Rak: vodič za leukemiju

Što je?

Leukemija je rak krvnih stanica. Pojavljuje se danas približno istom brzinom kao i 1950-ih, ali novi tretmani znače da možete živjeti s njim duže nego ikad i ponekad se izliječiti. Iako je rak kod djece najčešći, ga dobivaju više odraslih nego djeca. Postoji nekoliko vrsta. Većina počinje s bijelim krvnim stanicama, ali način na koji se odvijaju i liječenje koje vam je potrebno mogu biti vrlo različiti.

Tko to dobiva?

Ne znamo što uzrokuje leukemiju, ali kemikalije poput benzena, koje se nalaze u cigaretama i koriste se u nekim industrijama, mogu povećati izglede. Liječenje raka s nekim vrstama kemoterapije i to također može učiniti. Vjerojatnije je da ćete je dobiti i ako imate određena genetska stanja, poput Downovog sindroma i Fanconijeve anemije. Ako ga imaju vaš roditelj, brat, sestra ili dijete, to sugerira veću šansu da ga i vi imate.

O svojim krvnim stanicama

Postoje tri glavne vrste: bijele koje se bore protiv bolesti, crvene koje nose kisik i trombociti koji pomažu u stvaranju ugrušaka kad ste ozlijeđeni. Svi oni počinju kao matične stanice u vašoj koštanoj srži, sunđerasto tkivo u srži vaših kostiju. Vaša srž svakodnevno stvara i oslobađa stotine milijardi tih ćelija. Normalno je da je sve vrlo uredno. S leukemijom, cijeli proces se odbacuje.

Što ide pogrešno

Potrebno je samo promijeniti DNK jedne krvne stanice. DNK je knjiga recepata za vaše tijelo i mali ugađanje može imati velike utjecaje. Da se jedna ćelija podijeli na dvije koje imaju istu pogrešku, koje se opet dijele, i uskoro imate puno slomljenih ćelija koje ne slijede pravila. Ne mogu raditi svoj normalan posao i zauzimaju prostor u vašoj koštanoj srži, istiskujući zdrave stanice. To je ono što dovodi do simptoma.

Rani znakovi i simptomi

Nema naznaka za leukemiju. Simptomi su obično nejasni. U početku se može činiti poput gripe. Imajući manje crvenih krvnih zrnaca može vam dati anemiju, čineći vas blijedima, umornima i kratkim dahom. Kada nema dovoljno zdravih bijelih krvnih zrnaca, ne možete se boriti ni s infekcijama. Češće se razbolite, a bolest duže traje. S niskim trombocitima lakše se modrice i krvare.

Ostali simptomi

Možda ćete se osjećati uglavnom slabo i slabo kod zimice, groznice i noćnog znojenja. Možete dobiti krvarenje iz nosa, male crvene mrlje na koži i imate natečene ili krvave desni. Možete izgubiti kilogram bez jasnog razloga, a zglobovi i kosti mogu boljeti. Stanice raka mogu se nakupiti i uzrokovati oticanje na vašim limfnim čvorovima, slezini i jetri. Ako se sakupe u vašem mozgu, mogli biste imati glavobolju, zbunjenost i napadaje.

Kako se vrste leukemije razlikuju

Iako leukemija može utjecati na više vrsta krvnih stanica, ona se zove na temelju vrste bijelih krvnih stanica u kojoj počinje (mijeloidna ili limfoidna) i koliko brzo se pogoršava (akutna ili kronična). Akutni karcinomi pojavljuju se za nekoliko tjedana kada vam mlade bijele krvne stanice preplave koštanu srž. Često ih pronađu nakon što imate infekciju koja jednostavno neće nestati. Kronični karcinomi pojavljuju se mnogo sporije. Često se dogodi rutinski krvni test kako bi ih se otkrio.

Uobičajene vrste leukemije

Akutna mijeloična leukemija (AML) najčešći je akutni tip u odraslih. Akutna limfocitna leukemija (SVE) je najčešća u djece.

Kronična mijeloična leukemija (CML) jedan je od rijetkih karcinoma s izravnom vezom na poznati defekt u vašoj DNK.

Kronična limfocitna leukemija (CLL) dovodi do pojave bijelih krvnih stanica koja ne odumiru kad bi trebala.

Faze ili faze

Za razliku od ostalih vrsta raka, faze leukemije ne opisuju koliko se rak proširio. U višim fazama su potrebne agresivnije metode ili ih je teže liječiti. CLL može biti niskog, srednjeg (ili standardnog) ili visokog rizika. CML u kroničnoj fazi ima najmanje mladih bijelih krvnih stanica (zvani blasti), ubrzane faze ima više, a faza eksplozije još više. Akutna leukemija napreduje tako brzo da joj nije dodijeljena pozornica.

Testovi za dijagnozu

Prvi test koji ste dobili je potpuna krvna slika (CBC). Pokazuje koliko krvnih stanica svake vrste imate. Često vam može prilično reći ima li leukemiju. Da biste potvrdili dijagnozu i saznali više detalja, možda vam se daje biopsija koštane srži. Vaš liječnik koristi iglu, obično u hipboneu, kako bi uzeo uzorak koštane srži. Oba testa mogu također provjeriti koliko dobro funkcionira vaše liječenje.

