Liječenje karcinoma pluća: kemoterapija, povezani lijekovi i nuspojave

Liječenje raka pluća

Mogućnosti liječenja raka pluća uključuju operaciju, zračenje i / ili kemoterapiju. Ovi tretmani mogu ukloniti ili smanjiti rak masu ili zloćudni tumor ili pokušati usporiti njegov rast ili tendenciju širenja. Ako je operacija učinjena, ali konačni nalazi ukazuju na visok rizik od relapsa karcinoma, tada se može ponuditi dopunsko liječenje kemoterapijom i / ili zračenjem kao pomoćna terapija za smanjenje rizika od ponovne pojave.

Ako se ocijeni rakom pluća ili se ustanovi da ne može djelovati, tada se može ponuditi palijativno liječenje zračenjem i / ili kemoterapijom. Kao palijativne mogućnosti, ne očekuje se da će ovi tretmani biti kurativni, ali mogu biti od koristi pacijentu. Ovakvi tretmani mogu ublažiti simptome i eventualno produljiti život. U palijativnoj njezi neoperabilnog karcinoma pluća postoje lijekovi za potporu koji se također mogu dati za sprječavanje i liječenje štetnih učinaka zračenja i kemoterapije, kao što su mučnina ili povraćanje, nedostatak daha ili bol.

Sljedeća će se rasprava usredotočiti na uporabu kemoterapije i povezanih lijekova za liječenje raka pluća.

Lijekovi za kemoterapiju, ciljana sredstva i imunoterapija za rak pluća

Ovisno o vrsti i stadijumu raka pluća, kemoterapija može usporiti rast tumora. Danas je karcinom pluća podijeljen na dva široka tipa, sitnoćelijski i ne-sitnoćelijski karcinom pluća. Karcinom malih stanica vrlo se brzo širi u tijelu i obično se zbog toga operira. Brzo se dijele na staničnoj razini, što ih čini vrlo osjetljivim na kemoterapiju i zračenje. Karcinomi koji nisu sitni stanice često rastu i šire se manje brzo i mogu biti operirani ako se pronađu rano. Osjetljiviji su na kemoterapiju i zračenje nego što se nekoć mislilo, a danas postoje mnoge mogućnosti liječenja za njihovo liječenje. Manićelijski karcinom pluća širokog stadija i neoperabilni ne-stanični karcinom pluća danas se liječe s palijativnom namjerom. Iako se precizni načini i djelovanja mogu razlikovati, svi lijekovi za kemoterapiju djeluju smanjujući sposobnost stanica raka da rastu i dijele se. Alkolatori platine, podofilinski alkaloidi, vinka alkaloidi, antraciklini, inhibitori topoizomeraze, taksani, antimetaboliti i antagonisti folata su kemoterapijski lijekovi koji se obično koriste za liječenje karcinoma pluća.

Danas se koriste i ciljani agensi koji djeluju preko specifičnih novo definiranih staničnih molekularnih putova u stanicama karcinoma. Oni uključuju nekoliko vrsta inhibitora tirozin kinaze, kao i inhibitore anti-angiogeneze.

Imunoterapija danas uključuje nova sredstva koja se nazivaju inhibitorima kontrolnih točaka, uključujući Nivolumab i Pembrolizumab (Opdivo i Keytruda).

Alkilatori od platine liječe rak pluća

Raspored primjene lijekova može se razlikovati ovisno o protokolu kojeg može odabrati liječnik onkolog koji nadgleda ove tretmane. Navedeni načini liječenja samo su uobičajeni koji se koriste, ali nisu jedini koji se mogu koristiti.

Alkilatori od platine koji se koriste za liječenje raka pluća uključuju cisplatin (Platinol) i karboplatin (Paraplatin).

