Liječenje raka debelog crijeva, simptomi, prevencija i stadiji

• Vodič za temu raka raka debelog crijeva
• Bilješke liječnika o simptomima raka debelog crijeva

Što je rak debelog crijeva?

Postoje četiri stadija raka debelog crijeva.

Ljudski debelo crijevo ili debelo crijevo je mišićav organ u obliku cijevi, dugačak oko 4 metra. Proteže se od kraja tankog crijeva do rektuma; neki liječnici mogu uključiti rektum kao kraj debelog crijeva. Pojam kolorektalni opisuje ovo područje koje započinje kod debelog crijeva i završava na anusu. Tipično, prvi ili desni dio debelog crijeva koji se naziva uzlazni debelo crijevo pomiče se s donjeg desnog dijela trbuha. Sljedeći dio, ili poprečni debelo crijevo, pomiče se s desne na lijevu stranu gornjeg dijela trbuha. Zatim se treća regija ili silazno debelo crijevo pomiče niz lijevu stranu vašeg trbuha. Tada dio debelog crijeva u obliku slova S ili sigmoidnog debelog crijeva povezuje ostatak debelog crijeva sa rektumom, koji završava na anusu. Ovaj će se članak usredotočiti na debelo crijevo, a manje na rektum; međutim, pojmovi debelo crijevo, kolorektum i kolorektal smatraju se izmjenjivim u ovom općem članku.

Debelo crijevo ima tri glavne funkcije:

• Za probavu i apsorpciju hranjivih tvari iz hrane
• Koncentrirati fekalni materijal tako što apsorbira iz njega tekućinu (i otopljene soli, koje se nazivaju i elektroliti)
• Za spremanje i kontrolu evakuacije fekalnog materijala

Desna strana vašeg debelog crijeva igra glavnu ulogu u apsorpciji vode i elektrolita, dok je lijeva strana odgovorna za skladištenje i evakuaciju stolice.

Rak je transformacija normalnih stanica. Preobražene stanice rastu i umnožavaju se nenormalno.

• Ako se ne liječe, ti karcinomi rastu i na kraju se šire kroz zid debelog crijeva zahvaćajući susjedne limfne čvorove i organe. U konačnici, stanice raka se šire (metastaziraju) na udaljene organe poput jetre, pluća, mozga i kosti.
• Rak je opasan zbog svog neobuzdanog rasta i mogućnosti širenja. Oni preplavljuju zdrave stanice, tkiva i organe uzimajući im kisik, hranjive tvari i prostor.
• Većina karcinoma debelog crijeva su adenokarcinomi - tumori koji se razvijaju iz žlijezda koje oblažu unutarnji zid debelog crijeva.
• Ovi karcinomi ili zloćudni tumori ponekad se nazivaju kolorektalnim karcinomom, odražavajući činjenicu da može utjecati i rektum, krajnji dio debelog crijeva. Anatomske razlike u rektumu u odnosu na ostatak debelog crijeva zahtijevaju da mnoga istraživača odvojeno prepoznaju ta područja.

U Sjedinjenim Državama jedan od 17 ljudi razviti će kolorektalni karcinom.

• Prema izvještajima Nacionalnog instituta za rak, kolorektalni karcinom je treći najčešći rak kod muškaraca u SAD-u.
• Rak crijeva je drugi najčešći rak u američkih žena latinoameričkog porijekla, porijekla američkih indijanskih / aljaskih ili azijsko-pacifičkih otočana i treći najčešći rak kod bijelih i afroameričkih žena.
• Ukupna učestalost kolorektalnog karcinoma povećavala se do 1985. godine, a zatim se počela smanjivati ​​prosječnom stopom od 5% godišnje kod osoba starijih od 50 godina u razdoblju od 2009. do 2013. (dostupni podaci).
• Smrtni slučajevi od kolorektalnog karcinoma zauzimaju treće mjesto nakon karcinoma pluća i prostate, a za žene treće mjesto od raka pluća i dojke.
• Statistika smrti od raka debelog crijeva naspram karcinoma rektalne kosti nije jasna, jer se procijenjuje da se 40% karcinoma rektalno pogrešno dijagnosticira kao karcinom debelog crijeva (još jedan razlog da ih numeriraju zajedno).

Ilustracija debelog crijeva

Koji su faktori i uzroci raka raka debelog crijeva?

