Što je hepatitis a (hep a)? cjepivom, liječenjem i prijenosom

Pregled hepatitisa A

Činjenice koje biste trebali znati o hepatitisu A

1. Hepatitis A odnosi se na upalu jetre uzrokovanu infekcijom virusom hepatitisa A (HAV).
2. Potražite liječničku pomoć ako imate bilo koji od sljedećih simptoma: mučnina i povraćanje koje se ne poboljšavaju u roku od 1-2 dana, žuta koža ili oči, tamno obojena mokraća ili bol u trbuhu.
3. Hepatiti Liječenje uključuje ublažavanje simptoma, izbjegavanje dehidracije i sprečavanje prenošenja infekcije drugima.

Brže činjenice o hepatitisu A

• Hepatitis je opći pojam koji znači upalu (iritacija i oteklina) jetre. Upala jetre može biti posljedica infekcije, izloženosti alkoholu, određenim lijekovima, kemikalijama, otrovima ili poremećaju imunološkog sustava.
• Virus hepatitisa A (HAV) jedan je od nekoliko virusa koji mogu izazvati hepatitis i jedan je od tri najčešća virusa hepatitisa u Sjedinjenim Državama.
• Druga dva uobičajena tipa su hepatitis B i hepatitis C; međutim, postoje i druge imenovane vrste kao što su D, E, F i G, a u budućnosti će se otkriti više vrsta. Štoviše, ove infekcije su nešto drugačije od hepatitisa A, i jedna od druge.
• Za razliku od hepatitisa B i hepatitisa C, hepatitis A ne uzrokuje kroničnu (tekuću, dugoročnu) bolest. Iako jetra upala i natečena, kod većine ljudi potpuno zacjeljuje bez dugoročnih oštećenja. Osoba koja oboli od hepatitisa A razvija cjeloživotni imunitet i rijetko ponovno zarazi bolest.
• Zbog načina na koji se širi, virus hepatitisa A ima tendenciju pojavljivanja u epidemijama i epidemijama. Čak 1 od 3 odrasle osobe (> 19 godina) u Sjedinjenim Državama ima protutijela na HAV, što znači da su bili izloženi virusu, ali većina ih nije oboljela.
• U 2011. godini, istraživači su izvijestili o značajnim promjenama u seroprevalenciji (učestalost ljudi u populaciji koja imaju određena antitijela, obično reaktivna protiv organizma koji stvara bolest u krvnom serumu) protutijela na HAV u odraslih prije ili nakon što je HAV cjepivo postalo dostupno ( vidi referencu 3).
• Broj slučajeva hepatitisa A u Sjedinjenim Državama varira između različitih zajednica i smanjen je uvođenjem cjepiva protiv hepatitisa A. Stopa infekcije (broj infekcija na 100.000 ljudi) opada od 1999. godine.
• Cijepljenje u dobi od 1 godine može uzrokovati pad stope i broja slučajeva godišnje HAV.

Što uzrokuje hepatitis A?

Uzrok hepatitisa A je virus hepatitisa A (HAV) koji se prenosi od osobe do osobe kontaminiranom hranom, vodom ili drugim pićima (uključujući led), krvlju, stolicom i izravnim kontaktom. Virus je Picornavirus koji sadrži jednolančanu RNA kao svoj genom pokriven proteinskom školjkom. Virus ulazi kroz epitel u usta ili crijeva i migrira u jetru tijekom perioda od oko dva do šest tjedana. Simptomi (žutica i drugi simptomi, vidi dolje) tada se počinju razvijati kako se virus razmnožava u stanicama jetre (hepatociti i Kupfferove stanice, također nazvani jetreni makrofagi). HAV se reproducira koristeći ribosome stanica jetre za replikaciju virusa; međutim to ometa normalno funkcioniranje stanica jetre. Ako je veliki broj stanica jetre zaražen HAV-om, osoba će razviti simptome. Virusi se izlučuju u GI traktom žučnom tekućinom koja se stvara u jetri. Većina zaraženih ljudi oporavi se bez trajnog oštećenja jetre.

