Zatvor, rak i kemoterapija: liječenje, uzroci, prognoza

* Definicija i činjenice o zatvoru i liječenju raka

* Definicija i činjenice o zatvoru Napisao Charles P. Davis, dr. Med

• Zatvor je sporo kretanje stolice kroz debelo crijevo. Obično je povezana sa suhim, tvrdim stolicama koje je teško, a ponekad i bolno, proći.
• Zatvor je čest kod ljudi koji boluju od raka.
• Čimbenici rizika za i zatvor su:
  • Starija dob
  • Promjene u prehrani dijeta
  • Mali unos tekućine
  • Smanjena vježba
  • Učinak opioidnih (opojnih) recepata, kemoterapije i drugih lijekova na probavni sustav
• Ostali uzroci zatvor kod osoba oboljelih od raka uključuju:
  • Poremećaji crijevnih mišića i / ili živaca
  • Promjene u metabolizmu
  • Sužavanje debelog crijeva karcinomom tumora i / ili ožiljcima zbog tretmana poput zračenja ili operacije.
• Uzrok konstipacije obično se dijagnosticira na temelju pacijentove povijesti kretanja crijeva i načina na koji su se promijenili. Liječnik ili specijalist može odrediti testove i postupke, na primjer, fizički pregled digitalnim rektalnim pregledom, fekalnim testovima okultne krvi, proktoskopijom, kolonoskopijom i / ili rendgenom abdomena.
• Liječenje opstipacije kod osoba oboljelih od raka obično ovisi o temeljnom uzroku; međutim, zatvor je lakše spriječiti, a zatim ga ublažiti. Opioidni opojni lijekovi čest su uzrok konstipacije pa liječnik može propisati laksativ da spriječi zatvor osim narkotika.
• Zatvor se može spriječiti (i liječiti):
  • Pijenje adekvatne tekućine dnevno
  • Dobivanje redovitih vježbi
  • Povećanje količine vlakana u prehrani. Kod nekih osoba vlakno se možda ne preporučuje. Razgovarajte o svim promjenama prehrane sa svojim liječnicima.
  • Uzimanje lijekova koje je propisao samo vaš liječnik, na primjer, laksativi, sredstva za omekšavanje stolice, sredstva za skupljanje tvari ili drugi lijekovi (na primjer, lijekovi koji poništavaju opioidni učinak na debelo crijevo). Ako niste sigurni u svoj izbor liječenja, zamolite svog liječnika da vam ih objasni.
• Liječenje opstipacije također varira s uzrokom. Opći tretmani uključuju omekšivače stolice, povećanje fizičke aktivnosti ako je moguće i supozitorije i / ili klistire koje je propisao liječnik. U slučajevima jakih konstipacija mogu se preporučiti drugi tretmani poput kirurškog zahvata.

Što je zatvor?

Zatvor je sporo kretanje stolice kroz debelo crijevo. Što duže treba stolica da se kreće kroz debelo crijevo, više gubi tekućinu i postaje suha i tvrđa. Pacijent možda ne može imati gibanje crijeva, mora se snažnije gurati da bi imao gibanje crijeva ili je manji od uobičajenog broja utroba.

Što uzrokuje zatvor kod liječenja raka?

Zatvor je čest problem oboljelih od karcinoma. Bolesnici s rakom mogu se zatvoriti bilo kojim od uobičajenih čimbenika koji kod zdravih ljudi izazivaju zatvor. To uključuje stariju dob, promjene u prehrani i unosu tekućine, a ne dobivanje dovoljno vježbe. Uz ove uobičajene uzroke opstipacije, kod pacijenata s rakom postoje i drugi uzroci.