Većina kolorektalnih karcinoma potiče od adenomatoznih polipa. Takvi se polipi sastoje od prekomjernog broja normalnih i nenormalnih stanica koje se pojavljuju u žlijezdama koje pokrivaju unutarnji zid debelog crijeva. S vremenom se ti nenormalni rastovi povećavaju i na kraju se degeneriraju u adenokarcinom.

Osobe s određenim genetskim oštećenjima razvijaju ono što je poznato kao porodični adenomatozni sindromi polipoze. Takvi ljudi imaju veći od normalnog rizika za kolorektalni karcinom.

• U tim se uvjetima u debelom crijevu razvijaju brojni adenomatozni polipi, što u konačnici dovodi do raka debelog crijeva.
• Postoje dva genetska abnormalnosti u dva glavna oblika porodične adenomatozne polipoze.
• Rak se obično javlja prije dobi od 40 godina.
• Sindromi adenomatozne polipoze imaju tendenciju u obitelji. Takvi slučajevi nazivaju se porodičnom adenomatoznom polipozom (FAP). Celecoxib (Celebrex) je odobren za FAP. Nakon šest mjeseci, celekoksib je smanjio prosječni broj polipa rektalnog i debelog crijeva za 28% u usporedbi s placebom (pilula šećerom) za 5%.

Druga skupina sindroma karcinoma debelog crijeva, nazvana nasljednim nespolisnim kolorektalnim karcinomom raka (HNPCC), postoji i u obiteljima. U tim sindromima rak debelog crijeva razvija se bez polipa prethodnika.

• HNPCC sindromi povezani su s genetskom abnormalnošću. Ta je nenormalnost utvrđena, a dostupan je test. Osobe u riziku mogu se identificirati genetskim skriningom.
• Jednom kada budu identificirani kao nosioci abnormalnog gena, tim ljudima je potrebno savjetovanje i redovan pregled radi otkrivanja prekancerogenih i karcinoma tumora.
• HNPCC sindromi su ponekad povezani s tumorima na drugim dijelovima tijela.

Također s visokim rizikom za razvoj karcinoma debelog crijeva imaju osobe sa nečim od sljedećeg:

• Ulcerozni kolitis ili Crohnov kolitis (Crohnova bolest)
• Rak dojke, maternice ili jajnika sada ili u prošlosti
• Obiteljska povijest raka debelog crijeva

Rizik od raka povećava se dva do tri puta kod osoba s rodbinom prvog stupnja (roditelja ili sestre) s karcinomom debelog crijeva. Rizik se povećava ako imate više od jednog člana obitelji, pogotovo ako je rak dijagnosticiran u mladoj dobi.

Ostali čimbenici koji mogu utjecati na rizik od nastanka raka debelog crijeva:

• Dijeta: Ima li dijeta ulogu u razvoju raka debelog crijeva i dalje se raspravlja. Upitno je da bi dijeta s visokim udjelom vlakana i niskih masnoća mogla spriječiti rak debelog crijeva. Studije pokazuju da vježbanje i dijeta bogata voćem i povrćem mogu pomoći u prevenciji raka debelog crijeva.
• Pretilost: Pretilost je identificirana kao faktor rizika za rak debelog crijeva.
• Pušenje: Pušenje cigareta definitivno je povezano s većim rizikom za rak debelog crijeva.
• Učinci lijeka: Nedavne studije sugeriraju da nadomjesna terapija estrogenom u postmenopauzi može smanjiti rizik od raka debelog crijeva za jednu trećinu. Pacijenti s određenim genom koji kodira visoku razinu hormona zvanog 15-PGDH mogu povećati rizik od kolorektalnog karcinoma za polovicu primjenom aspirina.

Koji su simptomi i znakovi raka debelog crijeva?

Simptomi raka debelog crijeva možda nisu prisutni ili biti minimalni i zanemariti ih dok ne postane teži. Probir za testiranje na kolorektalni rak stoga je važan kod osoba starijih od 50 godina. Rak debelog crijeva i rektuma može se pokazati na više načina. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, potražite odmah medicinsku pomoć. Možete primijetiti krvarenje iz rektuma ili krv pomiješanu s stolicom. Obično se, ali ne uvijek, može otkriti fekalnim okultnim (skrivenim) testom krvi u kojem se uzorci stolice podnose u laboratorij na otkrivanje krvi.

