča može se pojaviti na koži kod većine ljudi i najčešći je znak tularemije. Ako je ugriz povezan s infekcijom od životinje koja prenosi bolest, čirevi su obično na gornjem dijelu tijela osobe, poput ruke. Ako je infekcija nastala od uboda insekta, čirevi se mogu pojaviti na donjem dijelu tijela, poput nogu.

Povećani limfni čvorovi vide se kod većine žrtava i mogu biti početni ili jedini znak infekcije. Iako se povećani limfni čvorovi obično javljaju kao pojedinačne lezije, mogu se pojaviti u skupinama. Povećani limfni čvorovi mogu doći i odlaziti i trajati čak tri godine. Kada se nabubre, oni se mogu zbuniti s bubojima kuge bubona.

Žljezdani oblik bolesti ima osjetljivu regionalnu limfadenopatiju, ali ne može se prepoznati kožna lezija.

Okuloglandularna tularemija predstavlja konjuktivitis (bijele oči su crvene i upaljene), pojačano suzenje, fotofobija i nježni povećani limfni čvorovi u predjelu glave i vrata. Faringealna tularemija javlja se s grloboljom, groznicom i oteklinama u vratu.

Najozbiljniji oblici tularemije su tifusne i pneumonične bolesti. Pacijenti s tifusnom bolešću mogu imati vrućicu, zimicu, anoreksiju, trbušne bolove, proljev, glavobolju, mialgije, grlobolju i kašalj. Pacijenti s pneumoničnom tularemijom uglavnom imaju plućne nalaze. Mnogi pacijenti s plućnim nalazima imaju temeljnu tifusnu tularemiju.

Dijagnoza

Tularemija se može dijagnosticirati uzgojem bakterija u laboratoriju iz uzoraka uzetih krvi, čira, ispljuvaka i drugih tjelesnih tekućina. U specijaliziranim laboratorijima dostupni su serološki testovi (obavljeni radi otkrivanja antitijela protiv tularemije), izravno fluorescentno antitijelo (DFA), bojenje kliničkih uzoraka i testovi lančane reakcije polimeraze (PCR) na kliničkim uzorcima.

liječenje

Žrtve s tularemijom koje ne primaju odgovarajuće antibiotike mogu imati produljenu bolest sa slabošću i gubitkom kilograma. Ako se pravilno tretira, umire vrlo malo ljudi s tularemijom. Ako pacijent ima tešku bolest, preporučuje se dati im 14-dnevni tečaj streptomicina ili gentamicina. Za bolesnike s blagom do umjerenom bolešću preporučuje se oralni ciprofloksacin ili doksiciklin. U djece s blagom do umjerenom bolešću često se preporučuje gentamicin. Međutim, unatoč zabrinutosti zbog nuspojava u djece, neki kliničari mogu preporučiti oralno liječenje ciprofloksacinom ili doksiciklinom.

Iako su infekcije povezane s tim organizmom uobičajene, širenje s čovjeka na čovjeka je neobično. Žrtve ne trebaju biti izolirane od drugih.

prevencija

Ne postoje preporuke za profilaktički tretman ljudi koji odlaze u područja u kojima je tularemija češća. Zapravo, u slučaju izloženosti niskom riziku, preporučuje se promatranje bez antibiotika.

Cjepivo protiv tularemije više ne postoji. Nova cjepiva su u fazi izrade.

Profilaksa poslije ekspozicije

U slučaju biološkog napada upotrebom Francisella tularensis, preporuka je liječiti izložene osobe koje još nisu bolesne s 14 dana oralnim doksiciklinom ili ciprofloksacinom.

bruceloza

Bruceloza je infekcija pripitomljenih i divljih životinja koja se može prenijeti na ljude. To je uzrokovano organizmom roda Brucella . Organizam inficira uglavnom goveda, ovce, koze i druge slične životinje, uzrokujući smrt fetusa u razvoju i genitalnu infekciju. Ljudi, koji se obično slučajno zaraze kontaktom sa zaraženim životinjama, mogu razviti brojne simptome pored uobičajenih simptoma groznice, opće bolesti i bolova u mišićima.

Bolest često postaje dugotrajna i može se vratiti, čak i uz odgovarajuće liječenje. Jednostavnost prijenosa kroz zrak sugerira da ti organizmi mogu biti korisni u biološkom ratu.

Svaki od šest različitih sojeva bakterija zarazi određene životinjske vrste. Poznato je da četiri uzrokuju bolest kod ljudi. Životinje mogu prenijeti organizme za vrijeme pobačaja, u vrijeme klanja i u svom mlijeku. Bruceloza se rijetko, ako ikad, prenosi s čovjeka na čovjeka.

Određene vrste mogu ući u životinje domaćina kroz ogrebotine ili posjekotine na koži, očnim membranama, dišnim putevima i GI traktu. Organizmi brzo rastu i na kraju prelaze u limfne čvorove, jetru, slezinu, zglobove, bubrege i koštanu srž.