Ostali uzroci zatvor su:

Lijekovi na recept i OTC

• Opioidi i drugi lijekovi protiv bolova. To je jedan od glavnih uzroka zatvor kod pacijenata s karcinomom.
• Kemoterapija.
• Lijekovi za tjeskobu i depresiju.
• Antacidi.
• Diuretici (lijekovi koji povećavaju količinu urina u tijelu).
• Dodaci poput željeza i kalcija.
• Lijekovi za spavanje.
• Lijekovi koji se koriste u anesteziji (da uzrokuju gubitak osjećaja za operaciju ili druge postupke).

Dijeta

• Ne pijete dovoljno vode ili druge tekućine. To je čest problem za pacijente s rakom.
• Ne jede dovoljno hrane, posebno hrane s visokim vlaknima.

Navike kretanja crijeva

• Ne ide u kupaonicu kad se osjeti potreba za utrobom.
• Prečesto koristite laksative i / ili klistire.

Uvjeti koji sprečavaju aktivnost i vježbanje

• Ozljeda leđne moždine ili pritisak na leđnu moždinu od tumora ili drugog uzroka.
• Slomljene kosti.
• Umor.
• Slabost.
• Dugi period odmora u krevetu ili neaktivan.
• Problemi sa srcem.
• Problemi s disanjem.
• Anksioznost.
• Depresija.

Crijevni poremećaji

• Razdražljivo debelo crijevo.
• Divertikulitis (upala malih vrećica u debelom crijevu zvana diverticula).
• Tumor u crijevima.

Poremećaji mišića i živaca

• Tumori mozga.
• Ozljeda leđne moždine ili pritisak na leđnu moždinu od tumora ili drugog uzroka.
• Paraliza (gubitak sposobnosti kretanja) obje noge.
• Moždani udar ili drugi poremećaji koji uzrokuju paralizu dijela tijela.
• Periferna neuropatija (bol, ukočenost, trnce) stopala.
• Slabost dijafragme (mišića koji diše ispod pluća) ili trbušnih mišića. To otežava guranje da biste imali pokret crijeva.

Promjene u metabolizmu tijela

• Imate nisku razinu hormona štitnjače, kalija ili natrija u krvi.
• Ima previše dušika ili kalcija u krvi.

okolina

• Morate ići dalje kako bi došli do kupaonice.
• Potrebna pomoć za odlazak u kupaonicu.
• Biti na nepoznatim mjestima.
• Imati malo ili nimalo privatnosti.
• Osjećaj žuri.
• Živjeti u ekstremnim vrućinama koje uzrokuju dehidraciju.
• Potreba da se upotrebljava krevet za spavanje ili noćni ormarić.

Uzak debelo crijevo

• Ožiljci od zračenja ili operacije.
• Pritisak iz rastućeg tumora.

Kako se dijagnosticira uzrok zatvor?

Procjena uključuje fizički pregled i pitanja o pacijentovim uobičajenim pokretima crijeva i kako su se promijenili.

Sljedeći testovi i postupci mogu se učiniti kako bi se pomoglo pronalaženju uzroka zatvor.

• Fizički ispit: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Liječnik će provjeriti ima li zvukova crijeva i natečenog, bolnog trbuha.
• Digitalni rektalni ispit (DRE): pregled rektuma. Liječnik ili medicinska sestra ubacuju podmazani rukavicu u donji dio rektuma kako bi osjećali kvržice ili bilo što drugo što se čini neobičnim. Kod žena se može pregledati i rodnica.
• Test fekalne okultne krvi: Test za provjeru stolice u krvi koja se može vidjeti samo mikroskopom. Mali uzorci stolice stavljaju se na posebne kartice i vraćaju liječniku ili laboratoriju na testiranje.
• Proktoskopija: Pregled rektuma pomoću proktoskopa, umetnutog u rektum. Proktoskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Također može imati alat za uklanjanje tkiva koje se može provjeriti pod mikroskopom zbog znakova bolesti.
• Kolonoskopija: postupak pregleda unutar rektuma i debelog crijeva zbog polipa, abnormalnih područja ili raka. Kolonoskop se kroz rektum ubacuje u debelo crijevo. Kolonoskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Može imati i alat za uklanjanje polipa ili uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.
• Rentgen abdomena: rendgenski snimak organa unutar trbuha. X-zraka je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, čineći slike unutar tijela.

