Uzroci celulitisa, uzroci, simptomi i liječenje

Činjenice o celulitisu

Celulitis je uobičajena infekcija kože i mekih tkiva ispod kože. Bakterijske infekcije kože i infekcije mekih tkiva nastaju kada bakterije napadnu pokvarenu ili normalnu kožu i počnu se širiti ispod kože i u meka tkiva. Infekcija rezultira upalom, što je proces u kojem tijelo reagira na bakterije. Upala može uzrokovati oticanje, crvenilo, bol i / ili toplinu.

• Osobe s povećanim rizikom za razvoj celulitisa uključuju one s traumom na koži ili drugim medicinskim problemima, kao što su sljedeći čimbenici rizika:
  • Dijabetes (visok šećer u krvi)
  • Krvožilni problemi koji uzrokuju neadekvatni dotok krvi u udove (periferna arterijska bolest)
  • Loša venska ili limfna cirkulacija (limfedem), poput kirurške vene ili varikoznih vena
  • Bolest jetre, poput kroničnog hepatitisa ili ciroze
  • Uvjeti preopterećenja željezom, poput hematokromatoze ili stanja koja zahtijevaju česte transfuzije krvi
  • Kožni poremećaji, kao što su ekcem, psorijaza, zarazne bolesti koje uzrokuju lezije na koži, poput vjetroze, stopalo sportaša ili jake akne

Koji su uzroci celulitisa?

Brojni čimbenici mogu povećati šansu da bakterije napadnu kožu i prouzroče infekciju. Ti čimbenici rizika uključuju sljedeće:

• Probijena rana ili ozljede koje razbijaju kožu
• Infekcije povezane s kirurškom ranom
• Svaki prekid kože koji omogućuje bakterijama da napadnu kožu (primjeri su kronična stanja kože, poput ekcema)
• Strani predmeti u koži
• Bakterije koje obično uzrokuju celulitis uključuju streptokok grupe A i Staphylococcus aureus (također poznat kao stafička ili stafička infekcija). Neke infekcije S. aureus otporne su na neke antibiotike (na primjer, meticilinski rezistentni Staphylococcus aureus ili MRSA) ili su skloni izazivanju apscesa ili nakupljanja gnoja u koži.
• Infekcija kosti ispod kože (Primjer je dugogodišnja otvorena rana koja je dovoljno duboka da kost izloži bakterijama. Ponekad se to događa kod osoba s dijabetesom koji su izgubili osjet ili imaju loš protok krvi u nogama.)
• Oticanje nogu ili ruku od varikoznih vena ili nakon operacije na venama ili limfnim čvorovima (limfedem) čest je faktor rizika za streptokokni celulitis.
• Ugrizi pasa ili mačaka ili lizanje mogu uzrokovati teški celulitis zbog Pasteurella ili Capnocytophagia, posebno kod dijabetičara ili osoba s lošom imunološkom funkcijom ili odsutnosti slezene (asplenija) ili splenektomije, kirurškim uklanjanjem slezene.
• Osobe s bolestima jetre ili preopterećenjem željezom rizikuju za celulitis zbog izlaganja blatu, zemljištu ili vodi (slatkoj ili morskoj vodi). Vibrio vulnificus, Pseudomonas i Aeromonas uobičajene su bakterije u takvim situacijama. Obavijestite liječnika ako imate bolest jetre ili ako je bilo izloženo zemljištu, slatkoj ili slanoj vodi.
• Erysipelas je površna streptokokna infekcija lica koja se čini sličnom celulitisu.

Koji su simptomi i znakovi celulitisa?

Celulitis je definiran kao sindrom oticanja kože i potkožnih tkiva, nježnosti dodira i crvenila kože s difuznom granicom. Može se pojaviti u gotovo bilo kojem dijelu tijela. Na glavi i licu najčešća su područja oko očiju, kapka, uha i nosa ili nosa. Oko oka i kapka naziva se orbitalni celulitis. Oko nosnog područja i obraza, erizipela je sindrom crvenila i nježnosti poput celulitisa, ali više je površan. Koža na erizipelama izgleda ispupčena i blago ispupčena, s izgledom narančaste kore, a crvenilo ima dobro definirane granice. Ovakav izgled koristan je u odabiru antibiotika, jer ga gotovo uvijek uzrokuju bakterije strep.