Znaci i simptomi

Žrtve mogu imati groznicu ili dugotrajnu infekciju ili samo lokalnu upalu. Bolest se može pojaviti iznenada ili se razvijati polako bilo gdje od tri dana do nekoliko tjedana nakon izlaganja. Simptomi uključuju vrućicu, znojenje, umor, gubitak apetita i bolove u mišićima ili zglobovima. Depresija, glavobolja i razdražljivost često se javljaju. Uz to, infekcija kostiju, zglobova ili genitourinarnog trakta može uzrokovati bol. Kašalj i bol u prsima također mogu biti prisutni.

Simptomi često traju tri do šest mjeseci, a povremeno i duže od godinu dana. Različite vrste organizma mogu uzrokovati različite simptome: od čireva na koži do bola u leđima do bolesti jetre.

Dijagnoza

Liječnik će pri postavljanju dijagnoze htjeti znati o bilo kojoj izloženosti životinjama, životinjskim proizvodima ili izloženosti okolišu. Oni koji piju nepasterizirano mlijeko izloženi su većem riziku od infekcije. Vojne trupe izložene biološkom napadu i koje imaju vrućicu vjerojatni su kandidati za ovu bolest. Uzorci iz okoliša mogu pokazati prisutnost ovog organizma u napadnom području. Mogu se provesti laboratorijska ispitivanja i uzimanja uzoraka krvi ili tjelesne tekućine, uključujući koštanu srž.

liječenje

Terapija jednim lijekom rezultirala je visokom stopom recidiva, pa treba propisati kombinaciju antibiotika. Šest tjedana tečaja doksiciklina, zajedno sa streptomicinom prva dva tjedna, učinkovit je kod većine odraslih osoba s većinom oblika bruceloze, ali postoje i druge alternativne mogućnosti antibiotika.

prevencija

Rukovatelji životinjama trebaju nositi odgovarajuću zaštitnu odjeću za vrijeme rada sa zaraženim životinjama. Meso treba dobro kuhati, a mlijeko pasterizirati. Laboratorijski radnici moraju poduzeti odgovarajuće opreze pri rukovanju organizmom.

Profilaksa poslije ekspozicije

U slučaju biološkog napada, standardna plinska maska ​​trebala bi se na odgovarajući način zaštititi od vrsta u zraku. Ne postoji komercijalno dostupno cjepivo za ljude. Ako se izlaganje smatra visokim rizikom, CDC preporučuje liječenje doksiciklinom i rifampinom tri tjedna.

Q Groznica

Q groznica je bolest koja pogađa i životinje i ljude. Uzrokuje ga bakterija Coxiella burnetii . Spore sličan oblik organizma izuzetno je otporan na toplinu, pritisak i brojne otopine za čišćenje. To omogućava da klice žive u okolišu dulje vrijeme u teškim uvjetima. Suprotno tome, bolest koju uzrokuje kod ljudi obično nije štetna, iako je može privremeno onesposobiti. Čak i bez liječenja, većina ljudi se oporavlja.

Organizam je izuzetno zarazan. Potencijal organizma kao biološkog ratnog sredstva povezan je izravno s njegovom sposobnošću da lako zarazi ljude. Jedan organizam je sposoban stvoriti infekciju i bolest kod ljudi. U svijetu su identificirani različiti sojevi.

• Ljudi su najčešće zaraženi kontaktom s domaćom stokom, posebno koza, goveda i ovaca. Rizik od infekcije uvelike se povećava ako su ljudi izloženi dok ove životinje rađaju mlade. Veliki broj klica može se pustiti u zrak dok životinja rodi. Opstanak organizma na površinama, poput slame, sijena ili odjeće, omogućuje prijenos drugim ljudima koji nisu u izravnom kontaktu sa zaraženim životinjama.
• Ljudi se mogu zaraziti disanjem organizama.

Znaci i simptomi

Ljudi su jedini domaćini koji najčešće razvijaju bolest kao rezultat infekcije. Bolest može započeti u roku od 10-40 dana. Ne postoji tipičan obrazac simptoma, a neki ljudi uopće ne pokazuju. Većina ljudi pojavljuje se blago do umjereno bolesno.

Groznica (može ići gore i dolje i trajati do 13 dana), zimica i glavobolja najčešći su znakovi i simptomi. Znojenje, bolovi, umor i gubitak apetita također su česti. Kašalj se često javlja kasnije u bolesti. Bol u prsima pojavljuje se kod nekolicine ljudi. Ponekad postoji osip. Zabilježeni su i drugi simptomi kao što su glavobolja, bol na licu i halucinacije.

Ponekad se problemi u plućima vide na rendgenu prsnog koša. A nekim ljudima se može činiti da imaju akutni hepatitis zbog zahvaćenosti jetre. Drugi mogu razviti stanje srca koje se naziva endokarditis.

Dijagnoza

Krvni testovi mogu pomoći u postavljanju dijagnoze Q groznice.

liječenje

Lijek izbora za liječenje Q groznice je doksiciklin. Postoji nekoliko alternativnih opcija antibiotika koje se mogu preferirati u različitim okolnostima.

Osobe s kroničnom Q groznicom koji razviju endokarditis mogu umrijeti, čak i uz odgovarajuće liječenje.

prevencija

Iako je djelotvorno cjepivo (Q-Vax) licencirano u Australiji, sva cjepiva protiv Q groznice koja se koriste u SAD-u su u fazi ispitivanja. Q groznica se može spriječiti imunizacijom.

