Blastomikoza: zarazna, simptomi, liječenje, dijagnoza i prevencija

Činjenice blastomikoze

• Blastomikoza je gljivična infekcija.
• Blastomycosis je uzrokovana dimorfnom (ima dva oblika) gljivicom nazvanom Blastomyces dermatitidis .
• Čimbenici rizika uključuju bolesnike koji nemaju posla, te putuju ili žive u šumovitim predjelima.
• Simptomi nalikuju gripi (vrućica, zimica, kašalj i nelagoda ili bol u mišićima, zglobovima i prsima), ali mogu postati ozbiljniji i produljeni; mogu se razviti kožne lezije i utjecati na druge organe.
• Potražite medicinsku njegu ako razvijete simptome i imate čimbenike rizika.
• Blastomikoza se dijagnosticira uzgojem gljivica iz inficiranih organskih sustava (uzorci biopsije).
• Blastomikozu trebaju liječiti medicinski njegovatelji, a ne samozaštita kod kuće.
• Medicinski tretman provodi se dugotrajnim (šest do 12 mjeseci) antifungalnim lijekovima.
• Praćenje blastomikoze vrlo je važno za pravilno liječenje i za provjeru ponovne infekcije gljivicom.
• Prognoza blastomikoze je promjenjiva; većina pacijenata ide dobro, ali imunokompromitirani pacijenti imaju prognozu koja može varirati od dobrog do lošeg.
• Trenutno ne postoji cjepivo za zaštitu od blastomikoze; izbjegavanje šumovitih područja gdje CDC savjetuje bujicu.

Što je blastomikoza?

Blastomycosis je infekcija uzrokovana različitim srodnim genotipovima gljivice Blastomyces dermatitidis . Blastomycosis se također naziva sjevernoamerička blastomycosis, Gilchristova bolest i blastomycetic dermatitis. Blastomikoza se nalazi pretežno u središnjem i jugoistočnom dijelu SAD-a, iako se pojavljuje u Kanadi, Africi i sporadično u nekoliko drugih zemalja. Gljivice mogu zaraziti mnoge vrste životinja (na primjer, pse, mačke, kučiće, lavove, konje) i ljude. Velika većina infekcija događa se u plućima.

Što uzrokuje blastomycosis?

Blastomikoza nastaje kada konidijalni oblici (spore) gljive postanu zračni i ako ih udahne osoba ili osjetljiva životinja. Iako se spore mogu uništiti specijaliziranim stanicama pluća, gljivične stanice su dimorfne, a neke spore mogu se pretvoriti u oblik kvasca koji je mnogo otporniji na obrambene stanice pluća. Tjelesna temperatura pokreće promjenu spora u oblik kvasca; ovi se kvasni oblici množe, a neki se mogu prenijeti u druge organe i kožu putem krvi ili limfnog sustava. Ovo se djelovanje događa tijekom razdoblja inkubacije opisanog dolje u odjeljku o simptomima.

Slika ćelija sličnih kvascu Blastomyces dermatitidis pacijenta s blastomikozom; IZVOR: CDC / Dr. William Kaplan

Koji su faktori rizika za Blastomycosis?

Iako se skoro svatko može zaraziti gljivicama, oni s najvećim rizikom za blastomikozu su imunosuprimirani pojedinci i oni koji žive u ili posjećuju područja u kojima gljivične spore obiluju. Budući da gljive preferiraju vlažna šumovita područja, ljudi koji su lovci, šumski radnici, kamperi i poljoprivrednici imaju veći rizik od blastomikoze. Blastomikoza se ne može širiti s osobe na osobu ili sa životinje na osobu.

Koji su simptomi i znakovi Blastomycosis?

Srećom, oko 50% svih ljudi zaraženih gljivicama ne pokazuje nikakve simptome blastomikoze. Kada se pojave simptomi blastomikoze, oni se pojavljuju nakon latentnog ili inkubacijskog razdoblja u rasponu od oko tri do 15 tjedana nakon početnog izlaganja gljivicama. Nažalost, početni simptomi blastomikoze nalikuju simptomima gripe (vrućica, zimica, kašalj i nelagoda ili bol u mišićima, zglobovima i prsima). Ako se blastomikoza širi krvlju ili limfnim sustavom, mogu se razviti lezije kože ili lezije kostiju.