Ostala uobičajena područja celulitisa su ruka, ruka, noga, gležanj i stopalo. Najčešće se pojavljuje na područjima koja su mogla biti oštećena ili upala iz drugih razloga, poput upalanih ozljeda, kontaminiranih posjekotina ili na područjima sa lošom higijenom kože. Loša cirkulacija zbog lošeg rada vena ili periferne arterijske bolesti je čest uzrok celulitisa.

Kako izgleda celulitis?

Uobičajeni simptomi i znakovi celulitisa su sljedeći:

• Crvenilo kože ili crveni osip
• Crveni prugasta koža ili široka područja crvenila
• Otečena koža
• Topla koža
• Bol ili nježnost kože
• Drenaža ili istjecanje žute bistre tekućine ili gnoja s kože; mogu se pojaviti veliki žuljevi
• Nežni ili natečeni limfni čvorovi u blizini zahvaćenog područja ili crveni prugovi koji se protežu od crvenog područja (limfangitis)
• Groznica, zimica i slabost mogu rezultirati ako se stanje širi tijelom putem krvi.
• Gnoj ili zamračeno područje okruženo crvenilom, bolom i toplinom može biti duboki apsces ili MRSA (vrsta stafičke infekcije). MRSA celulitis se vrlo često miješa s ugrizom smeđeg papučina, što može izgledati vrlo slično.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu zbog celulitisa?

Pregledajte kožu često. Celulitis se može brzo pogoršati. Nazovite svog liječnika ili idite u hitnu pomoć ako imate bilo koji od sljedećih znakova ili simptoma celulitisa:

• Groznica ili zimica
• Crvenilo na koži
• Crveni tragovi na koži
• Povećana toplina na zahvaćenom području
• Oteklina
• Nježnost
• Drenaža s kože
• Imate lošu cirkulaciju.

Idite na odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici ako imate bilo kakve znakove ili simptome sljedećeg:

• Velika groznica ili zimica
• Mučnina i povračanje
• Jasno povećanje ili otvrdnjavanje pocrvenjelog područja
• Povećava bol, žuljeve ili gnoj
• Glatkost pocrvenjelog ili nježnog područja kada se lagano dotakne (to može sugerirati nekrotizirajući fasciitis)
• Tamno ili pocrnjelo područje koje je nježno, crveno, natečeno i toplo (nekrotizirajući fasciitis)
• Znakovi ili simptomi oko oka s gubitkom vida ili nemogućnošću pomicanja oka (orbitalni celulitis)
• Znakovi ili simptomi oko uha sa gubitkom sluha
• Znakovi ili simptomi oko nosa i lica
• Ostali medicinski problemi na koje može utjecati čak i mala infekcija, poput dijabetesa, bolesti jetre, preopterećenja željezom ili slabe imunološke funkcije (imunološki nedostatak ili imunosupresija)

Kako profesionalci u zdravstvu dijagnosticiraju celulitis?

Najvjerojatnije, liječnik će dijagnozu postaviti iz anamneze i fizikalnog pregleda.

• Liječnik također može uzeti krv za testiranje ako osjeća da je infekcija dovoljno ozbiljna da može biti u krvotoku ili provjeriti povišenu brojnost bijelih krvnih stanica.
• Liječnik također može naložiti rendgenski snimak ili drugu slikovnu studiju područja ako postoji bojazan da je strani predmet u koži ili da je kost ispod njih zaražena.
• Liječnik može pokušati izvaditi tekućinu s pogođenog područja iglom i poslati tekućinu u laboratorij na kulturu.

Postoje li kućni lijekovi za celulitis?

• Celulitis se mora liječiti antibioticima. Kućni lijekovi sami ne liječe, ali mogu pomoći u bržem zacjeljivanju.
• Odmarajte područje tijela koje je uključeno.
• Povišajte područje tijela koje je uključeno. To će pomoći smanjiti oticanje i ublažiti nelagodu.
• Upotrijebite sredstva za ublažavanje bolova kao što je acetaminofen (Tylenol). To će umanjiti bol, ali i pomoći da se groznica smanji.

Koji su tretmani protiv celulitisa?

