Simptomi raka mjehura, stadiji, liječenje

Što je rak mokraćnog mjehura?

Rak mjehura je rast nenormalnih ili karcinoma stanica na unutarnjoj oblozi stijenke mjehura. Većina karcinoma mokraćnog mjehura otkriva se u ranim fazama kada se tumor nije proširio izvan mjehura i liječenje je uspješno.

Simptomi raka mokraćnog mjehura: Krv u mokraći (Hematurija)

Jedan znak raka mokraćnog mjehura je krv u mokraći, poznata i kao hematurija. Krv u mokraći ne znači uvijek karcinom mjehura. Hematurija je najčešće uzrokovana drugim stanjima kao što su trauma, infekcija, krvni poremećaji, problemi s bubrezima, vježbanje ili određeni lijekovi. Krv u mokraći može se vidjeti golim okom (bruto hematurija) ili se otkriva samo na ispitivanju urina (mikroskopska hematurija). Urin može biti promijenjen i izgleda smeđe ili tamnije od uobičajene ili, rijetko, jarko crvene boje.

Simptomi raka mokraćnog mjehura: promjene mjehura

Rak mokraćnog mjehura ponekad uzrokuje promjene u navikama mokraćnog mjehura poput češćeg mokrenja ili osjećaja hitne potrebe za mokrenjem bez stvaranja urina. Drugi simptom raka mokraćnog mjehura je bol ili peckanje tijekom mokrenja bez dokaza o infekciji mokraćnog sustava. Ovi simptomi problema s mjehurima, poput krvarenja, obično su uzrokovani stanjima koja nisu rak. Rak mokraćnog mjehura obično ne izaziva nikakve simptome dok ne dostigne naprednu fazu koju je teško izliječiti.

Mogući uzroci raka mokraćnog mjehura: pušenje

Pušenje je najveći poznati faktor rizika za rak mokraćnog mjehura; pušači imaju četiri puta veću vjerojatnost da će dobiti rak mjehura nego nepušači. Štetne kemikalije iz cigaretnog dima ulaze u krvotok u plućima te ih bubrezi filtriraju na kraju. To dovodi do koncentracije štetnih kemikalija unutar mjehura. Stručnjaci vjeruju da pušenje uzrokuje oko polovice svih karcinoma mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena.

Mogući uzroci raka mokraćnog mjehura: Kemijska izloženost

Izloženost određenim kemikalijama na poslu može povećati rizik od raka mokraćnog mjehura. Zanimanja koja mogu uključivati ​​izloženost kemikalijama koje izazivaju rak uključuju metalske radnike, frizere i mehaničare. Organske kemikalije nazvane aromatski amini posebno su povezane s karcinomom mjehura i koriste se u industriji boja. Oni koji rade s bojama, metalci ili u proizvodnji kože, tekstila, gume ili boje trebaju biti sigurni da se pridržavaju preporučenih sigurnosnih protokola. Pušenje još više povećava rizik za ove radnike.

Tko je u riziku od raka mokraćnog mjehura?

Rak mokraćnog mjehura može zahvatiti bilo koga, ali određene su skupine izložene većem riziku. Muškarci su tri puta češće od žena obolijevaju od raka mokraćnog mjehura. Otprilike 90% slučajeva javlja se kod ljudi starijih od 55 godina, a bijelci su dvostruko vjerojatniji od Afroamerikanaca da razviju stanje.

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od dobivanja raka mokraćnog mjehura uključuju obiteljsku anamnezu stanja i prethodno liječenje raka. Rođene mane koje uključuju mjehur povećavaju rizik od raka mokraćnog mjehura. Kad se ljudi rode s vidljivim ili nevidljivim oštećenjem koji povezuje njihov mjehur s drugim organom u trbuhu, to ostavlja mjehur sklonim čestim infekcijama. To povećava osjetljivost mokraćnog mjehura na stanične nepravilnosti koje mogu dovesti do raka. Kronična upala mokraćnog mjehura (česte infekcije mokraćnog mjehura, kamenje mokraćnog mjehura i drugi problemi mokraćnog sustava koji iritiraju mjehur) povećavaju rizik od nastanka raka mokraćnog mjehura.

