Liječenje kostohondritisa, simptomi, uzroci, dijagnoza i olakšanje

• Vodič za tematiku kostohondritisa
• Bilješke liječnika o simptomima kostohondritisa

Što je kostohondritis?

Slika kostohondritisa: Bol i upala

Kostohondritis je upala zglobova gdje se gornja rebra spajaju u kostranu hrskavicu koja ih pričvršćuje na dojku (sternum). Costohondritis uzrokuje lokaliziranu bol i nježnost stijenke prsnog koša koji se može reproducirati pritiskom na zahvaćeni hrskavica u prednjem dijelu rebra. Kostohondritis je relativno bezopasna mišićno-koštana bol u prsima i obično se rješava bez liječenja. Uzrok je obično nepoznat. Kostohondritis pogađa žene češće od muškaraca (70% prema 30%).

• Kostohondritis je čest uzrok boli u prsima kod djece i adolescenata. Na nju otpada 10% -30% svih bolova u prsima kod djece. Godišnje liječnici procjenjuju oko 650 000 slučajeva boli u prsima kod mladih od 10-21 godine. Najviša dob za stanje je 12-14 godina.
• Sveukupno, kostohondritis je jedan od najčešćih uzroka mišićno-koštanih bolova u prsima.
• Iako bol u prsima može predstavljati bolest srca i srčani udar, upalu oko srca (perikarditis) ili pluća (pleuritis), kostohondritis se također smatra mogućom dijagnozom kod odraslih s bolom u prsima.
• Tietzeov sindrom, odnosno Tietzeova bolest, također je uzrok lokalizirane mišićno-koštane boli u prsima. Tietzeov sindrom razlikuje se od češćih kostohondritisa.
  • Za razliku od kostohondritisa u kojem nema oteklina, Tietzeovu bolest prati lokalizirano oticanje na bolnom području (spoj spoja rebara i dojke).

Koji su uzroci i čimbenici rizika kostohondritisa?

Kostohondritis je upalni proces. Bez obzira na to, obično nema definitivan uzrok. Ponavljane manje traume na prsnom zidu ili virusne respiratorne infekcije mogu uzrokovati kostohondritis. Povremeno se kostohondritis kao posljedica bakterijskih infekcija može pojaviti kod ljudi koji koriste rekreacijske IV lijekove ili koji su imali operaciju na gornjem dijelu prsnog koša. Kostohondritis može također biti obilježje relapsiranog polihondritisa, reaktivnog artritisa, fibromijalgije i ozljede.

Različite vrste zaraznih bolesti mogu uzrokovati kostohondritis, iako je to neuobičajeno.

• Virusni: Kostohondritis se obično javlja kod virusnih respiratornih infekcija zbog upale kostohondralnih spojeva iz same virusne infekcije ili od naprezanja kašlja.
• Bakterijski: Kostohondritis se može pojaviti nakon operacije i biti uzrokovan bakterijskim infekcijama.
• Gljivične infekcije: Gljivične infekcije rijetki su uzroci kostohondritisa.

Kostohondritis se može pojaviti i kod određenih oblika artritisa, poput ankilozantnog spondilitisa i psorijatičnog artritisa, a ponekad je povezan s bolovima u dojkama (bol u sternumu) u tim stanjima. Kostohondritis se može pojaviti kod ljudi s fibromijalgijom.

Koji su simptomi i znakovi kostohondritisa?

• Reproduktivna nježnost prilikom pritiska na zglobove rebra (kostohondralni zglobovi) karakteristična je karakteristika kostohondritisa. Bez nježnosti dijagnoza kostohondritisa nije vjerojatna.
• Bol u prsima koja je povezana s kostohondritisom može prethoditi ili pogoršati vježbama, manjim ozljedama ili infekcijom gornjeg dišnog sustava.
• Bol u kostohondritisu obično će biti oštra i smještena na prednjem zidu prsnog koša. Može zračiti od prsnog koša do leđa ili trbuha da uzrokuje bol u leđima ili trbuh.
• Najčešća mjesta boli su četvrta, peta i šesta rebra. Ova se bol pojačava pri pomicanju prtljažnika ili pri dubokom disanju i, zbog toga, može uzrokovati probleme s disanjem. Suprotno tome, smanjuje se kao zaustavljanje bilo kojeg pokreta ili tiho disanje.
  • Kostohondritis može biti pogrešno dijagnosticiran ili popraćen anksioznošću zbog bolova u prsima.
  • Kada se kostohondritis pojavi kao posljedica infekcije nakon operacije (operacije), na mjestu postupka može doći do upale s crvenilom, oticanjem ili iscjedakom gnoja.

Kada bi neko trebao potražiti medicinski savjet za kostohondritis?

