Strani turistički vodič: zdravlje, medicinski kompleti i cijepljenja

Planiranje zdravstvenog plana

Zdravlje: Putnikov najvrijedniji posjed

Kada putnici počnu planirati putovanje, uobičajeno im je da naprave pažljiv plan, procijene koliko će novca trebati i da pročitaju o području koje će posjetiti. Možda se slikaju kako šetaju drevnim obilaznicama ili pregledavaju velike vidike.

Nitko se nikada nije slikao danima s proljevom u hotelu, no gotovo polovica putnika u zemlje u razvoju završit će na ovaj način ako ne poduzmu mjere predostrožnosti. Ne samo da će bolest uništiti skupo putovanje, već će neke putnike staviti i u neugodne ili čak opasne situacije. Ponekad bolesti stečene tijekom putovanja mogu dugotrajno djelovati na vaše zdravlje ili, u ekstremnom slučaju, mogu biti fatalne. Jednostavne mjere predostrožnosti poduzete prije putovanja mogu umanjiti rizik od bolesti daleko od kuće.

• Putovanje u dobro razvijene zemlje: putovanju u turistička područja Kanade, Europe i drugih dobro razvijenih dijelova svijeta uglavnom ne treba puno priprema - potražite samo redovite lijekove na recept i naučite kako doći do zdravstvene zaštite ako treba ti. Ako se putovanje proteže izvan uobičajenih turističkih ruta ili putnik ima kroničnu bolest ili stanje, mogu biti potrebne posebne mjere opreza.
• Putovanje u zemlje u razvoju: Putovanje u te zemlje može predstavljati veći rizik za zdravlje. Morate poduzeti mjere predostrožnosti prije odlaska i dok ste u stranim zemljama daleko drugačije od vaše vlastite. Ova rasprava nije potpuni katalog svih tropskih bolesti i nije zamjena za savjete dobro poznatog liječnika. Obuhvaća bolesti koje su zanimljive za rutinskog turista. Ozbiljnim pustolovnim putnicima trebat će dodatna sredstva.

Osnove zdravlja i inozemnih putovanja

Priprema za putovanje: Putovanje u zemlju u razvoju zahtijeva pažljivo planiranje.

• Sa zdravstvenog stajališta, većina putnika trebala bi se obratiti svom liječniku najmanje šest tjedana prije putovanja.
• Putnici u avanturi, oni koji planiraju produženi boravak i oni koji će napustiti uobičajene turističke rute trebaju se obratiti svom liječniku šest mjeseci prije putovanja.
• Savjet se može dobiti i od centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) ili od Svjetske zdravstvene organizacije. Iako se za putovanje u zemlju u razvoju mogu preporučiti cijepljenja ili čak zahtijevati, za ponovni ulazak u Sjedinjene Države nisu potrebna cjepiva.
• Mjere opreza s hranom i vodom: I hrana i voda mogu biti kontaminirani bakterijama ili parazitima. Zagađenje svjetlom ne može utjecati na okus ili miris materijala, ali ipak može uzrokovati bolest. Uobičajena opomena "ne pij vodu" dobar je savjet u zemljama u razvoju.
  • Voda iz slavine može sadržavati organizme koji bi mogli uzrokovati dane proljeva ili, rjeđe, ozbiljnije bolesti. Neki će hoteli osigurati kafu s pitkom vodom kraj kreveta. To se često puni iz slavine u kuhinji i nije pouzdano.
  • Voda u bocama obično je sigurna, posebno ako je gazirana. Provjerite brtvu na boci: Neke se boce ponovno koriste i nadopunjuju iz vode iz slavine kako bi se prodale nepažljivim turistima. Kuhana voda i napici napravljeni kuhanom vodom obično su sigurni. To uključuje kavu i čaj.
  • Led nije sigurniji od vode. Obično je najbolje zalijevati flaširanom vodom, kuhanom vodom ili gaziranom pivom.
  • Što je sa pranjem zuba? U osnovi, koristite vodu u boci ili bez vode dok četkate zube. Međutim, rizik od bolesti proporcionalan je količini konzumirane vode. Tako neki stručnjaci smatraju da je u redu oprati zube malim količinama (vruće) vode iz slavine.
  • Hrana koja je najsigurnija je ona koja se u potpunosti kuha i servira vruća.
  • Voće koje sami ogulite, poput banana, obično je sigurno. Izuzetak je lubenica koja se može ubrizgati vodom iz slavine kako bi povećala svoju težinu na tržištu.
  • Ljudski otpad (koji se naziva i noćno tlo) uobičajeno je gnojivo u zemljama u razvoju. Voće uzgajano u blizini zemlje, poput jagoda, češće je kontaminirano od onih koje se uzgajaju na drveću. Zelena salata je također rizična iz istih razloga. Njegove pukotine gotovo je nemoguće očistiti, a voda koja se to koristi često je zagađena.
  • Začini ne ubijaju bakterije. Sushi koji je toliko začinjen da sprži jezik nije ništa sigurniji od neiskusnog sushija. Školjke su zloglasni uzročnici bolesti, jer se često uzgajaju u kontaminiranoj vodi i stvaraju visoke koncentracije bakterija.
  • Može se činiti da je oprezni putnički izbornik ograničen. Svakako da razboritost mora biti temperirana u praktičnost. Dio zabave putovanja je doživjeti nova jela. Cilj opreza s hranom i vodom je pomoći putnicima da se informirano odluče. Nema ništa loše u tome što jedete suši u zemlji u razvoju ako ste svjesni rizika i spremni ste ih preuzeti. Za mnoge putnike, malo zdravog razuma i držanje nekih lijekova pri ruci rezultirat će ugodnim iskustvom.
• Mjere opreza protiv insekata: Insekti šire širenje mnogih tropskih bolesti.
• Za većinu putnika najveća opasnost od insekata dolazi od komaraca. Putnici u zemlje u razvoju trebali bi nositi sredstvo protiv insekata koje sadrži sastojak DEET. Komarci mogu širiti vrlo ozbiljne bolesti, uključujući malariju i žutu groznicu. Ovo nije vrijeme za biljne pripravke ili blage losione (poput Skin-so-Soft). Odbijati insekte trebalo bi ih primjenjivati ​​i primjenjivati ​​prema uputama u paketu. Sjetite se da malarijski komarac ugrize noću. Na malarnim područjima nosite sredstvo za uklanjanje insekata u krevet i koristite mrežu protiv komaraca ako je dostupna. Također se mogu koristiti sobni sprejevi koji sadrže permetrin. Za duže putovanje, odjeća se može tretirati permetrinom kako bi dugoročno pomagala.
• Tijekom dana nosite laganu zaštitnu odjeću. Dugi rukavi i hlače pomažu smanjiti rizik od ugriza. Krpelji su također problem u mnogim zemljama u razvoju. Ako putujete poljima ili šumom, utaknite gaćice u čarape. Na kraju dana provjerite ima li krpelja. Rizik od bolesti povećava se ako se krpelji mogu pričvrstiti više od 24 sata. Odjeljivanje insekata smanjuje rizik od vezivanja krpelja.