Dijagnoza raka mjehura: Ispitivanje

Ne postoji niti jedan laboratorijski test koji bi mogao posebno pregledati i dijagnosticirati rak mokraćnog mjehura, iako testovi mokraće mogu sugerirati da je rak prisutan. Ako je rak prisutan, nekoliko testova može biti nenormalno, uključujući citologiju urina i testove na proteine ​​markerskih tumora.

cistoskopija

Vrsta endoskopije, cistoskopija, postupak je koji omogućava vizualizaciju unutrašnjosti mokraćnog mjehura kroz tanku, osvijetljenu cijev koja sadrži kameru. Instrument također može uzeti male uzorke (biopsije) ako se vide nenormalna područja. Biopsija tkiva najpouzdaniji je način dijagnosticiranja raka mokraćnog mjehura.

Analiza mokraće i citologija mokraće

Analiza mokraće je vrlo koristan test u dijagnostici i pregledu za mnoge bolesti i stanja. Analizom urina otkriti će se bilo kakve nepravilnosti u urinu poput krvi, proteina i šećera (glukoze). Citologija urina je ispitivanje urina pod mikroskopom dok se traže nenormalne stanice koje bi mogle ukazivati ​​na rak mokraćnog mjehura.

Dijagnoza karcinoma mokraćnog mjehura: slika

Intravenozni pielogram

Intravenozni pielogram je rendgenski test s kontrastnim materijalom (bojom) koji pokazuje maternicu, bubrege i mjehur. Prilikom ispitivanja na rak mokraćnog mjehura, boja ističe organe mokraćnog sustava koji omogućuju liječnicima da uoče potencijalne abnormalnosti specifične za rak.

CT skeniranje i MRI

CT skeniranje i MRI često se koriste za identifikaciju tumora i traktate metastaziranih karcinoma dok se šire na druge organske sustave. CT pretraga daje trodimenzionalni pregled mokraćnog mjehura, ostatka mokraćnog sustava i zdjelice radi traženja mase i ostalih abnormalnosti. CT snimanja često se koriste zajedno s Positrorovom emisijskom tomografijom (PET) kako bi se istakle stanice s visokim metaboličkim postocima. "Vruće točke" stanica s abnormalno visokim metabolizmom mogu ukazivati ​​na prisutnost raka i zahtijevati daljnju istragu.

Skeniranje kostiju

Ako se tumor nađe u mjehuru, može se izvršiti skeniranje kostiju kako bi se utvrdilo je li se rak proširio na kosti. Skeniranje kosti podrazumijeva da se u vene ubrizga mala doza radioaktivne tvari. Pregledom cijelog tijela prikazat će se sva područja u kojima je rak mogao utjecati na koštani sustav.

Vrste raka mokraćnog mjehura

Rak mjehura imenovan je za određenu vrstu stanice koja postaje kancer. Većina karcinoma mokraćnog mjehura su karcinomi tranzicijskih stanica, nazvani po stanicama koje liniju mjehura. Ostale manje uobičajene vrste karcinoma mokraćnog mjehura su pločastoplastični karcinom i adenokarcinom.

Prelazni stanični karcinom

Karcinom mokraćnog mjehura koji započinje unutar najdubljeg sloja tkiva mokraćnog mjehura, prijelaznog epitela, poznat je kao karcinom tranzicijske stanice. Ova vrsta stanica obloge mogu se istegnuti kada je mjehur pun, a smanjiti se kada se isprazni. Većina karcinoma mokraćnog mjehura započinje u prijelaznom epitelu.