Virus hepatitisa A (HAV) ljubazno od CDC-a

Koji su znakovi i simptomi hepatitisa A?

• Mnogi ljudi s HAV infekcijom uopće nemaju simptome.
• Ponekad su simptomi toliko blagi da ostaju neprimjećeni.
• Stariji ljudi imaju veću vjerojatnost da imaju simptome od djece.
• Osobe koje nemaju simptome još uvijek mogu širiti virus, tako da je teško znati kada je osoba bila izložena virusu.

Simptomi hepatitisa A obično se razvijaju između 2 i 6 tjedana nakon infekcije. Simptomi obično nisu prejaki i vremenom odlaze sami. Najčešći simptomi hepatitisa A su sljedeći:

• Mučnina
• povraćanje
• Proljev, posebno kod djece
• Blijede ili sive boje stolica
• Groznica niskog stupnja
• Gubitak apetita
• Osip
• Umor, umor
• Žutica (žuta promjena boje kože i bjeloočnica, vidi sliku dolje)
• Urin je tamno smeđe boje, poput kola ili jakog čaja.
• Bol u predjelu jetre, na desnoj strani trbuha, odmah ispod rebra

Slika žutice (požutjelost kože i bjelinu očiju)

Fotografijom su dostavljeni centri za kontrolu i prevenciju bolesti

Ako je povraćanje jako, može doći do dehidracije. Dehidracija može postati ozbiljna i opasna po život kod nekih pogođenih pojedinaca, pa se medicinski skrbnik mora brzo riješiti simptoma dehidracije. Simptomi dehidracije uključuju sljedeće:

• Osjećam se slabo ili umorno
• Osjećaj zbunjenosti ili nemogućnosti koncentracije
• Brzi otkucaji srca
• Glavobolja
• Uriniranje rjeđe nego inače
• Razdražljivost

Simptomi infekcije hepatitisom A obično traju manje od 2 mjeseca, iako mogu trajati i 9 mjeseci. Neki ljudi zaraženi hepatitisom A imaju simptome koji dolaze i odlaze već 6-9 mjeseci.

Je li hepatitis A zarazan?

Virus hepatitisa A nalazi se pretežno u stolici (fecesu) osoba s hepatitisom A. HAV se prenosi kad osoba stavi u usta nešto što je kontaminirano izmetom oboljele osobe. To se naziva fekalno-oralnim prijenosom. Međutim, varijacije ovog primarnog načina na koji zarazna osoba prenosi bolest su sljedeće:

• Hrana ili pitka voda kontaminirana stolicom zaražene osobe (obično zbog neadekvatnog pranja ruku ili loših sanitarnih uvjeta) mogu uzrokovati da se virus brzo proširi na one koji piju ili gutaju kontaminiranu hranu ili vodu.
• Jedenje sirovih ili podrijetlih školjki prikupljenih iz vode onečišćene kanalizacijom
• Transfuzija krvi, iako je to izuzetno rijetko
• Seksualni kontakt, posebno oralni / analni

Prijenos hepatitisa A

Osobe koje su zaražene mogu započeti širenje infekcije (prolijevanje virusa) otprilike 1 tjedan nakon vlastitog izlaganja. Osobe koje nemaju simptome još uvijek mogu širiti virus. Infekcija HAV-om događa se u cijelom svijetu.

• Rizik od infekcije najveći je u zemljama u razvoju s lošim sanitarnim ili lošim standardima osobne higijene.
• Stope zaraze također su veće u područjima u kojima je vjerojatno da će doći do izravnog fekalno-oralnog prenošenja, poput dnevnih centara, zatvora i mentalnih ustanova.

Osobe s povećanim rizikom od infekcije hepatitisom A uključuju:

• Kućni kontakti osoba zaraženih virusom HAV
• Seksualni partneri osoba zaraženih HAV-om
• Međunarodni putnici, posebno zemlje u razvoju
• Vojno osoblje stacionirano u inozemstvu, posebno u zemljama u razvoju
• Muškarci koji imaju seks sa drugim muškarcima
• Osobe koje koriste ilegalne droge (ubrizgane ili ne-ubrizgane)
• Osobe koje na poslu mogu doći u bliski kontakt sa zaraženim HAV-om

Pojedinci koji rade u zanimanjima kao što su zdravstvena zaštita, priprema hrane, kanalizacija i otpadne vode nisu izloženi većem riziku od zaraze od šire javnosti.