• Putnički medicinski komplet: U zemljama u razvoju teško je naći čak i jednostavne medicinske potrepštine. Iz tog razloga spakirajte neke osnovne potrepštine.
• Lijekove na recept čuvajte u originalnim bocama. Carinski službenici nisu zadovoljni kada vide plastične vrećice pune loših pilula. Putnicima sa složenim medicinskim problemima može biti korisno pismo liječnika ili kopija nedavnog elektrokardiograma. Ako ga imate, treba priložiti i kopiju vašeg osobnog zdravstvenog kartona.
• Američka ambasada ili konzulat obično će moći pružiti popis liječnika koji govore engleski ako vam treba liječnik.

Seksualno prenosive bolesti, automobilske nesreće i ilegalne droge tijekom inozemnih putovanja

Seks, automobili i lijekovi: Seksualne bolesti, uključujući AIDS, uobičajene su u zemljama u razvoju. Najbolje pravilo je suzdržati se od seksualnog kontakta s domaćim stanovništvom i suvozačima. Putnici koji krše ovo pravilo bilo bi pametno ponijeti zalihe kondoma.

• Automobilske nesreće jedan su od najčešćih uzroka smrti putnika. Pogledajte oba načina prije nego što pređete ulicu, koristite sigurnosne pojaseve ako su dostupni i ne ulazite u automobil ako je vozač pijan.
• Posjedovanje ili uporaba ilegalnih droga vrlo je ozbiljan prekršaj u većini zemalja. Duge zatvorske kazne odmjerene su za male količine nezakonitih tvari.

Putovanje u posebnim uvjetima: Međunarodni putnici često traže avanturu.

• Tijekom penjanja na planine poduzmite posebne mjere opreza kako biste ograničili rizik od planinske bolesti. Planinska bolest (visinska bolest) može uzrokovati glavobolju, mučninu, slabost, kratkoću daha i umor. U svom teškom obliku, oticanje mozga može uzrokovati dezorijentaciju, jaku glavobolju, bizarno ponašanje, gubitak svijesti, plućni edem ili čak smrt. Najefikasniji način sprečavanja simptoma je uspon (1.000 stopa dnevno) i izbjegavanje alkoholnih pića i opojnih droga. Na raspolaganju su lijekovi za smanjenje rizika od simptoma.
• Ronjenje u roni predstavlja rizik od dekompresijske bolesti, poput zavoja i opterećenja srca. Ako je moguće, putnici koji planiraju roniti trebali bi biti certificirani prije puta, jer tečajevi u odmaralištima mogu biti kraći i manje adekvatni. Ronioci trebaju slijediti sve sigurnosne mjere opreza. Osobe koje nisu u kondiciji trebale bi ograničiti dubinu i trajanje svojih ronjenja.
• Općenito, kronična zdravstvena stanja i nedostaci ne ograničavaju putovanja ako poduzmete razumne mjere opreza. Najbolje je imati pismo liječnika u kojem će se opisati bilo kakva zdravstvena stanja i navesti sve aktivne lijekove i doze. Ako ga imate, treba uključiti i kopiju vašeg osobnog zdravstvenog kartona. Medicinsko osiguranje ne može plaćati skrb u inozemstvu. Putnici se trebaju obratiti svom prijevozniku kako bi utvrdili stupanj pokrića i po želji dogovorili produženo pokriće. Putnici sa značajnim medicinskim stanjima trebali bi nositi narukvice ili ogrlice s medicinskim upozorenjem.
• Putnici s invaliditetom mogu pronaći ograničene podatke o pristupačnosti u centrima za kontrolu i prevenciju bolesti ili u američkom Odboru za usklađivanje arhitektonskih i transportnih barijera. Međutim, informacije o uvjetima u stranim zemljama su ograničene. Općenito, najbolje je nazvati unaprijed kako biste osigurali dostupnost invalidskih kolica, posebno prilagođenih automobila, soba u prizemlju, dizala i drugih pomagala. Imajte "plan B" u slučaju da obećana pomagala nisu dostupna pri dolasku. Američki zračni prijevoznici i brodovi za krstarenje moraju uložiti razumne napore da omoguće pristup osobama s invaliditetom.
• Trudnoća vas ne bi trebala držati kod kuće, osim ako nemate komplikacija iz nestabilnog zdravstvenog stanja, uznapredovale trudnoće ili predstojećih porođaja.
  • Neke se aktivnosti trebaju smanjiti ili eliminirati. Na primjer, skijanje na vodi i ronjenje predstavljaju potencijalne prijetnje za plod i treba ih izbjegavati. Vrlo naporna aktivnost može uzrokovati prijevremeni porođaj. Treba izbjegavati vruće kade. Aktivnosti koje zahtijevaju da niste daleko od medicinske skrbi, poput planinarenja na visinu, vjerojatno bi trebalo izbjegavati.
  • Putovanja zrakoplovom ne savjetuju se nakon 36. gestacijske trudnoće i putnicima koji predstoje. Za vrijeme leta važno je da se trudni putnici kreću uokolo kako ne bi došlo do stvaranja krvnih ugrušaka i piti odgovarajuće količine vode ili druge tekućine.
  • Određena cjepiva i lijekovi koji se obično preporučuju putnicima mogu biti zabranjeni tijekom trudnoće. Sve trudnice koje planiraju putovati trebaju se posavjetovati sa svojim liječnicima.
• Općenito, djeca trebaju dobiti zaštitu od istih bolesti kao i odrasli putnici. Sva bi djeca trebala biti u toku s rutinskim cijepljenjima. Raspoloženi raspored cijepljenja dostupan je za neka od preventivnih cjepiva i može biti koristan djeci koja će provesti duže vrijeme u zemlji u razvoju. Mnoga cjepiva nisu učinkovita kod vrlo male djece. Roditelji bi se trebali konzultirati s djetetovim liječnikom radi određenih informacija.