Profilaksa poslije ekspozicije

U slučaju napada bioterrora, preporučuje se profilaksa poslije izlaganja primjenom oralne doksicikline.

velike boginje

Variola (virus koji uzrokuje male boginje) najozloglašeniji je od poxvirusa. Malena boginja bila je važan uzrok bolesti i smrti u svijetu u razvoju do nedavno. 1980. godine Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) proglasila je da su boginje u potpunosti izbrisane. Posljednji slučaj zabilježen je u Somaliji 1977.

Variola predstavlja značajnu prijetnju kao agent biološkog rata. Variola je visoko zarazna i povezana je s visokom stopom smrti i sekundarnim širenjem. Trenutno većina američke populacije nema imunitet, cjepiva je u nedostatku, a ne postoji učinkovit tretman za tu bolest. Ostaju dva skladišta odobrena i pregledana od strane WHO: Jedna je u Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti u Sjedinjenim Državama, a druga u Vector Laboratories u Rusiji. Uvriježeno je mišljenje da tajne zalihe postoje u drugim zemljama kao što su Irak i Sjeverna Koreja.

Viriola virus je vrlo zarazna kada se pusti u zrak. Ekološki je stabilan i može zadržati svoju sposobnost da zarazi ljude dulje vrijeme. Infekcija putem kontaminiranih predmeta kao što je odjeća nije rijetka. Nakon što je osoba izložena aerosoliziranom virusu, virus se umnožava u respiratornom traktu osobe. Nakon razdoblja od sedam do 17 dana, variola se širi krvotokom u limfne čvorove gdje se nastavlja množiti.

Variola se zatim seli u manje krvne žile u blizini površine kože gdje se javljaju upalne promjene. Tada počinje klasični osip od malih boginja. Prepoznaju se dvije vrste malih boginja.

• Variola major, najteži oblik, može prouzrokovati smrt do 30% necijepljenih ljudi koji ga razvijaju (3% cijepljenih ljudi također može razviti variolu major).
• Variola minor, blaži oblik malih boginja, uzrokuje smrt kod 1% necijepljenih ljudi.

Znaci i simptomi

Simptomi variole major javljaju se nakon inkubacije od sedam do 17 dana. Počinju akutno s visokom vrućicom, glavoboljom, zimicom, bolovima, povraćanjem, bolovima u trbuhu i bolovima u leđima. Tijekom početne faze, neki ljudi razviju delirij (halucinacije), a dio svijetlookih ljudi može razviti brzi osip.

Nakon dva do tri dana, osip se razvija na licu, rukama i podlakticama i postupno se proteže do prtljažnika i donjeg dijela tijela. Čireve napreduju odjednom u vrećicama ispunjenim tekućinom. Raspodjela osipa važna je za postavljanje dijagnoze malih boginja. Veći broj lezija pojavit će se na rukama i nogama na licu u odnosu na trup. Ljudi koji boluju od malih boginja najviše su zarazni u danima tri do šest nakon što započne groznica. Virus se širi na druge putem kašlja i kihanja ili izravnim kontaktom.

Uz blaži oblik malih boginja, variola minor, čirevi na koži slični su, ali manji i manji u broju. Ljudi nisu tako bolesni kao oni koji imaju variolu major.

Dijagnoza

Većina liječnika nikad nije vidjela slučaj malih boginja i možda će imati problema s dijagnozom. Ostale virusne bolesti s osipom, poput vjetroze ili alergijskog kontaktnog dermatitisa, mogu izgledati slično. Mali boginje se razlikuju od kozice po raspodjeli lezija i zato što su svugdje na tijelu u istoj fazi razvoja. Kod boginje se mogu oblikovati čirevi, a druge nadimaju.

Nepriznavanje blagih slučajeva malih boginja kod osoba s djelomičnim imunitetom omogućava brz prijenos s osobe na osobu. Izloženi ljudi mogu izbaciti virus kašljem, a da pritom ne pokažu znakove i simptome bolesti.

Liječnik može pregledati strugotine tkiva pod mikroskopom, ali neće biti u mogućnosti utvrditi razliku između malih boginja i majmunskih boginja ili kravljih boginja. Razvijene su napredne tehnike PCR-a i mogle bi pružiti precizniju dijagnozu u skoroj budućnosti.

liječenje

Ljudi koji boluju od malih boginja obično su izolirani od ljudi bez malih boginja 17 dana. Svi koji su izloženi oružanoj varioli ili osobama zaraženim boginjama moraju se odmah cijepiti; ovo može smanjiti ili spriječiti bolest ako se učini u roku od četiri ili pet dana od infekcije.

Liječenje malih boginja uglavnom je za ublažavanje simptoma. Protivvirusno sredstvo cidofovir može biti učinkovito u liječenju simptoma.

prevencija

Cjepivo protiv malih boginja koristi se kako bi se spriječilo dobivanje malih boginja. Cjepivo se daje kao vrsta pucanja, ali dvostruka igla koristi se za stavljanje lijeka u kožu. To ostavlja trajni ožiljak, koji mnogi odrasli ljudi još uvijek mogu dobiti od inokulacija malih boginja koje im se daju dok su bile bebe.

