Definicija kome, uzroci, simptomi i liječenje

Koje bih činjenice trebao znati o komi?

Što je medicinska definicija kome?

Koma je duboko stanje nesvjesnosti u kojem pojedinci svjesno ne reagiraju na podražaje u svojoj okolini.

Što može izazvati komu?

Koma može biti posljedica ozljede poput traume glave ili osnovne bolesti poput infekcije ili tumora ili toksina koji uđu u tijelo.

Što se događa kada ste u komi?

Pacijenti u komi nisu u stanju razmišljati svjesno i nemaju svijest o svojoj okolini, ali zadržavaju osnovne životne funkcije, poput disanja i cirkulacije. Osoba u komi može izgledati zdravo i čini se kao da spava, ali nije u stanju reagirati na ljude i stvari oko sebe. Pacijent u komi može pokazati neki pokret kao što je otvaranje oka ili grimase kao odgovor na okolinu; međutim, pacijent nema kontrolu ili svjesnost tih pokreta.

Koliko dugo možete biti u komi prije nego što umrete?

Dugotrajna koma često se naziva trajnim vegetativnim stanjem. To može trajati godinama, ovisno o medicinskim okolnostima i uzroku.

Koje su šanse za preživljavanje kome?

Općenito, koma je privremena, rijetko traje više od dva do četiri tjedna. Nakon izlaska iz kome prognoza je raznolika. Mnogi se ljudi mogu oporaviti u potpunosti, nekima je potrebna cjeloživotna fizikalna i radna terapija, dok drugi mogu oporaviti samo osnovne funkcije.

Što uzrokuje komu?

Trauma glave

• Koma može biti posljedica značajnih traumatičnih ozljeda glave, poput prometne nesreće ili pada.

Krvarenje (Krvarenje) u mozak ili lubanju

Vrste krvarenja u mozgu i lubanji uključuju:

• Intracerebralno krvarenje: krvarenje unutar moždanog tkiva
• Epiduralno krvarenje: krvarenje unutar lubanje, ali izvan dura, (prekrivanje mozga)
• Subduralno krvarenje: krvarenje unutar lubanje i unutar dure, ali ne u samom moždanu tkivu
• Subarahnoidno krvarenje: krvarenje u prostoru neposredno uz moždano tkivo

Uzroci krvarenja u mozgu i lubanji uključuju:

• Povišen krvni tlak (hipertenzija)
• Cerebralna aneurizma: slabo mjesto u krvnoj žili mozga
• Arteriovenske malformacije (AVM): nenormalni skup krvnih žila
• tumori

Slika područja mozga koja su podložna ozljedama

Oticanje mozga (moždani edem)

Uzroci oticanja mozga

• infekcije
• Kemijska neravnoteža
• Traumatične ozljede
• Problemi s protokom cerebrospinalne tekućine (CSF)

Nedostatak kisika do mozga

Najčešći uzroci nedostatka kisika u mozgu uključuju:

• Srčane aritmije
• Bolest pluća, uključujući upalu pluća, emfizem ili astmu.
• Anemija (nizak broj crvenih krvnih zrnaca)
• toksini

otrovi

• Vanjski otrovi su oni koji se gutaju ili udišu
• Unutarnji otrovi su nusproizvodi normalnog metabolizma tijela koji se iz nekog razloga ne može pravilno izlučiti

Endokrini poremećaji

• Kombinacija mijeksema (hipotireoza)
• Dijabetes
  • Hipoglikemija (nizak šećer u krvi)
  • Hiperglikemija (pretjerano visok šećer u krvi)

Koji su simptomi kome?

Glavni simptom kome je nesvjesnost. Pacijent u komi neće imati svjesni odgovor na vanjske podražaje i može se činiti da je u dubokom snu.

Pacijent u komi može pokazati spontane pokrete tijela. Pacijenti se mogu nenormalno tresti ili trzati, a oči se mogu kretati. Ako je koma jaka, mogu utjecati čak i osnovne tjelesne funkcije poput disanja.

Kada potražiti medicinsku njegu za komu

Koma je hitna medicinska pomoć. Nazovite 9-1-1 i odmah potražite medicinski tretman kako biste izbjegli moguće trajno oštećenje pacijenta.

Što je liječenje kome?

Na početku kome je važno dijagnosticirati i liječiti temeljni uzrok. Ovisno o težini kome, pacijentu mogu biti potrebne spasilačke mjere koje spašavaju život. Nakon što su medicinski stabilni, tretmani se mogu koristiti za ispravljanje temeljnog problema koji uzrokuje komu.

U bolesnika u produljenoj komi ili u trajnom vegetativnom stanju, fokus je na sprečavanju infekcija, pružanju prehrane i održavanju pacijentovog tjelesnog zdravlja. To uključuje pravilnu prehranu i prevenciju infekcija poput upale pluća (čest uzrok smrti u onima u dugoročnoj komi) i podnožja. Ponekad se provodi fizikalna terapija radi sprečavanja deformacija kostiju, zglobova ili mišića.

Kakva je skala Glasgow Coma?

Glasgow Coma vaga razvijena je kako bi pružala zdravstvenim skrbnicima jednostavan način mjerenja dubine kome na temelju promatranja otvaranja oka, govora i pokreta. Bolesnici u najdubljoj razini koma:

• ne reagirajte bilo kojim pokretom tijela na bol,
• nemaju govora i
• ne otvaraju oči.

Oni koji imaju blaže kome mogu ponuditi neki odgovor, do točke u kojoj se mogu činiti budnima, ali ipak ispunjavaju kriterije kome jer ne odgovaraju na okolinu.

Glasgow Coma vaga
Otvaranje očiju
spontan	4
Na glasan glas	3
Do boli	2
nijedan	1
Verbalni odgovor
Orijentiran	5
Zbunjeni, dezorijentirani	4
Neprimjerene riječi	3
Nerazumljive riječi	2
nijedan	1
Odgovor motora
Pridržava se naredbi	6
Lokalizira bol	5
Povlači se od boli	4
Nenormalno držanje fleksije	3
Položaj ekstenzora	2
nijedan	1

Skala se koristi kao dio početne procjene pacijenta, ali ne pomaže u postavljanju dijagnoze o uzroku kome. Budući da "bilježi" razinu kome, GCS se može koristiti kao standardna metoda za svakog zdravstvenog radnika za procjenu promjene u statusu pacijenta.

Kakva je prognoza za komu?

Općenito, koma je privremena, rijetko traje više od dva do četiri tjedna. Nakon izlaska iz kome prognoza je različita i obično ovisi o uzroku kome i težini ozljede mozga.

Za one koji se oporave, oporavak je obično postupan. Mnogi se pacijenti mogu u potpunosti oporaviti. Nekim je potrebna cjeloživotna fizikalna i radna terapija, dok drugi mogu oporaviti samo osnovnu funkciju.