Ljudi koji žive ili rade u uskim četvrtima - kao što su spavaonice, zatvori i stambeni objekti - ili koji rade u dnevnim vrtićima ili su u njima izloženi su povećanom riziku samo ako se ne poštuju stroge mjere osobne higijene.

Hepatitis se ne javlja jednostavno iz blizine nekoga tko ima bolest na poslu ili u školi.

Kada potražiti medicinsku njegu za hepatitis A

Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, obratite se liječniku:

• Mučnina i povraćanje koje se ne poboljšavaju u roku od 1-2 dana
• Žuta koža ili oči
• Urin tamne boje
• Bol u trbuhu (abdomenu)

Sljedeće situacije također jamče poziv zdravstvenom radniku:

• Imate simptome i mislite da ste možda bili izloženi nekome tko ima hepatitis.
• Imate i drugih medicinskih problema i mislite da biste mogli imati hepatitis.
• Imali ste prisan kontakt s nekim kome je dijagnosticiran hepatitis.

Ako ne možete doći kod svog liječnika primarne zdravstvene zaštite i imate bilo koji od sljedećih simptoma, idite na odjeljenje hitne pomoći ili hitnu pomoć:

• Povraćanje i nemogućnost zadržavanja bilo kakve tekućine
• Jaka bol ili visoka groznica
• Zbunjenost, delirij ili poteškoće s buđenjem

Kako se dijagnosticira hepatitis?

Zdravstveni radnik postavlja pitanja o bolesti i simptomima, kao io eventualnim izlaganjem drugim osobama kojima je dijagnosticiran hepatitis, posebno tipu hepatitisa (tip A, B, C ili drugi).

Ako zdravstveni radnik utvrdi da pacijent može biti u riziku od zaraze hepatitisom, vjerovatno je da će pacijent biti podvrgnut krvnim pretragama.

• Ispitivat će se krv kako bi se utvrdilo koliko jetra funkcionira.
• Naručit će se test za otkrivanje antitijela na hepatitis A. Rezultati ovog testa također će utvrditi je li pacijent nedavno izložen HAV-u.
• Vjerojatno će se krv testirati na viruse hepatitisa B i hepatitisa C i drugih. Na primjer, ako je pacijent povraćao ili nije mogao uzeti tekućinu, elektroliti u krvi mogu biti izvan ravnoteže. Kemija krvi može se testirati radi provjere elektrolita.

Hepatitis: ono što predstavlja rizik

Što je liječenje hepatitisa A?

Ne postoje određeni lijekovi za liječenje infekcije hepatitisom A. Većina ljudi ne zahtijeva tretman osim za ublažavanje simptoma. Međutim, ako simptomi postanu jaki ili se razvije dehidracija, osoba bi trebala hitno potražiti medicinsku skrb.

Postoji cjepivo protiv hepatitisa A (vidjeti dolje, cjepivo i prevencija). Ako ste bili izloženi nekome tko je zaražen HAV-om, dostupan je tretman nazvan globulinski imunološki serum i može vas spriječiti da se zarazite. Imunološki serumski globulin vjerojatnije je da će biti učinkovit ako se daje unutar 2 tjedna od izlaganja.

Postoje li kućni lijekovi za hepatitis A?

Sljedeće mjere mogu vam pomoći da se osjećate bolje dok imate simptome.

• Polako; smanjiti normalne aktivnosti i provoditi vrijeme odmarajući se kod kuće.
• Pijte puno bistre tekućine da spriječite dehidraciju.
• Izbjegavajte lijekove i tvari koje mogu naštetiti jetri kao što je acetaminofen (Tylenol) i pripravke koji sadrže acetaminofen.
• Izbjegavajte alkoholna pića, jer mogu pogoršati učinke HAV na jetru.
• Izbjegavajte dugotrajne i energične vježbe dok se simptomi ne počnu poboljšavati.