• Ljudi obično pripišu sva rektalna krvarenja hemoroidima, čime se sprječava rana dijagnoza zbog nedostatka brige zbog "krvarećih hemoroida". Novi napad jarko crvene krvi u stolici uvijek zaslužuje procjenu. Krv u stolici može biti manje vidljiva, a ponekad je i nevidljiva ili uzrokuje crnu ili tarnu stolicu.
• Rektalno krvarenje može biti skriveno i kronično i može se pokazati samo kao anemija nedostatka željeza.
• Može biti povezan s umorom i blijedom kožom zbog anemije.
• Promjene u frekvenciji pokreta crijeva
• Obično se, ali ne uvijek, može otkriti fekalnim okultnim (skrivenim) testom krvi u kojem se uzorci stolice podnose u laboratorij na otkrivanje krvi.
• Ako tumor dobije dovoljno velik, može vam u potpunosti ili djelomično blokirati debelo crijevo. Možete primijetiti sljedeće simptome opstrukcije crijeva:
  • Nadimanje trbuha: Vaš trbuh strši više nego prije, bez debljanja.
  • Bol u trbuhu: ovo je rijetko kod raka debelog crijeva. Jedan od razloga je suzenje (perforacija) crijeva. Propuštanje sadržaja crijeva u zdjelicu može uzrokovati upalu (peritonitis) i infekciju. To je obično kasni znak raka debelog crijeva.
  • Neobjašnjiva, uporna mučnina ili povraćanje
  • Neobjašnjivo mršavljenje
  • Promjena učestalosti ili karaktera stolice (utroba)
  • Stolice malog kalibra (uske) ili vrpce slične vrpci
  • Zatvor
  • Osjećaj nepotpune evakuacije nakon utroba
  • Bolovi u rektalnoj boli rijetko se javljaju kod raka debelog crijeva i obično ukazuju na glomazan tumor u rektumu koji može napasti okolno tkivo nakon što se kreće kroz submukozu debelog crijeva.

Studije pokazuju da je prosječno trajanje simptoma (od početka do dijagnoze) 14 tjedana.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu za sumnju na rak debelog crijeva?

Bilo koji od sljedećih simptoma zahtijeva momentalnu posjetu vašem liječniku:

• Svijetle crvena krv na toaletnom papiru, u WC školjci ili u stolici kada imate utrobu
• Promjena karaktera ili učestalosti vaših utroba
• Osjećaj nepotpune evakuacije nakon utroba
• Neobjašnjiva ili uporna trbušna bol ili distenzija
• Neobjašnjivo mršavljenje
• Neobjašnjiva, uporna mučnina ili povraćanje

Bilo koji od sljedećih simptoma zahtijeva posjet najbližoj bolničkoj hitnoj službi:

• Velike količine krvarenja iz vašeg rektuma, posebno ako su povezane s iznenadnom slabošću ili vrtoglavicom
• Neobjašnjiva jaka bol u trbuhu ili zdjelici (prepona)
• Povraćanje i nemogućnost zadržavanja tekućine

Koji pregledi i testovi dijagnosticiraju rak debelog crijeva?

Ako imate rektalno krvarenje ili promjene u pokretu crijeva, provest ćete testove kako biste utvrdili uzrok simptoma i znakova. Ako niste sigurni da imate krv u stolici, možda imate test fekalne okultne krvi (FOBT) gdje liječnik stavi mali uzorak vaše stolice na posebnu karticu i testira je na prisustvo krvi.

• Vaš davatelj zdravstvene zaštite može vam umetnuti prst u rukavici u rektum kroz anus.
• Ovaj test, nazvan digitalnim rektalnim pregledom, brzi je pregled raka kako bi se osiguralo da bilo kakvo krvarenje zapravo dolazi iz vašeg rektuma.
• To nije bolno, ali nekim ljudima je blago neugodno. Pregled raka traje samo nekoliko sekundi.

Možda imate test koji se zove kolonoskopija.