• Tko ne bi trebao koristiti ove lijekove: Osobe koje imaju sljedeća stanja ne smiju koristiti alkinatore iz platine:
  • Alergija na cisplatin, karboplatin ili druge spojeve koji sadrže platinu
  • Loša funkcija bubrega
  • Oštećenje sluha
  • Izuzetno niska brojnost bijelih krvnih stanica i niska razina trombocita (stanice zgrušavanja krvi)
• Raspored: Ovi lijekovi mogu se davati intravenskim (IV) injekcijama tijekom prva 3 dana svakog ciklusa. Oni se mogu dati kao jedna IV injekcija prvog dana svakog ciklusa kemoterapije. Oni se mogu dati svaki tjedan.
• Interakcije s lijekom ili hranom: Alkilatori iz platine mogu povećati tendenciju drugih lijekova da uzrokuju toksičnost u bubrezima. Jedan primjer takvog lijeka je ciklosporin (Sandimmune, Neoral). Rizik od platinskih alkilatora dodatno smanjuje broj krvnih stanica i uzrokuje anemiju ili krvarenje može se povećati ako se koriste s drugim lijekovima za kemoterapiju. Alkilatori od platine također mogu smanjiti razinu antiseizurnih lijekova u krvi, poput fenitoina (Dilantin) ili karbamazepina (Tegretol), povećavajući tako napadajsku aktivnost.
• Nuspojave: Alkilatori od platine mogu uzrokovati da osoba krvari ili lakše razvije infekcije. Liječnik će provjeriti krv i urin na nepravilnosti koje mogu nastati tim lijekovima.
  • Ako se pojave neke od sljedećih nuspojava, odmah se treba obratiti liječniku:
    • Simptomi alergijske reakcije, uključujući ubrzan rad srca, svrbež ili osip, oticanje lica ili ruku, oticanje ili peckanje u ustima ili grlu, stezanje u prsima i piskanje
    • Promjene u učestalosti ili količini mokrenja
    • Neobjašnjiva groznica, zimica ili grlobolja
    • Slušni problem ili zvonjava ili zujanje u ušima
    • Krvarenje ili modrice
    • Mučnina ili povraćanje
    • Umor, peckanje ili peckanje na rukama, rukama, nogama ili stopalima
    • Crvenilo, bol ili oteklina gdje se daje IV
  • Ostale nuspojave uključuju sljedeće:
    • Mučnina i povračanje
    • Umor
    • Proljev
    • Smanjen apetit
    • Gubitak težine
  • Na raspolaganju su lijekovi za kontrolu i sprečavanje nuspojava, poput mučnine i povraćanja, koje se 75 ili više puta kontroliraju ili sprečavaju.

Podofilinski alkaloidi za liječenje raka pluća

Etoposid (Toposar, VePesid) je podofilinski alkaloid koji se često koristi za liječenje raka pluća.

• Tko ne smije koristiti ove lijekove: Osobe s alergijom na etoposid ne smiju ga uzimati.
• Raspored: Zakazivanje etopozidnih doza je važno. Trenutačne preporuke su davanje etoposida putem injekcije tijekom perioda od 1 do 3 dana u ciklusu kemoterapije. Lijek se ne može davati intratekalnom injekcijom (to jest u šupljinu u mozgu).
• Interakcije s lijekovima ili hranom: Etopozid može odgoditi učinke sredstava za razrjeđivanje krvi, poput varfarina (Coumadin) ili trombocita (stanice u krvi koji pomažu u zgrušavanju), poput aspirina. Rizik od daljnjeg smanjenja broja krvnih stanica i uzrokuje anemiju ili krvarenje može se povećati ako se koristi s drugim lijekovima za kemoterapiju. Ciklosporin (Sandimmune, Neoral) i zidovudin (Combivir, Retrovir) povećavaju toksičnost etopozida.
• Nuspojave: Etoposid može uzrokovati da osoba krvari ili lakše razvija infekcije. Liječnik će provjeriti krv i urin na nepravilnosti koje mogu nastati tim lijekovima.
  • Ako se pojave neke od sljedećih nuspojava, odmah se treba obratiti liječniku:
    • Neobjašnjiva groznica, zimica ili grlobolja
    • Cihanje ili otežano disanje
    • Neobično krvarenje ili modrice
    • Krvavi urin, rad crijeva ili povraćanje
    • Žutilo kože ili očiju
    • Crvenilo, bol ili oteklina gdje se daje IV
    • Vrtoglavica ili nesvjestica tijekom davanja lijeka
  • Ostale nuspojave uključuju sljedeće:
    • Mučnina i povračanje
    • Zatvor
    • Metalnog okusa
    • Gubitak kose
    • Gubitak apetita
    • Gubitak težine
    • Grčevi u mišićima
    • Suzbijanje koštane srži često uzrokuje izuzetno nizak broj bijelih krvnih stanica, nisku broj crvenih krvnih stanica (anemiju) i nizak broj trombocita. U rijetkim prilikama suzbijanje koštane srži rezultira leukemijom.