Postoje dvije vrste tranzicijskog staničnog karcinoma, niske i visokorazredne. Karcinom tranzicijskih stanica niskog stupnja teži povratku nakon liječenja, ali se rijetko širi u mišićni sloj mjehura ili u druge dijelove tijela. Visokokvalitetni tranzicijski karcinom se također vraća nakon tretmana i često se širi u mišićni sloj mjehura, ostale dijelove tijela i limfne čvorove. Bolesti visokog stupnja uzrokuju smrt od većine raka mokraćnog mjehura.

Rak pločastih stanica

Skvamozne stanice su tanke, ravne stanice koje mogu dovesti do raka mokraćnog mjehura nakon iritacije ili dugotrajne infekcije.

adenokarcinom

Karcinom adenokarcinoma izlazi iz žlijezdanih stanica u sluznici mjehura. Adenokarcinom je vrlo rijedak oblik raka mokraćnog mjehura.

Stadiji raka mokraćnog mjehura

Stadij raka je obično određen stupnjem rasta ili širenja raka. Sustav insceniranja način je da profesionalci konkretno opišu koliko je rak napredovao. TNM sustav obično se koristi za rak mokraćnog mjehura i predstavlja sljedeće:

• T opisuje koliko je glavni tumor porastao
• N otkriva bilo koji rak koji se proširio na limfne čvorove u blizini mokraćnog mjehura
• M otkriva je li se rak proširio (metastazirao) na druga mjesta daleko od mjehura.

Faze raka mjehura

Stadij 0a (Ta, N0, M0): Rak je neinvazivni papilarni karcinom i nije zahvatio vezno tkivo ili mišiće zidova mjehura.
Stadij 0 je (Tis, N0, M0): stanice raka u unutarnjem tkivu sluznice mokraćnog mjehura.
Stadij I (T1, N0, M0): Tumor se proširio na stijenku mjehura.
II stadij (T2, N0, M0): Tumor je prodro u unutarnji zid i prisutan je u mišićnom zidu mjehura.
III stadij (T3, N0, M0): Tumor se proširio kroz mjehur na masnoću oko mjehura.
Stupanj IV odnosi se na jedno od sljedećeg: (T4, N0, M0): Tumor je narastao kroz stijenku mokraćnog mjehura, u zdjelicu ili trbušni zid.
Bilo koji T, N1, M0: Tumor se proširio na obližnje limfne čvorove. Bilo koji T, bilo koji N, M1: Tumor se proširio na udaljene limfne čvorove ili na mjesta poput kostiju, jetre ili pluća.

Liječenje raka mjehura: kirurgija

Transuretralna resekcija

Rak u ranoj fazi najčešće se liječi transuretralnim operacijama. Instrument (resektoskop) s malom žičanom petljom umetnut je kroz uretru i u mjehur. Petlja uklanja tumor tako što ga seče ili spali električnom strujom, omogućujući mu da se izvuče iz mjehura.

Djelomična i radikalna cistektomija

Djelomična cistektomija uključuje uklanjanje dijela mokraćnog mjehura. Ova operacija je obično za tumore niskog stupnja koji su zahvatili stijenku mokraćnog mjehura, ali su ograničeni na malo područje mjehura. Kod radikalne cistektomije uklanja se cijeli mjehur, kao i njegovi okolni limfni čvorovi i druga područja koja sadrže stanice raka. Ako se rak metastazira izvan mjehura, pa u susjedno tkivo, mogu se ukloniti i drugi organi, poput maternice i jajnika kod žena i prostate kod muškaraca.

Liječenje raka mjehura: Diverzija mokraće nakon operacije

Kada se ukloni cijeli mjehur, kirurg će stvoriti alternativni način da se urin pohrani i prođe. Taj se postupak naziva preusmjeravanje mokraće. Ovisno o sklonostima, vrećica se može staviti unutar ili izvan tijela kako bi se skupio urin. Diverzija mokraće bez kontinenata je kada se vrećica za urostomiju postavi izvan tijela, nosi ispod odjeće. Diverzija mokraće na kontinentu sastoji se od vrećice, izrađene od crijevnog tkiva, unutar tijela koja zadržava urin. U nedavno uvedenom kirurškom zahvatu ubacivanje umjetnog mjehura također je bilo uspješno za neke pacijente.