Jednom kada se dobije pucanj, mali prištić napunjen tekućinom obično se pojavi pet do sedam dana kasnije. Na mjestu se formira krasta tijekom sljedećih jedan do dva tjedna. Uobičajene nuspojave uključuju nisku temperaturu i natečene limfne žlijezde. Osobe oslabljenog imunološkog sustava ne bi trebale imati cijepljenje protiv malih boginja. Ovo uključuje ljude s HIV-om, sve koji imaju povijest ekcema i trudnice.

Profilaksa poslije ekspozicije

U slučaju napada bioterrora preporučuje se da se svi izloženi ljudi imuniziraju primjenom cjepiva što je prije moguće, ali barem u roku od četiri dana. Opet, upotreba cjepiva se ne preporučuje osobama sa kožnim bolestima poput ekcema, osobama sa oslabljenim imunitetom (poput HIV-a) ili trudnicama.

majmuna

Virus majmunskih boginja, koji se nalazi u Africi, prirodno je rođak variole. Prvi slučaj ljudske osme je identificiran 1970., ali od tada je dijagnosticirano manje od 400 slučajeva. Postoji zabrinutost da majmunska boginja može biti naoružana, međutim, ljudska majmunica nije toliko snažna kao što su boginje. Pneumonija zbog majmunske boginje može uzrokovati smrt kod oko polovice ljudi koji je razviju.

Arbovirusni encefaliti

Arbovirusni encefalitidi s visokim stopama smrtnosti uključuju virus venecuelanskog kopita encefalitisa (VEE), virus zapadnog konjskog encefalitisa (WEE) i istočni konjski encefalitis (EEE). Pripadnici su roda Alphavirus i redovito su povezani s encefalitisom. Ti su se virusi oporavili od konja tijekom 1930-ih. VEE je izoliran na poluotoku Guajira u Venezueli 1930., WEE u dolini San Joaquin u Kaliforniji 1930, a EEE u Virginiji i New Jerseyu 1933. Češća, ali blaža arbovirusna bolest je Zapadni Nil, što je uzrokovano flavivirus.

Iako se prirodne infekcije tim virusima događaju nakon ugriza komaraca, virusi su također vrlo zarazni kada se šire zrakom. Ako se namjerno oslobodi u obliku aerosola s malim česticama, može se očekivati ​​da će ovaj virus zaraziti visok postotak ljudi koji su izloženi unutar nekoliko milja.

VEE virus ima sposobnost stvaranja epidemija. Rezultati su znatno lošiji za vrlo mlade i vrlo stare. Do 35% zaraženih može umrijeti. WEE i EEE obično proizvode manje teške i raširene bolesti, ali su povezane sa stopama smrti čak 50% -75% kod osoba s teškom bolešću.

Znaci i simptomi

• VEE: Nakon razdoblja inkubacije od dva do šest dana, ljudi s VEE razvijaju vrućicu, zimicu, glavobolju, bolove, grlobolju i osjetljivost na svjetlost (oči). Oni mogu postati blago zbunjeni, imati napadaje ili paralizu ili ući u komu. Kod onih koji prežive, funkcije njihova živčanog sustava obično se potpuno oporave.
• EEE: Period inkubacije za EEE varira od pet do 15 dana. Odrasli mogu imati određene rane simptome i do 11 dana prije pojave problema živčanog sustava, poput blage zbunjenosti, napadaja i paralize. Znakovi i simptomi uključuju vrućicu, zimicu, povraćanje, krutost mišića, letargiju, laganu paralizu, višak pljuvačke i otežano disanje. Djeca često razvijaju otekline na licu i u blizini očiju. Značajan postotak preživjelih od teške bolesti ima trajne probleme živčanog sustava kao što su napadaji i različiti stupnjevi zbunjenosti (demencija).
• WEE: Period inkubacije je pet do 10 dana. Većina ljudi nema simptome ili bi mogla razviti vrućicu. Ostali simptomi uključuju mučninu, povraćanje, glavobolju, ukočen vrat i pospanost. Do većine žrtava mlađih od 1 godine obolijevaju napadaji. Tipično se odrasli potpuno oporavljaju. Djeca, posebno novorođenčad, mogu imati trajne probleme živčanog sustava.

Dijagnoza

Laboratorijski testovi, uključujući uzorke brisa nosa, mogu pokazati bilo koji od tri virusa.

liječenje

Specifično liječenje nije dostupno. Liječnici će pomoći u kontroli simptoma. Za neke ljude to može uključivati ​​lijekove za kontrolu vrućice i napadaja ili pomoći disanju.

prevencija

Ne postoje komercijalno dostupna cjepiva protiv bilo kojeg arbovirusnog encefalitida. Oni su eksperimentalni i dostupni su samo istraživačima koji rade s virusom.

Virusna hemoragična groznica

Virusnu hemoragijsku groznicu uzrokuju četiri obitelji virusa.

