Lijekovi protiv kolesterola: što očekivati ​​od lijekova sa srcem

Kako se može kontrolirati visoki kolesterol?

Skoro 1/3 svih odraslih u SAD-u ima visoku razinu kolesterola, pokazuju Centri za kontrolu bolesti (CDC). Visoki kolesterol može dovesti ljude u rizik od srčanih bolesti, srčanih udara i smrti.

Razina kolesterola može se sniziti redovitim vježbanjem, mršavljenjem i zdravom prehranom koja sadrži malo kolesterola i zasićenih masti. Ali u nekim slučajevima dijeta i tjelovježba nisu dovoljni i mogu biti potrebni lijekovi za snižavanje kolesterola.

Ovaj dijaprojekcija govori o osnovama kolesterola i vrstama lijekova koji su propisani za liječenje visokog kolesterola.

Što je kolesterol?

Holesterol je voštana supstanca nalik masnoći u krvi koju stvara tjelesna jetra i pomaže vašem tijelu da proizvodi hormone, vitamin D i da probavlja masti. Drugi izvor kolesterola je iz prehrane u hrani poput žumanjka, masnog mesa i sireva. Potrebna vam je samo mala količina da regulirate tjelesne procese, a kada postoji višak kolesterola u krvi, može se nakupiti na zidovima krvnih žila, u naslagama koje se nazivaju plak. Plak može pridonijeti sužavanju i začepljenju arterija što može dovesti do srčanih bolesti.

Što su LDL kolesterol, HDL kolesterol i trigliceridi?

Postoje različite vrste kolesterola. Većina kolesterola u tijelu je lipoprotein holesterola niske gustoće (LDL), koji se također naziva i "lošim" kolesterolom jer može dovesti do nakupljanja plaka u arterijama, što dovodi do srčanih bolesti i moždanog udara.

Kosteterol lipoproteina visoke gustoće (HDL) naziva se "dobrim" kolesterolom, jer apsorbira "loš" kolesterol i nosi ga natrag u jetru, što pomaže ukloniti ga iz vašeg tijela. To može smanjiti rizik od srčanih i moždanih udara.

Trigliceridi su vrsta masti koja se nalazi u vašoj krvi. Visoki trigliceridi u kombinaciji s niskim HDL kolesterolom ili visokim LDL kolesterolom mogu povećati rizik za srčani udar i moždani udar.

Koje su vrste lijekova protiv kolesterola dostupne?

U SAD-u su dostupne brojne vrste lijekova protiv kolesterola, uključujući statine (inhibitore HMG CoA reduktaze), nikotinsku kiselinu (niacin), derivate vlaknastih kiselina (fibrati), sekvestrante žučne kiseline, inhibitore apsorpcije kolesterola i omega-3 masne kiseline. Ovi lijekovi mogu pomoći smanjiti razinu LDL ("lošeg") kolesterola i povećati razinu HDL ("dobrog") kolesterola. Različiti lijekovi se također mogu kombinirati da se rade istovremeno.

Što su statini?

Statini su klasa lijekova koji djeluju snižavajući razinu kolesterola u krvi i smanjujući proizvodnju kolesterola u jetri blokirajući enzim. Statini se koriste za smanjenje visoke razine kolesterola, a također za sprečavanje i liječenje otvrdnuća arterija (ateroskleroza) koja može uzrokovati bol u prsima, srčani udar, moždani udar, perifernu vaskularnu bolest i povremenu klaudikaciju (grčeve u nogama) kod bolesnika s rizikom.

Čimbenici rizika za aterosklerozu uključuju:

• visoke razine LDL ("lošeg") kolesterola ili niske razine HDL ("dobrog") kolesterola
• visoki krvni tlak
• obiteljska povijest ranih srčanih udara
• pušenje
• povećanje dobi
• dijabetes
• inzulinska rezistencija
• gojaznost
• nedostatak tjelesne aktivnosti
• nezdrava prehrana

Sljedećih nekoliko prezentacija su primjeri statina koji su trenutno propisani za snižavanje kolesterola.

atorvastatin (lipitor)

Klasa lijekova: statini
Recept: Da
Generički: Ne
Priprema: tablete od 10, 20, 40 i 80 mg.

Propisano za: Atorvastatin (Lipitor) snižava LDL ("loš") kolesterol i trigliceride i može povisiti HDL ("dobar") kolesterol. To može umanjiti rizik od srčanog udara, moždanog udara, određenih vrsta srčanih operacija i bolova u prsima kod pacijenata koji imaju srčane bolesti ili rizične faktore za srčane bolesti poput starosti, pušenja, visokog krvnog pritiska, niskog HDL-a ili obiteljske povijesti rane srčana bolest.