Za putnički medicinski komplet preporučuju se sljedeći predmeti:

• Lijekovi na recept: čuvajte ga u originalnoj bočici. Držite ga u ručnoj prtljazi. Ponesite više nego dovoljno da traje cijelo putovanje. Također može biti korisno nositi primjerak liječničkog recepta.
• Proizvodi za njegu stopala: Donesite jastučiće kako biste zaštitili ispuhala stopala od daljnjih ozljeda. Razmislite o pakiranju atletskog praha za stopala ako pješačite u tropskim ili vlažnim područjima.
• Hladni lijekovi: kapi protiv kašlja, lijek protiv curenja iz nosa i tkiva.
• Lijekovi protiv proljeva: Imodium, Lomotil ili Pepto-Bismol. Razgovarajte s liječnikom o svojim planovima putovanja i mogućnosti nošenja antibiotika. Pogledajte Putnikov proljev.
• Lijekovi protiv boli / groznice: aspirin, acetaminofen ili drugi.
• Lijek protiv bolesti pokreta: lijekovi bez recepta ili lijekovi na recept, poput skopolaminskih flastera.
• Sredstva protiv insekata: trebali bi sadržavati DEET. Također razmislite o sprejevima za insekticide i mrežama protiv komaraca. Permetrin se može primijeniti na odjeću i mreže za krevet.
• Proizvodi za kožu: krema za sunčanje (SPF 15 ili viša), balzam za usne, tropska antibiotska mast i aktualna kortizonska krema za osipe i ugrize.
• Prva pomoć i razni pribor: zavoji, ljepljiva traka, gaza, pinceta, škare, džepni nož, igla i konac, sigurnosne igle, šibice, svjetiljka, sunčane naočale, termometar, laksativ, toaletni papir i prebrisani towelette.
• Za žene: Donesite sanitarne salvete / tampone ako putujete u zemlje u razvoju; lijekovi protiv vaginalne kvasne infekcije.

Brojne egzotične bolesti očekuju one koji putuju u zemlje u razvoju, ali neke jednostavne mjere predostrožnosti i cjepiva mogu smanjiti rizik.

Najčešće stečena bolest je putnički proljev. Hepatitis A, ozbiljnija bolest, pogađa vrlo malo putnika. Rizici od tifusa, malarije, žute groznice i meningitisa razlikuju se ovisno o posjećenom zemljopisnom položaju. Potonje su bolesti potencijalno fatalne i razboriti putnik treba poduzeti mjere opreza protiv njih. Neke od ovih bolesti prenose se kuvanjem insekata, druge jedenjem kontaminirane hrane ili udisanjem organizama.

Sljedeći popis prikazuje načine širenja određenih bolesti:

• Bolesti koje se šire kontaminiranom hranom i vodom: proljev putnika, hepatitis A, tifusna groznica, polio i kolera
• Bolesti koje šire komarci i drugi insekti: malarija, žuta groznica i japanski encefalitis
• Bolesti se šire putem kašlja i bliskog respiratornog kontakta: meningokokni meningitis, tuberkuloza i gripa
• Bolest koja se širi životinjama: bjesnoća

Putnički proljev i kolera

Putnikov proliv: Proljev je jedan od najčešćih zdravstvenih problema s kojima se susreću putnici. Budući da je proljev putnika uzrokovan jedenjem ili pijenjem kontaminirane hrane i vode, ljudi koji putuju u primitivnim uvjetima su u najvećem riziku.