• Arenaviridae (virusi Lassa, Lujo, Guanarito, Machupo, Junin, Sabia i Chapare)
• Bunyaviridae (Rift dolina, Krim-Kongo, Hantaan)
• Filoviridae (Marburg, Ebola)
• Flaviviridae (žuta, Denga, Kyasanur šuma, Alkhurma, Omsk HF)

Najpoznatija virusna hemoragična groznica je virus ebole. Prvi put prepoznat u Zairu 1976. godine, virus je povezan s najmanje 20 izbijanja u Africi. Ranije epidemije u središnjoj Africi, kod vrste Zaire od virusa ebole, imale su vrlo visoke stope smrtnosti (80% -90%). Međutim, najnovije epidemije istog virusa u zapadnoj Africi imale su niže stope smrtnosti (oko 50%). Najveća epidemija virusa ebole u povijesti započela je 2014. godine, a nalazi se prvenstveno u zapadnoafričkim zemljama Sierra Leone, Gvineji i Liberiji. U lipnju 2016., WHO je izvijestio da je u te tri države bilo 28.616 potvrđenih ili vjerojatnih slučajeva i 11.323 smrtnih slučajeva, uključujući 500 zdravstvenih radnika. Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je Sierra Leone slobodnom od ebole u studenom 2015., a u lipnju 2016. SZO je proglasila Liberiju i Gvineju bez ebole. Međutim, mogao bih utvrditi više slučajeva i stalni će se nadzor. Tijekom izbijanja bolesti u SAD-u su dijagnosticirana četiri slučaja: jedan liberijski čovjek koji je bio u posjeti Teksasu, dvije medicinske sestre koje su se brinule o tom muškarcu i jedan liječnik koji se upravo vratio s liječenja pacijenata od ebole u Gvineji.

Svaki od ovih virusa karakterizira akutna generalizirana bolest koja uključuje prilično loše stanje (bolest poput gripe) s dubokom iscrpljenošću i ponekad je povezana s unutarnjim krvarenjem. Za zapadnoafričku epidemiju ebole obilježila je jača probavna bolest s povraćanjem i dijarejom velikog volumena. To dovodi do velikog oštećenja volumena, metaboličkih poremećaja i hipovolemijskog šoka. Ostali simptomi uključuju vrućicu, bol u tijelu i zglobovima, duboku i progresivnu slabost, gubitak apetita, grlobolju, glavobolju i umor.

Većina uzročnika visoko je zarazna putem aerosola, a većina je stabilna kao respiratorni aerosoli. Stoga posjeduju karakteristike koje ih mogu učiniti privlačnim za uporabu terorista.

Međutim, dokazano je da virus ebole aerosolom nije zarazan čovjek-čovjek. Širio se izravnim kontaktom s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe, uključujući leš.

Uzročnici koji proizvode virusnu hemoragičnu groznicu su svi jednostavni RNA virusi. Oni su u stanju dugo preživjeti u krvi, što znači da mogu zaraziti ljude oko životinja koje su zaklane u zemlji. Ti su virusi povezani s glodavcima, šišmišima ili insektima koji pomažu u njihovom širenju, što pomaže u traženju dijagnoze.

Specifične manifestacije virusnih hemoragičnih groznica koje se razvijaju ovise o mnogim čimbenicima kao što su snaga virusa, njegov soj i put izloženosti.

Znaci i simptomi

Period inkubacije (vrijeme od izlaganja do pojave simptoma) kreće se od dva do 21 dana. Iako je u početku klasični simptom svih virusnih hemoragičnih groznica krvarenje, ono se zapravo dogodilo samo u oko 20% bolesnika ebole u posljednjem epidemiji. Ljudi nisu zarazni dok se ne pojave simptomi.

Razdoblje inkubacije je vremenski interval od zaraze virusom do pojave simptoma dva do 21 dan. Ljudi nisu zarazni dok ne razviju simptome. Prvi vidljivi simptomi su vrućica, bolovi u mišićima, glavobolja i grlobolja. Zatim bolesnici nastave povraćanje i dijareju velikog volumena. To dovodi do ozbiljne dehidracije i rezultira poremećajem rada bubrega i jetre. Neki pacijenti razvijaju unutarnje i vanjsko krvarenje (krv u stolici i curi iz desni).

Dijagnoza

Važno je da liječnik zna povijest putovanja osobe prilikom postavljanja dijagnoze virusne hemoragične groznice. Ta su sredstva usko povezana s njihovim prirodnim zemljopisnim područjem i ekologijom vrsta i vektora koji se nalaze u tom specifičnom lokalitetu. Žrtve se često prisjećaju izloženosti glodavcima (Arenavirus, Hantavirus), komaraca (virus doline groznice, virusi žute i dengue groznice) ili čak zaklane konje (virus groznice Rift Valley, virus Krima i Konga).

Laboratorijski testovi mogu biti od pomoći. Ispitivanje pune krvi ili seruma uključuje analizu imunosubenskog vezanog enzima protutijela (ELISA), testove detekcije hvatanja antigena i test lančane reakcije reverzne transkriptaze polimerazom (RT-PCR). Ispitivanje se može provesti u CDC-u Atlanta ili u američkom Vojno-medicinskom istraživačkom institutu za zarazne bolesti (USAMRIID) u Fort Detrick u Fredericku, Md.

liječenje

Liječenje virusnih hemoragičnih groznica uglavnom je usmjereno na ublažavanje nelagode simptoma. Žrtve imaju koristi odmah smjestiti u bolnicu. Zračni prijevoz se ne preporučuje. Sedativni i lijekovi za ublažavanje boli su od pomoći, ali aspirin i slični lijekovi se ne trebaju davati zbog njihove sklonosti pogoršanju krvarenja.