Nuspojave: Atorvastatin (Lipitor) se općenito dobro podnosi. Manje nuspojave uključuju proljev, zatvor, mučninu, uznemireni želudac, plinove, umor, žgaravicu, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima i promjene u nekim krvnim testovima. Atorvastatin (lipitor) može uzrokovati oštećenje jetre i mišića (rabdomioliza).

rosuvastatin (Crestor)

Klasa lijekova: statini
Recept: Da
Generički: Ne
Priprema: tablete od 5, 10, 20 i 40 mg.

Propisano za: Rosuvastatin (Crestor) koristi se za smanjenje ukupnog kolesterola u krvi, LDL kolesterola i triglicerida, te za povećanje razine HDL kolesterola, za smanjenje šansi za razvoj problema poput srčanih bolesti i moždanih udara.

Nuspojave: najčešće nuspojave rosuvastatina (Crestor) su glavobolja, depresija, mučnina, povraćanje, bolovi u želucu, probavne smetnje, proljev, zatvor, bolovi u mišićima i bolovi, bolovi u zglobovima i problemi sa snom (nesanica ili noćne more). Najozbiljnije nuspojave su zatajenje jetre, raspad mišića (rabdomioliza) i zatajenje bubrega.

simvastatin (Zocor)

Klasa lijekova: statini
Recept: Da
Generički: Da
Priprema: tablete od 5, 10, 20, 40 i 80 mg.

Propisao se: Simvastatin (Zocor) koristi se za smanjenje ukupnog kolesterola, LDL kolesterola i triglicerida i za povećanje HDL kolesterola u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću, dijabetesom, oboljenjima perifernih žila ili povijesti moždanog udara ili druge cerebrovaskularne bolesti.

Nuspojave: najčešće nuspojave simvastatina (Zocor) su glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, žgaravica, plinovi, natečenost, probavne smetnje, zatvor, glavobolja, bolovi u zglobovima, kožni osip, problemi sa spavanjem (nesanica ), simptomi prehlade (napučen nos, kihanje ili grlobolja) i nenormalni testovi jetre. Zabilježene su i reakcije preosjetljivosti. Najozbiljnije moguće nuspojave su oštećenje jetre i upala ili kvar mišića.

pravastatin (Pravachol)

Klasa lijekova: statini
Recept: Da
Generički: Da
Priprema: tablete od 10, 20, 40 i 80 mg.

Propisana za: Pravastatin (Pravachol) koristi se za smanjenje ukupnog i LDL kolesterola kao i triglicerida i za povećanje HDL kolesterola. Pretpostavlja se da pravastatin može smanjiti pojavu srčanih udara, moždanog udara i smrti uzrokovane bolesti koronarnih arterija.

Nuspojave: Najčešće nuspojave pravastatina (Pravachol) su glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u mišićima, osip na koži, vrtoglavica i abnormalni testovi jetre. Najozbiljnije moguće nuspojave su oštećenje jetre i upala ili kvar mišića.

lovastatin (Mevacor)

Klasa lijekova: statini
Recept: Da
Generički: Da
Priprema: tablete od 10, 20 i 40 mg.

Propisana za: Lovastatin (Mevacor) koristi se za liječenje visokog LDL kolesterola. Učinkovitost lijekova u snižavanju kolesterola ovisi o dozi. Određivanje kolesterola u krvi obavlja se u redovitim intervalima tijekom liječenja kako bi se moglo prilagoditi doziranje. Smanjivanje razine LDL kolesterola može se primijetiti dva tjedna nakon početka terapije.

Nuspojave: Nuspojave lovastatina (Mevacor) rijetke su. Manje nuspojave uključuju zatvor, proljev, plinove, žgaravicu, probavne smetnje, bolove u želucu, mučninu, glavobolju, bolove u mišićima, bolove u zglobovima, bolove u leđima i probleme sa spavanjem (nesanicu). Glavne nuspojave uključuju bol u trbuhu ili grčeve, zamagljen vid, vrtoglavicu, svrbež, bol u prsima, bolove u mišićima ili grčeve, osip ili požutenje kože ili očiju.

fluvastatin (Lescol)

Klasa lijekova: statini
Recept: Da
Generički: Da
Priprema: tablete od 20 i 40 mg.