Uzroci, simptomi, vrste i liječenje raka pluća

Vinča alkaloidi za liječenje raka pluća

Vinca alkaloidi uključuju vinkristin (Oncovin), vinblastin (Velban) i vinorelbin (Navelbine).

• Tko ne smije koristiti ove lijekove: Osobe sa sljedećim stanjima ne smiju uzimati alkaloide vinca:
  • Alergija na vinka alkaloide
  • Demijelinizirajući Charcot-Marie-Tooth sindrom
• Raspored: Vinca alkaloidi se primjenjuju putem IV injekcije prvog dana svakog ciklusa kemoterapije. Možda se ne daju intratekalnom injekcijom (tj. U šupljinu u mozgu).
• Interakcije lijekova ili hrane: Rizik alkaloida vinca nadalje smanjuje broj krvnih stanica i uzrokuje anemiju ili krvarenje može se povećati ako se koriste s drugim lijekovima za kemoterapiju. Antraciklini mogu odgoditi učinke sredstava za razrjeđivanje krvi, kao što su varfarin (Coumadin) ili inhibitori trombocita (stanice u krvi koji pomažu u zgrušavanju), poput aspirina. Fenitoin (Dilantin) i karbamazepin (Tegretol) mogu smanjiti učinkovitost vinka alkaloida. Ostali lijekovi, poput flukonazola (Diflucan), itrakonazola (Sporanox) ili vorikonazola (Vfend), mogu povećati toksičnost vinka alkaloida.
• Nuspojave: Vinca alkaloidi mogu uzrokovati da osoba krvari ili lakše razvije infekcije. Liječnik će provjeriti krv i urin na nepravilnosti koje mogu nastati tim lijekovima.
• Ako se pojave neke od sljedećih nuspojava, liječnika treba odmah kontaktirati:
  • Vrtoglavica, nesvjestica ili nesvjestica
  • Bol tijekom mokrenja ili problemi s kontrolom mokraćnog mjehura
  • Snažna bol u mišićima ili kostima
  • Snažna bol u stomaku ili zatvor
  • Zamagljen vid
  • Crvenilo, bol ili oteklina gdje se daje IV
  • Neobjašnjiva groznica, zimica ili grlobolja
  • Neobično krvarenje ili modrice
  • Krvavi urin, rad crijeva ili povraćanje
  • Poteškoće u hodanju
• Ostale nuspojave uključuju sljedeće:
  • Zatvor
  • Gubitak kose
  • Glavobolja
  • Mučnina ili povraćanje
  • Blaga ukočenost ili trnce u nogama ili rukama

Antraciklini za liječenje raka pluća

Doksorubicin (Adriamycin, Rubex) je antraciklin koji se koristi za liječenje raka pluća.