• Rizik od proljeva varira ovisno o odredištu, a najveći rizik se nalazi u Aziji, Africi i Latinskoj Americi. Putovanje na Karibe, Sredozemlje, Pacifičke otoke, južnu Europu, Izrael i Japan predstavlja manji rizik od proljeva.
• Mnogo različitih vrsta organizama uzrokuje putnike proljev. Simptomi su različiti, ali većina pogođenih putnika ima četiri do pet stolica dnevno tijekom tri do četiri dana. Neki ljudi imaju samo nekoliko sati proljeva. Još nesretni putnici imaju bujne i česte stolice. Neki pogođeni putnici zatvoreni su u svoje sobe i moraju smanjiti svoje predviđene aktivnosti. Visoka groznica, značajni bolovi u trbuhu i krvava stolica obilježja su ozbiljnije vrste proljeva i trebalo bi zbog toga putnik potražiti liječničku pomoć.
• Hranu i piće birajte pažljivo. U većini slučajeva putnik treba nositi antibiotik koji će ga uzimati u slučaju da se razvije dijareja. Ako je dijareja blaga, može se uzeti subalicilat bizmut (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium) ili difenoksilat hidroklorid (Lomotil) kako bi se usporile stvari dok antibiotik djeluje. Ovi se lijekovi ne smiju uzimati ako je prisutna krvava proljeva, jaka trbušna bol ili visoka groznica.
• Moguće je smanjiti rizik od proljeva svakodnevnim uzimanjem antibiotika ili bizmut subalicilata. Međutim, ovaj pristup ima svoje rizike i neugodnosti. Treba rezervirati za rijetkog putnika za kojeg bi čak i nekoliko sati proljeva predstavljalo ozbiljnu neugodnost. Liječnik može savjetovati da li je to prikladno.

Kolera: Iako kolera priziva vizije srednjovjekovnih kuga i može biti glavni uzrok tjeskobe kod turista, uistinu je vrlo teško uhvatiti. Rizik od kolere procijenjen je na dva slučaja na milijun putnika.

• Kolera je problem na područjima gdje značajne količine ljudskog otpada kontaminiraju hranu ili vodu. Razina kontaminacije mora biti vrlo visoka jer se zbog bolesti može unositi veliki broj bakterija kolere. Zbog toga hrana smrdi ili ima okus toliko loše da je malo turista u iskušenju da je pojede. Povremeno je loš okus prekriven začinjenim umacima. Sirovi školjkaši su bili izvor bolesti u nekim područjima.
• Za vrlo rijetkog turista koji oboli od kolere dobra je vijest da su simptomi obično ograničeni na nekoliko dana proljeva. Ako se pažljiva pažnja posveti pijenju tekućine, a u težim slučajevima zamjeni soli i šećera, simptomi odumiru i ne vraćaju se. S teškom bolešću, možete imati veliku vodenastu proljev koja može prelaziti 1 litru na sat.
• Cjepivo protiv kolere nije vrlo učinkovito. Trenutno se cijepljenje ne preporučuje ili zahtijeva za međunarodna putovanja. U stvari, više nije na tržištu u Sjedinjenim Državama.

Vakcine i prevencija bolesti u inozemstvu

Hepatitis A, hepatitis B i japanski encefalitis

Hepatitis A: Hepatitis je upala jetre. Hepatitis A postoji u cijelom svijetu, a prenosi se prvenstveno kada se nenamjerno gutaju malene količine ljudskog otpada. Bolest je uzrokovana virusom koji napada jetru.

• Infekcija je česta u svijetu u razvoju. U razvijenim zemljama, uključujući Sjedinjene Države, i dalje se javljaju izbijanja zajednice.
• Hrana kojom se bave zaraženi radnici može prenijeti bolest nepažljivim turistima, kao i povrće ili voće uzgojeno u ljudskom noćnom tlu. Rizik od infekcije povećava se s dužim trajanjem putovanja. Rizik je veći za one koji putuju u ruralna područja i one koji jedu i piju u uvjetima loših sanitarnih uvjeta. Da biste smanjili rizik, važno je često prati ruke i pridržavati se mjera opreza i hrane.
• Simptomi se ne pojavljuju odmah. Prošlo je otprilike mjesec dana prije iznenadnog početka vrućice, umora, mučnine i žutice kože zvane žutica. Potpuni oporavak može trajati tjednima. Smrt je rijetka, no događa se. Za razliku od nekih drugih vrsta virusnog hepatitisa, hepatitis A odlazi potpuno i ne uzrokuje kroničnu bolest.
• Zaštita od hepatitisa A preporučuje se svima koji putuju u zemlje u razvoju. Cjepivo je posebno važno za one koji će posjetiti ruralna područja ili jesti u lokalnim restoranima. Postoje tri mogućnosti zaštite putnika od hepatitisa A:
• Jedna doza inaktiviranog cjepiva kod odraslih vrlo je učinkovita u prevenciji bolesti i pruža zaštitu najmanje godinu dana. Česti putnici ili oni koji imaju produženi boravak trebali bi dobiti potisnu dozu najmanje šest mjeseci nakon prvog pucanja. Procjene govore da bi booster pucanj mogao zaštititi od hepatitisa A tijekom 20 godina. Cjepivo nije odobreno za djecu mlađu od 2 godine.
• Imuni globulin, poznat i kao gama globulin, vrlo je učinkovit u prevenciji hepatitisa A. Nažalost, zaštita traje samo dva do pet mjeseci (ovisno o dozi). Oni koji putuju s djecom mlađom od dvije godine i oni koji su alergični na komponentu cjepiva trebali bi razmotriti imuni globulin.
• Kombinovano cijepljenje koje štiti i od hepatitisa A i protiv hepatitisa B dostupno je za odrasle. Ovo cijepljenje daje se u tri doze, što je isto kao i redovni raspored cjepiva protiv hepatitisa B.

Hepatitis B: Poput hepatitisa A, i hepatitis B uzrokuje virus koji napada jetru. No dvije bolesti imaju značajne razlike.