Ako se simptomi pogoršaju ili se pojave novi simptomi, nazovite zdravstvenog radnika.

Budite vrlo oprezni u pogledu osobne higijene kako biste izbjegli fekalno-oralni prijenos drugim članovima kućanstva.

Što je liječenje hepatitisa A?

• Ako osoba postane dehidrirana, liječnik može propisati IV tekućinu.
• Ako pacijent osjeti značajnu mučninu i povraćanje, primit će lijekove za kontrolu ovih simptoma.
• Osobe čiji simptomi su dobro kontrolirani, mogu se liječiti kod kuće.
• Ako su dehidracija ili drugi simptomi jaki ili je pacijent izuzetno zbunjen ili ga teško izaziva, najvjerojatnije će biti hospitaliziran.

Koje je praćenje za hepatitis A?

Slijedite preporuke zdravstvenog radnika.

• Polako; dobro se odmori.
• Pijte puno bistre tekućine.
• Izbjegavajte alkoholna pića.
• Izbjegavajte lijekove poput acetaminofena (Tylenol) koji mogu biti štetni za jetru.
• Izbjegavajte dugotrajne i energične vježbe dok se vaši simptomi ne poboljšaju.
• Nazovite zdravstvenog radnika ako se simptomi pogoršaju ili se pojavi novi simptom.
• Budite izuzetno pažljivi u pogledu osobne higijene i bliskih osobnih kontakata, posebno dok osoba još uvijek prosipa HAV i na taj način je još uvijek sposobna prenijeti bolest.

Kako spriječiti hepatitis A?

Ako osoba ima hepatitis A, stroga osobna higijena i pranje ruku pomažu u sprječavanju prenošenja HAV na druge. Postoje načini kako smanjiti ili spriječiti infekciju HAV-om.

• Temeljito operite ruke svaki put nakon uporabe kupaonice, prije nego što dirate ili pripremate hranu i prije nego što dirate druge. Operite ruke sapunom i toplom vodom, a zatim temeljito osušite ruke (papirom ili zrakom, tako da ručnik za sušenje niko ne koristi ponovo).
• Zagađene površine treba očistiti izbjeljivačima u domaćinstvu da bi se ubio virus.
• Zagrijte hranu ili vodu na 185 F ili 85 C da biste ubili virus hepatitisa A.

Ako se ljudi nisu zarazili HAV-om, mogu smanjiti vjerojatnost da se zaraze slijedećim metodama:

• Pažljivo operite ruke sapunom i toplom vodom nekoliko puta dnevno, uključujući svaki put kada se koristi kupaonica, svaki put kad se promijeni pelena i prije pripreme hrane.
• Ne jesti morsku hranu ili školjke, kao što su ostrige, iz područja sumnjivog sanitarnog stanja (gotovo svuda, uključujući razvijene zemlje).
• Pojedinci koji putuju u zemlje u razvoju ne smiju piti neprečišćenu vodu ili pića sa ledom u njima. Voće i povrće ne smije se jesti ako nisu kuhani ili oguljeni.

Vakcina protiv hepatitisa A

Uz gore navedene metode, postoje cjepiva koja djeluju na sprečavanje infekcije s HAV-om, ali nisu zamjena za dobru higijenu i pažljivu konzumaciju hrane i pića.

• Vakcine, Havrix i VAQTA, ne sadrže živi virus i vrlo su sigurne. Nisu zabilježeni ozbiljni štetni učinci. Neki ljudi na mjestu uboda nekoliko dana osjećaju bol. Na raspolaganju je kombinirano cjepivo i za hepatitis A i B nazvano Twinrix za pacijente starije od 18 godina.
• Vakcine su dane u seriji od dva snimka. Drugi se daje 6-18 mjeseci nakon prvog. Fotografije se mogu davati istovremeno s ostalim cjepivima.
• Zaštita od HAV-a počinje otprilike 2-4 tjedna nakon prvog snimka. Druga je doza nužna kako bi se osigurala dugoročna (godina ili vijek trajanja) zaštite.
• Smatra se da cjepiva štite od infekcije najmanje 20 godina.
• Cjepiva se moraju dati prije izlaganja virusu. Ne djeluju nakon izloženosti i infekcije.

