Mučnina i povraćanje povezani s liječenjem raka: lijekovi i alternativna terapija

Činjenice o mučnini i povraćanju povezanim s liječenjem raka

• Mučnina i povraćanje nuspojave su terapije raka i utječu na većinu bolesnika koji imaju kemoterapiju.
• Zračna terapija u mozak, gastrointestinalni trakt ili jetru također uzrokuje mučninu i povraćanje.
• Mučnina je neugodan osjećaj u stražnjem dijelu grla i / ili želucu koji može doći i proći valovima. Može se pojaviti prije povraćanja. Povraćanje je izbacivanje sadržaja želuca kroz usta.
• Retching je kretanje želuca i jednjaka bez povraćanja, a naziva se i suhim nebesima.
• Iako su postupci za mučninu i povraćanje poboljšani, mučnina i povraćanje i dalje su ozbiljne nuspojave terapije raka jer uzrokuju nelagodu pacijenta i mogu uzrokovati druge zdravstvene probleme.
• Pacijenti mogu imati mučninu više od povraćanja. Mučninu kontrolira dio autonomnog živčanog sustava koji kontrolira neprovjerene tjelesne funkcije (poput disanja ili probave).
• Povraćanje je refleks koji dijelom kontrolira centar za povraćanje u mozgu.
• Povraćanje može biti potaknuto mirisom, okusom, tjeskobom, bolom, gibanjem ili promjenama u tijelu uzrokovanim upalom, lošim protokom krvi ili iritacijom u želucu.

Što se događa ako se rak mučnina ne liječi?

Vrlo je važno spriječiti i kontrolirati mučninu i povraćanje kod pacijenata s karcinomom kako bi mogli nastaviti liječenje i obavljati svakodnevne aktivnosti. Mučnina i povraćanje koje nisu kontrolirani mogu uzrokovati sljedeće:

• Kemijske promjene u tijelu.
• Mentalne promjene.
• Gubitak apetita.
• Pothranjenost.
• Dehidracija.
• Izduženi jednjak.
• Slomljene kosti.
• Ponovno otvaranje kirurških rana.

Mučnina uzrokovana kemoterapijom, zračenjem i drugim stanjima

Različite vrste mučnine i povraćanja uzrokovane su kemoterapijom, zračenjem i drugim stanjima. Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti prije, za vrijeme ili nakon liječenja.

Vrste mučnine i povraćanja uključuju:

• Akutna : Mučnina i povraćanje, koji se javljaju u roku od 24 sata nakon početka liječenja.
• Odgođeno : Mučnina i povraćanje koji se javljaju više od 24 sata nakon kemoterapije. To se također naziva kasna mučnina i povraćanje.
• Očekivanje : Mučnina i povraćanje koji se pojave prije početka kemoterapije. Ako je pacijent imao ranu mučninu i povraćanje nakon ranijeg sesije s kemoterapijom, prije sljedećeg liječenja može imati anticipativnu mučninu i povraćanje. To obično započinje nakon trećeg ili četvrtog tretmana. Mirisi, vidovi i zvukovi prostorije za liječenje mogu podsjećati pacijenta na prethodna vremena i mogu izazvati mučninu i povraćanje prije nego što je kemoterapija uopće započela.
• Proboj : Mučnina i povraćanje, koji se javljaju u roku od 5 dana nakon primanja lijeka protiv mučnine. Potrebni su različiti lijekovi ili doze da se spriječi veća mučnina i povraćanje.
• Vatrostalno : Mučnina i povraćanje koje ne reagiraju na lijekove.
• Kronični : Mučnina i povraćanje koje traju neko vrijeme nakon završetka liječenja.

Što uzrokuje mučninu povezanu s liječenjem raka?