Ne postoji "normalan" broj utroba u bolesnika s karcinomom. Svaka osoba je drugačija. Od vas će se pitati o rutini crijeva, hrani i lijekovima:

• Koliko često imate gibanje crijeva? Kada i koliko?
• Kada je bio vaš zadnji utroba? Kako je izgledala (koliko tvrda ili meka boja)?
• Je li bilo krvi u vašoj stolici?
• Je li vas boli želudac ili ste imali grčeve, mučninu, povraćanje, plinove ili osjećaj punine u blizini rektuma?
• Koristite li laksative ili klistire redovito?
• Što obično radite za ublažavanje opstipacije? Radi li to obično?
• Kakvu hranu jedete?
• Koliko i koju vrstu tekućine pijete svaki dan?
• Koje lijekove uzimate? Koliko i koliko često?
• Je li ovaj zatvor nedavna promjena u vašim normalnim navikama?
• Koliko puta dnevno prolazite benzin?

Što je liječenje zatvor?

Lakše je spriječiti zatvor nego ga ublažiti. Zdravstveni tim će surađivati ​​s pacijentom kako bi spriječio zatvor. Pacijenti koji uzimaju opioide možda će trebati odmah početi uzimati laksative kako bi spriječili zatvor.

Zatvor može biti vrlo neugodan i uzrokovati nevolje. Ako se ne liječi, zatvor može dovesti do fekalnog oštećenja. Ovo je ozbiljno stanje u kojem stolica neće proći iz debelog crijeva ili rektuma. Važno je liječiti zatvor kako bi se spriječilo oštećenje fekalija.

Prevencija i liječenje nisu isti za svakog pacijenta. Učinite sljedeće kako biste spriječili i liječili zatvor.

• Zabilježite sve pokrete crijeva.
• Svakodnevno pijte osam čaša tekućine od 8 osi. Pacijenti koji imaju određena stanja, poput bubrežnih ili srčanih bolesti, možda će trebati manje piti.
• Redovito vježbajte. Pacijenti koji ne mogu hodati mogu vježbati trbuh u krevetu ili se premjestiti iz kreveta na stolicu.
• Povećajte količinu vlakana u ishrani jedući sljedeće:
  • Voće, poput grožđica, šljiva, breskve i jabuke.
  • Povrće, kao što su tikvice, brokula, mrkva i celer.
  • Polnozrnate žitarice, integralni kruh i mekinje.

Važno je piti više tekućine kada jedete više hrane s visokim sadržajem vlakana, kako ne biste pogoršali zatvor. Pacijenti koji su imali tanku ili debelu crijevnu opstrukciju ili su imali crijevne operacije (na primjer, kolostomiju) ne smiju dijetu s visokim vlaknima.

• Pijte topao ili vruć napitak otprilike pola sata prije uobičajenog vremena za utrobu.
• Pronađite privatnost i tišinu kada je vrijeme za utrobu.
• Koristite toalet ili krevet pored kreveta umjesto kreveta.
• Uzmite samo lijekove koje je propisao liječnik. Lijekovi za zatvor mogu uključivati ​​sredstva za skupljanje, laksative, sredstva za omekšavanje stolice i lijekove koji uzrokuju pražnjenje crijeva.
• Koristite supozitorije ili klistire samo ako ih liječnik naloži. U nekih bolesnika s rakom, ti tretmani mogu dovesti do krvarenja, infekcije ili drugih štetnih nuspojava.

Kada zatvor uzrokuju opioidi, liječenje može biti lijekovi koji zaustavljaju učinke opioida ili drugih lijekova, sredstva za omekšavanje stolice, klistire i / ili ručno uklanjanje stolice.