• Hepatitis B prenosi se spolnim odnosom, prljavim iglama koje se koriste za ubrizgavanje droga i kontaminiranom transfuzijom krvi. Osim toga, virus se može prenijeti u medicinskim, zubnim ili kozmetičkim zahvatima (uključujući tetoviranje ili pirsing) iglama ili kontaminiranom opremom. Hepatitis B ne prenosi se ležernijim kontaktom, poput rukovanja, jedenja ili pijenja.
• Infekcija hepatitisom B događa se u cijelom svijetu. Područja s najvećim brojem kroničnih infekcija uključuju Afriku, jugoistočnu Aziju, Bliski Istok, Pacifičke otoke, regije Amazonije i određene dijelove Kariba.
• Jednom kada virus uđe u tijelo, virus počinje napadati jetru. Prosječno su potrebna četiri mjeseca da se simptomi razviju. Simptomi uključuju mučninu, povraćanje i bol u trbuhu. Karakteristični znak bolesti je požutjelost kože koja se naziva žutica. Smrt je rijetka, no događa se.
• Većina ljudi može očistiti svoje tijelo od virusa nakon nekoliko tjedana, ali neki odrasli i veliki postotak novorođenčadi i djece ne uspijevaju se očistiti virusa i postati kronični nositelji bolesti. Kronični nosioci mogu razviti cirozu (nepovratni ožiljci jetre) ili primarni rak jetre.
• Ne postoji liječenje za akutnu bolest. Na raspolaganju su lijekovi za liječenje kronične infekcije.
• Za prevenciju hepatitisa B. dostupna su djelotvorna cjepiva. Cjepivo se preporučuje onima koji putuju u područja sa povećanom razinom prijenosa, posebno putnicima koji razmišljaju o seksualnim odnosima u inozemstvu, onima koji mogu potražiti medicinsku i stomatološku skrb u lokalnim ustanovama i onima koji pružaju zdravstvenu zaštitu. Sva necijepljena djeca i adolescenti u Sjedinjenim Državama trebali bi primiti cjepivo. Cjepivo je sigurno i zapravo se preporučuje kao jedno od rutinskih dječijih cjepiva za američku djecu. Kompletna zaštita zahtijeva tri snimke tijekom šest mjeseci, ali čak i jedan ili dva snimka nude značajnu zaštitu. Uz to, na raspolaganju je kombinirano cijepljenje koje pruža zaštitu i protiv virusa hepatitisa A i hepatitisa B.

Japanski encefalitis: Japanski encefalitis je uzrokovan virusom koji prenose komarci. Ova rijetka bolest postoji u većem dijelu Azije, ali vrlo je neobično da je putnici ugovore. Prijenos je izraženiji u ruralnim područjima, u poplavljenim rižinim mjestima i tijekom vlažnih sezona. Čak i tamo gdje je bolest uobičajena, vrlo je mali broj komaraca zaražen. Rizik za prosječnog putnika manji je od jednog slučaja na milijun godišnje. Rizik se povećava dugotrajnim boravkom u zaraženim područjima.

• Simptomi uključuju vrućicu, letargiju i komu. Do jedne pete zaražene osobe umiru, a ostatak često ima oštećenje živaca ili mozga.
• Učinkovito cjepivo daje se u tri serije u razdoblju od dva do četiri tjedna. Cjepivo može izazvati nuspojave, uključujući bol u ruci, vrućicu, pa čak i ozbiljne alergijske reakcije. Cijepljenje treba rezervirati za dugoročne (obično duže od mjesec dana) putnike u Aziju s značajnom izloženošću zaraženim područjima tijekom odgovarajućih sezona (često od svibnja do listopada). CDC je na svom web mjestu naveo važna područja i sezone za prijenos.

Malarija, meningokokni meningitis, kuga i polio

Malarija: Malarija je bolest koja se prenosi ugrizom zaražene ženke komarca Anopheles. Prijenos se događa uglavnom u područjima Srednje i Južne Amerike, Haitija, Dominikanske Republike, Afrike, Azije (uključujući indijski potkontinent, jugoistočnu Aziju i Bliski Istok), istočne Europe i južnog Tihog oceana.

• Groznica je glavni simptom malarije. Bolest se uvijek mora posumnjati kada se pojavi groznica tijekom ili nakon putovanja u zaraženi prostor. Pored toga, mogu se pojaviti simptomi nalik gripi, uključujući zimicu, glavobolju, bolove u mišićima i umor. Bolest može uzrokovati i napadaje, mentalnu konfuziju, zatajenje bubrega, komu i smrt.
• Putnici se trebaju pridržavati mjera opreza koji uključuju zaštitnu odjeću, prozore koji se pregledavaju, mreže protiv komaraca i sredstva protiv insekata koji sadrže DEET. Trenutno nema cjepiva, ali postoje lijekovi koji se mogu uzimati prije, za vrijeme i nakon izlaganja kako bi se spriječila bolest. CDC pruža informacije i putem interneta i putem 24-satne telefonske linije (1-877-FYI-TRIP, 1-877-394-8747) za detaljne preporuke o pravilnom liječenju odredišta i posebne savjete za prevenciju.
• Na raspolaganju je nekoliko lijekova. Specifična vrsta lijekova i duljina liječenja ovise o nekoliko čimbenika, uključujući putnik odredište. Lijek ne sprečava komarca da ugrize ili da organizam uđe u krvotok. Cilj uzimanja lijekova je uništiti organizme prije nego što se imaju priliku obuzeti. Stoga se lijekovi moraju nastaviti nakon napuštanja područja sklonog malariji.