• Ovo je test koji stručnjaku za probavne bolesti (gastroenterolog) omogućuje pregled unutrašnjosti vašeg debelog crijeva.
• Ovaj test traži polipe, tumore ili druge abnormalnosti.
• Kolonoskopija je endoskopski test. To znači da će vam tanka, fleksibilna plastična cijev s malenom kamerom na kraju umetnuti u debelo crijevo kroz vaš anus. Kako se cijev napreduje prema vašem debelom crijevu, kamera šalje slike unutrašnjosti vašeg debelog crijeva na videonadzor.
• Kolonoskopija se obično radi sedacijom i za većinu ljudi nije neugodan test. Prvo ćete dobiti piće laksativ koji će očistiti većinu fekalija iz vašeg crijeva. Kratko vrijeme prije ispitivanja bit će vam dopušteno ništa jesti, a tekuća dijeta samo jedan dan prije testa.
• Fleksibilna sigmoidoskopija slična je kolonoskopiji, ali ne ide toliko u debelo crijevo. Koristi kraći endoskop za ispitivanje rektuma, sigmoidnog (donjeg) debelog crijeva i većine lijevog debelog crijeva.
• CT kolonografija je drugi način ispitivanja debelog crijeva. Ponovo se stolica mora očistiti od debelog crijeva prije pregleda. Kolonoskopija omogućava uzimanje uzorka (biopsije) ako se utvrdi abnormalnost. Kolonografija to ne dopušta, jer nema izravne vizualizacije unutrašnjosti debelog crijeva.

Barijski klistir s kontrastom zraka vrsta je rendgenska zraka koja može pokazati tumore.

• Prije uzimanja rendgenskih zraka, tekućina se uvodi u vaš debelo crijevo i rektum kroz anus. Tekućina sadrži barij, koji se na rendgenskim zrakama pojavljuje čvrsto.
• Ovaj test ističe tumore i određene druge nepravilnosti u debelom crijevu i rektumu.
• Dostupne su i druge vrste kontrastnih klistira.
• Barijev klistir sa kontrastom zraka često otkriva zloćudne tumore, ali nije tako učinkovit u otkrivanju malih tumora ili onih koji su daleko u vašem debelom crijevu.

Ako se tumor identificira u debelom crijevu ili rektumu biopsijom obavljenom tijekom sigmoidne ili kolonoskopske bolesti, vjerojatno ćete proći CT skeniranja trbuha i rendgen prsa kako biste bili sigurni da se bolest nije proširila na druge dijelove tijela.

Koji su medicinski i / ili kirurški tretmani raka debelog crijeva?

Polipi, ako sugeriraju da su po izgledu povezani s rakom ili su specifični za rak, a ako ih je malo u broju, mogu se ukloniti tijekom kolonoskopije (polipektomija) kao početnog liječenja raka debelog crijeva.

Iako je primarno liječenje raka debelog crijeva kod nekih pacijenata kirurški ukloniti dio vašeg debelog crijeva ili cijeli (kolektomija), kemoterapija nakon operacije može poboljšati vjerojatnost izlječenja ako se vaš karcinom debelog crijeva proširio na obližnje limfne čvorove.

Liječenje zračenjem ili terapija zračenjem nakon operacije ne poboljšava stopu izliječenja kod ljudi s karcinomom debelog crijeva, ali je važno za osobe s karcinomom rektalne kiseline.

• S obzirom na operaciju, zračenje može smanjiti veličinu tumora. To može poboljšati šanse da se tumor uspješno ukloni.
• Zračenje prije operacije također se čini da smanjuje rizik od vraćanja raka nakon liječenja.
• Zračenje plus kemoterapija prije ili nakon operacije rektalnog karcinoma može poboljšati vjerojatnost da će liječenje biti ljekovito.

Kirurgija za rak debelog crijeva

Kirurgija je kamen temeljac za liječenje raka crijeva.

• Ponekad se utvrdi da je samo polip kancerogen, a uklanjanje (polipektomija) polipa može biti sve što je potrebno.
• Obično će vam trebati samo uklanjanje dijela debelog crijeva zbog raka debelog crijeva. U rijetkim okolnostima, poput dugotrajnog ulceroznog kolitisa ili u slučajevima u kojima je pronađen veliki broj polipa, tada će možda trebati ukloniti cijelo debelo crijevo. Većina operacija karcinoma debelog crijeva neće rezultirati kolostomom (komad debelog crijeva se preusmjerava i otvara kroz dio trbušne stijenke) jer je crijevo očišćeno prije operacije nakon čega se sigurno može ponovno uspostaviti (resekcija) nakon uklanjanja dijela, U rektalnom karcinomu ponekad je potrebna kolostomija ako nije sigurno ili izvedivo ponovno povezati dijelove rektuma i anusa koji ostanu nakon uklanjanja područja zahvaćenog rakom.
• Može se raditi i kirurgija za ublažavanje simptoma uznapredovalog karcinoma, primjerice kada je rak izazvao začepljenje crijeva. Uobičajeni postupak je zaobići prepreke koje se ne mogu liječiti. Rijetko se rak debelog crijeva predstavlja tako ozbiljnom blokadom (začepljenjem) ili je toliko masivan da se resekcija ne može provesti. Obično se tada formira kolostomija nakon koje se planira drugo liječenje.