Ostala ispitivanja

Da biste odabrali najbolji tretman, morate naučiti što više o raku. Test zvan mrlja krvi može pokazati koliko eksplozija imate i kako izgledaju. Možda ćete dobiti testove kako biste saznali o DNK stanica raka. Vaš liječnik može učiniti snimke poput CT, MRI i ultrazvuka radi provjere raka na vašim limfnim čvorovima i organima. A mogli biste dobiti lumbalnu punkciju da vidite je li se proširila na vaš mozak i leđnu moždinu.

kemoterapija

Ovo je standardni tretman za akutnu leukemiju. Kemo koristi droge za napad stanica raka po cijelom tijelu. Prvo kolo moglo bi trajati nekoliko tjedana. Jednom kada je rak remisija, obično se dobije više ciklusa kemoterapije u 4-8 mjeseci. S nekim vrstama raka, možda će vam trebati više tretmana u naredne 2-3 godine. Nabavit ćete i lijekove za pomoć kod nuspojava poput bacanja.

Transplantacija matičnih stanica

Veće doze kemoterapije mogu ubiti više karcinoma, ali će i one izbrisati zdrave stanice. Tada će vam možda trebati matične stanice od donatora kako bi obnovili opskrbu. To može biti rizično, jer vaše tijelo može odbaciti nove stanice, pa se koristi uglavnom kada drugi tretmani ne djeluju. Ponekad transplantacija matičnih stanica može izliječiti rak, ali također može nanijeti opasan po život štetu vašem imunološkom sustavu.

Ciljana terapija

Ovi lijekovi se obično koriste za kroničnu leukemiju. Zdrave stanice ostavljaju same i napadaju samo stanice raka, koje djeluju drugačije. Inhibitori tirozin kinaze (TKI) u osnovi mogu izliječiti CML, iako ih morate uzimati doživotno. Za CLL, lijekovi zvani monoklonska antitijela obilježavaju stanice raka tako da ih vaš imunološki sustav može uništiti. A inhibitori kinaze sprječavaju rast i dijeljenje CLL stanica.

Genska terapija

CAR T je nova vrsta prilagođene imunoterapije. Za svaku dozu, neka se vaša bijela krvna zrnca uklone i pošalju u laboratorij, gdje im se doda novi gen koji im govori da ciljaju i ubiju određene ćelije leukemije. Te modificirane T stanice zatim vraćaju natrag u vaše tijelo kako bi pomogle ubiti rak. Ovaj tretman je namijenjen samo osobama mlađim od 25 godina i B-ćelijama SVE na kojem nisu tretirani drugi tretmani ili su se vratili.

Zaštitite mozak i kralježnicu

To je nešto što ljude sa SVIMA brine. Iako ova vrsta raka ne započinje u vašem središnjem živčanom sustavu, barem se pola vremena tamo širi. Da biste to spriječili, lijekove za kemoterapiju primate izravno u kralježnicu. Možda će vam trebati više od jednog kruga.

Pazi i čekaj

Za mnoge vrste leukemije započinjete liječenje odmah. Ali s CLL-om je uobičajeno odlagati se dok nemate simptome. I dalje imate redovite preglede i rutinske testove kako biste pažljivo pratili stvari. Neki ljudi nikada nemaju problema i žive normalan život. Započet ćete s liječenjem ako vam razina bijelih krvnih stanica padne, trombociti padnu ili se pojave simptomi poput otečenih limfnih čvorova.

Tijekom liječenja

I leukemija i liječenje za nju mogu sniziti broj zdravih krvnih stanica. Kako biste pomogli vašem tijelu da se izbori s bolešću, možda će vam trebati transfuzija krvi za anemiju, antibiotici za infekcije i transfuzija trombocita zbog problema s krvarenjem. Također, jer su vaše šanse za infekciju veće, vi i svi koji vam se približe trebate dobro i često oprati ruke.

Stope preživljavanja

Imajte na umu da puno utječe na vaše osobne izglede, uključujući vrstu leukemije koju imate, koliko je uznapredovala i vaše cjelokupno zdravlje. Stope preživljavanja su prosjeci, a ne vaša sudbina. 5-godišnja relativna stopa preživljavanja za leukemiju iznosi oko 60%. To znači da u usporedbi sa svakih 10 osoba koje nemaju leukemiju, u prosjeku šest osoba koje pate od bolesti ima još uvijek živo nakon 5 godina.

Leukemija u djece

Oko 3 od 4 djece s leukemijom imaju SVE; ostali obično imaju AML. Vrlo je rijetko da djeca dobiju bilo koji od kroničnih tipova. SVE se pokaže kao sjajna priča o uspjehu, dijelom i zato što djeca imaju tendenciju da vrlo dobro reagiraju na liječenje. Može proći 2-3 godine, ali gotovo se sva djeca - otprilike 9 od 10 - potpuno izliječe. Stope uspjeha za AML također su mnogo veće za djecu od odraslih.

Nadaljnja njega

Bilo da ste u remisiji, budno čekate ili se neprestano liječite, redovni pregledi i testovi postat će dio vašeg života. Otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom ne samo o promjenama simptoma, već io svim emocionalnim i svakodnevnim borbama koje biste mogli imati. Raspitajte se o programu skrbi za preživljavanje, koji se bavi i vašim medicinskim potrebama i vašom općom dobrobiti.

prevencija

Ne možete puno učiniti kako biste spriječili leukemiju, a ne postoje posebni screening testovi na koje biste mogli paziti. Ono što možete učiniti je da ne pušite, ne držite se benzena i izbjegavajte zaista visoke razine zračenja. Osim toga, vaš najbolji alat je godišnji ispit. To omogućuje liječniku da bilježi vaše zdravlje i često uključuje rutinske pretrage krvi koje bi mogle rano uočiti bolest.