Slika kožnih lezija uslijed blastomikoze; IZVOR: CDC

Kad moram nazvati doktora zbog blastomikoze?

Ljudi bi trebali potražiti medicinsku njegu ako su ili im prijeti opasnost da dođu u kontakt s gljivicama i ako su imunosupresivni iz bilo kojeg uzroka. Ostali bi trebali potražiti njegu ako imaju isti rizik izloženosti kao i gore i razviju simptome slične gripi, posebno u razdobljima slabe gripe (obično kasno proljeće do rane jeseni) ili ako se pojave dugotrajni simptomi (obično veći od dva tjedna) povećati ozbiljnost i / ili razviti nodule na koži.

Kako se dijagnosticira Blastomycosis?

Pretpostavljena dijagnoza blastomycosis provodi se dobivanjem anamneze pacijenta i uvidom u gljivice u uzorcima uzetim iz ostataka kože ili drugog zaraženog tkiva i mikroskopskim pregledom. Međutim, definitivna dijagnoza blastomikoze provodi se izolacijom (uzgojem) gljivice iz jednog ili više uzoraka tkiva (uzoraka krvi, ispljuvaka ili biopsije iz kože, koštane srži, jetre ili drugih organa). Uz to, postoje testovi temeljeni na imunologiji koji mogu otkriti gljivice prisutne u urinu ili krvi. Drugi raspoloživi test može otkriti antitijela usmjerena protiv gljivica; ovaj test pokazuje je li osoba izložena gljivicama, ali ne određuje aktivnu infekciju.

Postoje li kućni lijekovi za Blastomycosis?

Blastomikoze se ne smije pokušavati kod kuće; liječnik mora dijagnosticirati, liječiti i pratiti s zaraženim pacijentom kako bi bio siguran da pacijent ima odgovarajuće liječenje i da se ne može ponoviti.

Što je medicinsko liječenje blastomycosis?

Najčešće korišteno liječenje blastomikoze je antifungalni lijek nazvan itrakonazol (Sporanox). Može se koristiti samo za liječenje blage do umjerene infekcije blastomikozom. Bolesnici s težom bolešću mogu se liječiti amfotericinom B. Neki teški bolesnici liječe se i amfotericinom B i itrakonazolom. Postoje i drugi lijekovi povezani s itrakonazolom (obitelj azola antibiotika), ali nijedan nije tako učinkovit kao itrakonazol. Općenito, većina kliničara liječi pacijenta otprilike šest do 12 mjeseci. Nekim imunosupresivnim pacijentima može biti potrebna doživotna supresivna terapija s itrakonazolom. Noviji antifungalni lijekovi procjenjuju se za liječenje blastomikoze.

Što je praćenje Blastomycosis?

Praćenje je važno za bolesnike s blastomikozom, jer liječenje treba redovito davati u dužem vremenskom razdoblju (često šest do 12 mjeseci). Potrebno je ispitati razinu itrakonazola u krvi kako bi se osiguralo djelotvorno doziranje, a pacijente treba nadzirati da bi se liječnici mogli riješiti simptoma ili recidiva.

Kakva je prognoza za Blastomycosis?

Prognoze (ishodi) za blastomycosis su različite; oko 50% infekcija uopće ne proizvodi simptome. Oni pacijenti kojima je dijagnosticirana i liječena na odgovarajući način obično imaju dobar ishod iako trebaju uzimati lijekove više mjeseci. Imunosupresionirani bolesnici s blastomikozom imaju ishode koji se kreću od dobrog do lošeg. Iako se neki mogu potpuno oporaviti, stopa smrtnosti (stopa smrti) je oko 29%. Može biti i do 40% kod pacijenata sa AIDS-om i 68% s ARDS-om.

Kako mogu spriječiti blastomikozu?

Prevencija blastomikoze je teška jer su gljivice rasprostranjene u SAD-u i mnogim drugim zemljama. CDC preporučuje da imunokompromitirani ljudi izbjegavaju ići u gusto šumovita područja gdje se gljive javljaju u velikom broju. Trenutno nema dostupnih cjepiva za zaštitu pojedinaca od gljivica koje uzrokuju blastomikozu, ali istraživači pokušavaju razviti cjepivo.