Simptomi povećane prostate (bph), dijagnoza, liječenje

Što je proširena prostata (BPH)?

Prostata se kod muškaraca nalazi ispod mokraćnog mjehura i proizvodi tekuće komponente sjemena. Više od polovice muškaraca u dobi od 60 i više godina ima povećanje prostate. Ovo se stanje ponekad naziva benigna hiperplazija prostate ili benigna hipertrofija prostate (BPH). Ne zna se točno zašto se ovo proširenje događa. Međutim, BPH nije rak i ne uzrokuje rak. Neki muškarci imaju simptome BPH-a, dok drugi ne.

Simptomi BPH: učestalo mokrenje

Najčešći simptom BPH uključuje mokrenje više, često noću. Razlog je taj što povećana prostata pritišće mokraćnu cijev, koja odvodi urin iz tijela. Zbog ovog pritiska mišići mokraćnog mjehura moraju više raditi kako bi izlučili mokraću. Na kraju mokraćni mjehur može se začepiti, čak i kada je prisutna samo mala količina urina, što stvara češći zahtjev za mokrenjem.

Simptomi BPH: poteškoće s mokrenjem

Pritisak na mokraćnu cijev iz proširene žlijezde i dodatni rad koji zahtijeva mišiće mokraćnog mjehura dovode i do drugih simptoma BPH-a. Oni uključuju uzimanje duže vremena za pokretanje struje urina i mokrenje sa slabijim protokom nego prije. Urin može curiti ili možete osjetiti da unutar mokraćnog mjehura još uvijek postoji urin, čak i nakon što završite s mokrenjem.

Simptomi BPH: nemogućnost mokrenja

Ako BPH potpuno blokira mokraćnu cijev, može doći do nemogućnosti mokrenja. To se može dogoditi i kao posljedica infekcija ili ako mišići mokraćnog mjehura postanu pretjerano slabi. Nemogućnost mokrenja ozbiljno je stanje koje može trajno oštetiti bubrege ili mjehur. Ako se ovo dogodi iznenada, idite na odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici. Ako počnete imati simptome BPH-a, odmah potražite svog liječnika kako biste spriječili pogoršanje simptoma.

Tko dobiva povećanu prostatu (BPH)?

Prostata raste kroz čovjekov život, počevši od puberteta i opet od 25. godine života pa nadalje. Tipično nema simptoma povećane prostate prije 40. godine. Do 90% muškaraca ima simptome BPH-a do 85. godine života, ali samo oko jedne trećine muškaraca sa simptomima BPH-a smetaju simptomi.

Što uzrokuje rast prostate?

Nitko ne zna zašto se prostata i dalje povećava kroz čovjekov život. Hormoni poput testosterona, dihidrotestosterona (DHT) i estrogena mogu biti uključeni u regulaciju rasta prostate. Vasektomija i seksualna aktivnost ne povećavaju rizik od dobivanja BPH-a. Također se ne razumije zašto neki muškarci imaju simptome s BPH-om, dok drugi ne.

Povećana prostata: rana dijagnoza BPH

Simptomi BPH mogu oponašati simptome drugih stanja, uključujući tumore i infekcije. Digitalni rektalni pregled može otkriti BPH kod mnogih pacijenata. Ako imate simptome, trebali biste vidjeti svog liječnika kako bi isključio ostale moguće uzroke simptoma.

Rješavanje raka raka prostate

Neki od simptoma BPH-a isti su kao i kod raka prostate, pa se mnogi muškarci plaše tih simptoma. Međutim, BPH je puno češći od raka prostate. Muškarci s BPH-om nisu vjerojatniji od ostalih muškaraca da razviju rak prostate. Međutim, važno je da vaš liječnik obavi temeljit pregled, jer dva stanja dijele simptome i mogu čak postojati.

Kako liječnici dijagnosticiraju uvećanu prostatu (BPH)

Dijagnoza BPH temelji se na povijesti vašeg simptoma.

Testovi na prostati s povećanom za BPH

• Rektalni pregled za procjenu veličine i oblika prostate
• Ultrazvučni pregled
• Biopsija prostate
• Studije protoka mokraće
• Cistoskopija, u kojoj liječnik može vidjeti i procijeniti unutrašnjost mokraćnog mjehura

Kada treba liječiti BPH?

Hoće li se BPH liječiti ili ne, ovisi o simptomima i njihovoj ozbiljnosti. Ponavljajuće infekcije, problemi s mokrenjem, curenje urina i oštećenje bubrega mogu sve značajno utjecati na vašu kvalitetu života. Lijekovi ili kirurški tretmani mogu vam pomoći ako imate jake simptome.

Liječenje BPH-a: budno čekanje

Vaš liječnik može predložiti promatranje stanja ako imate samo blage simptome. Možda ćete trebati posjetiti liječnika na pregled jednom godišnje ili češće. Možda nikada nećete trebati liječenje ako se simptomi ne pogoršaju. U stvari, simptomi se obično rješavaju sami u čak trećini blagih slučajeva BPH-a.

Liječenje BPH-om: promjene načina života

Neke promjene načina života mogu vam pomoći u uklanjanju simptoma.