Dosta se raspravljalo oko uporabe IV tekućine za žrtve. Na početku izbijanja medicinska zajednica bila je podijeljena na tu temu. Međutim, i CDC i WHO preporučuju IV rehidrataciju za liječenje bolesnika s dehidracijom i problemima s krvarenjem. Poboljšanje preživljavanja u nedavnom izbijanju vjerojatno je posljedica široke uporabe IV hidratacije. Liječenje krvarenja je kontroverzno. Općenito, blago krvarenje obično se ne liječi, ali ozbiljno krvarenje zahtijeva odgovarajuću nadomjesnu terapiju (transfuzija krvi kroz IV liniju).

Korišteno je specifično liječenje ribavirinom, a trenutno se ispituje kao terapija za groznicu Lassa, hantavirus, krim-Kongo i groznicu doline Rift Valley. Liječenje je najučinkovitije ako se započne u roku od sedam dana. Ribavirin ima slabo djelovanje protiv filoviruusa i flavivirusa.

prevencija

Jedino uspostavljeno i licencirano virusno specifično cjepivo protiv bilo kojeg od ovih virusa je cjepivo protiv žute groznice. Obavezna je za one koji putuju u područja Afrike i Južne Amerike u kojima se bolest obično nalazi. U tijeku su ispitivanja za daljnja cjepiva i terapije protutijelima. U tijeku su ispitivanja s najmanje dva cjepiva protiv ebole.

Stafilokokni enterotoksin B

Stafilokokni enterotoksin B (SEB) jedan je od najbolje proučanih i, prema tome, najbolje razumljivih toksina.

Stafilokokni enterotoksin jedan je od najčešćih uzroka trovanja hranom. Mučnina, povraćanje i proljev obično se pojave nakon što netko pojede ili pije zagađenu hranu.

Toksin stvara različite simptome kada je izloženost kroz zrak u biološkom ratu. Potrebna je samo mala inhalacijska doza da šteti ljudima unutar 24 sata od udisanja.

Znaci i simptomi

Nakon izlaganja, znakovi i simptomi počinju za dva do 12 sati. Blaga do umjerena izloženost SEB-u uzrokuje vrućicu, zimicu, glavobolju, mučninu, povraćanje, kratkoću daha, bol u prsima, bolove u tijelu i neproduktivan kašalj. Jako izlaganje može dovesti do toksične slike šok-udara, pa čak i do smrti. Ovisno o težini izloženosti, bolest može trajati tri do 10 dana.

Dijagnoza

Dijagnoza SEB-a može biti teška. Mogu se obaviti laboratorijska ispitivanja i rendgen prsa. Nazalni brisovi mogu otkriti toksin 12-24 sata nakon izlaganja.

liječenje

Liječnici pružaju skrb za ublažavanje simptoma. Važna je pažnja oksigenacije i hidratacije. Osobe s ozbiljnim SEB-om možda trebaju pomoć oko disanja ventilatorom. Očekuje se da će većina žrtava učiniti dobro nakon početne faze, ali vrijeme do potpunog oporavka možda je dugo.

prevencija

Ne postoji odobreno humano cjepivo za SEB, iako su ispitivanja s ljudima u tijeku. Pasivni lijekovi za imunoterapiju pokazali su nešto obećanja kada im se daje unutar četiri sata od izlaganja, ali takva se terapija još uvijek testira.

ricin

Ricin, biljni protein toksin dobiven iz graha ricinusove biljke, jedan je od najotrovnijih i lako proizvedenih iz biljnih toksina. Iako je smrtonosna toksičnost ricina otprilike 1.000 puta manja od otrova botulina, svjetska dostupnost ricinusovog zrna i lakoća stvaranja toksina daju mu značajan potencijal kao biološko oružje.

Od davnina je opisano više od 750 slučajeva intoksikacije ricinima. Ricin je možda korišten u vrlo objavljenom ubojstvu bugarskog prognanika Georga Markova u Londonu 1978. Napadnut je uređajem u kišobranu koji mu je u bedro ubacio pelet koji sadrži ricin.

Znaci i simptomi

Toksičnost ricina uvelike varira s načinom na koji se daje. Ricin je izuzetno toksičan za stanice i djeluje inhibirajući sintezu proteina. Izlaganje udisanju uzrokuje prije svega probleme s disanjem i plućima. Ako se jede, ricin uzrokuje simptome u probavnom sustavu. Ako se ubrizga, reakcija se odvija na tom području.