• Tko ne bi trebao koristiti ove lijekove:
  • Broj ljudi s ekstremno niskim brojem krvnih stanica ili trombocita
  • Pojedinci koji su primili maksimalnu kumulativnu dozu doksorubicina ili drugih antraciklina, poput daunorubicina (Cerubidin) ili idarubicina (Idamicin)
  • Procjena je potrebna da bi se utvrdilo jesu li ljudi s već postojećim zatajenjem srca sposobni uzimati antracikline.
• Shema : Antraciklini se primjenjuju IV injekcijom prvog dana svakog ciklusa kemoterapije.
• Interakcije s lijekom ili hranom: Rizik antraciklina dodatno smanjuje broj krvnih stanica i uzrokuje anemiju ili krvarenje može se povećati ako se koriste s drugim lijekovima za kemoterapiju. Antraciklini mogu odgoditi učinke sredstava za razrjeđivanje krvi, kao što su varfarin (Coumadin) ili inhibitori trombocita (stanice u krvi koji pomažu u zgrušavanju), poput aspirina. Antraciklini mogu smanjiti učinkovitost antiseizurnih lijekova, poput fenitoina (Dilantin) ili karbamazepina (Tegretol). Fenobarbital može smanjiti učinkovitost antraciklina.
• Nuspojave: Antraciklini mogu uzrokovati da osoba krvari ili lakše razvije infekcije. Liječnik će provjeriti krv i urin na nepravilnosti koje mogu nastati tim lijekovima. Antraciklini mogu uzrokovati srčane probleme, poput kongestivnog zatajenja srca ili abnormalnog srčanog ritma.
  • Ako se pojave neke od sljedećih nuspojava, odmah se treba obratiti liječniku:
    • Neobično krvarenje ili modrice
    • Krvavi urin, rad crijeva ili povraćanje
    • Poteškoće s gutanjem
    • Bol u prsima
    • Neobjašnjiva groznica, zimica ili grlobolja
    • Ožiljci ili čirevi oko ili u ustima
    • Crvenilo, bol ili oticanje gdje se daje IV, jer antraciklini mogu biti vrlo štetni za kožu ako istječu izvan vene u koju su dani.
    • Cihanje ili otežano disanje
    • Jaka mučnina, povraćanje ili proljev
    • Žutilo kože ili očiju
  • Ostale nuspojave uključuju sljedeće:
    • Mučnina i povračanje
    • Gubitak kose
    • Loš apetit
  • Osobama starijim od 50 godina potrebno je provjeriti njihov udio izbacivanja srca zbog rizika od kongestivnog zatajenja srca povezanog s antraciklinima. Frakcija izbacivanja srca je test koji mjeri koliko je srce sposobno pumpati krv.

Inhibitori topoizomeraze liječe rak pluća

Topotekan (Hycamtin) ili irinotekan (Camptosar) su inhibitori topoizomeraze koji uzrokuju oštećenja DNA stanicama raka.

• Tko ne smije koristiti ove lijekove: Osobe sa sljedećim stanjima ne smiju koristiti inhibitore topoizomeraze:
  • Alergija na inhibitore topoizomeraze
  • Izuzetno niski broj bijelih krvnih zrnaca ili trombocita
• Raspored: Inhibitori topoizomeraze mogu se davati IV injekcijom jedan dan svakih 1 do 2 tjedna ili tijekom prvih 5 dana svakog ciklusa kemoterapije.
• Interakcije s lijekovima ili hranom: Rizik da inhibitori topoizomeraze dodatno smanje broj krvnih stanica i uzrokuju anemiju ili krvarenje može se povećati ako se koriste s drugim lijekovima za kemoterapiju. Biljni antidepresiv iz čorbe može smanjiti učinkovitost irinotekan. Fenitoin (Dilantin) ili karbamazepin (Tegretol) također mogu smanjiti učinkovitost inhibitora topoizomeraze.
• Nuspojave: inhibitori topoizomeraze mogu uzrokovati da osoba krvari ili lakše razvija infekcije. Liječnik će provjeriti krv i urin na nepravilnosti koje mogu nastati tim lijekovima.
  • Ako se pojave neke od sljedećih nuspojava, odmah se treba obratiti liječniku:
    • Simptomi alergijske reakcije, uključujući ubrzan rad srca, svrbež ili osip, oteklina na licu ili rukama, oticanje ili peckanje u ustima ili grlu, stezanje u prsima i piskanje
    • Neobjašnjiva groznica, zimica ili grlobolja
    • Jaka mučnina, povraćanje ili proljev
    • Ožiljci ili čirevi oko ili u ustima
    • Izuzetna slabost ili umor
    • Crvenilo, bol ili oteklina gdje se daje IV
  • Ostale nuspojave uključuju sljedeće
    • Zatvor
    • Loš apetit
    • Osip
    • Bol u želucu