Propisana za upotrebu : Fluvastatin (Lescol) koristi se za liječenje visokog LDL kolesterola. Učinkovitost lijekova u snižavanju kolesterola ovisi o dozi. Kolesterol u krvi provjerava se u redovitim intervalima tijekom liječenja kako bi se moglo prilagoditi doziranje.

Nuspojave: Nuspojave fluvastatina (Lescol) rijetke su. Manje nuspojave uključuju nadimanje želuca, zatvor, proljev, plinove, žgaravicu, glavobolju i nesanicu. Glavne nuspojave uključuju bol u trbuhu ili grčeve, zamagljen vid, vrtoglavicu, svrbež, bolove u mišićima ili grčeve, osip ili požutjelost kože ili očiju.

Što su derivati ​​vlaknaste kiseline (fibrati)?

Fibrates ima za cilj smanjiti razinu triglicerida u krvi za 35 do 50 posto i podići razinu HDL ("dobrog") kolesterola za 5 do 20 posto. Fibrati djeluju smanjujući količinu triglicerida u jetri i povećavajući brzinu kojom se trigliceridi uklanjaju iz krvotoka.

Iako mogu povećati HDL kolesterol, fibrati ne djeluju na snižavanje LDL ("lošeg") kolesterola i često se kombiniraju sa statinima da bi to postigli. Propisuju se i fibrati koji pomažu u sprečavanju srčanih udara kod rizičnih bolesnika s visokim trigliceridima u krvi i niskim HDL kolesterolom.

fenofibrat (Tricor)

Klasa lijekova: Fibrates
Recept: Da
Generički: Da
Priprema: tablete od 54 i 145 mg.

Propisano za: Fenofibrat (Tricor) koristi se zajedno s programom bez lijekova (uključujući promjene prehrane) za liječenje povišene razine kolesterola i triglicerida.

Nuspojave: Uobičajene nuspojave fenofibrata (Tricor) uključuju bolove u stomaku ili uznemirenost, bol u leđima, zatvor, glavobolju, vrtoglavicu, probleme sa spavanjem ili curenje iz usta i natečen nos. Može doći do oštećenja mišića, a o bolovima u mišićima, nježnosti, slabosti i vrućici odmah treba obavijestiti svog liječnika. Može doći do smanjenog seksualnog nagona, žutenja očiju ili kože (žutica) i bolova u želucu, pa ih također treba prijaviti.

gemfibrozil (Lopid)

Klasa lijekova: Fibrates
Recept: Da
Generički: Da
Priprema: tableta od 600 mg.

Propisana za: Gemfibrozil (Lopid) koristi se osobama s niskim HDL kolesterolom i / ili visokim koncentracijama triglicerida kako bi se smanjio rizik od srčanih napada. Također se koristi kod osoba s vrlo visokom razinom triglicerida koji su u riziku od pankreatitisa (upale gušterače).

Nuspojave: Nuspojave gemfibrozila (Lopid) uključuju uznemireni želudac, bolove u trbuhu / trbuhu, proljev, umor, mučninu, povraćanje, glavobolju, vrtoglavicu, pospanost, bolove u zglobovima, gubitak interesa za seks, nemoć, poteškoće u orgazmu, otečenost ili neugodan osjećaj, neobičan okus, simptomi prehlade (napučen nos, kihanje, grlobolja), depresija, zamagljen vid. Manje česte nuspojave su bolovi u mišićima, bolovi, slabost ili osjetljivost.

Što su sekvestransi žučne kiseline?

Jetra proizvodi žučne kiseline (glavni sastojak vaših probavnih enzima koje izlučuje jetra) koristeći kolesterol. Sequestransi žučnih kiselina vežu žučne kiseline u crijevima uzrokujući izlučivanje žučnih kiselina u stolici. Zbog toga jetra koristi više kolesterola u krvi za stvaranje više žučnih kiselina, a zauzvrat, snižava razinu kolesterola u krvi.

Sequestransi žučnih kiselina koji se koriste sami, blago snižavaju LDL kolesterol. Uobičajeno se koriste u kombinaciji s drugim klasama lijekova za kolesterol kako bi se učinkovitije snizila razina LDL kolesterola.

kolesevelam (Welchol)

Klasa lijekova: Sequestransi žučnih kiselina
Recept: Da
Generički: Ne
Priprema: tableta od 625 mg, oralna suspenzija od 3, 75 grama i pakiranje od 1, 875 grama

Propisano za: Kolesevelam (Welchol) koristi se za liječenje visokih razina kolesterola u krvi, posebno visokih razina LDL kolesterola. Ne snižava kolesterol toliko koliko klasa statina, ali ako se koristi u kombinaciji sa statinom, snižava razinu kolesterola dalje od samog statina.