Ponekad se kolorektalni tumor može kirurški ukloniti samo stvaranjem trajne kolostomije.

• Ovo je mali, uredno izgrađen otvor u vašem trbuhu. Kao dio operacije, debelo crijevo koje je ostavljeno u vašem tijelu pričvršćeno je na ovaj otvor.
• Fekalna tvar će izaći iz vašeg tijela kroz ovu rupu umjesto kroz anus.
• Nosit ćete mali uređaj ili torbu koja se pričvršćuje na vašu kožu oko otvora i skuplja fekalne materije. Vrećica se redovito mijenja kako bi se spriječila iritacija kože i miris.
• Vaš će kirurg pokušati sačuvati vaš rektum i anus kad god je to moguće. Razvijeno je nekoliko kirurških zahvata koji mogu sačuvati evakuaciju fekalnog materijala kroz anus kad god je to moguće.

Trebate li kolostomiju, ovisi o pojedinačnim okolnostima.

• Općenito, tumori na desnoj strani vašeg debelog crijeva ili na lijevoj strani iznad razine rektuma možda neće zahtijevati kolostomiju.
• Tumori u rektumu mogu zahtijevati uklanjanje rektuma i analnog sfinktera i izgradnju trajne kolostomije koja će vam preusmjeriti utrobu.

Pored toga, neki bolesnici s metastatskim kolorektalnim karcinomom mogu proći ili radiofrekvenciju ili krioablacija. Ovi postupci su osmišljeni kako bi uklonili ili ubili većinu ili cijeli tumor i spasili funkciju većine preostalog tkiva organa (na primjer, tkiva jetre ili pluća).

Ciljana terapija

Ciljana terapija je tretman koji koristi lijekove ili druge supstance za napad na određene stanice karcinoma. Monoklonska antitijela mogu se koristiti sama ili nositi lijekove za oštećenje ili ubijanje specifičnih stanica raka. Ostali spojevi poput bevacizumaba i ramucirumaba štete stanicama raka inhibirajući stvaranje raka krvnih žila. Tvari poput cetuksimaba i panitumumaba inhibiraju ili zaustavljaju rast stanica raka. Ziv-aflibercept i regorafenib su inhibitori angiogeneze koji zaustavljaju rast novih krvnih žila potrebnih za rast tumora. Nuspojave mogu uključivati ​​proljev i probleme s jetrom, kožom i plućima.

imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imunološki sustav osobe da onemogući ili ubije stanice raka. Na primjer, protein nazvan PD-L1 na stanicama tumora veže se sa PD-1 na pacijentovim normalnim T ubojitim stanicama da inhibira ubijanje tumorskih stanica. Inhibitor imunološke kontrolne točke poput pembrolizumaba može se vezati na protein proteina PD-L1 i omogućiti čovjeku T-ubojice da napadnu stanice raka tumora. Nuspojave mogu uključivati ​​proljev, promjene na koži, probleme s disanjem i bol.

Koje je potrebno praćenje nakon liječenja raka debelog crijeva?

Nakon uklanjanja raka debelog crijeva i primite bilo koji drugi tretman koji preporuči tim za liječenje raka, redovito ćete vidjeti svog gastroenterologa ili stručnjaka za rak (onkolog) za daljnje posjete. Ovim će posjetima vaš tim moći vidjeti je li se rak proširio i otkriti novoformirane karcinome.

Ove prateće posjete trebaju uključivati ​​najmanje sljedeće:

• Kolonoskopija u roku od tri mjeseca nakon operacije
• Kolonoskopija godinu dana nakon operacije i svake tri godine nakon toga.
• Svake godine testirajte okultnu (skrivenu) krv u stolici, nakon čega slijedi kolonoskopija ako su rezultati testa pozitivni

Za testiranje recidiva raka nakon operacije raka dostupan je imunokemijski screening alat - mjerenje razine karcinoembrionskog antigena (CEA).

