Uzroci, simptomi i liječenje bronhijalnog adenoma

Činjenice bronhijalnog adenoma

• Pojam bronhijalni adenom opisuje raznoliku skupinu tumora koji nastaju iz sluznice žlijezda i crijeva dušnika (dušnik) ili bronha (veliki dišni putovi pluća).
• Ovaj termin opisuje sve sljedeće vrste tumora:
  • neuroendokrini tumori (karcinoidi),
  • adenoidni cistični karcinomi (cilindromi),
  • mukoepidermoidni karcinomi,
  • adenomi sluznice žlijezda i
  • ostali mješoviti seromucinusni tumori koji nastaju iz sluznice žlijezda i crijeva dušnika i velikih dišnih putova.
• Ti su tumori široko promjenjivog malignog (karcinog) potencijala, iako je većina malignih oboljenja niskog stupnja, koja raste i širi se mnogo sporije od pravog raka pluća. Samo adenomi sluznice žlijezda doista su benigni (nekancerozni), a nedostaje im čak i potencijala da postane zloćudan.

Uzroci bronhijalnog adenoma

Uzrok bronhijalnog adenoma nije poznat.

Simptomi bronhijalnog adenoma

Bronhijalni adenom može godinama ostati nedijagnosticiran zbog male veličine tumora i sporog obrasca rasta. Ovo se stanje maskira kao bronhijalna astma, kronični bronhitis ili bronhiektazija (lokalizirano nepovratno širenje dijela bronhijalnog stabla što rezultira opstrukcijom protoka zraka i oštećenim izlučivanjem izlučevina).

Simptomi bronhijalnog adenoma ovise o tome nalazi li se tumor centralno ili periferno u dišnim putovima. Osobe sa središnjim lezijama imaju simptome opstrukcije i krvarenja, koji uključuju sljedeće:

• Dispneja (otežano disanje) uzrokovana je djelomičnom opstrukcijom dušnika ili velikim bronhama.
• Stridor (nenormalan zvuk proizveden turbulentnim protokom zraka kroz suženi dio većih dišnih puteva) može biti prisutan kada je adenom u dušniku ili velikim bronhama.
• Cukanje (zvuk zviždanog zvižduka proizveden strujanjem zraka kroz sužene manje dišne ​​putove) čuje se ako su zapriječeni zračni prolazi dalje u velikim bronhama.
• Proizvodnja kašlja, groznice i ispljuvka rezultat je potpune opstrukcije bronha, što dovodi do kolapsa, infekcije i uništavanja plućnog tkiva s druge strane opstrukcije.
• Ukašljavanje krvi rezultat je ulceracije sluznice dišnih putova koji su iznad tumora i prilično je čest u bronhijalnom adenomu. Kašalj u krvi kašalj je znak opasnosti i gotovo uvijek ukazuje na ozbiljnu bolest, bilo da je bronhijalni adenom ili neko drugo stanje pluća.

Osobe s perifernim lezijama češće su asimptomatske (tj. Nemaju simptome). Periferne lezije najčešće se pojavljuju kao solitarni plućni čvorovi na rendgenskim filmovima prsnog koša. Budući da su ove jedinke asimptomatske, nalazi se obično nalaze na rendgenskim filmovima prsa snimljenim iz drugih razloga.

Kada potražiti medicinsku njegu za bronhijalni adenom

Iako bronhijalni adenom može ostati nedijagnosticiran godinama zbog male veličine tumora i sporog obrasca rasta, ljudi bi trebali biti svjesni njegovih simptoma, posebno poteškoća s disanjem i ometanja. Budući da iskašljavanje krvi predstavlja znak opasnosti i gotovo uvijek ukazuje na ozbiljnu bolest, u tim je slučajevima hitna medicinska pomoć.

