Priprema prehrane u kolonoskopiji, nuspojave, rizici i oporavak

Što trebam znati o postupku kolonoskopije?

Što je kolonoskopija?

Kolonoskopija je postupak pregleda unutarnjeg dijela debelog crijeva. Debelo crijevo je debelo crijevo i posljednji dio probavnog sustava. Debelo crijevo se suši, obrađuje i eliminira otpad koji ostaje nakon tankog crijeva apsorbira hranjive tvari u hranu. Debelo crijevo je dugačko oko 3 do 5 stopa. Putuje od donjeg desnog ugla trbuha (gdje se završava tanko crijevo) sve do jetre, preko cijelog tijela do slezene u gornjem lijevom kutu, a zatim dolje u obliku rektuma i anusa. Za obavljanje kolonoskopije liječnik će koristiti instrument zvan kolonoskop. To je dugačka (oko 5 stopa), tanka (oko 1 inča), fleksibilna fiberoptična kamera koja omogućuje liječniku da vizualizira cijelo debelo crijevo.

Tko bi trebao dobiti kolonoskopiju?

Većina ljudi razvije polipe nakon 50. godine, pa Američki fakultet za gastroenterologiju (stručnjaci za probavu) preporučuje svakih 10 godina probirne preglede radi ranog otkrivanja i uklanjanja tih izraslina koje uzrokuju rak nakon te dobi.

Koje bolesti i stanja mogu dijagnozu kolonoskopija?

Liječnik može naložiti kolonoskopiju za istraživanje mnogih različitih bolesti debelog crijeva. Kolonoskopija je najpoznatija po upotrebi kao skrining alat za rano otkrivanje kolorektalnog karcinoma. Kolorektalni karcinom je drugi vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama. Karcinom debelog crijeva razvija se iz izraslina unutar stijenke crijeva kao što su polipi ili tumori. Ovi izrasci često se razviju od 5 do 10 godina i ne izazivaju mnogo simptoma. Osoba možda nema simptome raka debelog crijeva, ali imati bliski srodnik s bolešću povećava rizik za bolest u odnosu na širu javnost.

Tko dobiva polipe debelog crijeva?

Kolonoskopija se koristi za istraživanje drugih bolesti debelog crijeva, na primjer, za pronalaženje mjesta i uzroka krvarenja, kao i za provjeru područja iritacije ili čireva u debelom crijevu. Ovi problemi s debelim crijevom mogu uzrokovati neobjašnjive promjene u navikama crijeva. Bol, krvava proljeva i gubitak težine mogu biti uzrokovani upalom crijeva, što može biti posljedica Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. Te se upalne probavne bolesti imaju tendenciju pojaviti u mladih odraslih osoba i, ako se ne otkriju, mogu proizvesti kronične simptome i povećati rizik od raka debelog crijeva. Kolonoskopija se koristi kada postoji zabrinutost da može postojati bolest debelog crijeva.

Koji drugi testovi dijagnosticiraju stanje crijeva i bolesti?

Liječnik može preporučiti ovaj test ako su drugi skrining testovi poput ručnog rektalnog pregleda, test fekalne okultne krvi (test kojim se otkriva krv u izmetu) ili barijeva klistir (test u kojem se barij koristi da bi debelo crijevo bilo vidljivo na rendgenu) sugeriraju da su potrebne dodatne informacije za postavljanje dijagnoze. Kolonoskopija može biti potrebna ako su prisutni simptomi bolesti probave ili drugi znakovi upozorenja, na primjer, rektalno krvarenje (koje se može pojaviti kao svijetlo crveno, vrlo tamno ili crno); bol u donjem dijelu trbuha; promjene u navikama crijeva; ne-dijetalni gubitak težine

Novo ispitivanje nazvano Cologuard, test za provjeru debelog crijeva na bazi stolice koji otkriva prisustvo crvenih krvnih stanica i mutacija DNA, može ukazivati ​​na prisutnost određenih vrsta abnormalnih izraslina koji mogu biti karcinomi, poput raka debelog crijeva ili prekursora raka. Ako ovaj test otkrije mogućnost raka debelog crijeva, možda će biti potrebna kolonoskopija.

Samo liječnici koji su specijalizirani za proučavanje probavnih ili rektalnih bolesti, imaju posebnu obuku u endoskopiji i certificirani su za obavljanje kolonoskopije.

• Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju predlaže da liječnik provede najmanje 200 postupaka kako bi postao tehnički kompetentan u dijagnostičkoj kolonoskopiji.

Većina ljudi razvije polipe nakon 50. godine, pa Američki fakultet za gastroenterologiju (stručnjaci za probavu) preporučuje svakih 10 godina probirne preglede radi ranog otkrivanja i uklanjanja tih izraslina koje uzrokuju rak nakon te dobi.