Meningokokni meningitis: Meningokokni meningitis je bakterijska infekcija sluznice oko mozga i leđne moždine. Bakterije se prenose s osobe na osobu respiratornim sekrecijama koji se šire kašljem, kihanjem i oralnim izlučevinama.

• Bolest se javlja sporadično u klasterima širom svijeta. Međutim, najznačajnije epidemije događaju se u subsaharskoj Africi, poznatom kao "pojas meningitisa", koji se proteže od Senegala do Etiopije i nedavno se širi dalje na jug, u područja Velikih jezera. Prijenos je veći u sušnim sezonama. Oni koji putuju u pojavu meningitisa za vrijeme sušne sezone trebaju se savjetovati da primi cjepivo.
• Tijekom hadža, godišnje hodočašće u Meku, Saudijska Arabija ugošćuje tisuće putnika iz cijelog svijeta. Prenapučeni uvjeti i dolasci iz zaražene Afričke zone kombiniraju se kako bi stvorili potencijal za epidemiju. Zbog epidemije koja je povezana s hadžom 1987. godine, Saudijska Arabija zahtijeva da posjetitelji hadža i umre posjeduju potvrdu o cijepljenju prije ulaska u zemlju.
• Simptomi meningitisa uključuju nagli napad vrućice, intenzivnu glavobolju, ukočen vrat, mučninu i povraćanje. Ostali simptomi mogu uključivati ​​zbunjenost ili komu. Ova je bolest potencijalno fatalna i treba je smatrati hitnom medicinskom pomoći.
• Meningokokni meningitis može se liječiti nizom učinkovitih antibiotika. Cijepljenje nije potrebno za ulazak u bilo koju zemlju osim Saudijske Arabije, za one koji putuju u Meku tijekom godišnjeg hodočašća hadža i umre.
• Bakterije koje uzrokuju meningokokni meningitis razvile su se u pet malo različitih sojeva, poznatih kao serotipi. Trenutno su na raspolaganju dva cjepiva. Jedna je dostupna od 1981. godine, a druga, za koju se smatra da pruža bolju i dugotrajniju zaštitu, licencirana je 2005. godine. Smatra se da je novo cjepivo i bolje u sprečavanju širenja bolesti s osobe na osobu. Oba cjepiva mogu spriječiti četiri soja bolesti, uključujući dva od tri najčešće u SAD-u i jedan tip koji uzrokuje epidemije u Africi. Putnici trebaju provjeriti preporučuje li se cjepivo za njihovo odredište i primiti cjepivo najmanje tjedan dana prije polaska.

Kuga: Kuga je uzrokovana bakterijom zvanom Yersinia pestis i obično se prenosi kada ljude ugrize buhe ili glodavci. Posljednjih godina privukla je pažnju kao potencijalno oružje bioterorista. Prijenos obično zahtijeva bliski kontakt s glodavcima u ruralnom području. Samo je nekolicina slučajeva zabilježena u američkih putnika u prošlom stoljeću. Zbog vrlo niskog rizika od bolesti, kuga nije briga za rutinskog putnika. Cjepivo nije dostupno. Putnici koji će živjeti ili raditi u bliskom kontaktu s glodavcima, kao što su terenski biolozi, mogli bi razmotriti svakodnevno uzimanje doksiciklina kako bi umanjili rizik od bolesti.

Kuga se rijetko može širiti respiratornim izlučevinama, kada osoba s kugarom pneumonijom kašlja. Međutim, takve infekcije primjećuju se samo u epidemijskim situacijama i više su od povijesnog interesa nego što predstavljaju stvarnu prijetnju modernom putniku.

Polio: Iako je cijepljenjem eliminiran polio koji se prirodno javlja u Sjevernoj i Južnoj Americi, rijetki se slučajevi i dalje događaju u zemljama u Africi, Bliskom Istoku, Afganistanu i Pakistanu. Bolest je uzrokovana virusom koji se širi kad se ljudski otpad nehotice proguta. Simptomi uključuju bolove u mišićima i paralizu. Mnogi zaraženi ljudi nikada nemaju simptome. Putnici u zaražena područja trebali bi biti imuni na polio. Za većinu odraslih koji su već bili cijepljeni u dalekoj prošlosti, to znači jednu dozu za jačanje cjepiva cjepivom prije putovanja.

Bjesnoća, tifusna žutica i žuta groznica

Bjesnoća: Bjesnoća se širi kontaktom sa zaraženim izlučevinama, često iz uboda rane od zaražene životinje. Zaražena slina može širiti bolest u otvorene posjekotine. U špiljama se bolest može pojaviti prilikom aerosolizacije i udisanja šišmiša. Psi, mačke, skune, rakuni, šišmiši, goveda i lisice spadaju u životinje koje mogu prenijeti bjesnoću.

• Bjesnoća uzrokuje virus koji tijekom dana u mjesecima prodire u mozak. Jednom tamo virus uzrokuje komu i gotovo uvijek je smrtonosan. Putnici visokog rizika uključuju veterinare, spelunkere (istraživače špilja) i one koji će se baviti divljim životinjama. Putnici trebaju izbjegavati petljanje, dodirivanje ili igru ​​sa životinjama u zemljama u razvoju.
• Putnici u zemlje u razvoju koji duže vrijeme neće imati pristup medicinskoj skrbi trebali bi razmotriti cijepljenje.
• Ujedne rane treba odmah očistiti sapunom i vodom. Osim ako ne postoji način da se osigura da životinja ne bjesni, bjesnoće treba preispitati iskusno medicinsko osoblje i zahtijevat će cijepljenje da se spriječi pojava bjesnoće. Iako je cjepivo dostupno u Sjedinjenim Državama relativno sigurno, cjepiva dostupna u zemljama u razvoju mogu izazvati značajne nuspojave. Nadalje, čistoća igala za ubrizgavanje može biti zabrinjavajuća. U većini slučajeva preporučuje se evakuacija u razvijenu zemlju zbog cijepljenja, čak i ako bi to odgodilo cijepljenje za nekoliko dana. Ponekad je potrebna i injekcija antitijela protiv bjesnoće. Čak i putnici koji su cijepljeni u prošlosti trebaju biti procijenjeni i često cijepljeni nakon uboda rana.