Kolesevelam (Welchol) se također koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje dijabetesa tipa 2, poput metformina (glukofag), sulfonilureje ili inzulina za daljnje snižavanje razine šećera u krvi.

Nuspojave: Kolesevelam (Welchol) se obično dobro podnosi. Pacijenti mogu osjetiti zatvor, uznemiren želudac, probavne smetnje, mučninu, povraćanje, gas, glavobolju, bol u želucu, proljev, osjećaj slabe ili umora, bolove u mišićima, curenje iz nosa, grlobolju ili gripu.

colestipol (Colestid)

Klasa lijekova: Sequestransi žučnih kiselina
Recept: Da
Generički: Da
Priprema: tableta od 1 gm. Granule u pakovanjima ili skupnim količinama od 5 g.

Propisano za: Kolestipol (Colestid) koristi se za liječenje visokog kolesterola u kombinaciji s prehrambenom kontrolom; za liječenje proljeva zbog povećanih crijevnih žučnih kiselina nakon nekih vrsta operacije; za liječenje svrbeža povezanog s djelomičnom opstrukcijom protoka žuči zbog bolesti jetre.

Nuspojave: Nuspojave kolestipola (Colestid) uključuju zatvor, poremećaj želuca, žgaravicu, probavne smetnje, belching, plinove, proljev, mučninu, gubitak apetita, pogoršane hemoroide ili rektalnu iritaciju, promjenu ukusa, glavobolju ili svrbež. Ako pacijenti osjete neobične modrice ili krvarenja, jake bolove u trbuhu ili povraćanje, o tome trebaju obavijestiti liječnika.

kolestiramin (Questran)

Klasa lijekova: Sequestransi žučnih kiselina
Recept: Da
Generički: Da
Priprema: prah

Propisano: Kolestiramin koristi se za smanjenje razine kolesterola u krvi, za ublažavanje svrbeža jetre i žučnih bolesti te za liječenje predoziranja digoksinom ili hormonom štitnjače.

Nuspojave: najčešće nuspojave su zatvor, bol u trbuhu / trbuhu, nadimanje, mučnina, povraćanje, proljev, gubitak težine, gubitak apetita, pretjerano plinovanje (nadutost), štucanje, kiseli okus u ustima, osip na koži ili svrbež, iritacija jezika, svrbež ili iritacija oko vašeg rektalnog područja, bolovi u mišićima ili zglobovima, vrtoglavica, osjećaj vrtnje ili zvonjava u ušima. Dugotrajna primjena kolestiramin može uzrokovati manjak vitamina A, D, E i K.

Što je nikotinska kiselina (vitamin B3 ili niacin)?

Nikotinska kiselina (vitamin B3 ili niacin) je vitamin B. Niacin je uobičajena vitaminska komponenta većine uravnoteženih dijeta. Međutim, doza niacina koja se koristi za liječenje kolesterola puno je veća od prosječnog unosa prehrane. Nikotinska kiselina (niacin) dostupna je u pripravcima za trenutno i dugotrajno oslobađanje. Neki pripravci nikotinske kiseline dostupni su bez recepta, ali nisu regulirani na federalnoj razini.

Nikotinska kiselina koristi se za povećanje HDL ("dobrog") kolesterola (ponekad čak za 30%). Jedino je blago učinkovit pri snižavanju razine LDL ("lošeg") kolesterola i triglicerida.

niacin, nikotinska kiselina, vitamin B3

Klasa lijekova: Nikotinska kiselina
Recept: Da i bez recepta (OTC)
Generički: Da
Priprema: tablete od 50, 100, 250, 500 i 750 mg. Kapsule od 125, 250, 400, 500, 750 i 1000 mg.

Propisana za: Nikotinska kiselina (vitamin B3 ili niacin) koristi se za liječenje nedostatka niacina i povišene razine kolesterola u krvi i / ili triglicerida i za povećanje HDL kolesterola.

Nuspojave: Najčešći nuspojave nikotinske kiseline (vitamin B3 ili niacin) su uznemirenost želuca, crvenilo ili crvenilo kože na licu i vratu, glavobolja, svrbež, vrtoglavica, nesvjestica, proljev i škakljanje ekstremiteta. Rijetki slučajevi zatajenja jetre ili oštećenja mišića dogodili su se upotrebom nikotinske kiseline.

Što su inhibitori apsorpcije kolesterola?