Nakon što proljev započne, potrebno je uzimati lijekove protiv dijareje i o tome obavijestiti liječnika.

Taxanes za liječenje raka pluća

Taksani uključuju paklitaksel (Taxol), nab-paklitaksel (Abraxane) i docetaksel (Taxotere).

• Tko ne smije koristiti ove lijekove: Osobe sa sljedećim uvjetima ne smiju koristiti taksane:
  • Alergija na taksane ili otopinu IV (Cremophor EL)
  • Izuzetno niski broj bijelih krvnih zrnaca ili trombocita
• Shema: Taksani su dani IV injekcijom. Budući da taksani imaju veću vjerojatnost za nuspojave, poput niskog krvnog tlaka, kratkoće daha ili nesvjestice, liječnik daje lijekove za sprečavanje takvih simptoma. Lijekovi koji se koriste za sprečavanje nuspojava taksana uključuju kortikosteroide, antagoniste H2 (ranitidin, famotidin) i antihistaminike (difenhidramin).
• Interakcije s lijekom ili hranom: Rizik od taksana dodatno smanjuje broj krvnih stanica i uzrokuje anemiju ili krvarenje može se povećati ako se koriste s drugim lijekovima za kemoterapiju. Biljni antidepresiv iz čorbe može smanjiti učinkovitost taksana. Fenitoin (Dilantin) ili karbamazepin (Tegretol) također mogu umanjiti učinkovitost taksana.
• Nuspojave: Taxanes može uzrokovati da osoba krvari ili lakše razvija infekcije. Liječnik će provjeriti krv i urin na nepravilnosti koje mogu nastati tim lijekovima.
  • Ako se pojave neke od sljedećih nuspojava, odmah se treba obratiti liječniku:
    • Lakogrudnost ili nesvjestica
    • Brz ili nepravilan rad srca
    • Cihanje ili otežano disanje
    • Nekontrolirana mučnina, povraćanje ili proljev
    • Neobjašnjiva groznica, zimica ili grlobolja
    • Neobično krvarenje ili modrice
    • Krv u stolicama ili crnim stolicama
  • Ostale nuspojave uključuju sljedeće:
    • Nenormalna funkcija jetre
    • Gubitak kose
    • Bol u mišićima ili kostima
    • Blaga ukočenost ili trnce u nogama ili rukama
    • Mučnina i povračanje
  • Abraxane ne izaziva toliko nuspojava zbog načina formuliranja.

Antimetaboliti za liječenje raka pluća

Gemcitabin (Gemzar) je noviji lijek u ovoj klasi koji inhibira proizvodnju DNK.