Mnogi čimbenici povećavaju rizik od mučnine i povraćanja kemoterapijom. Mučnina i povraćanje kemoterapijom vjerojatnije su ako pacijent:

• Liječi se određenim lijekovima za kemoterapiju.
• Imao je teška ili česta razdoblja mučnine i povraćanja nakon prošlih liječenja kemoterapijom.
• Je žensko.
• Mlađi je od 50 godina.
• Imala je bolest u pokretu ili povraćala tijekom prošle trudnoće.
• Ima disbalans tekućine i / ili elektrolita (dehidracija, previše kalcija u krvi ili previše tekućine u tjelesnim tkivima).
• Ima tumor u gastrointestinalnom traktu, jetri ili mozgu.
• Ima zatvor.
• Primanje određenih lijekova, kao što su opioidi (lijek protiv bolova).
• Ima infekciju, uključujući infekciju u krvi.
• Ima bolest bubrega.

Pacijenti koji su tijekom vremena popili velike količine alkohola imaju manji rizik od mučnine i povraćanja nakon liječenja kemoterapijom.

Zračna terapija također može uzrokovati mučninu i povraćanje.

Sljedeći čimbenici liječenja mogu utjecati na rizik od mučnine i povraćanja:

• Dio tijela u kojem se daje zračenje. Zračenje u gastrointestinalni trakt,
• jetra ili mozak ili cijelo tijelo vjerojatno će uzrokovati mučninu i povraćanje.
• Veličina područja koje se tretira.
• Doza zračenja.
• Istodobno primati kemoterapiju i zračenje.

Sljedeći čimbenici pacijenta mogu uzrokovati mučninu i povraćanje zračenjem ako je pacijent:

• Mlađi je od 55 godina.
• Je žensko.
• Ima tjeskobu
• Imao je teška ili česta razdoblja mučnine i povraćanja nakon prošlih tretmana kemoterapijom ili zračenjem.

Pacijenti koji su tijekom vremena popili velike količine alkohola imaju manji rizik od mučnine i povraćanja nakon liječenja zračenjem.

Drugi uvjeti također mogu povećati rizik od mučnine i povraćanja kod pacijenata s uznapredovalim karcinomom.

Mučnina i povraćanje mogu biti uzrokovani i drugim stanjima. U bolesnika s uznapredovalim karcinomom, kronična mučnina i povraćanje mogu biti uzrokovani sljedećim:

• Tumori mozga ili pritisak na mozak.
• Tumori gastrointestinalnog trakta.
• Visoka ili niska razina određenih tvari u krvi.
• Lijekovi poput opioida.

Što je anticipativna mučnina i povraćanje?

Nakon nekoliko kemoterapija može se pojaviti anticipativna mučnina i povraćanje. Kod nekih pacijenata, nakon nekoliko terapija, može se pojaviti mučnina i povraćanje prije tretmana. To se naziva anticipativna mučnina i povraćanje. To je uzrokovano okidačima, poput mirisa u sobi za terapiju. Na primjer, osoba koja započne kemoterapiju i istodobno miriše na alkoholni bris, kasnije može imati mučninu i povraćanje zbog mirisa alkoholnog brisa. Što više pacijenata ima kemoterapiju, veća je vjerojatnost da će se pojaviti anticipativna mučnina i povraćanje.

Tri ili više od sljedećeg moguća je veća vjerojatnost anticipirajuće mučnine i povraćanja:

• Imati mučninu i povraćanje ili osjećati toplinu ili vrućinu nakon posljednje sesije s kemoterapijom.
• Budući da je mlađi od 50 godina.
• Biti žensko.
• Povijest pokretne bolesti.
• Imati visoku razinu anksioznosti u određenim situacijama.

Ostali čimbenici koji mogu povećati vjerovatnoću mučnine i povraćanja uključuju:

• Očekujući da imate mučninu i povraćanje prije nego što započne kemoterapija.
• Doze i vrste kemoterapije (neke imaju veću vjerojatnost za mučninu i povraćanje).
• Osjećaj vrtoglavice ili nesvjestica nakon kemoterapije.
• Koliko često kemoterapiju prati mučnina.
• Nakon odlaganja mučnine i povraćanja nakon kemoterapije.
• Povijest jutarnje mučnine tijekom trudnoće.

