Hepatitis c, hep b, hep a: simptomi, uzroci, liječenje

Što je hepatitis?

Upala jetre bilo kojeg uzroka naziva se hepatitisom. Mogu ga uzrokovati virusi, lijekovi ili alkohol, iako su najčešći uzročnici virusi, virusni hepatitis. Postoji nekoliko vrsta virusnog hepatitisa, od kojih su najčešći hepatitisi A, B i C.

Simptomi hepatitisa

Početak hepatitisa, akutna faza, nije povezan sa simptomima ili znakovima, ali kada se oni pojave, obično su općeniti i uključuju umor, mučninu, smanjeni apetit, blagu temperaturu ili blagu bol u trbuhu. Kasnije se mogu pojaviti znakovi specifičniji za bolest jetre, konkretno požutjelost kože i očiju (žutica) i zamračenje mokraće. Ako infekcija postane kronična kao što je uzrok hepatitisa B i C, odnosno traje dulje od mjeseci, mogu početi simptomi i znakovi kronične jetre. U ovom trenutku jetra je često oštećena.

Što se događa s hepatitisom A?

Virusne bolesti općenito su zarazne. Hepatitis A je vrlo zarazan. Obično se širi od osobe do osobe fekalno-oralnim putem, što znači fekalnom kontaminacijom hrane. Obično je to blagi hepatitis, a mnogi ljudi ne znaju da su zaraženi. Tijelo se virusom brzo uklanja, a dugoročno ne uzrokuje štetu.

Kako se širi hepatitis?

Hepatitis A se prenosi fekalnom kontaminacijom s osobe na osobu jer je virus prisutan u stolici. Zaraženu osobu koja prima male količine stolice na ruke, ne pere ruke i prosljeđuje stolicu na hranu koju drugi jedu, širi je putem kontaminirane hrane ili vode. Primjer za to su epidemije hepatitisa A u dnevnim centrima za malu djecu kada zaposlenici ne operu ruke nakon mijenjanja pelena, a zatim virus prenose na sljedeće dijete koje hrane. Pored toga, fekalno zagađenje vode u kojoj školjke žive može zaraziti školjke, a školjke virus mogu prenijeti ljudima koji jedu školjke sirove.

Tko je u riziku od hepatitisa A?

Putnici u zemlje s visokom stopom zaraze i stanovnici tih zemalja izloženi su većem riziku za razvoj hepatitisa A. Centri za kontrolu bolesti izdaju putne savjete kojima se identificiraju zemlje s epidemijama ili endemičnim hepatitisom A. Jedenje sirove ili nekuhane hrane povećava rizik za hepatitis A.

Što se događa s hepatitisom B?

Većina odraslih oboljelih od hepatitisa B nema blage simptome, a zatim se virus spontano razrijedi; međutim, oko 5% ljudi nije u stanju eliminirati virus hepatitisa B i razviti kroničnu infekciju. Ako kronično zaražena majka rodi, 90% vremena njezino dijete će se zaraziti i razviti kronični hepatitis B, obično doživotno. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija jetrenih bolesti kasnije u životu, kao što su oštećenje jetre, zatajenje jetre i rak jetre.

Kako se širi hepatitis B?

Osobe zaražene hepatitisom B mogu prenijeti virus drugima putem krvi ili tjelesnih tekućina. U SAD-u je najčešći način zaraze nezaštićenim seksom, iako je dijeljenje igala zaražene osobe za ubrizgavanje nezakonitih droga također vrlo često. Manje uobičajeni načini su kontaminirane britvice ili četkice za zube. Kao što je ranije spomenuto, hepatitis B prenosi se s zaražene majke na novorođenče u preko 90% slučajeva.

Tko je u riziku od hepatitisa B?

Iako je nezaštićeni seks najčešći način zaraze hepatitisom B, infekcija je vjerojatnija za ljude koji imaju više seksualnih partnera. Zajedničke igle također su važno sredstvo za širenje hepatitisa B. Ostali faktori rizika predstavljaju zdravstveni radnik, ali infekcija se obično odnosi na igličaste štapove. Postoji i rizik od zaraze ako živite s nekim tko ima kronični hepatitis B, dijelom i zbog seksualnog prijenosa.