• Tko ne smije koristiti ove lijekove: Osobe s alergijom na gemcitabin ne smiju ga uzimati.
• Raspored: Gemcitabin se daje u obliku IV injekcije svaki tjedan, prva tri tjedna svakog 4-tjednog ciklusa kemoterapije.
• Interakcije lijekova ili hrane: Gemcitabin može povećati učinke varfarina (Coumadin).
• Nuspojave: Gemcitabin može uzrokovati da osoba krvari ili lakše razvija infekcije. Liječnik će provjeriti krv i urin na nepravilnosti koje mogu nastati tim lijekovima.
  • Ako se pojave neke od sljedećih nuspojava, odmah se treba obratiti liječniku:
    • Neobjašnjiva groznica, zimica ili grlobolja
    • Jaka mučnina, povraćanje ili proljev
    • Neobično krvarenje ili modrice
    • Male crvene ili ljubičaste točkice na koži
    • Žutilo kože ili očiju
    • Cihanje ili otežano disanje
    • Teški osip ili osip
    • Krvavi ili zamućeni urin
  • Ostale nuspojave uključuju sljedeće:
    • Loš apetit
    • Proljev ili zatvor
    • Bol u mišićima
    • Gubitak kose
    • Blagi osip
    • Umor, trnce ili blago oticanje stopala i ruku
    • Umor

Inhibitori tirozin kinaze liječe rak pluća

Gefitinib (Iressa) i erlotinib (Tarceva) članovi su nove klase antikancerogenih lijekova poznatih kao inhibitori receptora tirozin kinaze (EGFR-TK) receptora faktora rasta. Ovi se lijekovi primjenjuju i za visoko rizični karcinom pluća nakon operacije i za napredni ili metastatski (širi se na druge dijelove tijela) ne-stanični karcinom pluća. Blokiraju signale unutar stanica raka koji su potrebni za rast i opstanak.

• Tko ne bi trebao koristiti ove lijekove: Pojedinci s alergijom na lijek ili bilo koju od njegovih komponenti ne smiju uzimati ovaj lijek.
• Raspored : inhibitori tirozin kinaze daju se u obliku oralnih tableta.
• Interakcije lijekova ili hrane: Neki drugi lijekovi, poput rifampina ili fenitoina (Dilantin), mogu povećati metabolizam gefitiniba i erlotinaba, smanjujući na taj način njihovu učinkovitost. Lijekovi koji povisuju želučanu kiselinu (Tagamet, Pepcid) mogu smanjiti koncentraciju gefitiniba u krvi, a na taj način smanjiti njegovu učinkovitost. Lijekovi poput ketokonazola (Nizoral), itrakonazola (Sporanox) ili klaritromicina (Biaxin) mogu smanjiti metabolizam gefitiniba ili erlotinaba, povećavajući time mogućnost nuspojava. Gefitinib i erlotinab mogu povećati krvarenje povezano s varfarinom (Coumadin) ili drugim antikoagulansima. Prije nego što osoba koja uzima inhibitor tirozin kinaze treba konzultirati liječnika ili ljekarnika, koristi druge lijekove, uključujući lijekove bez recepta, vitamine i biljne proizvode.
• Nuspojave: Liječnik će redovito provjeravati krv osobe dok ta osoba uzima ovaj lijek.
  • Ako se pojave neke od sljedećih nuspojava, odmah se treba obratiti liječniku:
    • Simptomi alergijske reakcije, uključujući svrbež, osip, oticanje lica ili ruku, oticanje ili peckanje u ustima ili grlu, nedostatak daha i stezanje u prsima
    • Bol u očima ili poteškoće s vidom
    • Jaka, proljeva u tijeku, mučnina ili povraćanje
    • Loš apetit
    • Iznenadni ili neprestani problemi s disanjem, kašalj ili groznica
    • Iznenadna, jaka bol u želucu
    • Rezultat povišenog međunarodnog normaliziranog omjera (INR) (INR mjeri sposobnost krvi da stvori ugrušak; previsok rezultat INR-a povezan je s krvarenjem koje je teško kontrolirati.)
  • Ostale nuspojave uključuju sljedeće:
    • Suha koža
    • akne
    • Blaga dijareja, mučnina ili povraćanje
    • Blagi kožni osip

Danas su još uvijek noviji TKI lijekovi koji se koriste za liječenje ne-staničnog karcinoma pluća koji se proučavaju i koji su im dostupni.