Tifusna groznica: Tifusna groznica je bakterijska infekcija crijevnog trakta i krvotoka. Širi se onečišćenom hranom i vodom. Bakterije se prenose u izmet i mokraću zaraženih. Dakle, do infekcije može doći jedenjem hrane s osobom koja nije oprala ruke nakon korištenja kupaonice ili ispiranjem vode direktno onečišćene kanalizacijom koja sadrži bakterije.

• Ugrožene regije uključuju indijski potkontinent i druge zemlje u razvoju u Aziji, Africi, Karibima i Srednjoj i Južnoj Americi. U svijetu postoji oko 22 milijuna slučajeva. Godišnje se u Sjedinjenim Državama prijavi oko 200-300 slučajeva, uglavnom među putnicima.
• Vrućica je znak bolesti. Može se javiti glavobolja, slabost, bolovi u želucu, proljev i gubitak apetita. Neki ljudi mogu razviti osip iz ravnih, ružičastih mrlja koje obično nestaju za tri ili četiri dana. Iako većina ljudi očisti bakterije iz svog sustava, čini se da se neki mogu oporaviti, no ipak baci bakterije u svoju stolicu. Ovi se nosioci osjećaju dobro, ali mogu nenamjerno širiti bolest na druge.
• Antibiotska terapija je jedini učinkovit tretman za tifusnu groznicu. Također su važne potporne mjere, uključujući tekućinu, lijekove za smanjivanje vrućice i odgovarajuću prehranu.
• Preporučuje se često pranje ruku, kao i mjere opreza s hranom i vodom.
• Dostupna su dva nova cjepiva protiv tifusa. Jedna je kapsula preko usta koja zahtijeva pobuđivač svakih pet godina, a druga je ubrizgavanje s potiskom koji se preporučuje svake dvije godine. Oba cjepiva su sigurna i učinkovita. Vakcine je potrebno dovršiti najmanje tjedan dana prije putovanja.

Žuta groznica: Žuta groznica je virusna infekcija koju šire komarci. Bolest se javlja u subsaharskoj Africi i Južnoj Americi. To nikada nije dokumentirano u Aziji. CDC pruža trenutne informacije o tome na koje su zemlje i regije pogođene.

• Ljudi koji su zaraženi debljaju se, postaju grozničavi, a njihova koža postaje žuta. Mali broj umire. Dijagnoza se može potvrditi krvnim pretragama. Ne postoji specifičan tretman za žutu groznicu.
• Oni koji putuju u ugrožena područja trebali bi poduzeti opće mjere opreza protiv izlaganja komarcima. Nošenje košulja i dugih hlača, upotreba sredstava protiv insekata koje sadrže DEET na izloženoj koži i repelenta koji sadrže permetrin na odjeći i boravak u pregledanim i klimatiziranim područjima može umanjiti ujed komaraca. Međutim, cijepljenje je najvažnija mjera zaštite, pa je važno kontaktirati zdravstvenog radnika najmanje dva tjedna prije putovanja kako bi utvrdili preporučuje li se cijepljenje.
• Vakcina protiv žute groznice je sigurno i učinkovito cjepivo koje se može dati samo u ovlaštenim centrima za cijepljenje protiv žute groznice. Zaštita se pojavljuje kod 95% onih koji su primili cjepivo i odvija se u roku od tjedan dana. Nakon jedne doze, zaštita traje 10 godina. Oni koji putuju u ugrožena područja trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom prije primanja cjepiva. Ponekad je potrebno cijepljenje prije nego što putnicima bude dopušten ulazak u odabrane zemlje. Neke zemlje zahtijevaju cijepljenje samo ako putnik dolazi iz zaraženog područja. Sjedinjene Države nisu zaraženo područje. Međunarodna potvrda o cijepljenju, koju je ovjerio službeni centar za cijepljenje, pruža dokaz o cijepljenju. U Sjedinjenim Američkim Državama CDC je odgovoran za licenciranje službenih centara za cijepljenje. Službeni certifikat o cijepljenju dobar je 10 godina.

Preporuke za putovanje u određena područja

Ostale imunizacije i bolesti: Posjet liječniku za cjepiva povezana s putovanjem je pravo vrijeme da provjerite ažuriranje svojih rutinskih cjepiva.

• U Sjedinjenim Američkim Državama preporučuje se pojačavanje tetanusa svakih 10 godina.
• Ljudi rođeni nakon 1956. trebali bi se uvjeriti da su njihova cjepiva protiv ospica ažurirana. Za starije ljude obično se pretpostavlja da su imali ospice kao djeca.
• Gripa se javlja u zimskoj sezoni u umjerenim područjima i tijekom cijele godine u tropima. Cijepljenje treba uzeti u obzir kod putnika u dobi od 50 godina i starijih i kod osoba s kroničnim medicinskim stanjima.
• Tuberkuloza ima širom svijeta rasprostranjenost. Dugotrajni putnici možda žele razmisliti o testiranju kože prije odlaska. Putnici s negativnim kožnim testovima trebali bi imati ponovljeni test nakon povratka. Cjepivo protiv BCG neizvjesne je vrijednosti pa se u Sjedinjenim Državama ne preporučuje niti nudi.