Liječenje raka mjehura: Kemoterapija

Kemoterapija se daje u nekim slučajevima prije operacije za smanjivanje tumora karcinoma mokraćnog mjehura. Može se koristiti i nakon operacije za uništavanje preostalih tumorskih stanica. Kemoterapija se može davati intravenski ili se primijeniti izravno u mjehur (intravezikalna kemoterapija). Intravezikalna kemoterapija je kratkoročno učinkovita u smanjenju broja recidiva površnih karcinoma mokraćnog mjehura, ali nije učinkovita protiv raka mokraćnog mjehura koji je već upao u mišićne zidove. Sistemska ili intravenska kemoterapija potrebna je kada je rak duboko prodro u mjehur, limfne čvorove ili druge organe.

Nuspojave kemoterapije

Nuspojave se razlikuju od pacijenta do pacijenta. Uobičajene nuspojave sistemske kemoterapije uključuju sljedeće:

• Mučnina i povračanje
• Gubitak apetita
• Gubitak kose
• Čirevi s unutarnje strane usta ili u probavnom traktu
• Osjećam se umorno ili joj nedostaje energije
• Povećana osjetljivost na infekcije
• Lagano modrice ili krvarenja
• Umor ili trnce u rukama ili nogama

Liječenje raka mjehura: Imunoterapija

Imunoterapija uključuje davanje korisnih bakterija preko katetera u mjehur kako bi se imunološki sustav pokrenuo da napadne i bakterije i stanice raka. Imunoterapija se daje samo u karcinoma mokraćnog mjehura Ta, T1 i CIS (karcinoma in situ). Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vrsta je bakterija koje se koriste u ovoj terapiji. Intravezikalni tretman BCG primjenjuje se jednom tjedno i može se koristiti nakon operacije kako bi se smanjila mogućnost recidiva tumora. Nuspojave imunoterapije mogu uključivati ​​iritaciju mokraćnog mjehura, manje krvarenje u mjehuru i simptome slične gripi.

Liječenje raka mjehura: zračenje

Što je zračenje?

Zračna terapija je uporaba bezbolnog, nevidljivog, visokoenergetskog zračenja koja može ubiti i zdrave i karcinomi stanice. Zračenje se može koristiti kao alternativni pristup ili kao dodatak kemoterapiji ili operaciji uništenja stanica raka.

Vanjsko zračenje

Vanjsko zračenje proizvodi stroj izvan tijela. Stroj ciljano koncentrira snop zračenja na tumor. Vanjsko zračenje obično se daje pet dana u tjednu pet do sedam tjedana.

Unutarnje zračenje

Unutarnje zračenje sastoji se od umetanja malenog zrna radioaktivnog materijala u mjehur. Liječenje traje nekoliko dana, a pacijenti moraju ostati u bolnici dok se pelet ne ukloni.

Nuspojave zračenja

Zračna terapija ima i nuspojave, koje mogu uključivati ​​umor, mučninu, iritaciju kože, bol pri mokrenju i proljev.

Alternativni načini liječenja raka mjehura

Ne postoje alternativne ili komplementarne terapije za koje se pokazalo da sprečavaju ili liječe rak mokraćnog mjehura. U tijeku su istraživanja koja istražuju ulogu zelenog čaja ili brokule brokule kao mogućih komplementarnih tretmana.

