Gastrointestinalni Fistula: uzroci, simptomi i dijagnoza

GIF se najčešće pojavljuje nakon intra-abdominalne kirurgije, koja je kirurgija unutar vašeg trbuha, a osobe s kroničnim probavnim problemima također imaju visok rizik od razvoja fistula. Tipovi tipova GIF-a

Postoje četiri glavne vrste GIF-a:

1. Intestinalna fistula

2. Extraintestinalna fistula

Ova vrsta fistula nastaje kada curenje želučane tekućine iz vašeg crijeva prema vašim drugim organima, poput mjehura, pluća ili vaskularnog sustava.

3. Vanjska fistula

U vanjskoj fistuli, želučana tekućina propušta kroz kožu. Također je poznat kao "kožna fistula. „

4. Kompleksna fistula

Uzroci i riziciCauses of GIF

Postoji nekoliko različitih uzroka GIF-ova. Oni uključuju:

komplikacije kirurgije

Oko 85 do 90 posto GIF-a se razvija nakon intra-abdominalne operacije. Vi imate veću vjerojatnost da razvijete fistulu ako imate:

rak

liječenje zračenjem na abdomenu

kirurški problemi sutra

• problemi na mjestu rezanja
• apsces > infekcija
• hematoma ili krvni ugrušak pod kožom
• tumor
• pothranjenost
• stvaranje spontanih GIF-a
• GIF čini bez poznatog uzroka u oko 15 do 25 posto slučajeva. To se naziva i spontana formacija.
• Upalne bolesti crijeva, kao što je Crohnova bolest, mogu uzrokovati GIF-ove. Čak 40 posto osoba s Crohn-ovom bolešću razvilo je fistulu u nekom trenutku života. Crijevne infekcije, kao što je divertikulitis i insuficijencija krvožilnog sustava (neadekvatni protok krvi) su drugi uzroci.
• Trauma
• Fizička trauma, kao što su rane od metaka ili noževa koje prodiru u trbuh, mogu uzrokovati razvoj GIF-a. Ovo je rijetko.

Simptomi i komplikacije Simptomi i komplikacije GIF-a

Vaši simptomi će biti različiti, ovisno o tome imate li unutarnju ili vanjsku fistulu.

Vanjske fistule uzrokuju pražnjenje kroz kožu. Oni su popraćeni drugim simptomima, uključujući:

bol u trbuhu

bolna opstrukcija crijeva

groznica

povišeni broj bijelih krvnih stanica

Ljudi koji imaju unutarnje fistule mogu doživjeti:

• proljev > rektalni krvarenje
• krvotok infekcije ili sepsa
• slaba apsorpcija hranjivih tvari i gubitak kilograma
• dehidracija

pogoršanje osnovne bolesti

• Najozbiljnija komplikacija GIF-a je sepsa, hitna medicina u kojoj tijelo ima snažan odgovor na bakterije.Ovo stanje može dovesti do opasnog niskog krvnog tlaka, oštećenja organa i smrti.
• Kada trebate vidjeti doktoraKada posjetite liječnika
• Obratite se svom liječniku ako nakon operacije osjetite bilo koji od ovih simptoma:
• značajna promjena u vašim crijevnim navikama
• teška proljev
• curenje tekućine od otvaranje u trbuhu ili u blizini anusa

neuobičajena bol u trbuhu

Testiranje i dijagnostika Testiranje i dijagnoza

Vaš liječnik prvo pregledava vašu medicinsku i kiruršku povijest i procjenjuje trenutne simptome. Mogu pokrenuti nekoliko krvnih testova kako bi pomogli dijagnosticiranju GIF-a.

• Ti testovi krvi često će procijeniti serumske elektrolite i nutritivni status, što je mjera vaših razina albumina i pre-albumina. To su oba proteina koji imaju važnu ulogu u liječenju rana.
• Ako je fistula vanjska, iscjedak se može poslati laboratoriju radi analize. Fistulogram se može napraviti ubrizgavanjem boja kontrasta u otvor na koži i uzimanje rendgenskih zraka.
• Pronalaženje unutarnjih fistula može biti teže. Vaš liječnik može provoditi ove testove:
• Gornja i donja endoskopija uključuje upotrebu tanke, fleksibilne cijevi s priključenom kamerom. Ovo se koristi za pregled mogućih problema u probavnom ili probavnom traktu. Kamera se naziva endoskopom.

Gornja i donja intestinalna radiografija s kontrastnim medijem može se koristiti. To može uključivati ​​gutanje barija ako liječnik misli da imate trbuh ili crijevnu fistulu. Barium enema se može koristiti ako vam liječnik misli da imate debelo crijevo.

Ultrazvuk ili CT mogu se koristiti za otkrivanje intestinalne fistule ili apscesiranih područja.

Fistulogram uključuje ubrizgavanje boje kontrasta u otvaranje vaše kože u vanjskoj fistuli, a zatim snimanje rendgenskih snimaka.

Za fistulu koja uključuje glavne kanale vaše jetre ili gušterače, vaš liječnik može naručiti specijalno ispitivanje slika koje se naziva magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija.

Liječenje Liječenje GIF-a

• Vaš liječnik će temeljito procijeniti vašu fistulu kako bi utvrdio vjerojatnost zatvaranja samog.
• Fistole se razvrstavaju na temelju količine želučane tekućine koja prolazi kroz otvor. Niske izlazne fistule proizvode manje od 200 mililitara (ml) želučane tekućine dnevno. Visoke izlazne fistule proizvode oko 500 ml dnevno.
• Neke vrste fistula zatvaraju sami kada se:
• nadzire vaše infekcije

vaše tijelo apsorbira dovoljno hranjivih sastojaka

vaše cjelokupno zdravlje je dobro

dolazi samo mala količina želučane tekućine otvaranje

Vaše liječenje će se usredotočiti na održavanje dobro hranjene i sprečavanje infekcije rana, ako vaš liječnik misli da se vaša fistula može zatvoriti sama.

Tretmani mogu uključivati:

• nadoknaditi vaše tekućine
• ispraviti krvni serumski elektroliti
• normalizirati kiselinu i osnovnu neravnotežu
• smanjiti izlaz tekućine iz fistula

kontrolirati infekciju i čuvati sepsu < zaštita vaše kože i pružanje stalne njege rana

GIF liječenje može potrajati tjednima ili čak mjesecima.Vaš liječnik može preporučiti kirurški zatvaranje fistule ako se niste poboljšali nakon tri do šest mjeseci liječenja.

• OutlookKoročni izgledi
• Fistule se zatvaraju samostalno oko 25% vremena bez operacije kod ljudi koji su inače zdravi i kad se proizvode male količine želučane tekućine.
• GIF-ovi najčešće nastaju nakon abdominalne operacije ili zbog kroničnih probavnih poremećaja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i kako prepoznati simptome razvoja fistule.