Folati antagonisti liječe rak pluća

Pemetrexed dinatrij (Alimta) remeti rast stanica blokirajući folnu kiselinu. Neki metabolički procesi zbog kojih se stanice razmnožavaju ovise o folnoj kiselini.

• Tko ne bi trebao koristiti ove lijekove:
  • Pojedinci s alergijom na lijek ili bilo koju od njegovih komponenti
  • Pojedinci s umjerenim do teškim oštećenjem bubrega
• Raspored:
  • Pemetrexed dinatrij se daje kao IV infuzija tijekom 10 minuta prvog dana svakog 21-dnevnog ciklusa kemoterapije.
  • Prije folne kiseline pemetrexed potreban je dodatak folne kiseline i vitamina B-12.
  • Kortikosteroidi se također primjenjuju kako bi se smanjila učestalost osipa.
• Interakcije s lijekovima ili hranom: Probenecid može smanjiti sposobnost bubrega da izlučuje dinatrij pemetrekseda, uzrokujući povećanu razinu u krvi i toksičnost. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena (Advil, Motrin) ili naproksena (Aleve), ne smiju se primjenjivati ​​2 dana prije i dva dana nakon primanja dinamijera pemetrekseda, jer mogu smanjiti izlučivanje lijeka iz tijela i povećati rizik od toksičnosti. Pojedinci s oštećenjem bubrega ne smiju uzimati NSAID ni u jednom trenutku.
• Nuspojave: Liječnik će provjeriti krv osobe u redovitim posjetima dok ta osoba uzima dinatrij pemetrexed. Ako se pojave neke od sljedećih nuspojava, liječnika treba odmah kontaktirati:
  • Osip
  • Neobične modrice
  • Krvarenje
  • Groznica
  • Grlobolja
  • Čirevi u ustima

Anti-vaskularni endotelni faktor rasta / Sredstvo protiv angiogeneze namijenjeno liječenju raka pluća

Bevacizumab (Avastin) inhibira VEGF-vaskularni endotelni faktor rasta i na taj način ometa rast krvnih žila za opskrbu ne-staničnog karcinoma pluća. Avastin je indiciran za uporabu u slučajevima nedematoceličkog karcinoma pluća ne-skvamoznog tipa. Ne smije se koristiti u bolesnika koji iskašljavaju krv, koji imaju operaciju ili planiraju operaciju u sljedeća 4 tjedna. Avastin se daje intravenski svaka 2 do 3 tjedna.

Nuspojave mogu uključivati ​​teško kontrolirati visoki krvni tlak, gubitak proteina putem urina, povećanu sklonost krvarenjima, perforacije crijeva, rijetke, ali ozbiljne probleme s mozgom, uključujući glavobolju i napadaje koji se mogu pojaviti rano ili kasno. Moguće su druge; komplikacije su češće kod starijih nego u mlađih bolesnika

imunoterapija

Otkriveni su novi obećavajući novi agensi zvani inhibitori imunoloških kontrolnih točaka koji mogu biti korisni za pacijente koji nemaju karcinom pluća. Nivolumab (Opdivo) je primjer.

Opdivo se ne smije koristiti ako ste alergični na Nivolumab. Treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s već postojećim „autoimunim problemima“, poput lupusa ili upalnih bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. Ako pacijent ima osnovnu bolest štitnjače, jetre ili bubrega, ili je prethodno imao transplantaciju organa, potrebno je koristiti i karanje.

Opdivo se daje intravenski tijekom 1 sata svaka 2 tjedna.

Uobičajene nuspojave mogu uključivati:

• mučnina,
• povraćanje,
• proljev,
• zatvor,
• bolovi u tijelu,
• osip,
• glavobolje i
• povremena alergijska reakcija.