Ne moraju svi imati cjepiva protiv hepatitisa A. Međutim, CDC preporučuje HAV cjepivo za sljedeće skupine:

• Sva djeca starija od 1 godine preporučuju se cjepivo, posebno djeca koja žive u zajednicama u kojima je broj HAV infekcija neuobičajeno visok ili u kojima postoje povremeni epidemije hepatitisa A. Cjepiva se ne preporučuju djeci mlađoj od 1 godine.,
• Ljudi koji su vjerojatno izloženi HAV-u na poslu. Jedina skupina radnika koja je izložena većem riziku od opće populacije jesu ljudi koji rade u istraživačkim laboratorijima gdje se HAV skladišti i zbrinjava. Rutinsko cijepljenje se obično ne preporučuje zdravstvenim radnicima, zaposlenicima u uslugama prehrane, osoblju za vrtiće te djelatnicima kanalizacije i otpadnih voda.
• Ljudi koji putuju u zemlje u razvoju (po mogućnosti dati najmanje 4 tjedna prije putovanja); putovanja su glavni izvor hepatitisa A kod ljudi koji žive u razvijenim zemljama.
• Muškarci koji imaju seks sa muškarcima
• Ljudi koji koriste ilegalne droge. Ova skupina pojedinaca ima više od prosjeka stope HAV infekcije.
• Osobe za koje je vjerojatno da će se ozbiljno razboljeti ako su zaražene HAV-om. To uključuje osobe sa oslabljenim imunološkim sustavom ili kroničnom bolešću jetre.
• Osobe s poremećajima zgrušavanja krvi koje primaju faktore zgrušavanja

Ako osoba nikad nije imala hepatitis A i izložena je virusu, odmah pozovite liječnika primarne zdravstvene zaštite. Postoji liječenje koje može spriječiti da se pojedinci zaraze. Naziva se imunološki serumski globulin (Gammastan, Gammar-P), a sastoji se od antitijela koja pomažu u uništavanju virusa.

• Imuni serum globulin je pripravak antitijela koja se mogu boriti protiv virusa u tijelu.
• Daje se kao jednokratna injekcija (injekcija).
• Daje se u roku od 2 tjedna nakon izlaganja za maksimalnu zaštitu.
• Imuni globulin u serumu može se sigurno davati djeci mlađoj od 2 godine.
• Imuni serum globulin može se davati tijekom trudnoće i dojenja.
• Imuni serum globulin može pružiti kratkoročnu zaštitu protiv infekcije ako se daje prije izlaganja. Ova zaštita traje najviše 3 mjeseca. Ako je vjerojatno da će osoba biti izložena HAV-u (na primjer, hitno putovanje u endemično područje u Africi), istovremeno se mogu dati i imunološki serumski globulin i HAV cjepivo.

Ako je osoba imala dijagnozu na hepatitis dijagnozu potvrđenu krvnom pretragom, gotovo je nikada neće dobiti. Međutim, ljudi bi trebali nastaviti s praktičnim preventivnim mjerama kako bi se spriječio prijenos drugih infekcija.

Prognoza hepatitisa A

Je li hepatitis A izlječiv?

Simptomi hepatitisa A su obično blagi i nestaju sami; većina pacijenata u potpunosti se oporavi u 3 do 6 mjeseci.

• Rijetko će pacijenti razviti komplikacije poput recidivanog hepatitisa ili zatajenja jetre.
• S relapsom hepatitisa, simptomi se poboljšavaju, ali zatim se vraćaju.
• Smrt od hepatitisa A je rijetka.
• Stariji, vrlo mladi i osobe s uznapredovalim kroničnim bolestima jetre, poput hepatitisa C, u najvećem su riziku od komplikacija poput zatajenja jetre ili fulminantnog hepatitisa (brzo razvijajuće i po život opasno zatajenje jetre) od hepatitisa A.