C-reaktivni protein (crp) test: razina, raspon, simptomi, uzroci i liječenje

Što je C-reaktivni protein (CRP)?

Razine C-reaktivnog proteina (CRP)

C-reaktivni protein (CRP) marker je upale u tijelu. Stoga se njegova razina u krvi povećava ako u tijelu postoji neka upala. C-reaktivni protein, zajedno s drugim markerima upale (brzina sedimentacije eritrocita, "brzina sedenja" ili ESR) također se ponekad naziva i reaktanti akutne faze. C-reaktivni protein proizvode stanice u jetri.

Iako razina c-reaktivnog proteina ne daje nikakve specifičnosti u vezi s upalnim procesom u tijelu (poput mjesta upale), mnoga su istraživanja povezana s aterosklerotskom vaskularnom bolešću (sužavanje krvnih žila). Smatra se da ateroskleroza krvnih žila ima upalnu komponentu, a to može objasniti vezu između ovog procesa i povišenja c-reaktivnog proteina.

Ateroskleroza može postojati u različitim fazama. Osnovna teorija sugerira ozljedu zidova krvnih žila koja se pojavljuje polako tijekom vremena. Mjesto inicijalne ozljede tada može postati žarište za formiranje plakova koji sadrže upalne stanice, naslage kolesterola i druge krvne stanice koje su prekrivene kapom unutar sluznice krvnih žila. To može predstavljati stabilno područje suženja ili aterosklerozu s blagim upalnim aktivnostima. Te se lezije mogu razviti u cijelom tijelu u različitim stupnjevima, a s vremenom se mogu povećavati. Povremeno kapa na jednom od ovih plakova može puknuti i izazvati akutniji upalni proces koji rezultira poremećajem protoka krvi u zahvaćenoj žili, što dovodi do srčanih udara ili moždanog udara ako se to dogodi u koronarnim arterijama ili arterijama unutar mozga.,

Slika nakupljanja kolesterolnog plaka i ugruška krvi, što može dovesti do srčanog udara

Što je test C-reaktivnog proteina (CRP)?

Važno je shvatiti da se CRP, slično drugim markerima upale, može povisiti zbog bilo kojeg upalnog procesa ili infekcije, pa stoga njegovo tumačenje treba pažljivo procijeniti cjelokupnu kliničku sliku od strane liječnika koji je ordinira. Ostali upalni procesi, poput aktivnog artritisa, traume ili infekcije, mogu nezavisno podići razinu c-reaktivnog proteina.

Zbog ovih varijabli i fluktuacija, Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) također preporučuju mjerenje razine c-reaktivnih proteina na tešče i bez posta u idealnom slučaju u razmaku od dva tjedna, i korištenje prosjeka ta dva rezultata za točniju interpretaciju ako se razina CRP koristi kao alat za probir kardiovaskularnih bolesti.

Postoje li visoke razine C-reaktivnog proteina rizik od bolesti srca?

Na temelju pregleda objavljenih podataka, CDC i Američka udruga za srce (AHA) preporučili su sljedeće smjernice za procjenu rizika od kardiovaskularnih bolesti:

• Razine CRP-a od 1 mg po litri ili niže smatraju se niskim rizikom od kardiovaskularnih bolesti.
• Razine CRP-a od 1-3 mg po litri smatraju se umjerenim rizikom za kardiovaskularne bolesti.
• Razine CRP veće od 3 mg po litri smatraju se visokim rizikom za kardiovaskularne bolesti.
• Razine CRP veće od 10 mg po litri mogu sugerirati akutni koronarni proces, poput srčanog udara (akutni infarkt miokarda).

Poznati čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti su:

• povišen krvni tlak (hipertenzija),
• šećerna bolest,
• pušenje cigareta,
• visokog kolesterola (dislipidemija) i
• starija dob.

Visoka razina c-reaktivnih proteina može sam predvidjeti veći rizik za kardiovaskularne bolesti sam ili u kombinaciji s drugim poznatim prediktorima. Neke studije sugeriraju povišen rizik za kardiovaskularne bolesti povezane s povišenom razinom c-reaktivnog proteina, čak i nakon ispravljanja ostalih čimbenika rizika.