• Nakon inhalacijske izloženosti ricinu, toksičnost je karakterizirana iznenadnim začepljenjem nosa i grla, mučninom i povraćanjem, svrbežom očiju, svrbežom i zatezanjem u prsima. Ako je izloženost značajna, nakon 12-24 sata mogu se pojaviti ozbiljni problemi s disanjem. U ispitivanjima na životinjama smrt nastupi 36-48 sati nakon jakog izlaganja.
• Gutanje ricina općenito je manje toksično jer se ne apsorbira dobro i može propasti u probavnom traktu. Od zabilježenih 751 gutanja, samo 14 je rezultiralo smrću.
• Pri niskim dozama izloženost injekcijama uzrokuje simptome slične gripi, bolove u tijelu, mučninu, povraćanje i lokaliziranu bol i oticanje na mjestu ubrizgavanja. Jako izloženost rezultira smrću tkiva i GI krvarenjima, kao i raširenim problemima s jetrom, slezinom i bubrezima.

Dijagnoza

Dijagnoza trovanja ricinom postavlja se na temelju simptoma i je li moguće izlaganje. Na biološkom ratu, izloženost će se vjerojatno dogoditi udisanjem aerosola toksina.

Žrtve mogu imati određene znakove na rendgenu prsa. Dijagnoza se može potvrditi laboratorijskim testovima na uzorcima iz brisa nosa. Ricin se može prepoznati do 24 sata nakon izlaganja.

liječenje

Liječenje je uglavnom za ublažavanje simptoma. Ako je izloženost udisanjem, osobi će možda trebati pomoć pri disanju. Onima koji su gutali otrov možda će trebati pumpati stomak (ispiranje želuca) ili će im možda dati ugljen za upijanje materijala.

prevencija

Trenutno nije dostupno cjepivo za izlaganje ricinu. Ispitna cjepiva pokazala su se učinkovitim na životinjama. Proučavaju se i drugi lijekovi.

Botulinum toksin

Botulinski toksini su najsmrtonosniji poznati toksini. Budući da je botulinski toksin tako smrtonosan i lako ga se proizvodi i naoružava, predstavlja vjerojatnu prijetnju kao sredstvo za biološko ratovanje. Ako se koristi na ovaj način, izloženost će vjerojatno nastati nakon udisanja aerosoliziranog toksina ili gutanja hrane kontaminirane toksinom ili njegovim mikrobnim sporama. Irak je priznao aktivno istraživanje o uvredljivoj uporabi botulinskih toksina i oružanju i razmještanju više od 100 municije s botulinskim toksinom 1995. godine.

Svih sedam podtipova (AG) botulinskog toksina djeluju na sličan način. Toksin proizvodi slične učinke bilo da se guta, udiše ili preko rane. Vremenski tijek i težina bolesti razlikuju se ovisno o putu izloženosti i primljenoj dozi. Pojava simptoma je sporija nakon izlaganja inhalaciji.

Znaci i simptomi

Simptomi se mogu pojaviti satima do nekoliko dana nakon izlaganja. Početni znakovi i simptomi uključuju zamagljen vid, proširene zjenice, otežano gutanje, poteškoće s govorom, izmijenjen glas i mišićnu slabost. Nakon 24-48 sati, slabost mišića i paraliza mogu uzrokovati da osoba ne može disati. Mogu se javiti različiti stupnjevi mišićne slabosti.

Dijagnoza

Paraliza može ukazivati ​​na prisutnost ove izloženosti. Tipična laboratorijska ispitivanja općenito nisu korisna, iako mogu biti korisni posebni testovi živčane provodljivosti i mišićnog odgovora. Infekcija inhalacijom može se dijagnosticirati iz brisa nosa do 24 sata nakon izlaganja.

liječenje

Najozbiljnija komplikacija je zatajenje disanja. Smrt se svodi na simptome i pomažu disanje, ponekad s ventilatorom u manje od 5% slučajeva. Za potvrđene izloženosti, antitoksin je dostupan na CDC-u. Ovaj antitoksin ima sve nedostatke proizvoda od konjskog seruma, uključujući rizike od šoka i serumske bolesti. Testiranje kože provodi se najprije ubrizgavanjem male količine antitoksina u kožu, a zatim 20 minuta praćenjem osobe.

prevencija

Jedino boculinsko cjepivo je prekinuo CDC u 2011.

mikotoksini

Trihotecenski mikotoksini su visoko toksični spojevi koje proizvode određene vrste gljivica. Budući da ti mikotoksini mogu prouzrokovati ogromna oštećenja organa i budući da su prilično jednostavni za proizvodnju i mogu se dispergirati različitim metodama (prašina, kapljice, aerosoli, dim, rakete, artiljerijske mine, prijenosni sprejevi), mikotoksini imaju izvrstan potencijal za oružje.

Čvrsti dokazi govore da su trihoteceni ("žuta kiša") korišteni kao biološko ratno sredstvo u jugozapadnoj Aziji i Afganistanu. Od 1974. do 1981. brojni napadi rezultirali su najmanje 6.310 smrtnih slučajeva u Laosu, 981 smrti u Kambodži, a 3.042 smrti u Afganistanu. Uzeti iz gljivičnih kultura, mikotoksini daju žuto-smeđu tekućinu koja isparava u žuti kristalni proizvod (dakle, izgled "žute kiše"). Ovi toksini zahtijevaju određena rješenja i veliku toplinu da bi bili potpuno inaktivirani.

Znaci i simptomi

Nakon izloženosti mikotoksinima, rani simptomi počinju u roku od pet minuta. Potpuni efekti traju 60 minuta.