• Ako infekcija nije prejaka, možete se liječiti kod kuće. Liječnik će vam dati recept za oralno uzimanje antibiotika oralnim putem. Trajanje liječenja je obično oko tjedan do 10 dana. Ne prekidajte liječenje rano; dovršite sve lijekove koji su vam propisani, osim ako liječnik ne kaže da prestanete.
• U sljedećim situacijama liječnik može primijeniti intravenske (IV) ili intramuskularne injekcije antibiotika:
  • Ako je infekcija jaka
  • Ako imate druge medicinske probleme
  • Ako imate oslabljen imunološki sustav
  • Ako ste vrlo mladi ili vrlo stari
  • Ako celulitis uključuje velika područja ili područja u blizini važnih struktura (na primjer, infekcija oko oka)
  • Ako se infekcija ne poboljšava ili pogoršava nakon uzimanja oralnih antibiotika tijekom dva do tri dana
• Možda će vam trebati hospitalizacija ako je infekcija uznapredovala, velika ili na važnom području, poput lica. U većini tih slučajeva potrebno je davati IV (intravenske) antibiotike dok infekcija nije pod dobrim nadzorom (dva do tri dana) i tada možete preći na oralne lijekove koje ćete uzimati kod kuće. U nekim slučajevima može biti potrebno produljiti trajanje liječenja, posebno ako infekcija reagira sporo.

Koji stručnjaci liječe celulitis?

Većina liječnika primarne njege (uključujući liječnike obiteljske prakse, liječnike interne medicine, pedijatre i gerijatre) ili liječnike hitne medicine mogu liječiti celulitis. Većina liječenja odvijat će se kao ambulantno. Ako je stanje teško, ovi će liječnici možda trebati osigurati liječenje u bolnici. Dermatolog (specijalist za kožu) liječi mnoge vrste kompliciranih stanja kože i može liječiti celulitis. Međutim, dermatolozi su vrlo specijalizirani i većina ljudi prvo vidi liječnika primarne njege ili hitne pomoći za liječenje celulitisa. Ako vam je potrebna hospitalizacija zbog teškog celulitisa, za pomoć u liječenju može se savjetovati specijalista za zarazne bolesti i kirurg. Kod uha na celulitisu uha može se potražiti kirurg za uho, nos i grlo ukoliko se sumnja na maligni otitis externa.

Koji lijekovi liječe celulitis?

Antibiotici se propisuju oralno (oralno) ili injekcijama. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim reakcijama na antibiotike u prošlosti. Za celulitis se može propisati nekoliko antibiotika, samostalno ili u kombinaciji, ovisno o sumnjivoj bakteriji i ozbiljnosti infekcije. Najčešći uključuju doksiciklin (Vibramicin), ciprofloksacin (Cipro), klindamicin (Kleocin), cefazolin, dikloksacilin, amoksicilin / klavulansku kiselinu (Augmentin), cefuroksim u ustima (Ceftin), cefaleksin, sulfametoksaksol (aromeoksil (baimil), aksimetil (bafemil, aksil (apermeksil), (baimetiksil), (baimetiksil), (a), nafcilin, cefuroksim (Zinacef), piperacilin / tazobaktam (Zosyn), ampicilin / sulbaktam (Unasyn), vankomicin i ceftriakson (rocefin).

Kada je potrebna kirurgija zbog celulitisa?

• Rijetko je infekcija mekog tkiva možda potrebna operacija.
• Apsces ili skup gnoja u tkivu možda će se morati kirurški otvoriti kako bi se omogućila drenaža.
• Možda će trebati odsjeći mrtvo tkivo kako bi se zaustavilo napredovanje infekcije ili omogućilo zarastanje.

Koje je praćenje potrebno nakon liječenja celulitisa?

Nakon što napustite liječničku ordinaciju, obavezno uzmite sve propisane antibiotike. Nemojte prestati uzimati antibiotike rano, osim ako liječnik ne kaže da prestanete. Liječnik će vas možda htjeti vidjeti za dva do tri dana kako bi se uvjerio da se celulitis poboljšava.

Koje su komplikacije celulitisa?

Teški celulitis može uzrokovati širenje bakterija u krvotok (sepsa ili trovanje krvlju), što može biti opasno po život. Postoje neke vrlo ozbiljne komplikacije koje su na sreću vrlo rijetke, ali svijest može biti spasilačka.

Zaraženo meko tkivo može umrijeti (gangrena). Vrlo jak celulitis i smrt tkiva rijetko se mogu proširiti duboko u mišić (nekrotizirajući fasciitis). Nekrotični fasciitis ili gangrena su hitni slučajevi. Za život je opasno ako se mrtvo tkivo ne ukloni kirurškim putem (debridement ili amputacija). Nekrotizirajući fasciitis može biti prisutan čak i ako površina kože ne izgleda mrtvo, pa je važno prepoznati znakove i simptome ove hitnosti. Znakovi i simptomi uključuju pogoršanje groznice čak i uz antibiotike, duboku bol goru od infekcije, otvrdnuće tkiva pod kožom i utrnulost površine kože.