Što se ranije utvrdi anticipativna mučnina i povraćanje, to će biti učinkovitije liječenje. Kada se simptomi anticipativne mučnine i povraćanja dijagnosticiraju rano, liječenje je vjerojatnije da će uspjeti. Psiholozi i drugi stručnjaci za mentalno zdravlje s posebnom obukom često mogu pomoći pacijentima koji očekuju mučninu i povraćanje. Mogu se koristiti sljedeće vrste liječenja:

• Opuštanje mišića uz vođene snimke.
• Hipnoza.
• Metode mijenjanja ponašanja.
• Primjena energije.
• Smetanje (poput igranja videoigara).
• Čini se da lijekovi protiv mučnine koji se daju za antitiza protiv mučnine i povraćanja ne pomažu.

Što je akutna ili odgođena mučnina i povraćanje?

Akutna i odgođena mučnina i povraćanje su česti u bolesnika liječenih kemoterapijom. Kemoterapija je najčešći uzrok mučnine i povraćanja koji je povezan s liječenjem raka. Koliko često se javljaju mučnina i povraćanje i koliko su jaki, može utjecati na sljedeće:

• Specifični lijek koji se daje.
• Doza lijeka ili ako se daje s drugim lijekovima.
• Koliko često se daje lijek.
• Način na koji se daje lijek.
• Pojedinačni pacijent.

Sljedeće može povećati vjerojatnost akutne ili odgođene mučnine i povraćanja s kemoterapijom:

• U prošlosti je imao kemoterapiju.
• Imao je mučninu i povraćanje nakon prethodnih sesija s kemoterapijom.
• Dehidrirana je.
• Nehranjena je.
• Imao sam nedavno operaciju.
• Primljena zračna terapija.
• Je žensko.
• Mlađi je od 50 godina.
• Ima povijest bolesti pokreta.
• Ima povijest jutarnje mučnine.

Pacijenti koji imaju akutnu mučninu i povraćaju kemoterapijom imaju veću vjerojatnost da su odgodili mučninu i
povraćanje.

Koji se lijekovi koriste za liječenje mučnine i povraćanja povezanih s liječenjem raka?

Akutna i odgođena mučnina i povraćanje kemoterapijom ili zračenjem obično se liječe lijekovima.

Lijekovi se mogu davati prije svakog tretmana radi sprječavanja mučnine i povraćanja. Nakon kemoterapije mogu se davati lijekovi za sprječavanje odgode povraćanja. Pacijenti kojima se nekoliko dana zaredom daje kemoterapija mogu trebati liječenje i zbog akutne i odgođene mučnine i povraćanja. Neki lijekovi u organizmu djeluju samo kratko vrijeme i potrebno ih je češće davati. Ostale traju dugo i daju se rjeđe.

Sljedeća tablica prikazuje lijekove koji se obično koriste za sprječavanje mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom i vrstu lijeka:

Naziv lijeka	Vrsta lijeka
Klorpromazin, proklorperazin, promethazin	Fenotiazini
Droperidol, haloperidol	butirofenoni
Metoklopramid, trimethobenzamid	Supstituirani benzamidi
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagonisti receptora serotonina
Aprepitant, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	Antagonisti supstance P / NK-1
Deksametazon, metilprednizolon	kortikosteroidi
Alprazolam, lorazepam	benzodiazepini
olanzapin	Antipsihotski / monoaminski antagonisti
Kanabis, dronabinol, đumbir, nabilon	drugo

Sljedeća tablica prikazuje lijekove koji se obično koriste za sprječavanje mučnine i povraćanja uzrokovanih radijacijskom terapijom i vrstu lijeka:

Naziv lijeka	Vrsta lijeka
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagonisti receptora serotonina
deksametazon	kortikosteroidi
Metoklopramid, proklorperazin	Antagonisti receptora dopamina

Nije poznato je li najbolje davati lijek protiv mučnine prvih 5 dana liječenja zračenjem ili za cijeli tečaj liječenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o planu liječenja koji je najbolje za vas.

Možete li liječiti mučninu koja je povezana s liječenjem raka bez lijekova?