Slike debelog crijeva i bolesti debelog crijeva

Slike zdravog debelog crijeva i bolesti debelog crijeva

Slika anatomije debelog crijeva

Slika karcinoma debelog crijeva i polipa debelog crijeva

Slika karcinoma debelog crijeva i polipa debelog crijeva

Slika divertikulitisa (divertikularna bolest)

Slika divertikulitisa

Slika Crohnove bolesti

Slika Crohnove bolesti

Slika ulceroznog kolitisa (UC)

Slika ulceroznog kolitisa

Koje su nuspojave i rizici kolonoskopije?

Kao i kod svakog postupka, postoje i rizici povezani s kolonoskopijom. Prije nego što dobije suglasnost za postupak, liječnik će vam reći o potencijalnim rizicima.

• Najčešće nuspojave su grčevi od bolova i oticanje trbuha uzrokovani zrakom koji se koristi za naduvavanje debelog crijeva tijekom postupka. Taj se zrak izbacuje ubrzo nakon postupka, a ti se simptomi uglavnom uklanjaju bez medicinskog liječenja.
• Ako se tijekom postupka obavlja biopsija, pacijent nakon pregleda može vidjeti male količine krvi u pokretu crijeva. To može trajati nekoliko dana.
• Iako je rijetko, postoji mogućnost da kolonoskop ozlijedi crijevnu stijenku, prouzrokujući perforaciju, infekciju ili krvarenje.
• Iako je ovaj test vrlo koristan u pronalaženju uzroka mnogih probavnih bolesti, nepravilnosti mogu ostati neotkrivene. Čimbenici koji mogu utjecati na to uključuju cjelovitost pripreme crijeva prije postupka, vještinu operatera kolonoskopa i pacijentovu anatomiju.
• Kada se ovaj test obavlja, pacijentu će se dati lijekovi za umirenje kako bi test bio ugodniji. Kad god se daje lijek, postoji rizik od alergijske reakcije ili nuspojava samog lijeka. Ovi IV lijekovi daju se pod liječničkim nadzorom, a pacijent će se nadzirati tijekom postupka kako bi se umanjio rizik od komplikacija povezanih s lijekovima.

Kako se pripremiti za kolonoskopiju? Postoji li posebna dijeta koju trebam slijediti?

Kolonoskopija se može obaviti u bolnici, klinici ili u liječničkoj ordinaciji, ovisno o ustanovi i situaciji. Pacijentu će se odrediti sastanak i skup uputstava koje treba slijediti prije provođenja testa.

• Iako se mogu dati točne upute od klinike do klinike, njihov je cilj isti: očistiti sadržaj crijeva prije testa.
• To omogućava uvid u zid crijeva tijekom ispitivanja.
• Ovaj sustav čišćenja crijeva često se naziva priprema crijeva ili "prep".
• Pacijentu će biti dodijeljena kombinacija tekuće prehrane, laksativa ili klistira do dva dana prije ispitivanja s uputama kako ih koristiti. Za čišćenje crijeva dostupno je nekoliko lijekova, uključujući polietilen glikol 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), magnezijev citrat (Citroma) i senna (X-Prep).
• Ovi lijekovi proizvode dijareju, što može biti neugodno, ali osim ako crijevo nije prazno od stolice, test se može ograničiti i možda će ga trebati ponoviti kasnije.
• U noći prije nego što se test treba obaviti, ništa se ne smije uzimati usta (hrana ili tekućina) sve dok se test ne završi.

Koliko vremena traje postupak kolonoskopije?

Na dan kolonoskopije može se tražiti da pacijent dođe rano kako bi se pripremio za test i postavio dodatna pitanja. Pacijentu će se postaviti sljedeća pitanja. Kada ste posljednji put jeli? Koje alergije imate? Sjećali ste se da ste uzimali sve lijekove za pripremu crijeva?

Nakon što se pacijent promijeni u ispitni ogrtač, nadgledat će se vitalni znakovi (krvni tlak, brzina otkucaja srca, brzina disanja i temperatura) te će se postaviti intravenska linija (IV) za sedaciju pacijenta i osigurati lijekove protiv bolova tijekom ispitivanja, ako je potrebno. Iako pacijent neće potpuno zaspati tijekom postupka, ovi lijekovi će stvoriti pospano stanje (sedaciju) i učiniti test ugodnijim.

Postupak će započeti tako da pacijent leži ravno na lijevoj strani. Kolonoskop je podmazan kako bi mu se omogućio ulazak u anus. Za temeljitu istragu potreban je zrak za lagano otvaranje presavijenog debelog crijeva. To može izazvati privremeni neudoban natečeni osjećaj. Kad liječnik primijeni blagi pritisak, kolonoskop se pomiče dalje u debelo crijevo i polako napreduje dok se ne vidi cijelo debelo crijevo.