• CEA je protein koji se obično nalazi u tragovima u vašem krvotoku, ali je prisutan u povećanim količinama kod ljudi koji imaju karcinom debelog crijeva. Naziva se markerom tumora.
• Razina CEA u krvi treba izmjeriti prije operacije raka debelog crijeva, a zatim, ako je povišena prije operacije, prikladno je testirati je u razmacima od dva do tri mjeseca neko vrijeme nakon operacije.
• Povećavanje razine CEA u serumu može ukazivati ​​na to da se rak debelog crijeva vratio i da biste trebali potražiti daljnju procjenu.
• Nakon što ste obavili nekoliko krvnih pretraga s negativnim rezultatima, vjerovatno vam nije potrebno da nastavljate testove u nedogled. Međutim, nitko nije siguran koliko dugo biste trebali nastaviti s ispitivanjima.
• Trebate prestati s screening testovima ako razvijete nove teške zdravstvene probleme koji bi vas učinili nepodobnim da se podvrgnete ponovnom nastanku raka debelog crijeva.

Je li moguće spriječiti rak debelog crijeva?

Vaša je najbolja prevencija rano otkriti rak crijeva i liječiti ga rano u njegovom nastanku. Ljudi koji imaju redovite probe na rak debelog crijeva, uključujući fekalne testove okultne krvi, sigmoidoskopiju ili kolonoskopiju i uklanjanje polipa, u velikoj mjeri smanjuju rizik od raka debelog crijeva.

Ostale stvari koje možete učiniti da smanjite rizik uključuju sljedeće:

• Prestati pušiti. Pušenje cigareta jasno je povezano s većim rizikom od raka debelog crijeva (kao i mnogim drugim stanjima).
• Uzimajte svaki dan aspirin ili dječji aspirin. Zbog potencijalnih nuspojava, ovo se ne preporučuje svima. Prvo razgovarajte sa svojim liječnikom.
• Svakodnevno uzimajte sigurnu dozu folne kiseline (na primjer 1 mg).
• Svakodnevno se bavite fizičkom aktivnošću.
• Jedite razno voće i povrće svaki dan.

Američka agencija za zdravstvenu zaštitu i istraživanje preporučuje probir na rak debelog crijeva kod osoba starijih od 50 godina koji imaju prosječan rizik za bolest i kod osoba starih 40 godina i starijih koji imaju obiteljsku anamnezu kolorektalnog karcinoma. Agencija preporučuje korištenje jedne od sljedećih metoda probira:

• Provjera fekalne okultne krvi svake godine u kombinaciji s fleksibilnom sigmoidoskopijom svakih pet godina
• Barijski klistir s dvostrukim kontrastom svakih pet do 10 godina
• Kolonoskopija na svakih 10 godina: Kolonoskopija ostaje najosjetljiviji test za otkrivanje polipa i tumora debelog crijeva.

Nakon što su identificirani polipi, treba ih ukloniti. Nakon što ste imali polipe, čak i jedan polip, trebali biste početi češće kolonoskopijom.

Odgovarajući preventivni pregled za osobe s ulceroznim kolitisom uključuje sljedeće:

• Kolonoskopija svake dvije do dvije godine u slijedećim slučajevima:
  • Ako ste znali da imate bolest od sedam do osam godina
  • Ako rak uključuje cijelo debelo crijevo
  • Počevši od 12-15 godina nakon dijagnoze kolitis lijeve strane
• Nasumične biopsije debelog crijeva uzete tijekom kolonoskopije

U osoba s ulceroznim kolitisom kod kojih biopsija pokazuje premaligne promjene, preporučuje se da se podvrgnu kirurškom odstranjenju svojih kolonija.

Kakva je prognoza raka debelog crijeva?

Oporavak od raka debelog crijeva ovisi o stupnju vaše bolesti prije operacije.

Stope preživljavanja protiv raka debelog crijeva?

• Ako je vaš tumor ograničen na unutarnje slojeve vašeg debelog crijeva, možete očekivati ​​da će živjeti bez recidiva raka pet godina ili više 80% -95% vremena, ovisno o tome koliko je duboko otkriveno da rak upada u zid.
• Ako se rak proširio na vaše limfne čvorove pored debelog crijeva, šansa da živite bez raka na pet godina je 30% -65%, ovisno o dubini invazije primarnog tumora i broju čvorova za koje je napadnuto debelo crijevo stanice raka.
• Ako se rak već proširio na druge organe, 5-godišnja stopa preživljavanja pada na 10% -15%.
• Ako je rak dospio do vaše jetre, ali nema drugih organa, uklanjanje dijela jetre može vam produljiti život sa čak 20% -40% pacijenata koji žive bez raka na pet godina nakon takve operacije.
• Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova u dugoročno preživjelih kolorektalnih bolesti povezana je s približno 25% -tnim smanjenjem smrtnosti.