Liječenje bez lijekova ponekad se koristi za suzbijanje mučnine i povraćanja. Tretmani bez lijekova mogu pomoći u ublažavanju mučnine i povraćanja, a mogu pomoći i lijekovima protiv mučnine. Ti tretmani uključuju:

• Promjene prehrane.
• Akupunktura i akupresura.
• Metode opuštanja kao što su vođene slike i hipnoza.
• Terapija ponašanja.

Mučnina i povraćanje kod djece povezane s liječenjem raka

Kao i odrasli, mučnina kod djece koja su primala kemoterapiju više je problem nego povraćanje. Djeca mogu imati anticipativno, akutno i / ili kasno mučninu i povraćanje.

Djeca koja imaju mučninu i povraćanje nakon liječenja kemoterapijom, mogu imati iste simptome prije sljedećeg liječenja kada dijete vidi, miriše ili čuje zvukove iz sobe za liječenje. To se naziva anticipativna mučnina i povraćanje.

Kada je djetetova mučnina i povraćanje dobro kontrolirano tijekom i nakon kemoterapije, dijete može imati manje anksioznosti prije sljedećeg liječenja i manje šanse da ima simptome koji anticipiraju. Zdravstveni radnici koji brinu o djeci koja očekuju mučninu i povraćanje otkrili su da djeca mogu imati koristi od:

• Hipnoza.
• Lijekovi koji se koriste za liječenje anksioznosti u dozama prilagođenim dobi i potrebama djeteta.

U djece se akutna mučnina i povraćanje obično liječe lijekovima i drugim metodama. Lijekovi se mogu davati prije svakog tretmana radi sprječavanja mučnine i povraćanja. Nakon kemoterapije mogu se davati lijekovi za sprječavanje odgode povraćanja. Pacijenti kojima se nekoliko dana zaredom daje kemoterapija mogu trebati liječenje i zbog akutne i odgođene mučnine i povraćanja. Neki lijekovi u organizmu djeluju samo kratko vrijeme i potrebno ih je češće davati. Ostale traju dugo i daju se rjeđe.

Sljedeća tablica prikazuje lijekove koji se obično koriste za sprječavanje mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom i vrstu lijeka. Za liječenje akutne i odgođene mučnine i povraćanja mogu se davati različite vrste lijekova.

Naziv lijeka	Vrsta lijeka
Klorpromazin, proklorperazin, promethazin	Fenotiazini
metoklopramid	Supstituirani benzamidi
Granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagonisti receptora serotonina
Aprepitant, fosaprepitant	Antagonisti supstance P / NK-1
Deksametazon, metilprednizolon	kortikosteroidi
lorazepam	benzodiazepini
olanzapin	Atipični antipsihotik
Dronabinol, nabilon	Ostali lijekovi

Tretmani bez lijekova mogu pomoći u ublažavanju mučnine i povraćanja, a mogu pomoći i lijekovima protiv mučnine koji djeluju bolje kod djece. Ti tretmani uključuju:

• Akupunktura.
• Akupresura.
• Vodene slike.
• Glazbena terapija.
• Trening za opuštanje mišića.
• Grupe podrške za djecu i obitelj.
• Igre virtualne stvarnosti.
• Prehrambena potpora može uključivati:
• Češće jedu manje obroke.
• Izbjegavanje mirisa hrane i drugih jakih mirisa.
• Izbjegavajte hranu koja je začinjena, masna ili vrlo slana.
• Jedenje "udobne hrane" koja je u prošlosti pomogla u sprečavanju mučnina.
• Uzimanje lijekova protiv mučnine prije jela.

Liječenje odgođene mučnine u djece

Za razliku od odraslih, odgođena mučnina i povraćanje kod djece mogu biti teže vidjeti roditelje i njegovatelje. Promjena u načinu prehrane djeteta može biti jedini znak problema. Pored toga, većina kemoterapijskih tretmana za djecu je zakazana u nekoliko dana. Zbog toga je vrijeme i rizik odgode mučnine nejasan.

Studije o prevenciji kasne mučnine i povraćanja u djece su ograničene. Djeca se obično liječe na isti način kao i odrasli, s dozama lijekova koji sprečavaju mučninu prilagođenu dobi.