Čini se da postoji i veza između povećane razine c-reaktivnog proteina i prisutnosti poznatih faktora srčanog rizika, poput starije dobi, dijabetes melitusa, povišenog kolesterola, povećanog indeksa tjelesne mase (BMI), pretilosti i pušenja cigareta. To bi moglo biti povezano s tekućom upalnom aterosklerozom kod ovih pojedinaca zbog faktora rizika.

Unatoč tim udruženjima, istraživanja nisu jasno i dosljedno utvrdila c-reaktivni protein kao neovisni faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, jer se čini da podaci nisu konzistentni u različitim studijama. Predloženo je da povišeni c-reaktivni protein neovisni je prediktor ateroskleroze kod zdravih muškaraca i žena.

Koji su normalni, niski i povišeni rasponi za C-reaktivni protein?

• CRP se mjeri u krvi iz uzorka krvi koji se šalje u laboratorij na analizu.
• Tradicionalno, razine CRP-a mjerene su u rasponu od 3 do 5 mg / L pri procjeni upale.
• Dostupni su testovi visoke osjetljivosti CRP (hsCRP) koji mogu mjeriti do 0, 3 mg / L - što je potrebno za procjenu rizika od vaskularne bolesti.

Kome trebaju ispitivanja C-reaktivnog proteina?

Neki stručnjaci preporučuju rutinsko mjerenje hsCRP-a zajedno s mjerenjem kolesterola kao probirnim alatom za kardiovaskularne bolesti. Međutim, to nije široko prihvaćena preporuka i njezina praksa ostaje kontroverzna. Međutim, ako se provede CRP probir, tada je potrebno izvršiti dva odvojena mjerenja (u idealnom slučaju između dva tjedna) s prosjekom mjerenja koji se koriste za procjenu rizika.

Što je liječenje visokih C-reaktivnih proteina?

Bilo koja terapija za snižavanje razine CRP usredotočena je na smanjenje kardiovaskularnih čimbenika rizika. Redovita tjelovježba, odgovarajuća prehrana i prestanak pušenja u prvom su mjestu prevencije i smanjenja kardiovaskularnog rizika.

Lijekovi za snižavanje kolesterola (statini) povezani su sa snižavanjem razine CRP-a kod osoba s visokim kolesterolom. Pad razine CRP-a može se dogoditi i bez značajnog poboljšanja razine kolesterola.

Pokazalo se da upotreba aspirina kod zdravih pojedinaca ne smanjuje značajno CRP. Međutim, u bolesnika s kardiovaskularnom bolešću i povišenim CRP-om, nakon primjene aspirina primijećeno je smanjenje kardiovaskularnog rizika i razine CRP-a.

Primjećeno je da su neki oralni lijekovi za dijabetes, tiazolidindioni (rosiglitazon i pioglitazon), smanjili razinu CRP-a kod bolesnika sa ili bez dijabetesa tipa 2. Taj je učinak bio neovisan o učincima snižavanja glukoze.

Rutinsko praćenje s liječnikom preporučuje se za pravilno upravljanje uvjetima koji su poznati čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti, poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka, visokog kolesterola i bolesti srca.

Mogu li se spriječiti povišene razine C-reaktivnog proteina?

Prevencija povišene razine c-reaktivnog proteina ima smisla u kontekstu prevencije kardiovaskularnih čimbenika rizika. Preventivne mjere prehrane i tjelovježbe, prestanak pušenja, gubitak tjelesne težine i pravilno upravljanje dijabetesom, visokim krvnim tlakom i visokim kolesterolom općenito smanjuju rizik od kardiovaskularnog sustava.

Kakvi su izgledi za osobu s visokom razinom proteina C-reaktivnim?

Izgledi za povišen c-reaktivni protein ovise o čimbenicima koji ga uzrokuju. U pogledu kardiovaskularnih bolesti, niže razine c-reaktivnog proteina mogu biti povezane s nižim ukupnim rizikom od bolesti i boljim izgledima za pacijenta.