Ispiti i testovi za bronhijalni adenom

• Rendgenski filmovi na prsima mogu pokazati čvor (promjera manjeg od 3 cm) ili veću masu tumora. Rendgenski filmovi prsnog koša sa vidljivim pogledom mogu poboljšati sposobnost otkrivanja središnjih lezija na rendgenskim filmovima prsa.
• Računala tomografija (CT) skeniranja prsnog koša omogućuje bolju procjenu tumora. Liječnik može reći koliko je tumor velik, točno gdje se nalazi u plućima i izgleda li to da se širi na limfne čvorove.
• Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) općenito se koristi kada su rezultati pretrage CT-a nejasni.

Nijedna od gore navedenih tehnika ne razlikuje točno bronhijalni adenom od ostalih neoplazmi (izraslina).

• Oktotidno nuklearno ispitivanje je test koji se koristi za otkrivanje karcinoidnih tumora i određivanje mjesta na koja su se proširili.
• Bronhoskopija: Ovaj postupak se koristi za vizualizaciju unutrašnjosti sapnika (dušnika) i velikih dišnih putova u plućima radi nenormalnih izraslina. Nakon što je osobi dao sedativ, liječnik joj je uklonio grlo i dušnik s lokalnom anestezijom. Kroz usta ili nos ubacuje se bronhoskop (tanka, fleksibilna, osvijetljena cijev s malenom kamerom na kraju), a potom nizdušni otvor. Odatle se bronhoskop može koristiti za pregled dišnih putova (bronha) pluća. Tijekom bronhoskopije, liječnik može izvršiti biopsiju (uzorak stanica uklonjenih na pregled pod mikroskopom) na tumor.
• Transbronhoskopska aspiracija sitnim iglama: Ako lezija nije lako dostupna na stijenci dišnih putova ili je promjera manja od 2 cm, može se u sklopu bronhoskopskog pregleda izvršiti biopsija fino igle.
• Aspiracija fino igle vođena CT-om: Ako postoji periferni čvor, igla se može umetnuti kroz prsni zid, između rebara i staviti u čvor. Ovaj uzorak za biopsiju može se pregledati pod mikroskopom kako bi se utvrdilo da li je čvor benigni (nekancerozni) ili zloćudni.

Ako su ovi testovi nedijagnostični i ako postoji vjerojatnost maligniteta, može se izvesti torakoskopski postupak ili otvorena torakotomija (rez kroz prsnu stijenku).

Liječenje bronhijalnog adenoma

Ako je osobi dijagnosticiran bronhijalni adenom, tumor se uklanja bronhoskopskom operacijom; otvorena operacija pluća; ili video-potpomognuta torakalna operacija (VATS), oblik minimalno invazivne kirurgije.

Bronhoskopska operacija može se izvesti ako je tumor mali i ograničen na dišne ​​putove. U ovoj operaciji, tumor se možda neće u potpunosti ukloniti. Također, veće su šanse za obilno krvarenje. Stoga se bronhoskopska operacija za uklanjanje tumora preporučuje samo osobama koje zbog drugih zdravstvenih stanja ne mogu biti podvrgnute otvorenoj operaciji pluća ili VATS.

Tumor se također može ukloniti kroz bronhoskop pomoću lasera. Međutim, ova se metoda ne preporučuje kao primarni način uklanjanja tumora i obično se koristi samo za ponavljajuće tumore.

Izgled bronhijalnog adenoma

Nakon kirurške resekcije (uklanjanja), ukupna stopa preživljavanja od pet godina za osobe s bronhijalnim adenomom iznosi 96%. Dugotrajna praćenja u većini serija navode malo dokaza o lokalnom recidivu ili udaljenim metastazama nakon kirurškog uklanjanja bronhijalnog adenoma. Međutim, postoji nekoliko izvještaja o lokalnom recidivu ili udaljenim metastazama nakon odgovarajuće resekcije.

Općenito, dugoročna prognoza za ljude koji imaju bronhijalni adenom je izvrsna; stoga se treba koristiti ograničena resekcija kad god je to moguće.

Slika bronhijalnog adenoma

Bronhijalni adenom. Velika dobro opisana masa na periferiji desnog gornjeg režnja kasnije je utvrđena kao neurilemom. Kliknite za veću sliku.