Promjene u načinu života za ublažavanje simptoma BPH

• Izbjegavajte alkohol i kofein
• Izbjegavajte piti tekućinu prije spavanja i piti manje količine tijekom dana
• Izbjegavajte uzimanje dekongestantnih i antihistaminskih lijekova
• Redovito vježbajte
• Stvorite naviku odlaziti u kupaonicu kada imate poriva
• Vježbajte dvostruko pražnjenje (ispraznite mjehur, pričekajte trenutak, a zatim pokušajte ponovo)
• Vježbajte tehnike upravljanja stresom i opuštanje

Liječenje BPH: lijekovi za protok urina

Alfa blokatori, lijekovi koji se često propisuju za liječenje visokog krvnog tlaka, mogu pomoći opuštanju mišića u mjehuru i prostate, omogućujući urinu da slobodnije teče. Alfa blokatori koji su FDA odobreni za liječenje BPH uključuju silodosin, alfuzosin, tamsulosin, doksazosin i terazosin. Česta nuspojava ovih lijekova je smanjenje ili nedostatak ejakulacije.

Liječenje BPH-om: lijekovi za usporavanje rasta prostate

Inhibitori 5-alfa reduktaze lijekovi su koji mogu zaustaviti rast prostate ili čak smanjiti njegovu veličinu. Djeluju smanjujući proizvodnju hormona DHT. Primjeri ovih lijekova su dutasterid i finasterid. Nedostatak ovih lijekova je što mogu smanjiti seksualni nagon i mogu uzrokovati erektilnu disfunkciju. Također može potrajati i do godinu dana da se vidi koristi od ovih lijekova.

Liječenje BPH: kombinacije lijekova

Pila palmetto je dodatak koji je pokazao korist u nekim studijama za upravljanje simptomima BPH-a. U drugim studijama ovaj efekt nije viđen. Budući da ne postoji jasna korist i rizik da dodaci mogu ometati djelovanje drugih lijekova, Američko urološko udruženje ne preporučuje palmetu ili druge biljne dodatke BPH.

Od pacijenata se traži da prije upotrebe razgovaraju o uporabi bilo kojeg komplementarnog, biljnog i / ili kućnog lijeka za KOPB.

Liječenje BPH: komplementarna medicina

Pila palmetto je dodatak koji je pokazao korist u nekim studijama za upravljanje simptomima BPH-a. U drugim studijama ovaj efekt nije viđen. Budući da ne postoji jasna korist i rizik da dodaci mogu ometati djelovanje drugih lijekova, Američko urološko udruženje ne preporučuje palmetu ili druge biljne dodatke BPH.

Liječenje BPH-a: Manje invazivni postupci

Kada lijekovi nisu učinkoviti za ublažavanje simptoma, mogu se razmotriti postupci za uklanjanje viška tkiva prostate. U urološkoj ordinaciji se obično mogu izvršiti dva postupka: transuretralna ablacija iglama (TUNA), poznata i kao radiofrekventna ablacija, i transuretralna mikrovalna terapija (TUMT). Ovi postupci su manje invazivni od operacije i mogu se izvesti za manje od jednog sata.

Liječenje BPH: kirurgija

Uobičajene kirurgije BPH-a

1. Transuretralna resekcija prostate (TURP)
   TURP je kirurški postupak za ublažavanje BPH. U ovom se postupku instrument uvodi kroz penis i u uretru radi uklanjanja dijela tkiva prostate.

2. Transuretralna laserska kirurgija
   Sada se češće provodi transuretralna laserska operacija nego TURP. Postoje tri različita laserska postupka.

3. Fotoselektivna isparavanja prostate (PVP)
   U ovom se postupku koristi laser za otapanje (isparavanje) viška tkiva prostate radi otvaranja mokraćnog kanala.

4. Holmijska laserska ablacija prostate (HoLAP)
   Ovo je postupak sličan PVP-u, osim što se koristi drugačija vrsta lasera za otapanje (isparavanje) viška tkiva prostate.

5. Laserski enukulacija prostate holmija (HoLEP)
   U HoLEP operaciji, laser se koristi za rezanje i uklanjanje viška tkiva koje blokira uretru. Zatim se drugi instrument, nazvan morcellator, koristi za usitnjavanje tkiva prostate u male komade koji se lako uklanjaju.

Hoće li BPH utjecati na moj seksualni život?

Prostata je važan dio muške seksualne anatomije. Prostate stvaraju sjeme, a stimulacija prostate može donijeti orgazam.

Neki dokazi upućuju na to da stariji muškarci s BPH-om mogu imati više seksualnih problema od ostalih muškaraca njihove dobi, a neki lijekovi koji se koriste za liječenje BPH-a mogu uzrokovati probleme s erekcijom i ejakulacijom. Ako razvijete ove probleme, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom jer ih promjena lijekova može olakšati.

Živjeti s BPH-om

Mnogi muškarci nikada ne znaju da imaju BPH, a drugi se nikad ne muče zbog njegovih simptoma. Ali za one koji imaju zabrinjavajuće simptome, na raspolaganju je mnogo opcija liječenja. Čuvajte bilo kojeg simptoma od liječnika.