Inhibitori apsorpcije kolesterola sprečavaju tijelo da apsorbira kolesterol iz hrane koju jedemo. Ova klasa lijekova blokira ovu apsorpciju u crijevima dok se naša hrana probavlja. Inhibitori apsorpcije kolesterola najučinkovitiji su za snižavanje LDL ("lošeg") kolesterola, ali mogu imati i mali učinak na snižavanje triglicerida i povećanje razine HDL ("dobrog") kolesterola.

ezetimibe (Zetia)

Klasa lijekova: inhibitori apsorpcije kolesterola
Recept: Da
Generički: Ne
Priprema: tablete od 10 mg.

Propisano za: Ezetimibe (Zetia) snižava kolesterol u krvi smanjujući apsorpciju kolesterola iz crijeva. Koristi se u kombinaciji sa statinima, smanjuje razinu ukupnog kolesterola, LDL kolesterola i triglicerida. Također može povisiti HDL kolesterol. Kombinacija ezetimiba sa statinom je učinkovitija od bilo kojeg lijeka.

Nuspojave: Ezetimibe (Zetia) se obično dobro podnosi. Uobičajene nuspojave uključuju proljev, bolove u trbuhu, bolove u leđima, bolove u trbuhu ili trbuhu, bol u zglobovima, utrnulost ili osjećaj turinga, umor, glavobolju, vrtoglavicu, depresiju, curenje iz usta ili začepljenje nosa, simptome prehlade ili kašalj. Reakcije preosjetljivosti, uključujući angioedem (oticanje kože i temeljnih tkiva glave i vrata koji mogu biti opasni po život) i kožni osip pojavljuju se rijetko. Prijavljeni su mučnina, pankreatitis, oštećenje mišića (miopatija ili rabdomioliza) i hepatitis.

Kombinacija lijekova za borbu protiv visokog kolesterola.

Budući da su neki lijekovi dobri za snižavanje LD ("lošeg") kolesterola, neki su korisni u snižavanju triglicerida, a drugi mogu pomoći u povećanju razine HDL ("dobrog") kolesterola, liječnici često propisuju dva lijeka iz dvije različite klase lijekova kako bi djelovali zajedno, To može agresivnije sniziti LDL kolesterol i istovremeno povećati HDL kolesterol, za veću korist za pacijenta.

ezetimibe / simvastatin (Vytorin)

Klasa lijekova: Kombinirani inhibitor apsorpcije kolesterola i statina
Recept: Da
Generički: Ne
Pripreme: Tablete od 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mg. (Ezetimib / simvastatin)

Propisana za: Ezetimibe / simvastatin (Vytorin) je kombinacija ezetimiba (Zetia) i simvastatina (Zocor) koja se koristi za liječenje visoke razine kolesterola u krvi. Vytorin smanjuje ukupni kolesterol i LDL kolesterol dok povećava HDL holesterol.

Nuspojave: najčešće nuspojave ezetimiba / simvastatina (Vytorin) su glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u mišićima, bolovi u leđima, bolovi u zglobovima, vrtoglavica, depresivno raspoloženje, problemi s pamćenjem, zbunjenost, utrnulost ili osjećaj tging, problemi s erekcija, problemi sa spavanjem (nesanica), simptomi prehlade (napučen nos, kihanje, grlobolja) i nenormalni testovi jetre. Zabilježene su i reakcije preosjetljivosti. Najozbiljnije moguće nuspojave su oštećenje jetre i upala ili kvar mišića.

amlodipin i atorvastatin (Caduet)

Klasa lijekova: Etilni esteri omega-3 kiseline
Recept: Da
Generički: Da
Priprema: kapsule 1 gram

Propisani za: Omega-3-kiselinski etilni esteri (Lovaza) kombinacija je masnih kiselina koje se koriste zajedno s dijetom i vježbanjem kako bi se smanjila razina triglicerida u krvi. Izrađen je od omega-3 polinezasićenih masnih kiselina koje se nalaze u ulju ribe, povrća i drugih biljnih izvora.

Nuspojave: Uobičajene nuspojave etilnih estera omega-3-kiselina (Lovaza) uključuju bolove u leđima, uznemiren trbuh, natezanje, osip na koži i neobičan ili neugodan okus u ustima.

Pregled lijekova koji mijenjaju kolesterol

Ovaj grafikon daje pregled lijekova protiv kolesterola o kojima je riječ u ovom prezentaciji. Navodi se svaka klasa lijekova, primjeri unutar svake klase i njihova područja učinkovitosti.