Lijekovi protiv migrene i klastera protiv glavobolje i mogućnosti liječenja

Koje bih činjenice trebao znati o migreni i glavobolji klastera?

Što je migrena glavobolja?

• Migrene su glavobolja koja najvjerojatnije proizlazi iz problema s krvnim žilama u glavi.
• Migrenske glavobolje obično traju od 4-72 sata.
• Oni se mogu događati onoliko često kao nekoliko puta tjedno do samo jednom godišnje.
• Migrenske glavobolje uzrokuju umjerenu do jaku bol. Bol može biti locirana na jednoj ili obje strane glave, u stražnjem dijelu vrata ili oko lica ili očiju.
• Mogu se pojaviti simptomi poput mučnine, povraćanja, vrtoglavice, zgusnutog nosa i / ili vodenih očiju. Neki imaju vid u tunelima ili vide mrlje ili oreole.
• Ljudi koji imaju migrene nazivaju se migreneri.

Što je cluster migrena glavobolja?

• Klaster glavobolje su vaskularne glavobolje koje se javljaju gotovo svakodnevno u epizodama, ili „nakupinama“, tijekom tjedana do mjeseci.
• Bol je jaka i javlja se vrlo iznenada. Bol obično pogađa jednu stranu lica, a prati je začepljenost nosa, curenje nosa i vodenaste oči.
• Za razliku od glavobolje migrene, glavobolje u klasteru javljaju se češće kod muškaraca.

Što uzrokuje migrene i glavobolje u klasteru?

Mnogi stručnjaci vjeruju da migrena i glavobolja u klasterima imaju zajednički uzrok koji počinje u živcu koji nosi osjećaj od glave do mozga (trigeminalni živac). Krvne žile na moždanoj površini se šire (šire se), uzrokujući oticanje na nekom području i pritisak na živčane završetke. Živčani završeci šalju mozgu signale da opaža bol. To može objasniti i neke druge simptome povezane s migrenama, kao što su mučnina, povraćanje i poremećaji vida.

Koji su rizici migrene i glavobolje klastera?

Migrena i glavobolja u klasterima su oslabiti i mogu utjecati na kvalitetu života, izazvati depresiju, pogoršati radno mjesto i povećati izostanak iz škole ili s posla.

Kako se liječe migrena i glavobolja u klasteru?

Migraineuri često identificiraju određene okidače za koje se čini da "pokreću" epizodu migrene. Ti okidači se razlikuju od pojedinaca. Izbjegavanje okidača i preventivni tretman lijekovima ili drugim terapijama važne su mjere kontrole. Migraineri često prijavljuju sljedeće okidače:

• Hrana (alkohol, nitrati)
• Svjetlo
• Mirisi (dim, parfem)
• Stres
• Izloženost toplini ili hladnoći
• Promjene vremena (nagle barometrijske promjene)
• Kofein
• Hormonske promjene
• Pokret
• Glad
• Promjena uzorka spavanja
• Pušenje

Kada se pojave migrene, pojedinci često moraju leći u mračnom, tihom okruženju, daleko od bilo kakvih senzibilizirajućih okidača.

Uz pomoć nekih lijekova može se zaustaviti glavobolja u njegovim stazama. To se naziva abortivna terapija. Ako se glavobolja često javlja, može se propisati redovito zakazani lijek za sprečavanje glavobolje ili umanjivanje njihove ozbiljnosti.

Abortivna terapija protiv glavobolje migrene

Abortivna terapija za glavobolju migrene poboljšala se u posljednjem desetljeću, a noviji lijekovi (na primjer, triptani) vrlo su učinkoviti i djeluju brzo u liječenju uzroka migrena. Lijekovi protiv mučnine (na primjer, proklorperazin ili promethazin) mogu se koristiti za osobe koje osjećaju mučninu ili povraćanje. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput Advila ili Motrina dostupni su bez recepta. Ostali izbori bez recepta uključuju kombinacije aspirina, acetaminofena (Tylenol) i kofeina (na primjer, Excedrin Migrene). Također mogu biti potrebni snažni analgetski agensi koji kombiniraju acetaminofen ili aspirin s barbituratima (butalbital), kofeinom i opojnim analgeticima poput kodeina (na primjer, Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3).

Abortivna terapija klaster glavobolje

Jedan od najčešćih tretmana glavobolje u klasteru je udisanje 100% kisika 10-15 minuta. Ostale mogućnosti abortivne terapije slične su onima koje se koriste za migrensku glavobolju.

triptans

Vrste lijekova iz ove klase uključuju almotriptan (Axert, Almogran), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatriptan (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran) i zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Kako rade triptani: Triptani se koriste za liječenje migrene ili glavobolje u klasteru nakon što se pojave. Triptani potiču serotonin (kemikaliju potrebnu za prenošenje različitih živčanih signala u mozak), smanjuju upalu i preokrenu dilataciju (širenje) krvnih žila oko mozga, čime se ublažavaju simptomi glavobolje migrene ili nakupine.

Neki noviji triptani, poput eletriptana (Relpax), rizatriptana (Maxalt) i zolmitriptana (Zomig), smatraju se selektivnijim za specifični serotoninski receptor (5-HT1D) od starijih triptana. Povećani afinitet za 5-HT1D može rezultirati smanjenom toksičnošću.