Što se događa s hepatitisom C?

S akutnim hepatitisom C virus se eliminira u 25% ljudi. Ostali ljudi postaju kronično zaraženi i kasnije mogu razviti ozbiljne komplikacije poput zatajenja jetre i raka jetre. Postoji međutim tretman za hepatitis C koji obično može spriječiti komplikacije.

Kako se širi hepatitis C?

Hepatitis C prenosi se prvenstveno zaraženom krvlju, primjerice dijeljenjem igala prilikom ubrizgavanja ilegalnih droga. Virus se širi mnogo rjeđe tetovažama ili pirsingom tijela kontaminiranom iglom. Majke prenose virus na novorođenčad, a novorođenče postaje kronično inficirano. Rizik od širenja hepatitisa C nezaštićenim seksom je mali, ali višestruki seksualni partneri, HIV ili grubi seks povećavaju rizik.

Tko je u riziku od hepatitisa C?

Potrebno je samo jedno izlaganje hepatitisu C da postane kronično zaraženo, tako da bi ljudi koji su ubrizgali ilegalne droge čak jednom ili mnogo godina ranije mogli imati kronični hepatitis C, a ne znaju jer često nema simptoma. Osobe s transfuzijom krvi prije 1992. - kad su počele testirati krv na transfuziju na hepatitis C - također su mogle postati kronično zaražene.

Kako se dijagnosticira hepatitis?

Kronični hepatitis polako napada jetru dugi niz godina bez izazivanja simptoma. Ako se infekcija ne dijagnosticira i ne liječi, mnogi ljudi će razviti oštećene jetre. Ako se sumnja, virusni hepatitis svih vrsta može se lako dijagnosticirati pretragom krvi.

Koga treba testirati na hepatitis?

Važno je testirati ljude sa simptomima ili izloženošću hepatitisu, kao i ljude visokog rizika, kao što su korisnici nezakonitih droga i osobe s više seksualnih partnera. Postoji velika učestalost kroničnih hepatitisa u azijskoj baštini, pa bi ih također trebalo testirati. Procjenjuje se da 10% Azijata koji žive u SAD-u ima kronični hepatitis koji je vjerojatno prisutan od rođenja.

Što ako se pozitivno testira na hepatitis?

Ako testiranje otkriva da imate virusni hepatitis, postoje koraci za sprečavanje prenošenja virusa obitelji i prijateljima. Pranje ruku pomaže u sprječavanju prenošenja hepatitisa A. Ako ne dijelite igle, britvice, šiške za nokte ili četkice za zube, također će se smanjiti prijenos virusnog hepatitisa. Svi bi trebali biti cijepljeni protiv hepatitisa B.

Liječenje hepatitisa A

Liječenje hepatitisa A nije potrebno jer se infekcija gotovo uvijek riješi sama. Mučnina je česta, iako prolazna i važno je ostati hidrirana. Preporučuje se izbjegavati naporne vježbe dok akutna bolest ne završi.

Liječenje kroničnog hepatitisa B

Kod hepatitisa B liječenje je usmjereno na kontrolu virusa i sprečavanje oštećenja jetre. Dostupni su antivirusni lijekovi koji će koristiti većini ljudi, ali lijekove treba odabrati pažljivo, a liječenje treba nadzirati kako bi se osiguralo uspješno liječenje i spriječilo ili liječilo nuspojave povezane s lijekovima. Za neke osobe rizici liječenja možda nisu opravdani.

Liječenje kroničnog hepatitisa C

Liječenje kroničnog hepatitisa C razvilo se, zbog čega su mnogi raniji lijekovi zastarjeli. Lijekovi koji se trenutno koriste (od ožujka 2016.) uključuju pegilirani interferon, ribavirin, elbasvir, grazoprevir, ledipasvir, sofosbuvir, paritaprevir, ritonavir, ombitasvir, dasabuvir, simeprevir, daklalatavir. Uvijek se koriste u raznim kombinacijama, nikad sami. Interferon se daje injekcijom, a ostali lijekovi su tablete. Studije su pokazale da kombinacija ovih lijekova može izliječiti sve bolesnike, osim malog; međutim, mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave liječenja.