Stope preživljavanja i raka prognoze mjehura

Stope preživljavanja raka mjehura

Kao i kod većine karcinoma, stope preživljavanja ovise o stupnju ili opsegu širenja raka kada ga pronađemo. Otprilike 50% karcinoma mokraćnog mjehura otkriva se kada je tumor ograničen na unutarnju oblogu mokraćnog mjehura, a 5-godišnja stopa preživljavanja za ovaj rani stadij raka je gotovo 100%. Rak koji se proširio dalje obično ima nižu stopu preživljavanja. Danas je relativna stopa preživljavanja za sve stadije raka mokraćnog mjehura 77% u 5 godina, 70% u 10 godina i 65% u 15 godina.

Prognoza karcinoma mjehura

Izgledi za oboljele od raka mokraćnog mjehura ovise o stadiju raka u vrijeme postavljanja dijagnoze. Pacijenti s metastatskim karcinomom mokraćnog mjehura koji se proširio na druge organe imaju prosječni životni vijek od 12 do 18 mjeseci. Ponavljajući karcinom sugerira agresivniji tip i negativne izglede za dugoročno preživljavanje bolesnika s uznapredovalim stanjem raka mokraćnog mjehura.

Seks nakon liječenja raka mjehura

Operacija karcinoma mokraćnog mjehura može oštetiti živce u zdjelici, što otežava seks.

Promjene za muškarce

Neki muškarci mogu imati problema s erekcijom, ali kod mlađih muškaraca to se može s vremenom poboljšati. Sjeme se ne može proizvesti ako operacija uključuje uklanjanje prostate i sjemenih vezikula.

Promjene za žene

Kod žena uklanja se maternica, jajnici i dio vagine tijekom radikalne cistektomije. To trajno zaustavlja menstruaciju i zabranjuje sve buduće trudnoće. Žene koje su podvrgnute operaciji zbog raka mokraćnog mjehura također mogu otkriti da je seks manje udoban, a postizanje orgazama može biti teško.

Prevencija raka mjehura

Ne zna se način prevencije raka mokraćnog mjehura, ali uvijek je preporučljivo slijediti zdrav način života. Prestanite pušiti i ograničite konzumaciju alkohola na 1 do 2 pića dnevno. Zdrava prehrana sadrži puno voća, povrća, integralnih žitarica i ispravnih veličina porcije mesa. Redovito vježbanje i pregledi mogu vam također pomoći da podržite svoje zdravlje i osigurate duševni mir. Izbjegavajte opasne izloženosti kemikalijama i budite zaštićeni ako radite s kemikalijama.

Novi i eksperimentalni tretmani raka mokraćnog mjehura

Istražuju se novi tretmani za rak mokraćnog mjehura. Oni uključuju fotodinamičku terapiju, gensku terapiju i ciljanu terapiju. Dostupna su klinička ispitivanja za testiranje nekih od ovih ili drugih novih terapija.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija koristi lasersko svjetlo i kemikalije za ubijanje stanica raka i smanjivanje tumora. Nekoliko dana prije liječenja, pacijentu se intravenski daju spojevi osjetljivi na svjetlo koji senzibiliziraju stanice raka na zrake svjetlosti koje emitira laser. Zatim se malim opsegom laserom uvodi u mjehur kroz mokraćnu cijev i cilja se na tumor.

Genska terapija

Genska terapija odnosi se na unošenje stanica s laboratorijski promijenjenom DNK u tijelo kako bi se spriječila mutacija i širenje stanica raka ili napadanje kanceroznih stanica i tumora prekidanjem opskrbe krvlju ili izazivanjem unutarnje stanične smrti ciljanim stanicama raka. Genska terapija često zahtijeva uporabu pacijentove krvi ili koštane srži da bi se izveo postupak. Eksperimentalna priroda, genska terapija je novonastali postupak sa sve većom bazom istraživanja. Neki znanstvenici vjeruju da je genska terapija najbolji način za pronalazak lijeka za rak.

Ciljana terapija

Ciljana terapija usmjerena je na ograničavanje rasta stanica raka. Ciljana terapija koristi lijekove za ometanje specifičnih molekula uključenih u karcinogenezu i rast tumora.