Tko ne smije koristiti ove lijekove - Pojedinci sa sljedećim uvjetima ne smiju koristiti triptane:

• Povijest srčanog udara, moždanog udara, angine (bol u prsima) ili ateroskleroze (otvrdnuća arterija)
• Alergija na triptane
• Nekontrolirana hipertenzija
• Periferna vaskularna bolest, uključujući ishemijsku bolest crijeva
• Hemiplegična migrena (vrsta koja na jednoj strani izaziva privremenu paralizu)
• Basilarna migrena (vrsta povezana s određenim simptomima kao što su vrtoglavica i zujanje u ušima)

Upotreba: Triptani su dostupni u raznim oblicima doziranja namijenjenim za gutanje, otapanje u ustima, ubrizgavanje pod kožu ili prskanje kroz nos.

Interakcije s lijekom ili hranom

• Ne upotrebljavajte triptane u roku od 24 sata od uzimanja ergot alkaloida poput metisergida (Sansert) ili dihidroergotamina (ubrizgavanje DHE 45, migrena u nosni sprej), jer može doći do prekomjernog suženja (suženja) krvnih žila.
• Ne upotrebljavajte triptane s drugim lijekovima koji utječu na serotonin, kao što su fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) i kantarion.
• Ne koristite triptane u roku od 2 tjedna od uzimanja inhibitora monoaminooksidaze (MAOI), poput fenelzina).
  • Nuspojave: Triptani mogu povećati rizik od bolova u prsima, moždanog udara, nenormalnih srčanih ritmova ili srčanog udara kod osjetljivih osoba (pogledajte prethodna upozorenja o tome tko ne smije koristiti ove lijekove). Ovi lijekovi obično uzrokuju osjećaj pritiska ili jačine na raznim dijelovima tijela, posebno u glavi, i mogu izazvati migrensku glavobolju ako se pretjerano koristi ili se doza poveća. Triptani mogu izazvati loš ili neobičan okus u ustima, a sprej za nos može izazvati iritaciju nosa i grla.

KV kviz za glavobolje

Ergot Alkaloidi

Vrste lijekova iz ove klase uključuju ergotamin (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergostat), dihidroergotamin (DHE 45 ubrizgavanje, Migranalni nazalni sprej) i metisergid (Sansert).

• Kako djeluju ergot alkaloidi: Ovi lijekovi potiču serotonin (kemikaliju potrebnu za prijenos raznih živčanih signala u mozak), smanjuju upalu i preokrenu širenje krvnih žila oko mozga i na taj način ublažavaju simptome glavobolje ili migrene.
• Tko ne smije koristiti ove lijekove: Osobe s alergijom na ergot alkaloide ne smiju ih koristiti, niti one s perifernim vaskularnim bolestima (na primjer, Raynaudova bolest, obliterani tromboangiitisa, tromboflebitis ili teška ateroskleroza).
• Uporaba: Ovi lijekovi su dostupni u različitim doznim oblicima namijenjenim za gutanje, udisanje, otapanje u ustima ili ubrizgavanje.
• Interakcije s lijekom ili hranom
  • Ne koristite ergot alkaloide u roku od 24 sata od uzimanja triptana.
  • Nemojte koristiti ergot alkaloide s drugim agensima koji utječu na serotonin, kao što su fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) ili St.
  • Neki lijekovi smanjuju sposobnost tijela da eliminira alkaloide ergota. Da bi se izbjegli problemi, osobe koje uzimaju te lijekove moraju se obratiti svom liječniku ili ljekarniku.
• Nuspojave: ergot alkaloidi mogu smanjiti protok krvi zbog suženja (sužavanja) krvnih žila, smanjujući na taj način kisik do različitih tkiva. Mogući simptomi uključuju bol u prsima, bol u želucu i / ili drhtanje ili trnce u rukama ili nogama. Zbog ovog rizika, u roku od 24 do 48 sati može se uzimati samo određena količina ergot alkaloida, a ti se lijekovi ne smiju uzimati duže vrijeme (tjednima ili mjesecima).

Preventivna terapija glavobolje kod migrene

Ova vrsta liječenja smatra se osobama čija su migrenska glavobolja česta i / ili dovoljno ozbiljna da značajno promijene njihov životni stil. Liječnici odlučuju hoće li započeti preventivni lijek protiv migrene, za svaki slučaj, uz savjetovanje sa svojim pacijentima. Preventivni lijekovi daju se redovito kako bi se smanjila ozbiljnost i / ili učestalost napada. Preventivni lijekovi moraju se uzimati svakodnevno, čak i ako migrena ne svakodnevno izaziva glavobolju. Ovi lijekovi mogu potrajati i do 3 mjeseca da značajno promijene učestalost i ozbiljnost migrenskih glavobolja. Drugim riječima, specifični preventivni lijekovi ne mogu se smatrati "neuspjehom" sve dok se ne uzimaju kako su propisani najmanje 3 mjeseca, bez ikakvog učinka. Sljedeći lijekovi su neki od onih koji se koriste u preventivnim terapijama glavobolje:

• Beta blokatori (također se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka) poput propranolola (Inderal)
• Blokatori kalcijevih kanala (također se koriste u liječenju visokog krvnog tlaka) poput verapamila (Calan, Isoptin)
• Serotoninski modifikatori, kao što su fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), sertralin (Zoloft) i citalopram (Celexa) - oni su relativno neučinkoviti u usporedbi s onima u starijoj tricikličkoj klasi antidepresiva (na primjer, amitriptilin i nortriptyline) i s venlafaksinom, antidepresiv inhibitora ponovne pohrane serotonin norepinefrina (SNRI)?
• Antiseizurni lijekovi poput gabapentina (Neurontin), valproične kiseline (Depakote) i karbamazepina (Tegretol)

Preventivna terapija klaster-glavobolje

Prednizon (Deltasone), litij (Eskalith) i verapamil (Covera-HS) obično se koriste za sprečavanje glavobolje klastera.