Celulitis oko oka je ozbiljan. Ako se celulitis nalazi samo u tkivima ispred očne duplje (orbite), to je predpatološki celulitis, a oralni antibiotici mogu biti dovoljni da ga izliječe. Ako je celulitis iza očne jabučice ili u očnoj utičnici, to je orbitalni celulitis. Orbitalni celulitis je hitan slučaj i može uzrokovati trajni gubitak vida ili širenje infekcije u mozak (meningitis). To je posebno opasno po život kod ljudi koji imaju dijabetes, bolesti preopterećenja željezom (hemokromatoza) ili bolesti jetre. Orbitalni celulitis može zahtijevati hospitalizaciju i liječenje od strane oftalmologa (očnog kirurga) ili kirurga za uši, nos i grlo. Znakovi i simptomi orbitalnog celulitisa uključuju gubitak vida i poteškoće u kretanju očne jabučice.

Infekcije vanjskog uha (plivačko uho) kod osobe s dijabetesom mogu postati celulitis, s jakim oticanjem vanjskog ušnog kanala (maligni otitis externa). Maligni otitis externa može se proširiti duboko u uho i kosti lubanje. To može uzrokovati trajni gubitak sluha. Dijabetičar s pogoršanjem infekcije vanjskog uha treba potražiti hitnu pomoć. Za dijagnozu je često potreban računalni pregled tomografije (CT) za procjenu lubanje oko uha. U liječenje je često uključen kirurg za uho, nos i grlo, ali obično se može liječiti antibioticima, a operacija nije potrebna.

Protok krvi iz nosa i gornje usne odvodi se natrag u vene lubanje. Celulitis oko nosa može se vrlo rijetko širiti da uzrokuje zaraženi krvni ugrušak u tim venama (tromboza kavernoznog sinusa). Ovo je opasno po život. Znakovi i simptomi tromboze kavernoznog sinusa uključuju glavobolju, visoku temperaturu, gubitak svijesti i izbočenje jednog ili oba oka.

Je li moguće spriječiti celulitis?

• Vrlo je važno održavati kožu čistom vježbajući dobru osobnu higijenu.
• Ako primijetite bol ili nelagodu s nekog područja kože, provjerite kako to izgleda. Ako se čini da je upaljen i napreduje od jednog do drugog dana, vjerojatno ćete trebati liječenje.
• Izbjegavajte situacije koje mogu ozlijediti vašu kožu, posebno ako imate otekline zbog krvožilnih problema.
• Ako imate problema s cirkulacijom, a koža je suha, držite je hidratiziranu kako ne bi došlo do pucanja.
• Nosite čvrste cipele ili papuče s pamučnim čarapama. Izbjegavajte hodanje bosonog u područjima u kojima nemate pojma o čemu hodate, na primjer, u garažama, na plaži ili u šumi.
• Ako ozlijedite kožu, operite područje sapunom i vodom i provjerite hoće li ozljeda postati bolja tijekom sljedećih nekoliko dana.
• Određene ozljede mogu biti veći faktori rizika od infekcije od drugih. Možda će vam trebati cjepivo protiv tetanusa. Obavezno se obratite svom liječniku ako imate povrede poput ove:
  • Ujedi životinja ili ljudi
  • Ozljede proboja dublje od 1, 5 inča, kao što je napuštanje nokta
  • Zgnječeno tkivo koje krvari, pali koje blistere, smrzava ili duboke ozljede s prljavštinom u njima
  • Ozljede u kontaktu sa slatkom ili morskom vodom
• Otkrijte imate li dijabetes ili druga značajna zdravstvena stanja, poput bolesti jetre ili bubrega. Ova stanja mogu biti prisutna bez simptoma. Slijedite liječnika upute za upravljanje ovim stanjima.
• Razgovarajte sa liječnikom ako imate otekline u udovima koje ne nestaju.

Kakva je prognoza celulitisa?

Većina ljudi reagira na antibiotike u dva do tri dana i počinju pokazivati ​​poboljšanje. U rijetkim slučajevima celulitis može preći u ozbiljnu bolest širenjem krvotokom. Neki oblici teškog celulitisa mogu zahtijevati operaciju i ostaviti osobu s ožiljcima. Rijetko, celulitis može biti opasan po život.