Slijede opće preporuke. Konkretne preporuke ovise o putovanju putovanja i medicinskoj povijesti putnika.

Bolesti koje treba uzeti u obzir pri putovanju u određene oblasti

	Bolest	Afrika	Azije i Bliskog Istoka	Istočna Europa	Južna Amerika	Okeanija
Proljev za putnike	x	x	x	x	x
Hepatitis A	x	x	x	x	x
Japanski encefalitis	-	x	-	-	-
Malarija	x	x	-	x	x
Meningitis*	x	x	-	-	-
Tifusna groznica	x	x	x	x	x
Žuta groznica	x	-	-	x	-

* Izbjegavanja se mogu pojaviti i na drugim područjima.

Svi putnici trebaju se pridržavati mjera zaštite hrane i vode i insekata. Te se bolesti mogu ograničiti na odabrane lokacije ili države unutar gore navedenih područja. Ovo nije sveobuhvatan popis svih mogućih bolesti. Obratite se svom liječniku kako biste dobili preporuke specifične za vaš putni plan.

• Afrika: Putnici bi trebali biti u toku o rutinskim cijepljenjima, poput tetanusa. Preporučuje se cjepivo protiv hepatitisa A i tifus. CDC preporučuje ažuriranje imunizacije protiv poliologa. Cjepivo protiv žute groznice preporučuje se za putovanje u zaražena područja i može biti potrebno prije nego što je dopušten prijem u neke zemlje. Meningokokni meningitis javlja se u većem dijelu subsaharske Afrike. Malarija postoji u većini zemalja. Potražite na web mjestu CDC-a da biste utvrdili hoće li vas putovanja dovesti u kontakt s malarijom. Dugotrajni putnici i zdravstveni radnici trebali bi razmotriti cijepljenje protiv hepatitisa B. Cjepivo protiv bjesnoće preporučuje se dugotrajnim putnicima i osobama, poput veterinara, koji će se baviti životinjama.
• Azija i Bliski Istok: Putnici trebaju biti ažurirani o rutinskim cijepljenjima, poput tetanusa. Cjepivo protiv hepatitisa A i tifus preporučuje se putnicima u zemlje u razvoju i ruralna područja. CDC preporučuje ažuriranje cjepiva protiv poliomije. Cjepivo protiv meningokoka preporučuje se hodočasnicima u Saudijsku Arabiju. Tijekom hodočašća hadž i umra može se zatražiti dokaz o imunitetu prije nego što je ulazak u Saudijsku Arabiju dopušten. U odabranim područjima postoji rizik od malarije. Dugotrajni putnici i zdravstveni radnici trebali bi razmotriti cijepljenje protiv hepatitisa B. Cjepivo protiv bjesnoće preporučuje se dugotrajnim putnicima i osobama, poput veterinara, koji će se baviti životinjama. Japansko cjepivo protiv encefalitisa preporučuje se putnicima koji će imati dulju izloženost ruralnim područjima u zaraženim zonama. Žuta groznica se ne javlja u Aziji, ali putnici koji su nedavno posjetili Južnu Ameriku ili Afriku možda će morati pokazati dokaz o imunitetu.
• Istočna Europa i bivši Sovjetski Savez: Putnici bi trebali biti ažurirani na rutinskim cijepljenjima, poput tetanusa. Rizik od hepatitisa A, tifusne groznice i polio povećava se kako se politički sustavi raspadaju i sanitarni uvjeti propadaju. Malarija postoji u ograničenim područjima koja ne posjećuje većina putnika.
• Oceanija: za putovanje u Australiju i Novi Zeland nisu potrebne posebne imunizacije ili lijekovi. U drugim zemljama mogu se nalaziti tropske bolesti. Malarija se javlja na Papui Novoj Gvineji i nekim okolnim otocima. Ljudi koji mogu putovati u nesanitarnim uvjetima, oni koji planiraju jesti u lokalnim restoranima i oni koji putuju u zemlje u razvoju trebali bi razmotriti cijepljenje protiv hepatitisa A i cijepljenje protiv tifusa. Dugotrajni putnici i zdravstveni radnici trebali bi razmotriti cijepljenje protiv hepatitisa B. Cjepivo protiv bjesnoće preporučuje se dugotrajnim putnicima i osobama, poput veterinara, koji će se baviti životinjama.
• Južna i Srednja Amerika: Putnici trebaju biti u toku o rutinskim cijepljenjima, poput tetanusa. Cjepivo protiv hepatitisa A i cjepivo protiv tifusa treba razmotriti za većinu putnika. Cjepivo protiv žute groznice preporučuje se putnicima u odabrana područja i može biti potrebno prije nego što je dopušten prijem u neke zemlje. Postoji rizik od malarije u nekim zemljama. Dugotrajni putnici i zdravstveni radnici trebali bi razmotriti cijepljenje protiv hepatitisa B. Cjepivo protiv bjesnoće preporučuje se dugotrajnim putnicima i osobama, poput veterinara, koji će se baviti životinjama.

Resursi za daljnje informacije

• Međunarodno društvo putne medicine
• Američko društvo za tropsku medicinu i higijenu - za popis klinika u vašem području
• Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), Nacionalni centar za zarazne bolesti, Putničko zdravlje
• Svjetska zdravstvena organizacija, međunarodna putovanja i zdravlje
• Putničko zdravlje na mreži