• Ako dođe do izlaganja, koža izgori, postane nježna, natečena i žuljevi. U smrtnim slučajevima velika područja kože umiru i propadaju (padaju).
• Respiratorna izloženost rezultira svrbežom u nosu, bolovima, kihanjem, krvavim nosom, nedostatkom daha, kihanjem, kašljem i slinom i sputumom koji natapa krv.
• Ako se proguta, osoba osjeća mučninu i povraća, gubi apetit, osjeća grčeve u trbuhu i ima vodenastu i / ili krvavu proljev.
• Nakon ulaska u oči pojavljuju se bol, suzenje, crvenilo i zamagljen vid.
• Može se pojaviti sistemska toksičnost i uključuje slabost, iscrpljenost, vrtoglavicu, nemogućnost koordinacije mišića, srčane probleme, nisku ili visoku temperaturu, difuzno krvarenje i nizak krvni tlak. Smrt može nastupiti za nekoliko minuta do dana, ovisno o dozi i putu izloženosti.

Dijagnoza

Dijagnoza napada trikotecenskog mikotoksina ovisi o simptomima i identificiranju toksina iz bioloških i okolišnih uzoraka. Mnogi ljudi s ovim simptomima mogu prijaviti napad žute kiše ili dima.

Početni laboratorijski testovi nisu uvijek od pomoći. Trenutno ne postoji set za brzu identifikaciju za bilo koji od trihotecenskih mikotoksina. Plinsko-tekuća kromatografija koristila se u prošlosti s velikim uspjehom. Međutim, kromatografskim metodama nedostaje velika osjetljivost, pa se trenutno istražuju alternativne metode otkrivanja.

liječenje

Liječenje je uglavnom za pomoć kod simptoma. Neposredna upotreba zaštitne odjeće i maske tijekom napada mikotoksin aerosola trebala bi spriječiti bolest. Ako je vojnik tijekom napada nezaštićen, vanjsku odjeću treba skinuti u roku od četiri do šest sati i dekontaminirati 5% natrijevim hidroksidom u trajanju od šest do 10 sati. Kožu treba oprati velikim količinama sapuna i nekontaminirane vode. Oči, ako su izložene, treba isprati velikim količinama normalne fiziološke otopine ili sterilnom vodom. Američko vojno osoblje može učinkovito koristiti komplet za dekontaminaciju kože protiv većine sredstava kemijskog ratovanja, uključujući mikotoksine.

Ne postoji specifična terapija za izloženost trihotecenu. Nakon odgovarajuće dekontaminacije kože, žrtvama udisanja i oralnog izlaganja mogu se dati oralno aktivni ugljen. Aktivni ugljen uklanja mikotoksine iz GI trakta. Nekim će žrtvama možda trebati pomoć oko disanja ventilatorom. Rana primjena steroida povećava vrijeme preživljavanja smanjenjem primarne ozljede i stanja sličnim šokima koje slijede nakon značajnog trovanja.

prevencija

Ne postoji cjepivo za izloženost trikotecenskom mikotoksinu.

sakagija

Glanders je bolest uglavnom kod konja i uzrokuje je bakterija Burkholderia mallei . Može se prenijeti na ljude i druge domaće životinje. Međutim, kod ljudi ga se rijetko vidi. Vlade su je povremeno koristile u Prvom i Drugom svjetskom ratu i Rusija u 1980-ima. Kod ljudi uzrokuje bolest sličnu gripi. 2000. godine došlo je do slučaja američkog vojnog mikrobiologa koji se u potpunosti oporavio od liječenja.

Tifus

Tifus je akutna febrilna bolest uzrokovana Rickettsia typhi i Rickettsia prowazkeii . To se ne bi trebalo miješati s tifusnom groznicom, koja je gastrointestinalna bolest koju uzrokuju bakterije Salmonella typhi . Postoje endemični i epidemiozni oblici bolesti. Epidemijski oblik uzrokovan je Rickettsia prowazkeii . To se obično prenosi putem ušiju. Štakori, miševi i leteće vjeverice, koji su asimptomatski nosači, prenose bolest. Bolest se širi ljudskom populacijom putem krpelja, čigre, buva i ušiju. Kroz povijest je bilo prirodnih epidemija koje su obično bile povezane s ratovima i gladi. Loši životni uvjeti i siromaštvo omogućuju širenje bolesti. Tifus koji se širi krpeljima uzrokuje pjegavu groznicu na Rocky Mountainu. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) su svrstali tifus kao biološko sredstvo iz kategorije B. Iako je Rickettsia prowazekii vrlo zarazan, on se ne može prenijeti s osobe na osobu. Brojne vlade eksperimentirale su sa oružanim tifusom, ali čini se da se tifus nikada nije uspješno koristio u vojnom okruženju.

Anti-Crop biološki agensi

Tijekom prošlog stoljeća razvio se niz uzročnika koji su uzrokovali uništavanje usjeva. Tu se ubrajaju rđa stabljike pšenice, rđa stabljike raži, riža, pšenična hrđa, pšenična smreka i krumpir. Nekoliko vlada eksperimentiralo je s tim agentima, ali čini se da nikad nisu koristili te agente u vojnom okruženju.