Choledocholithiasis: Uzroci, simptomi i dijagnoza

Što je kolektoolitijaza?

Choledocholithiasis (također poznat kao žučni kanal ili kamenci u žučnom kanalu) je prisutnost žučnog kamenca u zajedničkom žučnom kanalu. Gallstones obično formiraju u žučni mjehur. Žučni kanal je mala cijev koja nosi žuč iz žučnog mjehura u crijeva. Žučni mjehur je kruškasti organ ispod vaše jetre na gornjem desnom dijelu trbuha. Ove kamenje obično ostaju u žučnjaku ili prolaze kroz obični žučni kanal nesmetano.

SimptomiŠto su simptomi? Gallstones u žučnom kanalu ne smiju uzrokovati simptome mjesecima ili čak godinama. Ali ako se kamen postavi u kanal i začepi ga, možete doživjeti sljedeće:

gubitak apetita

mučnina i povraćanje

• bol u trbuhu desnog gornjeg ili srednjeg gornjeg abdomena
• groznica
• žutica gline boje
• Bolovi uzrokovani žučnim kamencima u žučnom kanalu mogu biti sporadični, ili se mogu zadržati. Bol može ponekad biti blag, a zatim iznenadno teška. Teška bol može zahtijevati hitan medicinski tretman. Najozbiljniji simptomi mogu biti zbunjeni s srčanim događajem poput srčanog udara.
• Kada se žučni kamen zaglavi u žučnom kanalu, žuči se mogu zaraziti. Bakterije iz infekcije mogu se brzo širiti i mogu se preseliti u jetru. Ako se to dogodi, može postati životno ugrožavajuća infekcija. Ostale moguće komplikacije uključuju bilijarnu cirozu i pankreatitis.

Uzroci Što uzrokuje kolektoolitijazu?

Postoje dvije vrste žučnih kamenaca: kolesterolni gallstones i pigmentne žučne kamence.

Kolesterol žučni kamenci često se pojavljuju žuti i najčešći su tip žučnog kamenca. Znanstvenici vjeruju da su kolesterolni kamenci uzrokovani žuči koja sadrži:

previše kolesterola

previše bilirubina

nedovoljno soli žuči

• Mogu se pojaviti i ako se žučni mjehur ne isprazni dovoljno ili dovoljno često.
• Uzrok pigmenata nije poznat. Čini se da se pojavljuju kod ljudi koji imaju:
• ciroza jetre

infekcije bilijarnog trakta

nasljedni poremećaji krvi u kojima jetra pretvara bilirubin

• Tko je u opasnosti? Tko je u opasnosti?
• Ljudi s poviješću žučnih kamenaca ili bolesti žučnog mjehura su izloženi riziku za kamenje žučnih kanala. Čak i ljudi koji su uklonili žučni mjehur mogu doživjeti ovo stanje.
• Sljedeće povećava vaše šanse za razvoj žučnih kamenaca:

pretilost

niska vlakna, kalorijska prehrana s visokim sadržajem masti

trudnoća

• produljeni post
• brzo mršavljenje
• nedostatak tjelesne aktivnosti
• Neki od ovih čimbenika rizika za žučni kamenci mogu se poboljšati promjenama načina života.
• Čimbenici rizika koje ne možete mijenjati uključuju:
• dob: starije odrasle osobe obično imaju veći rizik od žučnih kamenaca

spol: žene imaju veću vjerojatnost da imaju žučni kamenci

etnička pripadnost: azijati, američki indijci i meksički Amerikanci

• dijagnozaDiagnostika kolektoolitijaza
• Ako imate simptome, liječnik će htjeti potvrditi prisutnost žučnog kamenca u zajedničkom žučnom kanalu. On može koristiti jedan od sljedećih testova za snimanje:
• transabdominalni ultrazvuk (TUS): postupak snimanja koji koristi visokofrekventne zvučne valove za ispitivanje jetre, žučnog mjehura, slezene, bubrega i gušterače
• trbušni CT : ultrazvučna ultrazvuka (EUS): ultrazvučna sonda umetnuta je na fleksibilnu endoskopsku cijev i umetnuta kroz usta radi ispitivanja probavnog trakta

endoskopska retrogradna kolangiografija (ERCP): postupak koji se upotrebljava za identifikaciju kamenja, tumora i suženja u žučnim kanalima

magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija (MRCP): MRI žučnog mjehura, žučnih kanala i gušterače

• perkutani transhepatični kolangiogram (PTCA): X-zraka
• Vaš liječnik može također naručiti jedan ili više sljedećih krvnih testova za traženje infekcije i provjeriti funkciju jetre i gušterače:
• potpun broj krvi
• bilirubin
• enzimi pankreasa > testovi funkcije jetre
• TreatmentTreati choledocholithiasis

Liječenje gallstones u žučni kanal usredotočuje na olakšavanje blokade. Ovi postupci mogu uključivati:

• kamena ekstrakcija
• fragmentiranje kamena (litotripsi)
• operacija uklanjanja žučnog kamenca i kamenja (cholecystectomy)
• operacija koja rez u zajednički žučni kanal uklanja kamenje ili im pomaže (sphincterotomy)

bilijarni stenting

Najčešći tretman za žučne crijevne žlijezde je žučni endoskopski sfinkterotomija (BES). Tijekom BES postupka, uređaj za balon ili košaru umetnut je u žučni kanal i koristi se za vađenje kamena ili kamena. Oko 85% kamenih žučnih kanala može se ukloniti s BES.

• Ako kamen ne prođe samostalno ili se ne može ukloniti s BES-om, liječnici mogu koristiti litotripsiju. Ovaj je postupak osmišljen kako bi fragmentirao kamenje tako da se mogu lako zarobiti ili prolaziti.
• Pacijenti s gallstones u žučni kanal i gallstones još uvijek u žučni mjehur svibanj biti tretirana uklanjanjem žučni mjehur. Dok obavljate operaciju, vaš liječnik će također pregledati vaš žučni kanal kako bi provjerio preostale kamencele.
• Ako kamenje ne može biti potpuno uklonjeno ili ako imate povijest akutnih žučnih kamenaca koji uzrokuju probleme, ali ne žele ukloniti žučni kamen, vaš liječnik može staviti bilijarne stentove (sitne cijevi za otvaranje prolaza). To će omogućiti odgovarajuću odvodnju i spriječiti buduće epizode cholekolitijaze. Stentovi također mogu spriječiti infekciju.
• PrevencijaKako se to može spriječiti?
• Ako imate kamenje za žučni kanal jednom, vjerojatno ćete ih ponovno doživjeti.Čak i ako uklonite žučni mjehur, ostaje rizik.

Promjene u načinu života kao što su umjerena tjelesna aktivnost i prehrambene promjene (povećanje vlakana i smanjenje zasićenih masti) mogu smanjiti vjerojatnost razvijanja žuči kamenca u budućnosti.

Outlook Što je dugoročni pogled?

Prema studiji objavljenom u studiji iz 2008. godine

Medicinske klinike Sjeverne Amerike

, kamenje žučnih kanala vraća se u 4 do 24 posto bolesnika tijekom 15-godišnjeg razdoblja nakon pojave bolesti. Neki od tih kamenja možda su ostali od prethodne epizode.