Nazovite liječnika za bilo koji od sljedećih simptoma:

• Problematično disanje
• Visoka temperatura
• Znakovi infekcije poput crvenila, gnoja i pojačanog oticanja na zglobovima rebara
• Nastavlja ili pogoršava bol unatoč lijekovima bez recepta (OTC) bez protuupalnih lijekova

Idite na odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici ako osjetite poteškoće s disanjem ili se pojave neki od sljedećih simptoma. Ovi simptomi uglavnom nisu iz costohondritisa:

• Visoka groznica ne reagira na lijekove koji smanjuju temperaturu kao što su acetaminofen (Tylenol) ili ibuprofen (Advil, Motrin)
• Znakovi infekcije na nježnom mjestu kao što su gnoj, crvenilo, pojačana bol i oticanje
• Trajna bol u prsima bilo koje vrste povezana s mučninom, znojenjem, bolom u lijevoj ruci ili bilo kakvom generaliziranom boli u prsima koja nije dobro lokalizirana. Ovi simptomi mogu biti znakovi srčanog udara. Ako niste sigurni što uzrokuje to stanje, uvijek idite na hitnu pomoć.

Kako liječnici dijagnosticiraju kostohondritis?

Costohondritis se dijagnosticira korištenjem anamneze i fizikalnog pregleda, a ne pomoću posebnih laboratorijskih ili slikovnih testova. Testovi se ponekad koriste da isključe druga stanja koja mogu imati slične simptome, ali su opasnija, poput srčanih bolesti.

• Liječnik će pokušati reproducirati nježnost preko zahvaćenih rebara. Obično nema značajnog vidljivog oticanja.
• Rad krvi i rendgenski snimak prsnog koša obično nisu korisni u dijagnosticiranju kostohondritisa, ali oni se mogu koristiti za isključenje drugih uzroka boli u prsima. Međutim, nakon operacije sternuma ili kod osoba izloženih riziku od srčanih bolesti, liječnici će vjerojatnije napraviti testove ako postoje bolovi u prsima i mogući kostohondritis da bi bili sigurni da nema infekcije ili drugih ozbiljnih medicinskih problema.
  • Tražit će znakove infekcije poput crvenila, oteklina, gnoja i drenaže na mjestu operacije.
  • Da bi se utvrdila infekcija, može se upotrijebiti sofisticiranija slikovna studija prsnog koša, pregled galija. Pokazat će pojačano unošenje galija radioaktivnog materijala na područje infekcije.
  • U situacijama moguće infekcije, broj bijelih krvnih stanica može biti povišen.
  • Rendgenska slika prsnog koša dobiva se ako je pneumonija sumnja na uzrok boli u prsima.
  • Ako se razmotri srčani problem, učinit će se EKG i drugi testovi.

Koji su medicinski tretmani za kostohondritis? Postoje li kućni lijekovi protiv kostohondritisa?

• Liječenje tipičnog kostohondritisa često uključuje konzervativne mjere, poput lokalne primjene vrućine ili leda za ublažavanje simptoma.
• Lijekovi za smanjenje upale, poput ibuprofena (Advil, Motrin) ili naproksena (Aleve), mogu biti od pomoći. Ove protuupalne lijekove treba uzimati s hranom, a ne uzimati ih ljudi koji imaju želučane tegobe, čireve, bubrežne bolesti ili poremećaje krvarenja.
• Izbjegavajte nepotrebne vježbe ili aktivnosti koje pogoršavaju simptome. Izbjegavajte kontaktne sportove dok se simptomi ne poboljšaju, a zatim se vratite normalnim aktivnostima samo ako se toleriraju.

Koji zdravstveni stručnjaci liječe kostohondritis?

Liječnici koji liječe kostohondritis uključuju liječnike opće medicine, uključujući liječnike primarne njege, obiteljske liječnike i interniste, kao i ortopede, reumatologe i fizijatre. Pomoćni zdravstveni radnici koji mogu biti uključeni u liječenje kostohondritisa uključuju fizikalne terapeute i masažne terapeute.

Koji su lijekovi za kostohondritis?

• Kostohondritis se može riješiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima poput ibuprofena (Advil ili Motrin) i naproksena (Aleve).
• Kostohondritis se može liječiti lokalnim anestetikom i ubrizgavanjem steroida (poput metilprednizolona ili betametanona) u područje koje je osjetljivo ako normalne aktivnosti postanu vrlo bolne, a bol ne reagira na druge lijekove.
• Zarazni (bakterijski ili gljivični) kostohondritis (rijedak) liječi se antibioticima.

Koje je praćenje potrebno nakon liječenja kostohondritisa?

Fizikalna terapija se ponekad koristi u težim slučajevima kostohondritisa. Zarazni kostohondritis zahtijeva pomno praćenje radi sprječavanja širenja ili ponovnog pojavljivanja infekcije.

Je li moguće spriječiti kostohondritis?

Budući da upalni kostohondritis nema definitivan uzrok, ne postoji pravi način da se to spriječi.

Kakva je prognoza kostohondritisa?

• Neinfektivni kostohondritis proći će sam od sebe, s ili bez protuupalnih tretmana. Većina ljudi će se potpuno oporaviti.
• Infektivni kostohondritis dobro reagira na intravenske (IV) antibiotike i kirurški popravak.