Grupe za podršku raku debelog crijeva i savjetovanje

Živjeti s rakom predstavlja mnogo novih izazova, i za vas i za vašu obitelj i prijatelje.

• Vjerojatno ćete imati puno briga oko toga kako će rak utjecati na vas i vašu sposobnost „živjeti normalan život“, odnosno brinuti se o obitelji i kući, održavati svoj posao i nastaviti prijateljstva i aktivnosti u kojima uživate.
• Mnogi se osjećaju anksiozno i ​​depresivno. Neki se osjećaju bijesno i ogorčeno; drugi se osjećaju bespomoćno i poraženo.

Za većinu ljudi koji boluju od raka pomaže razgovor o njihovim osjećajima i problemima.

• Vaši prijatelji i članovi obitelji mogu vam biti od velike podrške. Možda će oklijevati s pružanjem podrške dok ne vide kako se snalazite. Ne čekajte da ih pojave. Ako želite razgovarati o svojim brigama, javite im.
• Neki ne žele "opterećivati" svoje najmilije ili više vole razgovarati o svojim brigama s neutralnijim profesionalcem. Socijalni radnik, savjetnik ili svećenstvo može biti od pomoći ako želite razgovarati o svojim osjećajima i zabrinutostima zbog raka. Vaš liječnik primarne njege ili onkolog trebao bi biti u mogućnosti nekoga preporučiti.
• Mnogim ljudima koji boluju od raka duboko se pomaže razgovarati s drugim ljudima koji imaju rak. Dijeljenje zabrinutosti s drugima koji su prošli kroz istu stvar može biti nevjerojatno uvjerljivo. Grupe podrške oboljelima od raka mogu biti dostupne u medicinskom centru u kojem primate liječenje. Američko društvo za borbu protiv raka također ima informacije o grupama za podršku diljem Sjedinjenih Država.

Postoje li klinička ispitivanja raka debelog crijeva?

U tijeku su klinička ispitivanja terapijske učinkovitosti i drugih komponenti povezanih s metastatskim kolorektalnim karcinomom. Vi i vaš medicinski tim trebali biste razgovarati o tome biste li se mogli kvalificirati za takva klinička ispitivanja i može li takvo ispitivanje biti od koristi za liječenje raka vašeg crijeva.

Gdje ljudi mogu pronaći više informacija o raku debelog crijeva?

Za više informacija o grupama podrške obratite se sljedećim agencijama:

• Američko društvo protiv raka - (800) ACS-2345
• Nacionalni institut za rak, Služba za informiranje o raku - (800) 4-CANCER; TTY (za gluhe i nagluhe osobe) (800) 332-8615

Američko društvo protiv raka

Američko gastroenterološko udruženje

Nacionalni zavodi za zdravstvo, Nacionalni institut za rak

Nacionalni institut za istraživanje ljudskog genoma, saznaje o nasljednom karcinomu debelog crijeva

Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti

Slike raka debelog crijeva

Medijska datoteka 1: Fotografija snimljena kolonoskopom tumora u sigmoidnom debelom crijevu. Središnje područje tumora je ulcerirano i kronično je krvarilo, što je rezultiralo teškom anemijom. Biopsije su potvrdile da je tumor adenokarcinom.

Fotografija snimljena kolonoskopom tumora u sigmoidnom debelom crijevu.

Ovaj klima-barijev klistir zraka pokazuje dva karcinoma debelog crijeva koji se pojavljuju kod istog pacijenta. Oba tumora pokazuju tipičan izgled jezgre jabuke. Jedan se može vidjeti na desnoj strani debelog crijeva u uzlaznom debelom crijevu, dok se drugi tumor može vidjeti u lijevom gornjem dijelu trbuha u području definiranom kao fleksija slezene. Reproducirano uz dopuštenje dr. Isaaca Hassana iz Colona, ​​Adenokarcinoma, Odjeljenja za gastroenterologiju, Udžbenika radiologije, eMedicine.

Ovaj klima-barijev klistir zraka pokazuje dva karcinoma debelog crijeva koji se pojavljuju kod istog pacijenta