Mogućnosti liječenja treba razgovarati s liječnikom koji zna, jer je odgovarajuća kombinacija ovisna o više faktora. To uključuje genotip (postoji 6), prethodno liječenje i rezultate, netoleranciju na lijekove, prisutnost kompenzirane bolesti jetre ili kompenziranu cirozu, prisutnost ko-infekcije s HIV-om, druga komplicirajuća stanja i transplantaciju jetre.

Praćenje kroničnog hepatitisa

Praćenje napredovanja bolesti jetre i njezino liječenje temeljni su kamen za upravljanje hepatitisom B i C. Liječnici redovito prate krvne pretrage kako bi utvrdili koliko jetra funkcionira. Ultrazvučni pregledi i CT pretrage mogu utvrditi postoje li komplikacije poput ciroze ili raka jetre koje se mogu učinkovitije liječiti ako se pronađu rano. Nekim ljudima neće trebati liječenje.

Komplikacije: Ciroza

Ciroza je najčešća komplikacija kroničnog hepatitisa. Ciroza se može otkriti jednostavnim testovima, ali biopsija jetre je najbolji način dijagnoze. Ciroza se javlja dok je jetra uništena i povezana je s zatajenjem jetre, životnim rizikom. Znakovi ciroze uključuju zadržavanje tekućine (oticanje trbuha ili donjih ekstremiteta, umor, mučnina i gubitak težine. Kasnije, zbrka i žutica nastaju zbog nakupljanja kemikalija koje normalno uklanja jetra.

Komplikacije: Rak jetre

Glavni uzrok raka jetre je hepatitis B i C i može se tiho razvijati dok jetra postane cirotična. Krvni testovi, ultrazvučni pregledi, CT i MRI pretrage mogu prepoznati karcinom (vidi se zeleno). Biopsija jetre potrebna je za definitivno postavljanje dijagnoze karcinoma. Ako se karcinom utvrdi rano, mali se dio pacijenata može izliječiti.

Transplantacija jetre

Jetra služi brojne funkcije uključujući proizvodnju i uklanjanje kemikalija koje omogućuju normalnom funkcioniranju stanica, probavi hrane, uklanjanju toksičnih kemikalija i proizvodnji mnogih proteina koje tijelo treba. Dakle, ako je veliki dio jetre oštećen, jetra ne može obavljati ove kritične funkcije; nemoguće je živjeti bez jetre. Ako jetra zataji, transplantacija jetre može biti jedina nada, ali nije lako pronaći zdravu jetru za presađivanje.

Vakcine protiv hepatitisa A i B

Cjepiva mogu zaštititi protiv hepatitisa A i B. Centri za kontrolu bolesti preporučuju cijepljenje protiv hepatitisa A za djecu u dobi od 12 do 23 mjeseca i za odrasle osobe koje putuju ili rade na lokacijama s većom prevalencijom infekcije hepatitisom A. Cijepljenje protiv hepatitisa A također treba dati osobama sa hepatitisom B i C. Ako majka ima kronični hepatitis B, novorođenče bi trebalo primiti cjepivo protiv hepatitisa B, kao i imunološki globulin protiv hepatitisa B, kako bi se spriječio razvoj kroničnog hepatitisa B. nema cjepiva protiv hepatitisa C.

Zaštita jetre

Ako imate kronični hepatitis, trebali biste spriječiti daljnja oštećenja jetre, na primjer, ne pijenjem alkohola. Budući da neki lijekovi i dodaci mogu oštetiti jetru, prije uzimanja njih trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom. Važni su redovni termini za praćenje. Rano napredovanje bolesti ili komplikacija vjerojatno će promijeniti liječenje.

Hepatitis C može postati rijetka bolest u 20 godina: studija

Članak o HealthDayu na MedicineNetu

PONEDJELJAK, 4. kolovoza 2014. - "Nekada teško liječi hepatitis C infekcije jetre mogao bi postati rijetka bolest u Sjedinjenim Američkim Državama u naredna dva desetljeća, nova studija procjenjuje …" Pročitajte cijeli članak na MedicineNet-u