Kolonoskop ima na sebi sićušnu kameru koja je spojena na monitor. To omogućava liječniku da vidi debelo crijevo kroz vrh instrumenta, čak i kad je daleko unutar tijela. Kako opseg prolazi tijek debelog crijeva, normalni zavoji i konture debelog crijeva mogu ometati prolazak opsega. Od pacijenta se može tražiti da promijeni položaje radi bolje vizualizacije. Uobičajeno je da tekućina i plin izlaze kroz rektum i anus; to treba očekivati. Cijeli postupak može trajati od 30 minuta do 1 sata. Osim što jednostavno pregledava zid crijeva, kolonoskop ima posebne dodatke koji liječniku omogućuju prikupljanje uzoraka tkiva ili biopsije, uklanjanje malih izraslina i zaustavljanje krvarenja laserom, toplinom ili lijekovima.

Što trebam učiniti nakon kolonoskopije? Koliko vremena je potrebno da se oporavim od kolonoskopije?

Kasnije ćete ići kući tijekom dana nakon što obavite kolonoskopiju. Kolonoskopija se obično izvodi bez pregleda u bolnici (kao ambulantni postupak). Pratit će vas i promatrati u liječničkoj ordinaciji sve dok se nuspojave lijekova ne istroše prije nego što možete ići kući. Nuspojave lijeka mogu uzrokovati simptome poput mučnine, natečenosti i pospanosti, koji se mogu nastaviti još neko vrijeme nakon postupka. Trebali biste se dogovoriti da vas netko pozove po liječničku ordinaciju i odvede kući zbog ovih nuspojava. Vrijeme oporavka nakon postupka može varirati. Ako nema komplikacija, može se kretati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Vaš liječnik će vam odrediti naknadno praćenje. Konačni rezultati testa općenito su dostupni na tom sastanku, iako rezultati biopsije mogu potrajati neko vrijeme. Liječnik vam može dati određene upute u vezi s tim koje simptome treba nadzirati, koji su normalni, a koji ozbiljniji. Nakon kolonoskopije možda ćete dobiti i podatke o svojoj prehrani.

Postoje li mogućnosti kolonoskopije?

Ostali testovi mogu pomoći liječniku da otkrije bolesti debelog crijeva. Ponekad se ovi testovi mogu raditi umjesto kolonoskopije, ali se drugi puta izvode uz kolonoskopiju jer svaki test može pružiti različite vrste informacija.

• Uz sličan pripravak, umjesto ili pored kolonoskopije, može se upotrijebiti poseban rendgenski pregled cijelog debelog crijeva, barijev klistir. Za ovaj test, tekućina koja se zove barij ubacuje se u debelo crijevo pomoću male cijevi kroz anus. Tada se uzimaju rendgenske zrake s trbuha s barijem iznutra. Ta se tekućina vidi na rendgenu i koristi se za ocrtavanje nepravilnosti stijenke crijeva.
• Može se obaviti i drugi test nazvan sigmoidoskopija. Ovaj je test vrlo sličan kolonoskopiji, ali zahtijeva manje pripreme. Korišteni instrument, sigmoidoskop, dugačak je dva metra i omogućava vizualizaciju analnog kanala, rektuma i dijela debelog crijeva najbližeg rektuma poznatog kao sigmoidni debelo crijevo. Iako je ovaj test važan, on ne omogućava otkrivanje abnormalnosti u ostalim dijelovima debelog crijeva jer je sigmoidoskop mnogo kraći od kolonoskopa.
• CT pretraga često se koristi za ispitivanje abnormalnosti trbuha. Gastrografin je tekućina slična barijumu, koja omogućuje bolju vidljivost crijeva tijekom CT pretrage. Ova tekućina, koja se naziva i oralni kontrast, guta se, a zatim joj se dopušta da prođe iz želuca, kroz tanko crijevo (ileum), a zatim kroz debelo crijevo (debelo crijevo) prije nego što se obavi CT. Na ovaj način CT pretraga može biti korisna za istraživanje problema s trbuhom i crijevima.
• Ostali testovi uključuju balon endoskopiju, push endoskopiju i virtualnu kolonoskopiju.

Vaš liječnik će odlučiti koji od ovih testova je najprikladniji za vas.

Kada potražiti medicinsku njegu zbog komplikacija kolonoskopije

Nazovite liječnika ako se pojave neočekivani simptomi, uključujući:

• Stalna mučnina
• Trajno, ali manje krvarenje
• Natečenost i natečenost u trbuhu

Ako postoje dodatne nedoumice, nazovite liječnički ured radi savjeta i procjene.

Manji simptomi, poput naduvanja, uobičajeni su nakon ovog postupka. Ozbiljniji simptomi trebali bi navesti pacijenta da hitno zatraži liječničku pomoć. Nazovite svog liječnika i idite izravno na odjelu hitne pomoći ako pacijent doživi nešto od sljedećeg:

• Snažna bol u trbuhu
• Jako krvarenje iz anusa (rektum)
• Groznica
• povraćanje